Pitajte doktoraNeurohirurgija
Neurohirurgija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1202 pitanja iz oblasti Neurohirurgija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (1202)
?
Pitanje #2543329. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Prilikom dijagnostičke obrade određuje se tip bola. Hirurgija utiče na bol koji je izazvan pritiskom dela diska na koren živca. Pored ovoga mogući su i drugi tipovi bolova. (neuropatski, miofascijalni, fasetni,...). Vaš neurohirurg ili fizijatar će potvrditi ili isključiti postojanje i ovih bolova, lečiti ih i dati Vam prognozu.
?
Pitanje #2538528. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Prognoza oporavka zavisi od tipa tumora, njegove lokalizacije, veličine, stepena okolnog otoka mozga, stepena odstranjenja tumora, primenjenog lečenja. Već sam oporavak koji pominjete ohrabruje, ali za detaljnu prognozu je potrebno poznavati više podataka.
?
Pitanje #2533728. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Kavernozni hemangiom ili cavernoma je formacija koja se sastoji od širokih vaskularnih kanala, tankih zidova i kroz koje sporije struji krv. Ovo je benigna formacija i može imati dimenzije nekada mm-5 cm i biti lokalizovana na različitim mestima unutar mozga ili kičmene moždine. Dijagnoza se postavlja na osnovu snimka mozga magnetnom rezonancom. Ukoliko cavernom dovodi do krvavljenja, epilepsije, neuroloških deficita ili raste na kontrolnim snimcima razmatra se operacija.
Ova promena se ne može lečiti zračenjem.
?
Pitanje #2531828. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Već sam ovde pisao o arahnoidalnim cistama, pa možete pročitati. Ciste se leče ukoliko vrše pritisak na okolne strukture. Cista od 2 mm sigurno nije komresivna, ali možda zahteva ponovljena snimanja. Mada nisam video snimke ponašanje Vašeg deteta i glavobolje ne bih vezivao mnogo za pomenutu cistu. Savetujem i konsultaciju dečijeg psihologa ili dečijeg psihijatra.
?
Pitanje #2528027. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Suženje karotidne arterije u vratu (ACI) većeg stepena se leči operativno zbog mogućnosti da dovede do različitih oblika šloga. Ovo suženje je uglavnom stečeno. Suženje A1 arterije je urođena pojava (hipolastiča arterije) i ne zahteva operativno lečenje zbog očuvanosti kolateralne cirkulacije. Uglavnom, trebalo bi da porazgovarate sa Vašim neurologom ili neurohirurgom koji će i pogledati Vaše snimke.
?
Pitanje #2527227. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Dijagnoza astrocitoma (ili bilo kog drugog tumora) i stepen njegove malignosti se određuje patohistološkom analizom. Ali, kao što je napisano isečak tkiva, uzet tokom operacije, nije bio dovoljno reprezentativan da bi patolozi sa sigurnošću postavili dijagnozu. Prognoza zavisi od patohistološkog nalaza, ali i od: karakteristika tumora na MR snimku, starosti pacijenta, neuroloških oštećenja, da li pacijent ima dugogodišnju epilepsiju,... Ukoliko se zna da je u pitanju astrocitom mi koristimo naš skoring sistem za određivanje težine i davanje prognoze bolesti (MAS - malignant astrocytoma score- autor Željko Kojadinović). Za prognozu je takođe, u slučaju Vašeg tate, važan i kontrolni CT ili MR snimak mozga. Da li je pogoršanje vezano za ponovni rast tumora ili nešto drugo može da se kaže tek nakon neurološkog pregleda. Ukoliko postoji pogoršanje, za koje se sumnja da je rezultat novog rasta tumora, mislim da je pametno da ne čekate sa kontrolnim snimkom još 3 nedelje.
?
Pitanje #2508225. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Trebalo bi sa mišljenjem radiologa i anesteziologa da se obratite neurologu koji će sigurno, ako postoje indikacije, korigovati terapiju. Sami to ne reba da radite.
?
Pitanje #2505225. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Ovaj sjajni neurohirurg, sada u penziji, je napisao veliki broj stručnih knjiga, a takodje uredjuje i kolumnu u NIN-u i još nekim časopisima. Mnogi njegovi članci se nalaze na internetu i znam da ćete uživati dok ih budete čitali.
?
Pitanje #2502624. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Adenom može da se operiše, ali je pitanje da li je on uzrok Vaših tegoba. Za ovo je porebno detaljno endokrinološkio ispitivanje. Naravno trena da se konsultujete obavezno i sa ginekologom i gastroeneterologom
?
Pitanje #2501224. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Mislim da opis magnetne rezonance ne treba da Vas brine. Kalcifikacija falksa nije retka, ne smatra se bolešću koja zahteva lečenje, i zahteva samo praćenje. Ipak sa snimkom mozga treba da se javite lekaru koji Vas je na njega poslao.
?
Pitanje #2500124. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Slabost, utrnulost u esktremitetima i atrofiju mišiča koje spominjete zahtevaju detaljnu dijagnostičku obradu. On podrazumeva detaljan neurološki regled. Na osnovu njega se odlučuje da li je potreban EMNG ruku i nogu, MR snimci kičme i možda i mozga, te druga ispitivanja. Čitanje opisa snimaka i gledanje snimaka se veoma razlikuju. Ja nikad ne donosim odluku da li da operišem vratnu ili lumbalnu kičmu, ili bilo šta drugo samo na osnovu opisa snimaka. Na Isntitutu za neurohirurgiju u Beogradu postoji veliki broj odličnih neurohirurga i siguran sam da vam kolege mogu pomoći.
?
Pitanje #2497024. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Hidrocefalus podrazumeva preterano nakupljanje moždane tečnosti (likvora) u šupljinama mozga. Taj višak tečnosti se kod Vašeg deteta odvodi putem ugradjenog šanta. (pretpostavljam da se radi o ventrikuloperitonealnom šantu). Niste naveli o kom tipu hidrocefalusa se radi i da li je poznat uzrok. Kod nekih vrsta hidrocefalusa rešenje može biti minimalna intervencija uz pomoć endoksopa kojim se otvara jedna od komora (ima ih 4) na mestu najtanjeg zida. Ovim se obezbedjuje derivacija viška likvora. Intervencija se sprovodi na našim klinikama. O tome, ako je indikovano, treba razmišljati ako se pojavi potreba za menjanjem šanta.
?
Pitanje #2492823. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Ukoliko neurofibrom nije velik, ne izaziva tegobe (utrnulsot, bol,...), ne remeti EMNG i ne raste na kontrolnim snimcima, ne mora se operisati. Ukoliko je operacija potrebna i civilni ste osiguranik operacija se može izvesti na Institutu za neurohirurgiju KC Srbije. Naravno operacija se može izvesti i na neurohirurškim klinikama u Nišu i u Novom Sadu.
U Srbiji postoji još nekoliko neurohirurških centara koji se bave hirurgijom nerava.
U Srbiji postoji još nekoliko neurohirurških centara koji se bave hirurgijom nerava.
?
Pitanje #2486522. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Verovatno ste imali diskus herniju koja je operativno lečena. Ukoliko se diskus hernija ponovo javila na istom ili susednom nivou mora se, na osnovu pregleda, EMNG-a i MR snimka kičme proceniti kolikog je stepena i da li je potrebna ponovna operacija. Naravno da se, ukoliko ona nije apsolutno indikovana, može pokušati prvo sa fizikalnim banjskim lečenjem. Ukoliko je pritisak na nerve značajan i tegobe ne prolaze konsultujte ponovo neurohirurga.
?
Pitanje #2479021. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Arterije bazilarne aneurizme se mogu operisati, a veoma često rešiti i koilovanjem endovaskularno. Dimenzija koju pominjete (3cm) ukazuje da se radi o veoma velikoj aneurizmi i da bi obe intervencije bile teške. Ipak odluku da li da se operiše, koiluje ili samo prati aneurizma donosi tim koji se sastoji od neurohirurga, koji operiše aneurizme, i stručnjaka koji ih koiluje (neurohirurg ili interventni radiolog). Odluka se donosi uvidom u specifičnosti aneurizme (tačnu lokalizaciju, oblik, odnos sa okolnim arterijama,...), te opšte stanje pacijenta.
?
Pitanje #2472020. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Odluka o daljem lečenju zavisi od: tipa, veličine, lokalizacije tumora, te opšteg stanja Vašeg tate i uzroka njegovog komatoznog stanja. Verovatno Vam mnogi od ovih podataka nisu poznati, kao ni većini pacijenata. Ipak u ovako delikatnim pitanjima teško je dati odgovor na osnovu nekoliko podataka. Za stručno mišljenje potreban je uvid u celokupnu dokumantaciju i snimke mozga pre i posle operacije. Kolega koji je operisao Vašeg tatu sigurno može da Vam pomogne.
?
Pitanje #2469720. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Odluka o novoj operaciji se donosi na osnovu: patohistološke analize tumora koji je ranije odstranjen, njegove hormonske aktivnosti, toga koliko je bio invazivan, koliko sada vrši pritisak na vidne nerve i ostale strukture,... Ovi podaci su poznati samo Vašem hirurgu kome svakako treba da pokažete kontrolni snimak. Inače ukoliko je potrebna operacija ona se može uraditi i otvaranjem lobanje. Operacija je rutinska i siguran sam da je radi hirurg koji Vas je prvi put operisao.
?
Pitanje #2467020. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Poštovani
Vakum fenomen je znak degeneracije diska koji se nalazi između pršljenova. Sam vakum efekat se ne leči jer on nije uzrok tegoba. Niste pomenuli ali verujem da Vaša majka ima bolove u leđima i da će je pregledati i uraditi dodatna ispitivanja fizijatar, neurolog i/ili neurohirurg.
Vakum fenomen je znak degeneracije diska koji se nalazi između pršljenova. Sam vakum efekat se ne leči jer on nije uzrok tegoba. Niste pomenuli ali verujem da Vaša majka ima bolove u leđima i da će je pregledati i uraditi dodatna ispitivanja fizijatar, neurolog i/ili neurohirurg.
?
Pitanje #2458119. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Poštovana
Nisam video snimak, ali u velikoj većini slučajeva se radi o arahnoidalnoj cisti koju treba samo pratiti ponovljenim MR snimcima. Na njima se potvrdjuje dijagnoza arahnoidalne ciste i procenjuje da li ona raste i vrši pritisak na okolne strukture. Retko je potrebno operativno lečenje.
?
Pitanje #2439717. 3. 2009.
Željko KojadinovićSpecijalista neurohirurgije
Poštovani
Na operaciji Vam je odstranjen disk izmedju 4. i 5. slabinskog pršljana. (odstranjen je deo diska koji je iscurio iz svog ležišta i vršio pritisak na koren živca, te deo diska koji bi mogao iscureti- diksus hernija.) Da bi se do njega došlo minimalno je odstranjen i deo zadnjeg dela pršljena L4, što je minimalna i uobičajena procedura. Vaši neurohirurzi su Vam sigurno preporučili, u zavisnosti od Vašeg stanja, fizikalno lečenje