Neurohirurgija – pitajte doktora

Poštovani,
Na prvom snimku mr iz 2003g. (snimanje urađeno u -dijagnosticki centar zemun) sa sledećim nalazom: postoji umerena sinistrokonveksna skolioza sa korigovanom lumbalnom lordozom, degenerativne promene na korpusu pršljena l3 u smislu masne degeneracije. Inače smanjen je intenzitet signalai. V. Diskusa l2, l3 a najviše na diskusu l5/s1. U nivou l5/s1 postoji dorzolateralni prolaps I.V. Diskusa sa desne strane koji vrši kompresiju na pripadajući koren. Zaključak: hernia disci reg. L5. S1 dorsolat. L. Dex. Degeneratio corpolis l3. Polydiscopathia l. S segmenta (l2, l3, i l5) najnoviji snimak mr urađen u kliničkom centru Srbije pre nedelju dana - sledeći nalaz: ispravljena fiziološka lumbalna lordoza. Pršljenska tela ls dela kičme su nehomogenog intenziteta signala (hemangiom korpusa l3), očuvanog visinskog promera, degenarativno izmenjena, bez znakova patološke celularne infiltracije. U nivou l4-l5 vidi se napet anulus fibrozus. U nivou suženog I.V. prostora l5-s1 vidi se protruzija diskosteofit kompleksa dorzalnom cirkumferencijom lakog stepena sa kompromitacijom odgovarajućih nervnih korenova. U istom nivou vide se i pripadajuće pokrovne ploče izmenjenog is (povisen is u t2w, a snižen u t1w sekvencijama) zaključak: mr pregled ls kičme ukazuje na diskatrozu l5-s1, na diskopatiju l4-l5, kao i na spondilozu ls dela kičmenog stuba. Molim Vas za Vaše mišljenje o ovim promenama između dva snimanja mr. Moj osnovni problem je, pored bolova, trnjenja, grčeva u nogama, nemogućnost da zadržim mokraću. Da li je vreme za operaciju obzirom da od problema u lumbalnoj kičmi patim od mladosti. Sada imam 60 godina.
Zahvaljujem na Vašem vremenu i angazovanju. Nerma

Postovani molim vas za komentar reyultata koji je moja majka dobila nakon snimanja magnetne rezonance i molim vaa da me posavetujete za naredne korake unapred zahhvalan dusan radovanovic 064 21 81 265

Postovani, hvala vam na vrzom odgovoru povodom pitanja br. 37603 mozda sam propustila da vam kazem da sam tog dana bila kod neurohirurga i da sam zato ocajno se vama obratila jer mi je dr. Rekao da dokle god pomazu inekcije, blokade, vezbe nisam za operaciju jer je to mali ispad diska. Na moj komentar da meni nerebaju veci bolovi i vise godina da bi se onda intervenisalo vec sad da bih sad imala kvalitetniji zivot. Citajuci vase odgovore prateci vas sajt shvatila sam da netreba cekati da dodje do velikog pogorsanja da bi se intervenisalo. Pa mi recite gde i kad mogu da vam se obratim. Mnogo, vam hvala

Postovani dr. Mozete li mi dati savet u vezi lecenja temodalom. Naime suprug je otpoceo programkonkomitarnog lecenja temodajom i radilosku terapiju da bi nastavio kao monoterapiju. 3 meseca nakon zracenja bice uradjen kontrolni mri. Ako su nalazi u redu, tj. Nema recidiva da li moze prekinuti th i pre vremena odnosno ne uzeti ostala tri meseca terapije bez posledica. Kakvo je vase iskustvo lecenja astrocytoma gr. Iii ovim lekom unapred hvala

Moj suprug, rodjen 1960, lijecen od 13. 8. 2009 do 18. 8. 2009 ervertebralis (extrusio subligament aris nuclei tervertebralis) l4/l5 l. Sin. M 51. Iz priloga: mjesec dana prije prije prijema u bolnicu osjeca bolove duz lijeve noge pracene osjecajem trnjenja vanjske strane lijeve noge do predjela stopala. Nakon pocetnih intenzivnih bolova, nakon mirovanja i analgetske terapije doslo je do njihove djelimicne regresije, ali su i dalje prisutni. Bolovi se akcentuiraju prilikom kretanja i duzeg hodanja. Otpusten je afebrilan, eupnoican, dijelom antalgicnih kretnji, srednje razvijene osteomuskularne gradje i uhranjenosti. Koza i vidljive sluznice normokolorisane. Na ge eutrofija, eu onija, mtr zivlji lijevo, u ag polozaju uredno odrzava ekstremitete, gms uredna. Na de eutr fija, eutonija, mtr zivlji lijevo, mtr u granicama normalne. Lasegue test pozitivan lijevo na 0-80 stepeni. Babinski negativan. Operacija 14. 8. 2009: inte emilaminectomio l4/l5 l. Sin. Et microdiscectomio l4/l5 bolesnik primlje radi operativnog lijecenja lumbalne diskus hernije. Opca anesteziji ijevostrana interhemilaminektomija u nivou l4! L5, id ntificira i odstrani kaudalna subligamentatna ekstruzija koja komprimira korijen l5 sa iste strane, nakon cega se nacini i mikrodiskektomija prostora l4! L5. Postoperativni tok protice uredno, prvog postoperativnog dana odstrani se dren i bolesnik mobilizira u cjelosti. Postoperativni bolovi se tretiraju analgetskom terap ijom. Treceg postoperativnog dana bolesnik se nakon konsultacije fizijatra podvrgn rehabilitacionom tretmanu. Rana cijeli uredno. Bolesnik se otpusta afebrilan, hemodamski i vegetativno stabilan. Otpusta se uz preporuku mirovanje u kucnim uvjetima dvije sedmice uz analgetike prema potrebi (analgin, voltaren, brufen) , potom fizikalno-rehabilitacioni tretman stacionarnog tipa u trajanju dvije do tri sedmice. Nase pitanje je: jos uvijek osjeca istu bol kao i prije operacije, iako je proslo 15 dana od operacije. Iako ga tek ceka rehabilitacija, molim vas za misljenje o toku oporavka. Isto molimo preporuke za terapiju. Hvala!

Operisan sam pocetkom 2007. God. Na vma zbog tumora kic. Mozdine. Biopsija nije pokazala nista jer je uzeto zdravo tkivo umesto bolesnog. U londonu, dr. Afshar i hamlin su mi predlagali ponovnu operaciju radi uzimanja biopsije ali sa aparatima koji obezbedjuju maksimalno sprecavanje ostecenja nerava. Posle operacije na vma ta cvrsta masa imala je dimenziju kk 58 ali je nakon toga pocela da se smanjuje i sada je (avgust 2008) kk 44. Sve mr sam radio u ns kod dr. Borisa petrovica jer su svi nalazi na drugim mestima u bg bili povrsni. Sa smanjenjem tumorske mase pojavile su se ciste za koje kazu da su nastale degeneracijom tumora. Hirurzi u londonu su rekli da netreba operacija i da se stanje prati. Dr. Neurohirurg na vma koji je promasio tumor insistira da ponovo uradi operaciju. Moje stanje je mnogo gore posle operacije nego pre nje. Konstantno imam bolove u nogama i oko stomaka, zamaram se u hodanju, duboki senzibilitet mi je narusen. Polako se stanje popravlja imajuci u vidu period od operacije. Molim vas za vase misljenje i dali pstoji mogucnost daljeg oporavka, smanjivanje bolova i da li ciste mogu same da nestanu? Hvala

Poštovani,
molim vas za  mišljenje, jer ja ne znam šta više treba da uradi ili ti objasnim da je meni loše i da se jedva krećem što se tiče moje kičme. Uradila sam mr, išla na vežbe, magnete ali meni su bolovi u vratu, glavi i rukama isti prosto se osećam nesposobnom za život. U krstima imam isto bolove koji udaraju u kukove i jedva neki put uspem da se ispravim i hodam. Imam majku koja je polupokretna i koja zahteva negu i pažnju tako da od saveta mirovanja nema ništa. A evo i nalaza koji znam i sama nije urgentan ali ne znam šta treba da bude lošije da bih bila operisana jer mi je injekcija i blokada dosta. Blago ispravljena fiziološka krivina vratne kičme. U nivoui, v, prostora c5-c6 vidi se dorzomedijalno i parasagitalno obostrano protuzija i. V. diska koja vrši kompresiju na duralnu vreću ali se ne vide znaci mijelopatije. Prsljenska tela c5-c6 obrazuju parcijalan blok. C4-c5 parasegitalno levo postoje reteokorporalni spondilofiti. Laka epiduralna lipomatoza distalno od nivoa l4
hvala

Moje iskreno postovanje i unapred zahvalnost na odgovoru. Vec dve godine imam bolove u desnoj strani torakalne kicme. Bolovi su u vidu pecenja i bol cesto seta u predelu torakalne kicme. Bavim se aktivno borilackim vestinama. Pre 6 god sam u predelu desne strane torakalne kicme imao dijagnosticiran herpes zoster koji sam zalecio. Pre dve godine sam dobio slicne bolove koje sam imao k kad me je napao itaj herpes i otekline na misicima u predelu desne strane torakalne kicme. Tada sam uradio ir mr vratne i torakalne kicme>nalaz mr vratne kicme je bez ikakvih promene a u torakalnom delu je registrovana medijalna protuzija diska th5-6 koja redukuje prednji likvorski prostor uz umerenu impresiju medule spinalis. Iv forameni su slobodni. Nema dislokacija, vertebralnih kolapsa niti znakova lezije prsljenskih tela. Odrzana je cervikalna lordoza i kifoza. Nema znakova kompresivne mijelopatije. Lecim se kod neurologa dr. Samo janosa u somboru i on mi je rekao da na osnovu nalaza nemam nikakvo ukjestenje nerava nego da je po njegovom misljenju gore pomenute tegobe izazvala nekakva virusna upala u kombinaciji sa anksiozno depresivnim poremecajem. Otoci su uz pomoc masaza i umerenih treninga nestali>terapija mi je nekakvi antidepresivi ohb 12 injekcije, ponekad blokade i fizicka aktivnost. Desava mi se da ako preteram s treningom da osetim veci intezitet bola. Radio sam i scintigrafiju skeleta i to je uredno. Dok nisam otisao kod gore pomenutog lekara imao sam podeljena misljenja u vezi mog problema a vecina njih mi je tvrdila da je to sve od te protruzije diskova. Molim vas da mi na osnovu gore pomenutog sadrzaja date vase misljenje jer neznam kako da se ponasam>dr samo janos insistira na fizickoj aktivnosti a drugi su mi -predvidjali- i operaciju kicme. Iscrpljen sam i psihicki i fizicki od ovih problema. Unapred hvala

Pre 5 odina sam operisala hemangiom na desnoj strani glave. . . Pila sam terapiju-tegretol od 200x2. . . Ukinula sam je posle tri godine. Posle toga nisam bila viš na kontroli. . . Inace sam bila na magnetnoj rezonancigodinu danapred ukidanje terapije. . . I bilo je sve uredu, samo se vidi ožljak. A na eeg sam bila mesec dana pred ukudanje terapije. . . . Sama sam je i smanjila. Mene ustvari zanima da li je moguce da se na tom mestu opet nesto iskomplikuje. . . A inace sam pusac. . . Posle operacije sam prestala ali samo na godinu dana. Ponekad mi se svasta m, ota po glavi sobyirom da ynam sta bi se desilo da nisam otisla na vreme kod lekara. . . A kad to spomenem, kayu mi da je to sanirano i da sam hipohondar. Pa eto da pitam vas da li mi je potreban jos neka kontrola. Unapred yahvalna, na odgovoru: o)

Slao sam vam svoje podatke pre i posle operacije diskushernie. Posle operacije poceo mi je padati gornji kapak levog oka, a rana kod vratnog dela gde sam se operisao je otekla. Da li ste u mogucnosti da mi pomognete, s obzirom da ne mogu otici u beograd na vma gde sam se i operisao? Hvala pozdrav

Ja sam dobio diskusherniju na l4-l1 tako nesto 2000 godinene imosam problema ali sam nastavio radit sada se osjecam puno losije i na magnetnom se pokazalo da je stara povreda zarasla i povuklase ali je l-5 pobjego 5mm unutra mozeli se to nekako povratit na svoje mjesto hvala unaprijed na odgovoru.

Poštovani,
Imam jedno pitanje za Vas i zaista bih Vam puno bila zahvalna da mi odgovorite. Moj stric ima 40 godina. Pre tri godine je imao protruziju diskusa l5. Urađena je operacija u Beogradu i oporavak je išao dobro. Nakon nekog vremena šetajući je "secnuo" (citiram njega) i povrijedio se ponovo. Urađena je druga, pa treća operacija. Išao je i sad ide na banje koje mu lekari savetuju. Ali na zadnjem pregledu na mr u Beogradu su mu rekli da se formirala bradavičasta ožiljna masa koja ga vređa i zato ima navedene tegobe, tj, tegobe iste koje je imao kao pre prve operacije (nemogućnost hoda, atrofični mišići, bol u lumbalnom predelu, oslabljeni refleksi, poremećaj senzibiliteta). Šifra njegove bolesti je m51. Predlažu mu neki novi metod operacije - ubacivanje antiožiljne mase. To je kod nas tek skoro počelo da se radi. Pa Vas zato molim da mi odgovorite koliko je to uspešno i kako se izvodi?
Hvala unapred.

Molim vas za brz odgovor. Kako mogu da doznam nesto vise o dr miloje joksimovic. Trebam operaciju adenoma hipofize. Hvala

Prisutna je manja smorlova hernija uz donju potrkovnu plocu l2. Na l3-4 nivou se vidi prisustvo kruznog bubrenja diska sa dodatnom foraminalnom protruzijom levo. Na l4-5 nivou se vidi prisustvo siroke dorzalne protruzije diska sa potiskivanjem oba l5 korena. Na l5-s1nivou se vidi prisustvo siroke kruzne protruzije diska sa kruznim bubrenjem i dodatnom protruzijom foraminalno levo uz potiskivanje izlazeceg levog l5 korena. Desni medjuprsljenski otvor je ekstraneuralno suzen.

Poštovani,
Moj otac je u Martu operisan zbog neuralgije n.v. levo i tada je dokazan neurovaskularni konflikt. Postoperativno dolazi do pojave hidrocefalusa i paralize n. VII po perifernom tipu levo. 10. Juna urađena etv: endoskopia i tarzoraphia part. Ali bez uspeha, nisu uspeli da izleče hidrocefalus već je došlo do razvoja meningocefalitisa i tada je na ct snimku utvrđeno postojanje hidrocefalusa. Zbog pojave bakterija dobio je antibiotsku terapiju. 1. Jula 2009. godine ugrađen vp-sant i 23. Jula pušten je kući sa urinarnom infekcijom koja je lečena antibiotikom. Sve je bilo normalno do pre tri dana kada se javljaju sledeći simptomi: nekontrolisanje nogu, zanošenje prilikom hoda, povremeni otok nogu, u sedećem položaju telo se zabacuje unazad. Interesuje me da li su ovo znaci da sistem ne funkcioniše normalno, odnosno da je došlo do začepljenja cevčice? Molim Vas da mi odgovorite što pre budete mogli. Zabrinuti smo.
Unapred zahvalna.

Moja djevojcica je 2oo8g. U 2mj. Ove god. Je operisana pod dg; paraperesis spastika. Dislocatio congenitalis corpus vertebrae l1 in kanalis spinalis. Compresio medullae spinalis reg. Eiusdem. Operativni zahvat je; laminektomia dekompresiva thxii-l2. Corpektomia partialis vertebrae l1. Cum dekompressio medulae spinalis. U mjesecu maju 2oo9g. Doslo je do kifoze kicme, , sada jos uvijek nosi tlso korzet i nosice ga jos "dugo" mene zanima /majku/ kakve su joj sanse, moze li se spina medula oporaviti s obzirom da je jos mala, postoji li mogucnost ugradnje "ćipa" ili ugradnja neurona (procitala sam clanak u novinama o otkrivanju neurona -je li to u experimentalnoj fazi) ? Koliko joj smeta korzet u radu misica ispod njega (ona je gornjim extremitetima jako aktivna-normalno se razvija) ? Opsirna sam sa pitanjima,. Nadam se da sam se obratila na pravu adresu. Unaprijed zahvalna i jedav cekam vas odgovor nihada sisic.

Poštovani,
Javljam Vam se ponovo zbog diskushernie. Ovog puta Vam šaljem moje nalaze magnetne rezonance gornjeg i donjeg dela kičme i nalaz posle operacije. Mr pregled cervikalnog dela kičmenog stuba: pregled je učinjen u sagitalnoj ravni u t1 w i t2w, aksijalnoj ravni u t2w/ffe u segmentu c3-c6. Nema znakova za subluksaciju prikazanih kičmenih pršljenova. Pršljenska tela su odgovarajućih visinskih promera, neizmenjenih is koštane srži uz znake c4-c5 i c5-c6 I.V. prostori su diskretno do umereno sniženi. Mr pregled ukazuje na protruziju c5-c6 I.V. diskusa paracentralno posteriorno desno i c4-c5 I.V. Diskusa paracentralno levo lakšeg stepena u superpoziciji za unkovertebralnom i retrokorporalnom osteofitozom. Mr pregled lumbosakralnog segmenta kičmenog stuba: nagnječeni su t1w i t2 w sagitalni tomogrami lumbosakralnog segmenta kičmenog stuba od th11 do sakruma, kao i t2w paraksijalni tomogrami l3-s1 intervertebralnih (IV) diskova. Disk osteofit kompleks nivoa l5-s1 uz široku dorzalnu protruziju sa lakom kompromitacijom oba s1 korena i sa desnostranom foraminalnom ekstruzijom uz pritiskivanje desnog l5 korena u IV foramenu, te obliteraciju lateralno recesusa i laku kompromitaciju duralne vreće. Nalaz posle operacije: nakon uobičajene preoperativne pripreme učinjena je u oea prednja mikrodiscektomija u nivou c5 i c6. Postoperativni tok protekao je uredno, pacijent je vertikalizovan prvog postoperativnog dana, bez neurološkog je deficita, bolovi su značajno redukovani. Da li na osnovu ovih nalaza možete reci nešto više i preporučiti nešto?
Hvala pozdrav.

Poštovani,
Naša dečak od 11 nedelja ima levi tortikolis i sa desne strane ulegnut potiljačni deo glave. Pregledan od strane pedijatra (beba normalno napreduje), fizijatra (počeli smo vežbe za tortikolis) i neurohirurga (dg. Craniosynostosis in obs, obim glave 42cm, velika fontanela otvorena, nije napeta). Neurohirurg nam je samo savetovao da bebu stavljamo na suprotnu stranu i da će se to vremenom ispraviti. Pošto pregled od strane neurohirurga nije bio baš detaljan, zanima nas koliko je to ispravljivo (kada mu se glavica gleda odozgo uši stoje asimetrično za oko 1cm razlike) i šta bi bio Vaš savet po tom pitanju (beba rođena u terminu, 3350g, 52 cm, obim glave 36cm, apgar 9, porođaj normalan).
Hvala.

Poštovani,
Koliko su uspješne operacije marfijevog sindroma-kičmenog stuba kod dječaka od 15 i po godina i da li se obavljaju kod nas?
Hvala unapred.

Postovani, pisem u vezi moje majke koja ima 63. Godine. Od pre mesec-dva ima bolove u ledjima i nozi, otezano hodanje kao i sedanje i ustajanje. Isla je na ct kicme i nalaz je sledeci: izmedju l4 i l5 uocava se siroko anularno bubrenje diska udruzeno sa levom paramedijalnom ekstruzijom diska i kompresijom na prednji aspekt duralne vrece i odstupajuce l5 radiks obostrano i odstupajuci s1 radiks desno, izrazenije levo ap dijametar spinalnog kanala 12mm relativna stenoza. Danas je isla kod neurohirurga i preporucuju joj operaciju? Koliko je komplikovana i rizicna operacija ako se odluci za operaciju i koliko traje oporavak? Kakvo je njeno stanje i da li postoji mogucnost "vracanja" diska? Unapred hvala