Neurohirurgija – pitajte doktora

Pitanje za neurohirurga. Postovani, osim sto mi je jasno da mi prvobitna kraniotomija nije uklonila puno tumora, mozete li mi imalo protumaciti ovaj mri nalaz radiologa, unaprijed zahvalan mr pregled endokranijuma st post craniotomia suboccipital dextri, reductio tumoris, intracapsularis, st post ventriculoperitoneostomia 1. Sin uradjeni su t1w sagitalni, t2w-t2w flair-dwi-t2* transverzalni i t2w koronalni tomogrami endokranijuma dopunjno triplanarnim postkontrastnim tomogramima. Infratenorijalno ekstraksijalno desno u pontocerebelarnom uglu, jasno ogranicena heterogena lezija pretezno hiperintenzna t2w-flair, sa brojnim minornim zonama odsustva signala t2* u smislu postojanja paramagnetika-u prvom redu kalcij, velicine 35x28x30mm (apxllxkk) sa intenyivnim pkps. Perileziono hipersignal t2w-flair – edem. U straznjem dijelu lezije ovalni hipersignal t2w, hiposignal t1w-flair “zarobljenog“ likvora. Opisana promjena ima izrazeni kompresivni efekat na podlezeci mozdani parenhim desnog aspekta ponsa i desne cerebelarne hemisfere. Iv komora komprimirana, deformisana ocuvanog protoka. Ekstracerebralni likvorski prostori i komorni sistem su normalne velicine, bez patoloskih kolekcija i bez ekspanzivnih manifestacija sa vp shunt-om sa lijeve strane. U mozdanom parenhimu supratentorijalno desno u koronii radijati minorni hipersignal t2w-flair mikrovaskularne lezije. Foramen magnum slobodan. U orbitama i u selarnoj regiji ne vide se patoloske promjene. Pregledom obuhvacene strukture baze lobanje su normalne morfologije, bez ekspanzivnih promjena, intaktne. U frontalnom, makslarnim sinusima te u etmoidnim celulama zadebljana sluznica povisenog is t2w-flair u smislu inflamatornih manifestacija. Mastoidne celije desno povisenog is t2w-flair – retencija sadrzaja. Zakljucak 1st post craniotomiam subocciptalis dextri, reductio tumoris intracapsularis. 2. St post ventriculoperitoneostomiam 1. Infratentorijalno extraaksijalno u desnom pontocerebelarnom uglu rest tumora priblizno iste velicine u odnosu na prethodni nalaz, sa izrazenim kompresivnim efektom na podlezeci parenhim desne cerebelarne hemisfere, ponsa 1 iv komore. 2. Supratentorijalno desno frontalno u koroni radijati mikrovaskularna lezija. 3. Polisinusitis 4. Izrazene akutne inflamatorne promjene desnog mastoida.

Oko tri godine imam problem sa kicmom, jak, konstantan bol. Lekari nisu mogli da mi postave dijagnozu, isla sam na magnetnu rezonancu, zanima me vase misljenje i savet. Mr pregled ls kicme: intervertebalni diskusi l3/l4 i l4//l5 degenerativno su izmenjeni, napetih anulusa. U nivou iv prostora l5/s1 subhondralne regije su abnormalnih is u vidu t2w povisenih, a t1w pretezno snizenih zona. Sam diskus je lako snizene visine, visih signala u t2w. Dorzomedijalno se uocava postojanje lake protruzije. Intraduralno i intraforaminalno ne vidi se postojanje spaciokompresivnog procesa. Konus je uredne insercije i bez zona alteracije is, kao i vidljivi deo medule. Regije dorzovertebralne muskulature uredne su mr morfologije. U visini s2 vidi se manja cista is u t2w viseg od likvora. Ona dif. Dg. Odgovara manjoj meningealnoj sakralnoj cisti.

Postovani, moja majka je operisala aneurizmu 10. 11. 2009. Godine, u kc - nis, na kontroli koja je obavljena 23. Decembra, rezultati sa skenera i laboratorije su bili dobri. Ona se trenutno oseca dobro ali joj se pre dva dana pojavio blagi otok na jagodicnoj kosti na levoj strani koji se proteze do ushne skoljke, do mesta gde se zavrsava oziljak od reza sa operacije. Interesuje me jer taj otok alarmantna pojava, odnosno da li je neophodno da ponovimo ct. Snimanje? Zahvaljujemo se vama, dr aleksandru kosticu i svom osoblju neorohirurgije u nisu.

Za neurohirurga: postovani, da li curenje iz nosa (a nije prehlada u pitanju) mjesec dana nakon operacije kad je ubacen sant da bi sanirao hidrocefalus koji se javio nakon operacije svanome, dakle, da li to curenje mozda znaci da sant ne funkcionise dobro? Da li to curi csf tecnosti (likvor) ? Citala sam da u tom slucaju postoji opasnost od meningitisa? Koliko se hitno mora reagovati tj prijaviti to svom neurohirurgu (da li su u pitanju sati ili dani) ? U pitanju je moj brat koji za par dana ima zakazan pregled kod svog neurohirurga ali da li bi trebao da ga vidi i prije? Hvala na odgovoru

Postovani zovem se avni mustafa, (rom sam po nacionalnosti) cerkica moja se rodila sa spinom bifidom pre tacno 8 meseci, da li postoji bilo koja mogucnost da je opreisem kod vas. Pozdravaljm vas.

Pitanje za neurohirurga. Postovani, pocelo je pre 10-ak godina a svake dve tri mi se desavalo da se "usinem" i to bi prolazilo posle 2-3 nedelje. Ovog leta, znaci pre 4 meseca opet me je jako zabolelo dok sam dizao tezi teret. Bol se smanjio posle dve nedelje i tad sam opet dizao teret pazeci ali nije vredelo. Bol se pojacala, nisam mogao ustati. Od tada do pre dve nedelje bol se smanjila ali nije prestala. Nedavno mi je opet pocelo boleti samo od saginjanja (hitna-diklofenak, bensedin) . Na rentgenu se ne vidi nista. Uradio sam i ct i nasli su diskus herniju na l5-s1. Svaki put su me bolela jako ledja ali nisam imao ekstremne simtome tipa bol u nozi i gubitak funkcija. Zadnji put, duduse bol se spustila u krsta i predeo desnog debelog mesa. Sada osecam ledja dosta prilikom sedenja. Receno mi je da se pazim a kad bude lose da idem na operaciju. Da li je to zaista neophodno? Zar se pre operacije ne urade jos neke analize ili neka terapija? Unapred zahvalan.

Imab bebu operisanu od hidrocefalusa u 15danu zivota, stavlen je sant. Nastao je usled krvarenja mozga prilikom porodjaja. Zapusenje je nastalo izmedju 3i4komore. Sada ima 12meseci. Lepo se razvija, s tim sto joj je blago usporen motorni razvoj, inace je neuroloski dobro. Zanimaju me dve stvari. Obi glave joj je 53cm, veloka fontanela ulubljena. Neki kazu da je uredu, a neki da je povecan obim. U 8mesecu je imala 47. 5cm. I zanima me da li postoji neki drugi vid pomagala koji je bolji od santa. Kod koga nema komplikacija i gde se ta operacija radi. Molim ogdovor. Unapred zahvalna mama i tata

Pitanje za neurohirurga kćerka je operisala tumor na malom mozgu (prema karakteristikama, meduloblastom) , prema izjavi profesorice, operacija je uspela, ali se naknadno pojavila komplikacija u vidu nemogućnosti oticanja likvora. Urađen je neki vid drenaže (ne razumem se najbolje) , ali i i nakon četiri dana nema vidljivih pokazatelja pomaka nabolje. Naime, ona teško i retko razgovara i ima vrlo slabe pokrete (skoro nikakave) , nemogućnost da mokri i dr. Da li to spada u normalan oporavak i da li ima šanse za pozitivan ishod?

Zanima me koliko traje oporavak od operacije kicme? Ne razumem se bas najbolje u medicinu i ne bih znala tacno da vam kazem, samo znam da su u pitanju c5 c6 c7. . Nadam se da je to dovoljno da bih dobila odgovor. . . Hvala unapred. .

Postovani doktore kojadinovicu mnogo vam hvala na ovako brzom odgovoru to nama koji se borimo s ovom opakom bolescu zaista puno znaci otac je za sad dobro dobio je terapije 4 puta po dvije tablete dexamethason uz ranibos kao zastitu za zeludac i dvaput dnevno ciprol tablete 500 mg. Nakon prvog dana koristenja ciprol a dobio je jak osip po ledjima pa je preporucena promjena tih tableta zanima me da li smije koristiti neke preparate za poboljsanje imuniteta poput ecomer a za koji sam cuo da je jako dobar i dali mu je neurohirurg trebao propisati neke citostatike i da li mu oni mogu ista pomoci? Puno pozdrava i jos jednom hvala sto ste nasli vremena da mi odgovorite

Poštovani, molila bih vas da mi objasnite sledeći zaključak nalaza mr: na nivou l4-5 ruptura anulus fibrozusa, anularno bubrenje superponirano sa umjerenom širom dorzalnom protruzijom diska koji imprimuje prednji aspekt duralne vreće na mjestu ishodišta lijevog l5 radiksa, nema stenoze spinalnog kanala. Na nivou l5 - s1 nema protruzije diska, foraminalno obostrano osteoradikularni kontakt sa l5 radiksima. Napominjem da me kičma muči već 7 godina, da mi se već par puta u u poslednjih pola godine desilo nevoljno mokrenje. Da li je ovo za operaciju?

Postovani dr. Kojadinovicu ocu mi je na mri snimku utvrdjeno da ima metastazu na zadnjem dijelu lobanje velicine 3x3, 5 cm te jos dvije manje metastaze koje se razvijaju na mozgu. Na pulmoloskom pregledu je utvrdjeno da se na lijevom plucnom krilu nalazi sjena za koju se sumnja da je primarni rak nakon konsultacija sa neurohirurgom otpusten je kuci uz tvrdnje hirurga da je operacija skoro nemoguca, rizicna i da se nista ne moze uraditi molim vas imate li ikakav savjet hvala unaprijed

Pitanje za neurohirurga: postovani, moj brat (37god) je imao operaciju velike svanome (4. 5cm) u zadnjoj lobanjskoj jami (desno) , koja je pritiskala mozdano stablo i nagnjecivala nerve 7, 8, 9, 10, 11 i 12. Operacijom je tumor smanjen na 2. 5-3cm i neurohirurg sad predlaze gama knife tretman u zagrebu. Unutar desetak dana nakon prve operacije, moj brat je razvio hidrocefalus zbog koga mu je hitno ugradjen sant i nakon toga se dobro oporavlja (mada ima dosta neuroloskih deficita tipa problemi sa gutanjem/govorom, tremor desne ruke i noge, problemi sa ravnotezom, itd) . Posto sam citala da tretman sa gamma knife-om zna izazvati velike otoke na mozgu, da li je onda opasnije za njega to sto ima vec ugradjen sant ili pak moze da mu olaksa situaciju? Obzirom da je tumor i dalje veliki, da li mislite da je mozda preporucljivija jos jedna operacija nego gamma knife? Unaprijed hvala na odgovoru.

Doktore juce sam vas pitala da li treba da obratim paznju na nesto (stavljanje elasticnog cementa ili zlatne poluge. . . Jer sam u saobracajnoj nesreci slomila ceonu kost pa su je izvadili, kao i epiduralni hematom) . Hvala na odgovoru i interesuje me jos: po vama koje je najbolje da mi stavi doktor, elasticni cement, zlatna poluga ili druge? Operisem se u martu ili aprilu (doktor mi je tako rekao) , a operise me doktor nikolic (klinicki centar) on mi je i vadio kost i hematom. . . I izgubilo mi se culo mirisa, da li postoji sansa da mi se vrati?

Postovani, moj brat je 24. Jula 2008. God. Operisan u sad nakon sto mu se dogodila ruptura aneurizme na prednjoj komunikantnoj arteriji. Bilo je i komplikacija, a ugradjen mu je i shunt. On se polako opravlja vec godinu i po dana. Fizicki je potpuno povratio snagu, u komunikaciji se lepo snalazi, ali jos uvek ima problema sa anterogradnom amnezijom. Kako vreme prolazi, on duze pamti stvri, ali i dalje to nije dovoljno. Takodje ima problem sa duplim slikama. Interesuje me da li to moze vremenom da se ispravi, s obzirom da znam da je oporavak od takvih operacija cesto dugotrajan? Da li postoje neke vezbe za memoriju koje mu mogu pomoci? Hvala

Postovani dr. Kojadinovicu, ukoliko je moguce, volela bih da znam vase misljenje u vezi oporavka posle operacije aneurizme mozga. Tacnije, moja mama, koja ima 58god, dozivela je pucanje aneurizme, nakon cega su stvorena 2 hematoma i operacija je bila jedini spas, po recima doktora. Operacija je uspela, ali je nakon nekoliko dana doslo da krvarenja. Dr je hteo da ponovi operaciju, ali je bilo neizvodljivo iz razloga sto je ona dobila upalu pluca. Cekalo se na sanaciju pluca, medjutim, na kontr. Skeneru ustanovljeno je da se 75% krvi povuklo. T u, nazalost, nije kraj. Posle par dana novi skener je potvrdio pojavu jos jedne aneurizme i jos jedna operacija je bila neizbezna, 26-og dana nakon prve. Majka je potpuno svesna i pre i posle obe operacije, s` tim sto ne pomera ni levu ruku ni levu nogu. Danas je, 11 dana nakon operacije, prebacena na fizikalnu terapiju. Do sada u familiji nismo imali slicnih slucajeva, ali je cinjenica da je ona bila pusac skoro 40god i da je imala jako tezak i stresan zivot. Nakon svega iznetog, koje je vase vidjenje situacije i "prognoze" o daljem oporavku? Zahvaljujem vam se unapred s ` postovanjem jelena z.

Doktore da li cu posle operacije (vracanja elasticnog cementa ili zlatne poluge umesto ceone kosti) morati mnogo da pazim i da li postoji nesto na sta bi trebala puno da obratim paznju? -imala sam saobracajnu nesrecu i izvadjena mi je ceona kost jer je pukla i hematom (epiduralni)

Postovani dr kojadinovic, sta mislite o upotrebi sehidrina (hidrazin-sulfat) kao pomocnog sredstva za lecenje cisticnog recidivantnog svanoma na mozgu? Druge mogucnosti su iscrpljene. Koja je razlika izmedju cisticnog i malignog tumora osim u smislu da maligni metastaziraju, a cisticni ne? Od cega se satoji cisticni? Pokusavam da bolje razumem ocevu bolest. Hvala jos jednom!

Postovani, kada postoje 2 diskus hernije npr. Na segmentu c5-c6 i manja na c6-c7, da li je izvodljivo raditi operaciju?

Bebi od 8. Mj. Treba se otvorit fontanela zbog nedostatka nucleus caudatus i pršireni lateralni komora (uradjena magnetna) , fontanela se inače zatvorila oko 4 mj. Pa me zanima jeli to opasno kako se radi i posle toga hoće li se beba normalno, psihički razvijati, unapred hvala.