Maksilofacijalna hirurgija – pitajte doktora

Pre četiri meseca, došlo je do oticanja male pljuvačne žlezde u usnoj duplju locirane sa unutrašnje strane donje desne jedinice. Pre mesec dana, izvršen je pregled od strane maksilofacijalnog hirurga, koji je utvrdio da je došlo do pomenute upale i kao terapiju dao sijalogoge. U roku od jednog dana, veći deo otoka je splasnuo. Posle mesec dana, osećam kao da je pljuvačni kanal nabrekao i postoji manji "čvor" na njemu, dok u delu bliže samom zubu, desni su i dalje blago natečene. Da li je potreban još neki vremenski period da bi se stanje regulisalo ili treba ponovo otići na konsultacije i eventualno neki dalji tretman? 

Pre par meseci mi se pojavio otok limfne žlezde sa desne strane vrata. Stomatolog mi je rekao da je upala pljuvačne žlezde i da će samo od sebe proći. Pre dve nedelje mi se ponovo javio otok, maksilofascijalni hirurg mi je rekao da limfna žlezda u pitanju. Posle terapije ciprocinala 7 dana, otok se nije povukao. Hirurg bez ikakve dijagnostike preporučuje operaciju. Da li bih trebala uraditi neke analize zbog eventualnih bolesti koje idu uz upalu limfne žlezde?

Trebam da operišem donju vilicu, koja je izbačena. Interesuje me da li je vilica fiksirana posle operacije i ako jeste, koliko dugo? Koliko traje oporavak, kada ću moci da nastavim sa fudbalskim treninzima?

Poštovani, interesuje me na koji je način najbolje otkriti da li je infekcija zuba zahvatila i kost? Tačnije, iznad gornje petice levo (zub br. 25) sam pre tri godine imala jak bol, crvenilo, otok i gnoj tj. Tačku oko tri milimetra iz koje je kasnije curio gnoj. Prethodno sam posetila lekara opšte prakse koja je konstatovala upaljenu limfnu žlezdu submandibularno i dala je lek fromilid uno. Prva stomatološkinja je na osnovu snimka konstatovala da nije zub u pitanju na osnovu malog snimka, a imala sam otok iznad zuba. U medjuvremenu sam otišla kod orl specijaliste i uradila rtg snimak sinusa koji je pokazao zasenčenje celog levog maksilarnog sinusa i dobijam gentamicyn injekcije sedam dana dva puta dnevno i klacid od 500mg-2x1. Moj stomatolog se vratio sa bolovanja i odlazim kod njega, daje mi uput za hirurga gde je uradjena incizija, kiretom očišćena kost jer je bio intraosealni proces u pitanju i produžena je terapija sa gentamicyn injekcijama još tri dana-dva puta dnevno i dexason ampule dva puta dnevno. Hirurg je poslao gnoj na bakteriologiju i nalaz ništa nije pokazao. U medjuvremenu je uradjena još jedna incizija, menjane su štrajfne. Kasnije je uradjena apikotomija tog zuba, saniran je proces i plombiran je zub, pre operacije sam počela da pijem clindamycin od 600mg-na 12h po jednu tabletu, na dan operacije i posle nje dexason ampulu. Orl specijalista je rekla da je upala sinusa dentogenog porekla, a maksilofacijalni hirurg je to u početku isto mislio, a kasnije je rekao, kada je radio apikotomiju da je na vrhu tog zuba bilo gnoja koliko je veliki deo od špenadle i da je ipak gnoj od sinusa. Sada se ponovo pojavio gnoj iznad petice, na istom mestu, zub je otvoren, trenutno ne boli, ali kada se pritisne prstom sa strane, oseća se blagi bol. Nisam još uvek dobila uput za hirurga, popila clindamicyn od 600 mg-na 12h po jednu tabletu. Zub sam snimila. U prilog vam šaljem dve fotografije rtg tog zuba, ako možete da je pogledate i date svoje mišljenje? Interesuje me odgovor na pitanja, da se ne bi ponovila ova priča od pre. Unapred vam zahvaljujem na odgovoru. Svetlana

Poštovani, imam izrazraženiju asimetriju lica, tačnije desni obraz mi je "deblji" a i desna strana vilice mi je pod većim uglom. Takođe, i oko na toj strani mi je otvorenije i često imam bolove u tom oku i vratna žila mi se često koči. 

Asimetija je primetnija kada se smejem. 

Moram da priznam da sam nekoliko godina koristila samo jednu stranu prilikom žvakanja ali se već nekoliko meseci trudim da tu naviku ispravim. Imam 30+ godina i verovatno da se i mišići opuštaju i slabe. Zanima me da li postoji neki vid terapije, masaža ili možda potrebe za nekom intervencijom i kome je potebno da se obratim. 

Hvala unapred na odvojenom vremenu i odgovoru.

Postovani/na pre vise od dva meseca krenuli su mi bolovi u donjoj vilici samo sa leve strane. Bol se uglavnom proteze od zuba 3-4 do ispod uva. Bol kao da osecam direktno u kosti vilice. Intenzitet varira pa kada manje boli bol je lokalizovan na predeo koji sam navela a kada jace boli bol se siri do slepoocnice i jagodicne kosti. Kada je slabijeg intenziteta pomazu hladni oblozi i jako otvaranje usta. Kada se bol pojaca najvise pomaze rapten k od koga bol skroz prestaje a ostaje samo osecaj utrnutosti. Nakon pojave bola otisla sam kod zubara koji je izvrsio sve moguce preglede i ustanovio je da bol nikako ne potice od zuba. Uradjen je ortopan i pojedinacan snimak zuba u bolnoj regiji. Savetovao mi je da se obratim maksilofacijalnom hirurgu ili neurologu. Molim vas da mi odgovorite kome bi trebalo da se po vama javim gde spadaju ovakvi roblemi? I ukoliko mozete na osnovu opisa da mi mozda odgovorite sta bi moglo biti posto sam poprilicno zabrinuta posto predugo traje i konstantno se vrtim izmedju intervala bolova i ispijanja lekova za bolove sto u mnogome ometa sve moje redovne obaveze. Hvala unapred

Zanima me kakve su komplikacije moguće posle biopsije jezika? Može li se izgubiti sposobnost jela i govora? Posle kog vremena se vidi da nešto nije u redu? Koliko najduže to može da traje?

Pre mesec sam imala nesreću. Ušiveno mi je iznad gornje i donje usne sa leve strane. Mogu da pomeram usne ali još uvek mi je utrnulo i nemam osećaj. Vaše mišljenje da li i kada će se vratiti osećaj?

Postovanje. Zivim u irskoj vec godinu dana. Imao sam veliku operaciju pre tri meseca. Bager me je udario na poslu i smrskao mi donju vilicu izgubio sam 5 zuba tri dole i dva gore. Radili su transplataciju kosti, uzeli su kost sa mog kuka oko 8 cm je velicina kosti. Zatvorili su mi usta sa nekim elasteksima da ne otvaram usta, dobijao hranu na neko crevo sto su mi stavili kroz nos pravo u stomak. Bio sam 7 dana u bolnici i pio antibiotike jos 7 dana, dosao kuci jeo tecnu hranu posto su mi usta zatvorili na 2 meseca. Posle dve nedelje sam otekao, otisao u bolnicu i ostao 4 nedelje. Dobio sam eserihiju kroz moj oziljak je poceo curiti gnoj stalno. Antibintici brisovi vadjenje krvi, cistili su me 4 puta sa spoljne strane ubrzgavali jod i neku vodu kroz tu rupu gde je curio gnoj, imao sam i u ustima taj jod posto je postojala neka rupa unutar. To je stalo da curi samo 1 dan. Dosao kuci posle 6 sati pocinje opet da curi. Bio na kontrolama doktor mi je rekao da nastavim sa antibioticima koje pijem vec 9 nedelja nepekidno. Nije stalo uradio rengenski snimak i video da kost umire. Operacija hitna. Kad sam se probudio rekli su mi da su me otvorili iznutra i sa spolja i ocistili celu kost i rekli da je kost dobro. Dosao kuci posle dva dana pocinje krv da mi curi na donjoj strani unutar usta, ujutru sam otisao u bolnicu i tamo mi pocne izbijati na oziljak krv napolje curilo je jedan dan. Vec tri dana mi curi vodica sa krvlju al manje, kad jedem onda vise. Vadili krv kazu nema invekcije. Kazu da je to normalno da curi posle operacije. Nema krv u ustima vec dva dana. Al sam jako uplasem sa tim curenjem. Moze neki odgovor, hvala puno unapred.

Poštovani, zbog nerazvijene gornje vilice (4 stepena odstupanje od normalnog) nosio sam fiksnu protezu i problem je u jednu ruku rešen, ali ipak razmišljam o operaciji vilice. 

Da li vi mislite da je operacija bolje rešenje dugoročno gledano, tj. da li može da bude kasnije problema sa zubima ili vilicama (i kakvih) ako se ona ne uradi, i da li bi u slučaju operacije priprema zuba za operaciju trajala kraće budući da je fiksni aparat već jednom nošen?

Odradio sam analizu vilice kako bi se utvrdilo da li mi je potrebna maksilofacijalna hirurgija i utvrđeno je da jeste. Zanima me koliko je to rizična operacija? Da li možete da mi date preporuke ko izvršava takvu vrstu operacije i u kom rasponu se kreću cene?

 

 

 

Moja mama već mesecima oseća bol u levoj strani glave, tačnije vilica je boli a taj bol se širi i na vrat i uvo. Pre desetak godina stavila je protezu na gornju vilicu, na donju ne, ima nešto svojih zuba. Ima bol kada priča, jede, čak i kada se saginje da nešto dohvati boli je. Išla je kod orl, snimala štitnu žlezdu, vrat, pljuvačne žlezde. I sve je u redu. Danas je bila kod maksilofacijalnog hirurga. Hirurga koji joj je, pošto je rekla šta je boli samo rekao da sredi zube i to je to. Molim vas recite mi šta vi mislite? 

Poštovani, više od godinu dana imam uvećanu žlezdu sa desne strane vrata, negde ispod uha, veličine od oko 2, 5 cm. U skorije vreme je počela povremeno da boli, u smislu kratkotrajnih proboda. Pre godinu dana sam počela sa pretragama, uradila više uz snimanja, bila kod hematologa i maksilofacijalnog hirurga. Tačnu dijagnozu nisam uspela da dobijem, pretpostavke su se kretale od mogućeg limfoma, moguće metastaze čiji je uzrok u štitnoj žlezdi (što je odbačeno) , do poslednjeg nalaza gde je doktor zaključio da je reč o pljuvačnoj žlezdi. Specijalista mf, kod koje sam bila, je odbila biopsiju, jer tvrdi da je zbog facijalnog nerva opasno raditi je, i predložila je operaciju. Međutim, uz sve rizike operacije koje mi je opisala, ostala sam uplašena i još uvek u dilemi šta mi je činiti. S obzirom da mi niko do sada nije uputio na ct ili magnetnu, interesuje me da li bi takvo snimanje pojasnilo stanje žlezde, kao i da li je rizično dalje čekanje? Takođe, molila bih i preporuku maksilofacijalnog hirurga, ako je to moguće. Opis uz-a rađen krajem maja-desno submandibularno uvećan, hipoehogen, ovalan nodus bez vidljivog hilusa, periferno i centralno diskretno vaskularizovan, veličine 26x12mm. Poslednji uz, rađen početkom jula-u prednje-medijalnom delu desne parotidne pljuvačne žlezde, uočava se relativno jasno ograničena, neravnomerno hipoehogena ovalna zona, veličine 17 x 12, 5 x 24mm, koja je slabo vaskularizovana intranodalno i perinodalno-dif. Dg cistadenoma pljuvačne žlezde. Nema patološki izmenjenih regionalnih ln. Zahvaljujem na strpljenju i odgovoru.

Na desnoj strani vrata imam mali otok koji ne boli. Bio sam kod orl rekao mi je da je krajnik uvećan. Takođe na vratu imam mali čvorić za koji mi je rečeno da je otekla limfna žlezda. Nemam temperatutu. Dao mi je pancef i orvažil. Međutim i dalje se ne povlači, tako da ne znam šta dalje da radim?

Postovani, od januara ove godine imam problem sa vilicnim zglobovima. Vilica mi je krckala i skljocala i bila prilicno bolna. Radila sam vezbe koje mi je preporucio stomatolog i grejala zglobove medjutim bol nije prestajala. Imala sam dubok zagrizaj i nedostatak bocnih zuba. Zube sam nadomestila i vracen mi je zagrizaj u normali. Bol se neko vreme smirila, medutim od pre mesec dana meni opet krecu bolovi i trnjenje lica tacnije obraza i brade uz to imam i mravinjanje po licu, pijem lekove protiv bolova i milgamu 100. Bila sam kod svog stomatologa i on mi je rekao da mora da prodje 3-4 meseci da se to smiri. Meni je svakog dana sve gore. Molim vas za pomoc. Unapred zahvalna.

Poštovanje, pre 4 godine imao sam problema sa zaostalim korenom zuba, gornje, desne šestice. Oralni hirurg mi je tada ''odstranio'' koren, čiji je deo, ispostaviće se, ostao neizvađen. Taj zaostali koren sam kod drugog oralnog hirurga odstranio pre par meseci, i taj koren je bio u sinusu. Međutim, bol koji osećam u tom predelu ne prestaje već 4 godine. Par dana boli, pa jedan ne boli i tako u krug. . Ponekad je bol iritantna, a ponekad neizdživa. . Četvorka i petica me bole na kuckanje, na žvakanje, međutim oni su zdravi, tako kaže stomatolog. Takođe, kada pretisnem prstom na to mesto gde je bila šestica, imam oštar bol. Takođe, ponekad osećam da mi ide pojačan sekret iz sinusa u grlo. . Stomatolog mi je rekao da mi se sinus spustio, te mi je prepisao defrinol, koji mi nije pomogao. Šta mi je činiti, postoji li mogućnost da se ta bol konaćno odstrani, jer nemam više snage da se borim sa ovim bolom. . . Hvala.