Hirurgija – pitajte doktora

Poštovani,
Imam kao neko masno tkivo na nosu pa me interesuje kako se to operiše i da li je opasno? I interesuje me gde se i kako se udara anestezija i da li je totalna anestezija?
Unapred hvala

Poštovani doktore,
Imam 18 godina i problem sa uvećanim limfnim žlezdama. Uvećane su na vratu i ispod pazuha, a najveća je promera do 13 mm. Počele su da se uvećavaju u junu prošle godine, a do danas se nisu povukle. Nešto malo su se smanjile, po mojoj laičkoj proceni. Radila sam uz i dr radiolog je rekla da su žlezde reaktivne, tj da sam limfatične konstitucije. Međutim, kada su se pojavile ispod pazuha zabrinula sam se i otišla na pregled kod hematologa i hirurga-onkologa. Oni su palpirali žlezde i na osnovu toga zaključili da su bezopasne. Zanima me da li bi se na uz moglo videti da su žlezde izazvane nekim malignim procesom tj. Limfomom, i da li doktori koji su me pregledali, tj hematolog i hirurg, mogu na osnovu palpacije odrediti da li su žlezde opasne, pošto niko od njih nije smatrao da je punkcija potrebna!? I nije mi jasno zbog čega se žlezde pojavljuju s obzirom na to da sam radila krvne pretrage na viruse i bile su negativne.
Unapred hvala!

Poštovani,
Da li bruh može da utiče na sterilitet kod muškarca koji se nalazi u predelu mosnica? Muškarac ima 24 godina i bruh je dobio još kao dete.
Hvala unapred.

Poštovai dr,
Moj deda ima 85god. Znam da nije malo, i da čoveka tih godina svašta može da muči, ali moram da Vas pitam. U poslednje vreme, noge su mu stalno hladne, kao led, blede su, i po neki put natečene, dr je reko da je u pitanju slaba cirkulacija i dao je cardipirin, koji ne pomaže, laboratorija nije rađena, pritisak ima dobar, ima aritmiju blagu, i stenosa urethritis. Interesuje me Vaše mišljenje, i eventualna terapija.
Pozdrav

Poštovani dr. Miliću,
Pišem Vam nakon čitanja Vašeg članka o vaskulogenoj impotenciji na sajtu stetoskop.info. Imam 24 godine i imam probleme sa erekcijom celog života. Nikada nisam mogao da održim erekciju dovoljno dobro i dugo za seksualni odnos, pa sam poslednjih nekoliko godina koristio viagru i cialis kao pomoćna sredstava. Pre nekoliko meseci rešio sam da sve ispitam, ne bih li našao uzrok problema. Uradio sam hormonsku analizu, analizu krvi, ultrazvuk testisa, na kraju i dopler penisa. Dva puta sam dobijao intrakavarne injekcije PGE međutim skoro da nikako nisam reagovao na iste. Drugi put pri rađenju doplera sam postigao potpunu erekciju ali sam istu ubrzo i izgubio pa je sve vreme penis bio u nekoj poluerekciji. Svi rezultati su mi bili savršeni osim postojanja venskog odliva. Doktor je savetovao da se konsultujem sa neuropsihijatrom da bi on procenio da li je uzrok organskog ili psihogenog porekla. Međutim, čitajući Vaš članak video sam da imate veliko iskustvo u rešavanju problema ED i dijagnostikovanju problema, pa me interesuje da li je ikako moguće uraditi pregled kod Vas? Značio bi mi pregled kod takvog stručnjaka koji već ima dosta iskustva u dijagnostikovanju organskih uzroka ed. Nadam se Vašem odgovoru.
S poštovanjem,

Poštovani,
Moja mama ima hiatus herniu već 9 god. Ali su problemi u zadnjih par meseci mnogo veći nego ranije. Nadimanja, povraćanje, bolovi, izostanak stolice. Da li bi trebala da se radi operacija? I da li mi možete napisati nešto više o toj operaciji (kako se radi, koje su posledice itd.)?
Unapred hvala. Ružica

Poštovani,
Interesuje me da li bolest plandcellularis gradus II histološke diferenciranosti može da se leči ili mora da se obavi hiruški zahvat?
Hvala unapred

Poštovani,
Pre par meseci su mi na redovnoj kontroli ultrazvuka dojki otkrili promenu na levoj dojci koja se nije mogla opipati jer je "bežala pod prstima i oštetila se kao mala vrećica zrnevlja". Doktor je bio gotovo siguran da je reč o dobroćudnoj promeni, prečnika oko 2.8 mm, jasno ograničena i da je reč o fibroadenomu. Odmah sam potražila još jedno mišljenje (dr. A. Golubović, sr. Kamenica) koji je potvrdio isto i zakazao kontrolu za 3-4 meseca. Napominjem da sam uradila i mamograf koja je po njihovim rečima dobar, tj. da ne pokazuje ništa. Krvna slika je odlična, snimak pluća u redu, hormoni takođe, pazušne jame čiste. Napominjem da sam dojila iz te dojke 3 godine (dva deteta jedno za drugim), da mi je dijagnostifikovana sarkoidoza pre godinu dana a pre 4 godine totalno uklonjena štitna žlezda i od onda sam na sintetičkim hormonima. Lekari kažu da je moguće da fibrinom potiče od sarkoidoze koja se brzo povukla. Idem na redovne komtrole, papa test na 6 meseci. Molim za Vaše mišljenje, da li da hiruški uklonim promenu ili je i dalje pratim. Mali bol osetim jedino u dane neposredno pred ciklus. Dobro se osećam, jedino sam dobila u poslednjih 2-3 god. 10-tak kilograma.
Molim za vaše mišljenje, šta dalje. Srdačan pozdrav,

Poštovani,
Ve više puta sam slala poruku ezsanu na ovo pitanje međutim odgvoro nikada nisam dobila. Dgh higroma. Dva puta i je punktiran kažiprst leve ruke. 13.3 ouncio, dt le4k lokalno. Kontrola za tri nedelje. Za sada nema promena sve je u redu. Inače lečim se godinama od ostopenije jer imjam smanjenju koštanu masu iako još uvek nisam u klimaksu mada imam dosta qodina 48. Ginekološki sve u redu, jedino sa štitnom žlezdom 15 godina se lečim od hipoteriose. Lečim se i od osteopenije pijem ideos. Molim vas objasnite mi ovu dijagnozu ''zu; dg=hygtroma reg. Dorsali indicis susp.'' Nadam se da ću bar jednom dobiti neki odgovor.
Hvala unapred.

Poštovani doktore,
Dobar dan molio bih Vas da mi odgovorite šta predstavljaju podkožno masno tkivo veličine lješnika po stomaku koje mi se pojavilo u zadnjih mjesec dana, je li opasno i šta moram da preduzmem.
Unaprijed Vam se zahvaljujem.

Poštovani doktore Miliću,
Moj sin Andreja se leči na VMA od retromboze leve noge koja je bila prošle godine. Prva tromboza je bila pre 7 godina. Lecen je tada u bolnici na Zvezdari heparinom i pio je godinu i po dana sintrom. Sin ima 31 godinu. U međuvremenu je stanje bilo uredno. Pre 6 meseci mu se pojavio ulcus cruris iznad zgloba leve noge, koji je redovno pregledan i previjan i tretiran fibrolanom na vma, a od 11. Novembra 2008. Nosi tubulcus uzet kod dr Marije Matejić. Prvi ulcus je prošao za oko dva ipo meseca po stavljanju čarape. Napominjem da je godinu dana, od prošlog januara do ovog Januara pio sinkum4 i jedno vreme deltralex, a od februara je ukinut sinkum4 i uveden plavix ne sme da pije cardiopirin jer je alergičan na aspirin i phlebodiu. U Februaru, po ukidanju sinkuma, počeli su bolovi u donjem zglobu i pored redovnih kontrola i dva color doplera gde je konstatovano da su mu arterije u redu a da je rekanalizacija vena 50% njega taj zglob i dalje boli, kada manje, kada više. Pre 20 dana je izašao novi ulcus nešto niže, malo ispod zgloba, pa smo, posle pregleda na vma, gde je kontatovano da je to tako i da tu nema dalje šta da se uradi osim da se tretira ulcus pantenolom, otišli kod dr. Matejić, koja ga je previla, tretirala bioptron lampom i dala za broj manji tubulcus, koji sada nosi. Pozajmili smo bioptron i kod svakog previjanja tretiramo bioptronom 5 minuta. S obzirom da je skoro non stop pod nekom vrstom bola, pije eferalgan kada ga boli jer ne sme ni diklofen niti slično, i da uredno pratimo uputstva lekara, mislim da nije rešenje da su ti bolovi prisutni i da se bolovi saniraju, a da osim ispitivanja na trombofiliju, koje smo radili u institutu za transfuziju krvi u Beogradu i koje nema, ne znamo pravi uzrok. Imao je doduše jednu povredu pre oko 15 godina kada je pao na dno flaše i kada je siven u ohridu, ali drugi mogući uzrok nam nije poznat. Napominjem da je krvna slika uredna, ne postoji holesterol ni trigliceridi, etc... S obzirom da ima tek 31 godinu, voleli bi da dođemo do nekog traga koji bi nas odveo do uzroka, koji bi sanirali, zaustavili, poboljšali, ako je to moguće. Vidim da vi često napominjete da treba ispitati uzrok izlaska ulcusa, čime se, i pored svih komplimenata vma, oni ne bave. Molim Vas da nas što pre, ukoliko je moguće, primite u popodnevnom terminu jer ćemo teško dobiti iz beograda uput za Niš, da nam pojasnite i učinite, s obzirom na Vaše nesebično angažovanje za pacijente, da pokušamo da saniramo onoliko koliko je moguće ovaj problem. Moj telefon je inače 064 1791698.
Unapred zahvalna majka Dragana

Poštovanje
Imam pitanje u vezi moje sestre. Rođene smo u 7. mesecu trudnoće (u pitanju je blizanačka trudnoća). Još u prvim mesecima života dijagnostifikovana nam je distrofija mišića. Često smo bolovale od gripa i čak dva puta od upale pluća. Moja sestra je tokom dve-tri godine naglo drastično izgubila na težini, zbog nedostatka apetita. Nije pušač, niti pije alkohol. Pre neki dan rekli su da je malokrvna. Trenutno se nalazi u bolnici, na intenzivnoj nezi, gde joj aparati pomažu da diše, jer ne može sama ni na tren da diše. Zbog krive kičme izazvane dugogodišnjim sedenjem, položaj srca i pluća je nešto izmenjeni. Lekari kažu da su mišići pluća nerazvijeni zbog distrofije i da će, ukoliko ne bude kroz par dana samostalno disala, morati da joj ugrade nekakvu mašinu za pomoć pri disanju. Koje oboljenje može biti i kako funkcionise ta mašina?
Hvala unapred.

Poštovani,
Živim u inostranstvu, a pre nedelju dana mi je sa leve ruke otklonjen mladež neobičnog oblika, koji je krvario, sa sumnjom da je u pitanju melanom. Ispostavilo se da se radi o bowenovoj bolesti, u vrlo ranom stadijumu. S obzirom da je tumor isečen do ivice, bez gotovo milimetra zdrave kože (tumor je bio prečnika 5mm), doktor mi je predstavio dve opcije: da se hirurški odstrani dodatnih 5mm zarad sigurnosti ili da se stanje prati redovno narednih 6 meseci, pa ukoliko se tumor ponovo pojavi da se tada hirurški odstrani. Imam 27 godina, i rečeno mi je da je ova vrsta karcinoma tipična za belu rasu (živim u Aziji) i takođe retka kod mladih osoba, da je čest uzrok zagađenje arsenom. Interesuje me da li postoji mogućnost da su analize pogrešne, da li u Srbiji postoje lekari sa iskustvom u lečenju bowenove bolesti i da li to što sam mlada za ovakvu bolest automatski znači da postoji pretnja da se tumor ponovo pojavi ili proširi na druge organe?
S poštovanjem, TP

Poštovani,
Dva puta su mi snimali dopler krvnih sudova donjih ekstremiteta i oba snimka su bila ista na zahtev jednog od doktora urađen je dopler krvnih sudova ali ne kao predhodna dva puta već nešto sasvim površno koji pregled je trajao oko 4-5 minuta dok su ostali pregledi trajali 20-35 minuta. Na prva dva urađena doplera je umanjen protok krvi za 25% na određenim mestina sa stenovima u arterijama, dok su vene da ne kažem odlične. Da li magnetnom rezonancom može da se snime svi krvni sudovi od glave do pete? I kakve rezultate daje magnetna rezonanca? Jer nisam spreman da podnosim po ko zna koji put invazivne metode u preponama. Šta mislite o lečenju kiseonikom u baro komori?
Unapred hvala na savetima.

Poštovani,
Imam žlezdu ispod pazuha i sa jedne i sa druge strane. Otišla sam kod onkologa, i on je rekao da su žlezde jedva opipljive i da nisu povezane sa fibroadenomom, jer da je u pitanju neka metastaza, bile bi nepomične, tj. učaurene i tvrde, a moje su mekane i pomeraju se i ne rastu. U Decembru sam radila uz dojki i pri kontroli fibroadenoma su konstatovali " diskretnu progresiju rasta", tako da dr. koji vodi računa o mom fibroadenomu ne planira operaciju pre trudnoće. A moj onkolog je inače opšti hirurg, tačnije šef odseka hirurgije. Hoćete da kažete da je fibroadenom možda maligno alterisao i dao metastaze u limfne čvorove? Da je tako zar ne bi bilo i nekih promena na dojci? Veoma sam zabrinuta! Ne znam kako da dođem do te biopsije, jer i hematolog i onkolog koji su me pregledali smatraju da to nije potrebno i na neki način ne žele da me upute. Da li biopsija može privatno da se uradi?
Hvala unapred.

Poštovani,
Prošlo je skoro mjesec dana od kako sam operisao sinus pilodinalis na sjedalnom dijelu ali potom izlaska iz bolnice osjetio sam da su mi linfne žlijezde kao i mirisne žlijezde uvećane i bolne na dodir požalio sam se svome doktoru ali on je rekao da je to od anestezije i da će to proći sada posle mjesec dana od operacionog zahvata ja imam i dalje isti problem sa žlijezdama ispod pazuha kao i na preponama opet sam se požalio doktoru on je rekao da je to ok i da će proći posle određenog vremena... Mada ja čisto vjerujem jer je sve bolnije i sve veće šta je Vaše mišljenje?
Unaprijed zahvalan Nikola Dokonović

Poštovani,
Po drugi put Vam pišem pošto se Vaš odgovor izgubio. Naime, posle hirurškog odstranjenja vena na obema potkolenicama rečeno mi je da nosim kompresivne čarape 5 nedelja a da šestu nedelju počnem sa odvikavanjem. Reč je o čarapama mediven struva 23. Pošto se bliži šesta nedelja, a moj hirurg je na putu, interesuje me kako da izvedem odvikavanje, da li smem naglo da skinem čarape ili to ide postepeno. Molim Vas recite mi kako.
Unapred zahvalna.

Poštovani,
Od moje operacije prošlo je oko 2 nedilje operaciju sam imao na izlaznom dijelu anusa tako da ne zarasta.
Ja Vam se zahvaljujem i pozdravljam.

Poštovani,
Kako je moguće izlečiti tumor nadbubrežne žlezde neuroblastoma renis i. Sin c 630 meta pulmonum c 780, tumor je veliki 24cm sa 17cm, zahvatio je glavnu aortu kičme, jetru, slezinu i pankreas, imam vodu na plućima. Šta da radim, kome da se obratim?
Hvala unapred.