Hematologija – pitajte doktora

Ovo su rezultati krvi mog sina koji ima 13 godina. Jako je izrastao, 189 cm, težina 77 kg. Zabrinuta sam zbog povećanog broja eritrocita. Eritrociti 5.96,  hemoglobin 15, hematokrit 0.454, mvc 76.2, mch 25.4, mchc 333, rdw 12.7,  trombociti 286, mpv 7.9, pct 0.226, pdw 15.9,  leukociti 7.2, neutrofili 3.2, limfociti 3.0, monociti 0.80, eozinofili 0.2, bazofili 0. 

Preboljela sam duboku vensku trombozu 2015. godine. Sada se spremam na operaciju vanjske vene koja je uzrokovala trombe u dubokoj. Za klasičan operativni zahvat je predviđena profilaksa Fragmin 5000 injekcijama tri dana prije zahvata i nakon toga do potpune mobilizacije, a zatim terapija martefarinom zbog ranije duboke tromboze. Da li je tri dana prije zahvata previše dobiti injekcije Fragmina, obzriom da će zahvat biti rađen u spinalnoj anesteziji. Zabrinula me mogućnost dobivanja epiduralnog hematoma kao i mogućnost iskrvarenja, a sa druge strane moram biti oprezna zbog ponovljenih mogućih tromba kojima sam sklona. Operacija je 22. 12. 2017., znači slijedeći tjedan! 

Imam 39 godina. Pre 20 meseci sam se porodila 2. put. U trudnoći sam imala niske vrednosti feritina, pa sam pila u početku 2 x 1 Heferol, a kasnije 1x1. Zbog izraženog dugotrajanog opadanja kose dermatolog mi je savetovao da uradim ponovo feritin i on je sada 26 (ref. vrednosti 13-150). Gvožđe je rađeno u prethodnih godinu dana u 2 navrata i bilo je u okviru referentnih vrednosti. Da li se ovo smatra sniženim vrednostima i zahteva terapiju? 

Molim Vas da mi rastumačite analize krvi. Eritrociti 4, 78, hemoglobin 146, uibc 52, 8, fe 9, 34, tibc 62, 14, feritin 15. Da li neophodno uzimanje preparata gvožđa, obzirom da je nivo fe 9 ali je feritin blizu donjoj granici? 

Hvala

Prije godinu dana borila sam se sa upalom oba uha i gljivicama. Skoro mjesec dana je trajalo to stanje. Tada sam primjetila dvije kvržice na vratu, jednu sa desne, drugu sa lijeve strane. Mekane su, pokretne, ali nikad se nisu povukle.

Prije mjesec dana osjetila sam bol u vratu, da bih tada napipala dva mala čvorica ispod vilice. Dva dana nakon toga počelo me grlo bolit. To je trajalo sve skupa nekih 5 dana. Otišla sam da proverim nalaz krvi i bilo je sve u redu. 

Radila sam i uz vrata i rezultati su sledeći: uredan sonografski nalaz vaskularnih struktura vrata, štitne žlijezde i žlijezda slinovnica. Submentalno, obostrano, submandibularno, angularno i retromandibularno te u lateralnim regijama vrata na prijelazu u nuhalnu regiju više manjih reaktivno upalnih nesuspektnih limfnih žlijezda 7×3 mm do 14. 8×8.7 mm. 

Malo me uplašio taj nalaz, najviše zbog tih limfnih čvorova koji su godinu dana tu. Smatram da su se već trebali povuć. Molim Vas za Vaše mišljenje. Trebam li otić na punkciju tih čvorova? Napraviti nekakve pretrage još? 

Krvna slika je tri puta rađena u zadnjih godinu dana, svaki puta sve u redu ali ja svejedno osećam veliki strah jer po nalazu sam ja sva u limfnim čvorovima. 

Šaljem vam nalaz krvne slike. 

Sava Smudja iz Novog Sada

Molim Vas da mi odgovorite da li može da pukne moja slezina? Jako se uvećala. Da li možda treba da idem da mi preventivno odstrane slezinu? Šta mi predlažete da uradim i kod koga da idem? 

Unapred hvala. 

S poštovanjem Sava Smudja iz Novog Sada

Molim Vas da mi pomognete. Moj stric ima 64 godine i ima adenokarcinom pluća i trenutno je završio prvu seriju hemioterapije gemscip. Nalaz krvne slike pokazuje da je sve ok osim vrednosti trombocita koji su 38 miliona. Dr. je uvela Pronizon 20 mg na dan. Ovu terapiju je odredila dr. opšte prakse, a ne hematolog. Znam da je doza individualna ali takodje znam da su udarne doze 30 - 60 mg dnevno, ja sam primala te udarne doze kada mi je dijagnostikovana idiopatska trombocitopenija. Stric prima hemoterapiju u Somboru po šemi koju su odredili dr. iz Kamenice, hoću reći nema svog hematologa. 

Molim Vas da mi kažete da li je ova doza ok i da li da tražimo pomoć nekog hematologa?

Hvala i srdačan pozdrav. Nataša

Molim Vas da mi što pre javite vaše mišljenje. Porodila sam se pre 2 meseca, možda je i to uticalo na nalaze. Inače sam pila Totemu i Kleksan u toku trudnoće.

Zbog čega na svako ispitivanje i pored čajeva, lekova i šta sve ne znam čega, rezultat mi je: epitelne kletke su - i kristali.

O čemu se može raditi?

Molim Vas za savet u vezi sa sledećim. Imam dijagnostikovanu trombofiliju faktor v laiden i ne znam smem li popiti pilulu za dan posle? Moj hematolog je po dijagnostikovanju trombofilije sugerisio izbegavanje bilo kakve hormonske terapije ali ja nisam spremna sada za trudnoću a tokom odnosa prezervativ je pukao i sada sam u potrazi za što bezbolnijim rešenjem. 

Hvala puno! Milica

Problem se javio pre dva meseca u vidu limfnih čvorova na vratu. Šaljem zaključak izveštaja posle biopsije. Molim da mi malo pojasnite o čemu se radi i koliko može biti opasno. Prisutna je slika nekrotizujuće limfadenopatije (kikuchi tipa, nekrotizujuća i limfohistocitna slika). Nije dokazan b ili t limfom, dok prisutna atipija histiocita odnosno dendritičkih ćelija unutar nodus donekle sugeriše histiocitnu neoplazmu. Treba pratiti pacijenta (nema podataka o veličini tumora)

Žensko sam, imam 31 godinu, 165 cm sam visoka i teška 60 kg. Već neko vreme se osećam umorno, povremeno imam vrtoglavicu, često razdražljivost, plačljivost, dekoncentrisanost, zimogrožljivost. Danas sam vadila krv, evo rezultata: leukociti 5,30 eritrociti 4,53, hemoglobin 117 ↓, hematokrit 0,381, mcv 84,1, mch 25,9 ↓, mchc 308, trombociti 288, gvožđe 9, 61.  Da li je moguće da je anemija uzrok ovih tegoba ili nisu toliko niske vrednosti? Ukoliko jesu, da li mogu ishranom i suplementima ovo da rešim trajno ili moram da utvrdim uzrok anemije pa da njega rešavam? Ceo život su mi vrednosti slične ovim (prethodne iz oktobra isto pokazuju sniženi mch, gvožđe 8 i hemoglobin na donjoj granici). Ranije sam često pila gvožđe u različitim periodima života. Imam i pitanje povodom fizičke aktivnosti: mogu li da se bavim trčanjem? 

Hvala puno unapred!

Vrlo često u poslednje vreme imam glavobolje, vrtoglavicu i opadanje kose više nego obično. Uradila sam kompletnu analizu krvi i sve je u redu osim gvožđa koje je 11. Mene zanima da li je to niska vrednost gvožđa i da li se možda zbog toga osećam tako loše? Inace imam 27. godina i jedini problem sa zdravljem koji imam jesu fibroadenomi u dojkama. Unapred zahvalna.

Vrlo često u poslednje vreme imam glavobolje, vrtoglavicu i opadanje kose više nego obično. Uradila sam kompletnu analizu krvi i sve je u redu osim gvožđa koje je 11. Mene zanima da li je to niska vrednost gvožđa i da li se možda zbog toga osecam tako loše? Inače, imam 27. godina i jedini problem sa zdravljem koji imam jesu fibroadenomi u dojkama. 

Unapred zahvalna.

Na ultrazvuku abdomena ustanovljena mi je uvećana slezina, promera 155x53 mm. Zanima me da li je to nešto ozbiljno i da li moram da idem kod nekog specijaliste da se to proveri? 

Unapred zahvalna.