Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Za ovo doba godine nisu neuobičajeni simptomi koje vi navodite. Vrlo je verovatno da se kod Vas radi o ponovljenim infekcijama i nedovoljnom lecenju. Laboratorijske analize koje ste prilozili ukazuju na neku upalu, a rtg pluca otkriva obostrano senke u plucima. Koliko se shvata iz Vaseg pisma promene su uglavnom u donjim partijama, a postoji i sumnja na mali izliv u pleuralni prostor. Sto se tice vaseg straha da bi se moglo raditi o tuberkulozi, imajte u vidu da se tuberkuloza obicno javlja u gornjim delovima pluca. Za siguran dokaz tuberkuloze potrebno je naci bacile tuberkuloze ili u tkivu pluca pronaci tipicne patohistoloske promene. Predlazem da zahtevate od svog lekara dalja ispitivanja kako bi se utvrdilo od cega stvarno bolujete, ili kako bi lekar ustanovio da je bolest prosla. Moguce je da ce biti potrebno i krace bolnicko ispitivanje.

Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Verujem da ste obavili sve potrebne preglede da bi se pronašao uzrok Vašeg teškog disanja. Shvatio sam da je većina nalaza koje ste dobili bila u granicama normalnih vrednosti. Kad su u pitanju pluća gotovo je nemoguće da niko ne primeti patološko stanje na radiografiji, u kliničkom stanju ili laboratorijskim analizama. To znači da ozbiljnijih oštećenja verovatno nema. Ipak, ako se Vaše tegobe uporno nastave zahtevajte ispitivanje u nekoj većoj ustanovi. Razlozi za Vaše tegobe mogu biti brojni: od plućnih bolesti, bolesti srca, hematoloških bolesti, pa do stanja kao što su prekomerna težina, nedostatak fizičke aktivnosti, stres, napetost, neuroza i tako dalje. Ne mogu Vam dati moju dijagnozu bez pregleda. Ali, iskreno se nadam da Vi i nemate dijgnozu. Samo višak stresa. Više šetajte! Stojim Vam na usluzi! Srdačan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rančić

Poštovana Danijela, Možda zbog kašnjenja moj odgovor više nije aktuelan, ali uvažite ovo zakašnjenje iz razloga mog odsustva u poslednjih 5 dana. Iz onoga što ste naveli u pismu, može se zaključiti da ste dobili klasičnu komplikaciju energične antibiotske terapije: kandidijazu. Potrebno je da ispirate usnu duplju rastvorom sode bikarbone, da ne jedete kiselo i slatko i da uzimate već pomenuti Nistatin (3 x 35 kapi, rasatvor leka posle otvaranja bočice traje 7 dna, posle tog vremena nikako ga ne koristiti). Nedelju dan posle završetka terapije Nistatinom treba poniviti bris grla i i nosa i pregled na gljivice. Nemojte brinuti, ntegobe će se uskoro izgubiti, sem ako ne patite od teškog poremećaja imuniteta. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Senzacije koje osećate verovatno predstavljaju ritmičke kontrakcije nekih mišićnih snopova, tzv. "fascikulacije". Uzroci te pojave su uglavnom umor, prekomerno pušenje, dosta kofeina, stres, malo spavanja, uzimanje nekih lekova i drugo. Ukoliko se Vaša tegoba bude i dalje uporno javljala i pojačavala u intenzitetu, treba da se javite najpre pulmologu, a potom i nuerologu! Doc. dr sc. Milan Rančić

Postovani Marko, Ja sam pulmolog i ovo pitanje je verovatno pogresno prosleđeno meni. Da bi ste dobili relevatne informacije obratite se specijalisti ORL. Onoliko koliko ja znam, u bolnici posle operaicije krajnika ostaje se vrlo kratko: jedan do dva dana. Kućni oporavak traje dve do tri nedelje. Srdacan pozdrav. Doc. Dr sc. Milan Rančić

Kasnim sa odgovorom jer sam bio odsutan zbog I Kongresa respiratorne medicine koji je održan od 2-4. 11. 2007. g. U Novom Sadu. U vašem pismu poslali ste dosta pitanja u vezi interpretacije parametara plućne funkcije. Pretpostavljam da imate neki zdravstveni problem i da su vaši lekari smatrali da treba proveriti i plućnu funkciju. Svi parametri koje ste naveli obučenom stručnjaku su podjednako važni za procenu stanja ventilacije. Kao prvo, navedeni parametri su rezultati spirometrije i krivulje-protok volumen kojima se procenjuje prvi akt respiracije- ventilacija pluća. Vrednosti koje ste ostvarili upoređuju se na osnovu norme, koja se za svaku osobu formira na osnovu četiri podatka: pol, straost, visina, težina (nedostaje podatak o vašoj težini). Vrednosti koje osoba ostvari iskazuju se apsolutnim brojem i relativnim brojem (procentom) norme. Da bi ste do kraja shvatili način interpretacije potrebno je dosta osnovnog znanja iz plućne funkcije i poduke o metodologiji ispitivanja. Ono što Vam mogu reći da vaši nalazi ukazuju na takozvani "početni restriktivni poremećaj ventilacije". Takva stanja nastaju načelno zato što pluća imaju manji kapacitet. Nekada je tome uzrok bolest pluća, nekada konstitucija, a nekada stanja na drugim organima koje daju reperkusije na plućima. "Transfer faktor" je parametar na osnovu koga se procenjuje sasvim druga funkcija pluća: drugi akt respiracije koji se zove difuzija pluća. Na osnovu tog parametra procenjujemo kakva je difuzija kiseonika i ugljen dioksida kroz alveolokapilarnu membranu. I ovaj parametar se procenjuje na osnovu vrednosti norme. Donja granica normalne vrednosti je 80%. Podatke koje ste dali dozvoljavaju samo delimičnu orijentaciju u stanje funkcije Vaših pluća. Nije bitno videti samo gole brojke, nego imati uvid u to kakva je bila saradnja tokom pregleda, kako izgleda krivulja grafičkog prikaza i naravno potrebni su kompletni podaci o vašim tegobama, kao i drugi nalazi. Predlažem Vam da se za dalja testiranja plućne funkcije obratite edukovanom pulmologu koji će diferentovati zbog čega se javljaju ova mala odstupanja od normalnih vrednosti. Moguće je da je to za Vas normalan nalaz, ili da je u vezi sa promenama na kičmi ili kostima grudnog koša. U svakom slučaju, najviše bih voleo kad bih Vas mogao videti u svojoj ordinaciji. Onda bi smo vrlo brzo razjasnili sve nejasne stvari i nedoumice. Srdacan pozdrav, Doc. Dr sc. Milan Rančić