Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Postovani,

Kada se jednom javi spontani pneumothorax postoje sanse da se to ponovi, sto ste se vi osvedocili. Samim tim sto je uradjena operacija ne znaci da ste vi potpuno zasticeni da ce se ikada kasnije u zivotu ponovo javiti pneumotoraks. To je moguce i spontano, ili traumatski.

Radno mesto na kom radite svakako nije povoljno za vase respiratorno zdravlje i slabi Vase odbrambene mehanizme, ali ne moze se dovesti u vezu direktno sa nastankom pneumotoraksa. Vi treba 6 meseci posle operacije da izbegavate tesku fizicku aktivnost, a narocito nagle, eksplozivne napore. U buducnosti za Vas nije atletika, teretana i sl., ali vodeni sportovi i kolektivne igre su itekako dobro dosle.

S postovanjem,

Tegobe koje opisujete ukazuju da patite od alergije. U kom stepenu je ispoljena alergija, koji je glavni alergen, koliko je alergija teska, koji su najpogodniji lekovi za lecenje, kakvi su laboratorijski nalazi - to su sve pitanja na koja treba odgovoriti. A to se moze samo ako se javite kvalifikovanom lekaru. Dok to ne obavite, pokusajte sa uzimanjem leka Flonidan (tbl) 1 tbl. dnevno, uz sumece tablete Ca-C 500. Vrlo je vazno da bude utvrdjeno na koje sastojke parfema ste alergicni, kako bi se kasnije sprovela i desenzibilizacija, tj. postepeno otklanjanje alergije. Za sve ove procedure potrebno je da se javite kvalifikovanom strucnjaku u Makedoniji, ili u Srbiji. Oni ce Vas vrlo brzo uputiti na sva potrebna ispitivanjam i propisati i ozbiljniju terapiju, koju ja ovim putem ne mogu da preporucim jer, ne mogu da kontrolisem njenu primenu. S postovanjem, Doc. dr sc. Milan Rancic

Vase pitanje je pre za kardiologa, nego za mene pulmologa. U pismu ne navodite u kom smislu prvi EKG nije bio dobar. Ne treba da Vas brine ono sto je bilo i proslo. Bolove koje osecate mogu biti u vezi sa priraslicama plucne ili srcane maramice, ali to su najcesce vrlo bezazllene stvari. Priraslice nisu nista drugo nego mali oziljci na plucnoj ili srcanoj maramici. Kad su posledica velikih upala, trauma ili nekih bolesti (tuberkuloza) mogu biti vrlo velike i tada mogu uzrokovati znatne smetnje u srcanom radu. Kod Vas je sigurno sve u redu, jer su i pregledi koje ste obavili to pokazali. Da nesto nije u redu to bi se pokazalo na snimcima. Prema tome, nema razloga za zabrinutost. Ako tegobe postanu usetalije, odna se javite lekaru. Puno pozdrava! Doc dr sc. Milan Rancic

Kada su u pitanju opstruktivne plucne bolesti ne postoje jasni dokazi o genetskoj ekspoziciji, tj. dokazi da se bolest nasledjuje. Medjutim, kako su u osnovi ovih bolesti odredjeni modeli reagovanja organizma, odnosno imunog sistema, postoji mogu'nost da clanovi jedne iste porodice imaju slicne modele reakcija. Drugim recima, postoji mogucnost da deca imaju slicne probleme kao i roditelji. U svakom konkretnom slucaju tesko je reci koliki je udeo "nasledne" komponente, a koliko to zavisi od slicnih uslova zivota i eksopzicije faktorima rizika. Na kraju, to nije ni mnogo vazno, vazno je da problemi budu prepoznati i da je propisana ispravna terapija i da pacijent bude pod stalnom kontrolom nadleznog kvalifikovanog lekara. S pozdravom, Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, I sami ste rekli: nema izbora, morate se boriti. Sve zavisi o kom tipu tumora se radi, ali dve stvari su bitne: 1. majka ima metastatsku bolest, a to je uvek najnepovoljnija varijanta za svaki tumor 2. lose je sto se plucne promene nisu povukle posle primljenih 6 ciklusa HT; vrlo verovatno se nece povuci ni posle naredna tri. Obratite se nadleznom onkologu. Postoje i novi lekovi za tumore dojke koje je danas lakse dobiti u Srbiji. Naravno indikaciju za svaku vrstu terapije mora da postavi strucni konzilijum. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, Priraslice su zadebljanja plucne maramice koja ostaju kao oziljci posle upala. Vasa sestra je ranije imala neku upalu koja je dovela do slepljivanja listova plucne maramice. Priraslice su posledica, nisu uzrok novih bolesti. Ipak, kvalifikovani lekar treba da obavi pregled i da Vas posle toga oslobodi svake dileme. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Ranic

Postovana, Na osnovu podataka koje ste izneli u pismu nije moguce dati precizan odgovor o poreklu ubrzane sedimentacije eritrocita. Ovaj laboratorijski parametar je znak neke upale, ali je vrlo osetljiv i nije specifican. Nekada je traganje za poreklom ovog nalaza vrlo tezak i mukotrpan posao. Ubrzana sedimetacija moze biti zbog svakog organa. Zato pocnite: prvo reumatolog, pa slikati pluca, pa stomatolog i tako dalje. Mnogo srece. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Ranic

Postovani, Bronhijalna hiperreaktivnost (BHR)je termin kojim se oznacava sklonost disajnih organa da na razlicite nokse reaguju brze i intenzivnije nego zdrava i normalna osoba. Ta reakcija obicno obuhvata grcenje glatkih misica disajnih cevi, povecanje sekrecije bronhijalnih zlezdi i otok sluzokoze. Sve to dovodi do stalne upale sluznice i do suzenja disajnih puteva, a sto dovodi do gusenja. Bronhijalna hiperreaktivnost je osnovi bronhijalne astme, ali se javlja i kod drugih plucnih bolesti. Imajte u vidu da postoji privremena i stalna BHR. Uzrok prolazne BHR su obicno virusne infekcije i izlozenost nekim iritansima. Osobama koje imaju BHR potrebna je farmakoterapija tj. lekovi, a tek posle promena zivotne i radne sredine. Morska klima i klima planine, vodeni sportovi, posebno plivanje, boravak na citom vazduhu, umerena fizicka aktivnost pomazu u ublazavanju tegoba. Posebno Vam naglasavam da je BHR dinamicka kategorija, tj. Da s menja, te je zato da potrebno da budete pod kontrolom kvalifikovanog lekara. I ne bojte se nista: prvo- mozda je prolazno. Drugo- postoje olimpijski sampioni sa BHR. Zaci sa tim se sasvim normalno moze da zivi. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, Majci mozete pomoci ako se javite za savet kvalifikovanom doktoru za lecenje tumora pluca. Ono sto vi pominjete verovatno predstavlja paraneoplasticni sindrom, sto nastaje zbog hormonske aktivnosti tumora. Ova aktivnost tumora se obuzdava osnovnim lecenjem tumora. Osim toga, teba propisati adekvatnu terapiju lekovima protiv bolova. Ukoliko mi blize locirate mesto Vaseg zivljenja mogu Vas i preciznije uputiti kome da se javite. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, na osnovu onoga sto ste izneli nije moguce zakljuciti da li imate neki poremecaj ili ne. Morate se javiti lekaru specijalisti za plucne bolesti koji ce vrlo lako utvrditi da li sve u redu.Postoje bolesti kod kojih se smetnje sa disanjem javljaju u toku noci samo. Medjutim, nemojte da brinete, da je to kod Vas ispoljeno imali bi ste mnogo vise tegoba. Potrebno je da sto pre okoncate dilemu i da zatrazite pregled od lekara. On ce Vam razresiti dilemu. Srdacan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic

Postovani, Pretpostavljam da se kod Vas radi o hronicnoj upali gornjih disajnih puteva, koja je moguce izazvana alergijom. Nije tacno da se ne moze utvrditi postojanje alergije. Postoje suvereni testovi koji otkrivaju sklonost ka alergijskim reakcijama. Pri tome nije uvek prevashodno vazno da se otkrije koji je uyrok alergije, vec je mnogo vaznije da se propise adekvatna terapija. Ako se radi o nealergijkoj upali, onda je problem malo veci, jer su takve upale obicno vrlo uporne i dosadne za lecenje. Predlazem da se javite pulmologu koji ce utvrditi da li imate osnova za postojanje bronhijalne astme i da li su problemi sa disanjem vezani samo za sekret ili postoje i drugi mehanizmi. Za lecenje su potrebni antibitici, sprej kortikopreparata za nos, vitamini, izbegavanje duvanskog dima, dosta tecnosti, inhalacije blagim cajevima i mnogo upornosti. Ne odlazite, javite se specijalisti za plucne bolesti, Srdacan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic

Postovana, Iz Vaseg pisma se ne moze sazanati koja je tacna dijagnoza i koja je bila klinicka slika u konkretnom slucaju. Pretpostavljam da se radi o pneumotoraksu. Kako i sami kazete, proces je saniran i sada prijatelj nema problema. Vas prijatelj ne moze da ucini nista vise od onoga sto vec cini. Ako postoje predispnirajuci cinioci pucanje plucne maramice se moze ponoviti. To je obicno u vezi sa postojanjem urodjenih cisti na plucima.Ali takodje moguce je da se to nikada vise ne ponovi. Prema tome, ne treba iscekivati u strahu, vec ziveti punim plucima. Srecno! Srdacan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rancic

Poštovana, ako sažmem vaše pismo, prisutne su smetnje vezane da organ disanja, ali su svi pregledi pokazali da nema nikakvog oštećenja, niti gubitka funkcije ni tog niti drugih ispitivanih organa i funkcija. Sa druge strane, vi svoje stanje i tegobe ne povezujete sa nekakvim unutrašnjim psihičkim smetnjama, što je u suprotnosti sa tvrdnjom da se radi o problemu "na nervnoj bazi" zbog koga ste i primali terapiju. U psihijatriji, mi ovakve simptome nazivamo somatoformnim smetnjama, međutim, ja ne znam da li ih baš vi imate, a vama termin ništa ne govori niti pomaže. Da bi se utvrdilo da li veza između simptoma jednog organa i nervne baze postoji, ne mora se odmah krenuti od pretpostavke da sa vama nešto nije u redu, da se daju lekovi a da se ne utvrdi ta veza, a pogotovo što lekovi po vašem utisku nisu ni delovali. Nekada se povodi za psihičko reagovanje poremećajem funkcije organa i ne nalazi u osobi, već oko nje, a ona je samo reaktor na "gušeću atmosferu" koja može biti povezana sa nečim što je započelo ili se dogodilo juna i nije se razrešilo. Pogotovo što vaše raspoloženje ne utiče na pojavu simptoma, a pre juna ste bili jako zadovoljni. Zato, predlažem da potražite psihijatra PSIHOTERAPEUTA sa kojim ćete da porazgovarate o problemu i zajedno potražite povezanost između onog što doživljavate, osećate i činite, pa tek onda razgovarati o dijagnozama, lekovima i lečenju. Vaše stanje svakako zaslužuje pažnju i nedopustivo je da vam se tegobe pojačavaju kada je pomoć dostupna. Srdačan pozdrav

Postovana, Treba da Vas hrabri sto su nalazi na snimku pluca i pri spirometrijskom ispitivanju normalni. Nije nemoguce, ali se retko desava, da postoji ozbiljna bolest sa normalnim nalazima na snimku pluca i pri ispitivanju plucne funkcije. Predlazem da cesce merite krvni pritisak. Povisen krvni pritisak je napor za srce, pa to moze biti razlog zbog cega je srcana ferkvencija ubrzana. Takodje je cudno da smetnje sa disanjem imate samo kada idete na spavanje. Takvi problemi mogu da se javljaju u odredjenim slucajevima kada postoje kile na dijafragmi, koje uzrokuju pritisak na pluca i smetnje sa disanjem. Da bi do toga doslo kile moraju biti znacajnih dimenzija a to bi se videlo na snimku pluca. Neka Vas lekar razmotri i tu mogucnost i ako treba posalje Vas gastroenterologu. Sto se tice porekla nedovoljnog udaha u vezi sa plucima postoji jos jedna mogucnost koja nastaje kad osoba ima latentnu astmu, ali u Vasem slucaju malo je verovatno da se radi o tome. Iz Vaseg pisma nista se ne saznaje sto bi islo u prilog ili bilo sumnjivo. Pokusajte da utvrdite da li ste mozda prenapregnuti i pod stresom, sto takodje moze biti manifestovano simptomima slicnim Vasim. Promenite zivot! Bar na kratko! Bar za malo! Mozda ce i to biti dovoljno da tegobe nestanu! Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, Ja sam pulmolog, a ne ORL doktor, te moj odgovor ne sadrzi potpunu kompetentnost. Za kvalifikovan odgovor javite se ORL doktoru. Mogu Vas samo utesiti, da koliko ja znam, operacija nije ozbiljna i spada u lakse ORL interevencije. Zato ne odlazite operaciju koja ce Vas resisi problema. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic