Postovani, na terapiji sam za helikobakter od subote. Prepisani su antibiotici Orvagil, Klacid i Ospamox, a kao zastita Controloc, Rupurut, Bulardi i Refluxan na moj zahtev. Od prvog dana imam vrlo tecnu (kao voda) stolicu tokom celog dana, bez stomacnih bolova. Medjutim, imam konstantan bol u zadnjem delu ledja/karlice i butinama, sa slabosti nogu, koji se znatno povecava uvece i u toku noci. Uzimanje Paracetamola odmah pomaze u vezi bola, blaga slabost nogu ostaje. Doktorka mi je rekla ne menjam terapiju, i da nece doci do dehidratacije, ali ipak uzimam orosal od juce na moj predlog. Da li je u pitanju nesto na sta bih odmah trebalo reagovati kod drugog lekara ili normalna pojava kod antibiotika/duge dijareje?
Najverovatnije se kod Vas radi o prolivu izazvanim antibioticima koje uzimate. Možete se meni javiti radi pregleda i promene terapije, ja radim u poliklinici Rončević u Beogradu. Pozdrav, dr Kažić.
Dobar dan Postovani,
imam pitanje, Da li se u vasoj ordinaciji moze uraditi Balonizacija (prosirivnjae) jednjaka?
Ako ne, da li mozda znate gde bi smo mogli to da pronadjemo. Otac ima velikih problema i jako je hitno.
molim Vas za pomoć jer ne znam kome vuše da se obratim. Unazad već 5 mjeseci se javljaju povišene transaminaze zabilježeno maksimalno za ALT 94, za AST 69. Prema nalazima u martu i aprilu 2024 nalazi transaminaza su bili ALT 15-17, AST 13-18. Također povijest do unazad 2017 godine ne pokazuje nikakve probleme sa povišenjem transaminaza. Vegetarijanac sam, povremeno riba (prestala trenutno i to jesti), ne pušim, ne pijem ni kapi alkohola, ne jedem gluten i laktozu, ne jedem ni slatkiše kao ni kruh od 16.3.2023, doslovno ni kocku gluten free čokolade ne pojedem, BMI je 19.6. Tlak 90-98/60-80, ne treniram.
GGT i ALP te LDH i bilirubin u potpunosti uredni. ALP izoenzimi uredni. AFP uredan. Cea 1, ref interval 0-5. Svi hepatitis negativni (A, B, C, D, E). HIV negativno. Elastografija jetre stadij F0, CAPP 0,599db/cm/Mhz bez steatoze. M2-3E(BPO)AT negativ, SP-100-AT negativ, PML-AT negativ, gp210-AT negativ, LKM1-AT negativ, SLA/LP-AT negativ, AMA-M2 negativ, ASMA negativ, ANA negativ, ENA negativ, HCV RNA rezlutat glasi; NIJE UTVRĐENA! Bakar u serumu normalan 108 mikrograma/dl, a ref interval je 85-155, u urinu normalan, ali ide prema niskoj razini ( rezultat 6.36 mikrograma U 24 sata, ref interval up to 52.00), ali ceruloplazim uvijek nizak 22 (0.25-0.60). Elektroforeza lipida LDL phenotype B detected, niži HDL-lipoprotein. EBV VCA Igm negativno, EBV VCA Igg POZITIVNO 192.0 U/ml (poz >= 20; neg <15), EBV EA Igg negativno, EBVIgg POZITIVNO >600 U/ml (poz >=20, neg: <15), CMV Igm negativno, Igg POZITIVNO 65.4 U/ml(poz: >=14, neg: <12).
Prvi oštri jaki bolovi u crijevima se javljaju 25.4.2023., donji desni kvadrant abdomena te umbilikalno, diferencirao se na UZV appendix sa tekućinom uz cekum uz miran CRP i SE, ali blago povišene leukocite te neutrofile. Prepisuju se antibiotici Klindamicin 3 puta dnevno 600mg 32 tablete za 10 dana terapije. Nakon terapije bol u potpunosti nestaje. Kontrolni UZV uredan.
Sljedeća oštra jaka bol u crijevima se javlja u junu 2023., ali ovaj puta donji lijevi kvadrant aproksimantno na području prelaza iz descedensa u sigmoidni kolon. Također mi se prepsuje Klindamicin 32 tablete 3 puta dnevno, i nakon kure bol prestaje u potpunosti. CRP i SE su i tad bili u referentnom intervalu, ali je bol bila kao da me nožem netko sječe te sam i u ovom slučaju imala blago povišene leukocite te neutrofile.
Nakon tog događaja se javlja iznenadna anemija, nizak hemoglobin, hematokrit, eritrociti uz normalan MCV, MPV, RDW, trombocite, MCHC, MCH, ali u potpunosti normalnu diferencijalnu krvnu sliku. Željezo u krvi je bilo normalno, ali feritin granično niži. Tada sam stavljena na Kendural C, i baš tada eklatantno započinje porast transaminaza. Nakon suplementacije željezom te pauze nekoliko dana od njega u svrhu nalaza dolazi do visokog željeza u serumu (rezultat 38, a ref interval je 8-30) te visoke saturacije transferina (rezultat 0,64, a ref interval je 0.15-0.50), UIBC nizak, TIBC normalan. Zatim odlučujem 7 dana ne uzimati željezo, te transaminaze eklatantno brzo padaju; ALT sa 94 na 38 ( ref interval 10-36), AST sa 69 na 24 ( ref interval 8-30). Eksperimentalno, zbog suspekcije na nakupljanje željeza, opet uzimam željezo te provjeravam transaminaze i opet su bile u porastu. Od ljekova uzimam za Hasimoto prirodni hormon štitnjače već od 2018 godine. TSH je pod terapijom uredan, ft3 i ft4 uredni, tireoglobulin uredan, kalcitonin uredan, PTH uredan,no, primjetila sam da čim uzimam željezo moram i povećati terapiju za gl.thyroideu, da malo pak štitnjača "burnije" reagira na takvu suplementaciju u odnosu na bez nje.
Također, 16.3.2023. sam prvi put u životu imala paroksizmalne tahikardije koje su se javljale isključivo postprandijalno te su prestale konzumacijom hrane koja izaziva gastritis ( luk, češnjak itd), te probioticima Vivomix ujutro, prebioticima FOS, inulin, chia, psyillium, lan, te prije spavanja probiotik Omnibiotic 6. Shvatila sam nekako da je gastrokardiološki i tako si pomogla da prestane. Nažalost, iako ja tablete nikad ne pijem osim kad je životno hitno, na hitnoj su mi kod napada paroksizmalne tahikardije davali CONCOR 2.5 mg, te Normabel 5mg za smirenje simpatikusa. Nisam to popila drage volje, ali par puta sam bila na hitnoj zbog tahikardije koja je bila zapravo gastrokardiološke prirode. Puls je išao postprandialno do 163 u mirovanju. Tako da je zapravo sve ovo počelo 16.3,2023. kao nekakva lančana reakcija.
Nadalje, provjeravam kalprotektin dva put te fekalnu elastazu te se navedeno nalazi urednim. Fekalna elasta >500 ( ref interval >200), a kalprotektin <22 ( ref interval <50). CT abdomna pokazuje koprostazu kolona oko koje sam zabrinuta jer imam vječnu konstipaciju ( ne trošim laksative zbog štetnosti, nego jedem šljive, psyllium, lan, ali ni to baš ne pomaže previše, pa uzmem EVA Q čepić pp ,rečeno mi je da mi se u području kolona peristaltika ne čuje baš najbolje kao u drugim područjima gdje se normalno čuje, te me iskreno zanima uzrok toga). Jetra se na CT-u nalazi; normalne veličine, oblika i strukture, parenhima bez fokalnih lezija ili difuznih promjena. Intra i ekstra hepatalni žučni vodovi nisu dilatirani,žučnjak bez intraluminarnog sadržaja, uredne širine i strukture stijenke. Gušterača i slezena također uedne. Stavljam u prilog nalaz sa infektologije gdje piše malo više o nalazima poput za AIH te kako su Iga, Igg, Igm uredni. LC1 potvrdni negativan. Elektroforeza proteina uredna, ali mi se često pak javlja granično viši albumin te ukupni proteini unatoč urednoj elektroforezi. Javlja mi se često i hipokalemija sa hiperkloeremijom, pogotovo kad je hrana visoko proteinska poput ribe, pa je više ni ne jedem. UREA niža u serumu, URATI normalni, kreatinin normalan u serumu, GFR ako između 81 te >90.
Radila sam acido-bazni iz kapilarne krvi (iz prsta) te je sve poremećeno; PH 7.47 (7.35-7.45), pCO2 3.34(4.67-6.00), pO2 5.6 (10.7-14.0), TCO2 19 (23-27),HCO3 18 (22-26), BE -6 a ref interval je (-2)-3, SO2 82 (95-98). Elektroforeza hemoglobina pokazuje: Hemoglobin A0 niži 91.8% (96.8-97.8)-HbA denatured 5.8%, hemoglobin A2 2.4% (2.2-3.2), hemoglobin F <0,10% (<0.5), hemoglobin S not detected. Živa-MERCURY u krvi se nalazi jako visokom 42.7 mcq/L(<5.00). Detektiran antigen Giardie, infektologija želi napraviti saliničnu provokaciju parazita.
O čemu se ovdje radi i u kojem smjeru ići dalje? Nažalost, ne znam više gdje da tražim pomoć. Da li mi se nakuplja željezo? Kako se riješiti visoke žive? Što se događa u području anemije, crijeva itd. Ja nisam iz Beograda, dosta sam daleko, ali u svakom slučaju bih došla ako moram doći, no, ako možemo barem nešto usmjeriti preko ovog cijenjenog portala ja bih, uistinu, bila najtoplije zahvalna i pritom moj duboki naklon za pomoć. Hvala Vam na Vašem vremenu i trudu. S poštovanjem
Vaši nalazi upućuju na trovanje živom. Čest uzrok trovanja živom je ishrana ribom, pogotovu morskom,, koja može sadržati visoke koncentracije žive koja dolazi u oceane. Simptomi trovanja živom, pored ostalog, mogu biti bolovi u trbuhu po tipu kolika, promene raspoloženja, oštećenja nerava i slabije pamćenje. Pored toga, u slučaju trovanja živom i ostalim teškim metalima može doći i do oštećenja jetre čime se može objasniti porast transaminaza u Vašem slučaju. Savetujem Vam da, za svaki slučaj, odredite i nivo ostalih teških mestala (olova, kadmijuma i mangana u serumu) i da se javite toksikologu radi lečenja, jer se sa današnjom terapijom trovanje živom može efikasno lečiti.. Ako želite možete doći i do mene u Beograd radi lečenja, treba samo zakazati preko stetoskop.info moj pregled u poliklinici Milenium gde radim. Srdacan pozdrav, dr Kažić.
Postovani, na terapiji sam za helikobakter od subote. Prepisani su antibiotici Orvagil, Klacid i Ospamox, a kao zastita Controloc, Rupurut, Bulardi i Refluxan na moj zahtev. Od prvog dana imam vrlo tecnu (kao voda) stolicu tokom celog dana, bez stomacnih bolova. Medjutim, imam konstantan bol u zadnjem delu ledja/karlice i butinama, sa slabosti nogu, koji se znatno povecava uvece i u toku noci. Uzimanje Paracetamola odmah pomaze u vezi bola, blaga slabost nogu ostaje. Doktorka mi je rekla ne menjam terapiju, i da nece doci do dehidratacije, ali ipak uzimam orosal od juce na moj predlog. Da li je u pitanju nesto na sta bih odmah trebalo reagovati kod drugog lekara ili normalna pojava kod antibiotika/duge dijareje?
Odgovoreno: 11. 06. 2024.Najverovatnije se kod Vas radi o prolivu izazvanim antibioticima koje uzimate. Možete se meni javiti radi pregleda i promene terapije, ja radim u poliklinici Rončević u Beogradu. Pozdrav, dr Kažić.
Dobar dan Postovani, imam pitanje, Da li se u vasoj ordinaciji moze uraditi Balonizacija (prosirivnjae) jednjaka? Ako ne, da li mozda znate gde bi smo mogli to da pronadjemo. Otac ima velikih problema i jako je hitno.
Hvala u napred, Djordje Mitrovic
Odgovoreno: 11. 06. 2024.Proverite na VMA ili u Centru za digestivnu hirurgiju Klini;kog centra Srbije (nekadašnja prva hirur[ka klinika).
Poštovani doktore,
molim Vas za pomoć jer ne znam kome vuše da se obratim. Unazad već 5 mjeseci se javljaju povišene transaminaze zabilježeno maksimalno za ALT 94, za AST 69. Prema nalazima u martu i aprilu 2024 nalazi transaminaza su bili ALT 15-17, AST 13-18. Također povijest do unazad 2017 godine ne pokazuje nikakve probleme sa povišenjem transaminaza. Vegetarijanac sam, povremeno riba (prestala trenutno i to jesti), ne pušim, ne pijem ni kapi alkohola, ne jedem gluten i laktozu, ne jedem ni slatkiše kao ni kruh od 16.3.2023, doslovno ni kocku gluten free čokolade ne pojedem, BMI je 19.6. Tlak 90-98/60-80, ne treniram.
GGT i ALP te LDH i bilirubin u potpunosti uredni. ALP izoenzimi uredni. AFP uredan. Cea 1, ref interval 0-5. Svi hepatitis negativni (A, B, C, D, E). HIV negativno. Elastografija jetre stadij F0, CAPP 0,599db/cm/Mhz bez steatoze. M2-3E(BPO)AT negativ, SP-100-AT negativ, PML-AT negativ, gp210-AT negativ, LKM1-AT negativ, SLA/LP-AT negativ, AMA-M2 negativ, ASMA negativ, ANA negativ, ENA negativ, HCV RNA rezlutat glasi; NIJE UTVRĐENA! Bakar u serumu normalan 108 mikrograma/dl, a ref interval je 85-155, u urinu normalan, ali ide prema niskoj razini ( rezultat 6.36 mikrograma U 24 sata, ref interval up to 52.00), ali ceruloplazim uvijek nizak 22 (0.25-0.60). Elektroforeza lipida LDL phenotype B detected, niži HDL-lipoprotein. EBV VCA Igm negativno, EBV VCA Igg POZITIVNO 192.0 U/ml (poz >= 20; neg <15), EBV EA Igg negativno, EBVIgg POZITIVNO >600 U/ml (poz >=20, neg: <15), CMV Igm negativno, Igg POZITIVNO 65.4 U/ml(poz: >=14, neg: <12).
Prvi oštri jaki bolovi u crijevima se javljaju 25.4.2023., donji desni kvadrant abdomena te umbilikalno, diferencirao se na UZV appendix sa tekućinom uz cekum uz miran CRP i SE, ali blago povišene leukocite te neutrofile. Prepisuju se antibiotici Klindamicin 3 puta dnevno 600mg 32 tablete za 10 dana terapije. Nakon terapije bol u potpunosti nestaje. Kontrolni UZV uredan.
Sljedeća oštra jaka bol u crijevima se javlja u junu 2023., ali ovaj puta donji lijevi kvadrant aproksimantno na području prelaza iz descedensa u sigmoidni kolon. Također mi se prepsuje Klindamicin 32 tablete 3 puta dnevno, i nakon kure bol prestaje u potpunosti. CRP i SE su i tad bili u referentnom intervalu, ali je bol bila kao da me nožem netko sječe te sam i u ovom slučaju imala blago povišene leukocite te neutrofile.
Nakon tog događaja se javlja iznenadna anemija, nizak hemoglobin, hematokrit, eritrociti uz normalan MCV, MPV, RDW, trombocite, MCHC, MCH, ali u potpunosti normalnu diferencijalnu krvnu sliku. Željezo u krvi je bilo normalno, ali feritin granično niži. Tada sam stavljena na Kendural C, i baš tada eklatantno započinje porast transaminaza. Nakon suplementacije željezom te pauze nekoliko dana od njega u svrhu nalaza dolazi do visokog željeza u serumu (rezultat 38, a ref interval je 8-30) te visoke saturacije transferina (rezultat 0,64, a ref interval je 0.15-0.50), UIBC nizak, TIBC normalan. Zatim odlučujem 7 dana ne uzimati željezo, te transaminaze eklatantno brzo padaju; ALT sa 94 na 38 ( ref interval 10-36), AST sa 69 na 24 ( ref interval 8-30). Eksperimentalno, zbog suspekcije na nakupljanje željeza, opet uzimam željezo te provjeravam transaminaze i opet su bile u porastu. Od ljekova uzimam za Hasimoto prirodni hormon štitnjače već od 2018 godine. TSH je pod terapijom uredan, ft3 i ft4 uredni, tireoglobulin uredan, kalcitonin uredan, PTH uredan,no, primjetila sam da čim uzimam željezo moram i povećati terapiju za gl.thyroideu, da malo pak štitnjača "burnije" reagira na takvu suplementaciju u odnosu na bez nje.
Također, 16.3.2023. sam prvi put u životu imala paroksizmalne tahikardije koje su se javljale isključivo postprandijalno te su prestale konzumacijom hrane koja izaziva gastritis ( luk, češnjak itd), te probioticima Vivomix ujutro, prebioticima FOS, inulin, chia, psyillium, lan, te prije spavanja probiotik Omnibiotic 6. Shvatila sam nekako da je gastrokardiološki i tako si pomogla da prestane. Nažalost, iako ja tablete nikad ne pijem osim kad je životno hitno, na hitnoj su mi kod napada paroksizmalne tahikardije davali CONCOR 2.5 mg, te Normabel 5mg za smirenje simpatikusa. Nisam to popila drage volje, ali par puta sam bila na hitnoj zbog tahikardije koja je bila zapravo gastrokardiološke prirode. Puls je išao postprandialno do 163 u mirovanju. Tako da je zapravo sve ovo počelo 16.3,2023. kao nekakva lančana reakcija.
Nadalje, provjeravam kalprotektin dva put te fekalnu elastazu te se navedeno nalazi urednim. Fekalna elasta >500 ( ref interval >200), a kalprotektin <22 ( ref interval <50). CT abdomna pokazuje koprostazu kolona oko koje sam zabrinuta jer imam vječnu konstipaciju ( ne trošim laksative zbog štetnosti, nego jedem šljive, psyllium, lan, ali ni to baš ne pomaže previše, pa uzmem EVA Q čepić pp ,rečeno mi je da mi se u području kolona peristaltika ne čuje baš najbolje kao u drugim područjima gdje se normalno čuje, te me iskreno zanima uzrok toga). Jetra se na CT-u nalazi; normalne veličine, oblika i strukture, parenhima bez fokalnih lezija ili difuznih promjena. Intra i ekstra hepatalni žučni vodovi nisu dilatirani,žučnjak bez intraluminarnog sadržaja, uredne širine i strukture stijenke. Gušterača i slezena također uedne. Stavljam u prilog nalaz sa infektologije gdje piše malo više o nalazima poput za AIH te kako su Iga, Igg, Igm uredni. LC1 potvrdni negativan. Elektroforeza proteina uredna, ali mi se često pak javlja granično viši albumin te ukupni proteini unatoč urednoj elektroforezi. Javlja mi se često i hipokalemija sa hiperkloeremijom, pogotovo kad je hrana visoko proteinska poput ribe, pa je više ni ne jedem. UREA niža u serumu, URATI normalni, kreatinin normalan u serumu, GFR ako između 81 te >90.
Radila sam acido-bazni iz kapilarne krvi (iz prsta) te je sve poremećeno; PH 7.47 (7.35-7.45), pCO2 3.34(4.67-6.00), pO2 5.6 (10.7-14.0), TCO2 19 (23-27),HCO3 18 (22-26), BE -6 a ref interval je (-2)-3, SO2 82 (95-98). Elektroforeza hemoglobina pokazuje: Hemoglobin A0 niži 91.8% (96.8-97.8)-HbA denatured 5.8%, hemoglobin A2 2.4% (2.2-3.2), hemoglobin F <0,10% (<0.5), hemoglobin S not detected. Živa-MERCURY u krvi se nalazi jako visokom 42.7 mcq/L(<5.00). Detektiran antigen Giardie, infektologija želi napraviti saliničnu provokaciju parazita.
O čemu se ovdje radi i u kojem smjeru ići dalje? Nažalost, ne znam više gdje da tražim pomoć. Da li mi se nakuplja željezo? Kako se riješiti visoke žive? Što se događa u području anemije, crijeva itd. Ja nisam iz Beograda, dosta sam daleko, ali u svakom slučaju bih došla ako moram doći, no, ako možemo barem nešto usmjeriti preko ovog cijenjenog portala ja bih, uistinu, bila najtoplije zahvalna i pritom moj duboki naklon za pomoć. Hvala Vam na Vašem vremenu i trudu. S poštovanjem
Odgovoreno: 09. 06. 2024.Poštovana gospođo,
Vaši nalazi upućuju na trovanje živom. Čest uzrok trovanja živom je ishrana ribom, pogotovu morskom,, koja može sadržati visoke koncentracije žive koja dolazi u oceane. Simptomi trovanja živom, pored ostalog, mogu biti bolovi u trbuhu po tipu kolika, promene raspoloženja, oštećenja nerava i slabije pamćenje. Pored toga, u slučaju trovanja živom i ostalim teškim metalima može doći i do oštećenja jetre čime se može objasniti porast transaminaza u Vašem slučaju. Savetujem Vam da, za svaki slučaj, odredite i nivo ostalih teških mestala (olova, kadmijuma i mangana u serumu) i da se javite toksikologu radi lečenja, jer se sa današnjom terapijom trovanje živom može efikasno lečiti.. Ako želite možete doći i do mene u Beograd radi lečenja, treba samo zakazati preko stetoskop.info moj pregled u poliklinici Milenium gde radim. Srdacan pozdrav, dr Kažić.
Postovanje Da li moguće izlečiti analnu fisuru bez operacije? Hvala
Odgovoreno: 09. 06. 2024.Poštovana,
moguce je laserskim tretmanom,
srdacan pozdrav,
Cena kolonoskopije sa anastezijumom
Odgovoreno: 08. 06. 2024.Savetujem da pozovete i pitate poliklniku Rončević, njihov telefon je 063384940.
Prikazano 151-155 od ukupno 3838 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima