Bolesti digestivnog sistema – pitajte doktora

Poštovani, osecam bol u predelu stomaka sa desne strane nesto povise pupka. Kada sam u stojecem polozaju mogu da napipam na tom delu, na trbusnom zidu kao neku kvrzicu koja se ne pomera, samo mogu da osetim da je prisutna. U poslednje vreme me dosta boli zeludac ali je tup bol, na skali od 1 do 10, bol je 1,5. Radila sam UZ sve je uredno. Isto tako i krvna slika. Imam zatvor i koristim Ibesan kapsule protiv nadutosti ( desilo mi se skoro da me je boleo stomak na dodir, zbog gasova). Controloc od 20mg uzmem po potrebi. Ali i dalje osecam neki pritisak i blagi bol sa desne strane abdomena malo povise pupka i napipavam tu kao krvrzicu, rekla bih velicine badema. Uz to, da napomenem da mi je tokom UZ otkrivena cista simplex na desnom jajniku. I sada u poslednjih par dana osecam bol i u desnoi preponi. Od ostalih simptoma imam tahikardiju. Bolujem od hipotireoze duzi niz godina (Hashimoto). Imam 27 godina, i bas vise ne znam sta da radim. Isla sam kod hirurga, on je obavio pregled i rekao mi je da je sve u redu. Molim Vas za pomoc .

Poštovani, molim Vas da mi odgovorite da li postoji neki dodatni pregled stomaka osim kolonoskopije? Imam krvarenje iz stolice par dana, krvna slika mi je u redu. Gastroenterolog mi je rekao da su nervozna creva, ali sad predlaze kolonoskopiju. Plasim se tog pregleda, postoji li jos neki nacin provere krvarenja u stolici. Hvala unapred

Poštovani doktore,

molim Vas za pomoć jer ne znam kome vuše da se obratim. Unazad već 5 mjeseci se javljaju povišene transaminaze zabilježeno maksimalno za ALT 94, za AST 69. Prema nalazima u martu i aprilu 2024 nalazi transaminaza su bili ALT 15-17, AST 13-18. Također povijest do unazad 2017 godine ne pokazuje nikakve probleme sa povišenjem transaminaza. Vegetarijanac sam, povremeno riba (prestala trenutno i to jesti), ne pušim, ne pijem ni kapi alkohola, ne jedem gluten i laktozu, ne jedem ni slatkiše kao ni kruh od 16.3.2023, doslovno ni kocku gluten free čokolade ne pojedem, BMI je 19.6. Tlak 90-98/60-80, ne treniram.

GGT i ALP te LDH i bilirubin u potpunosti uredni. ALP izoenzimi uredni. AFP uredan. Cea 1, ref interval 0-5. Svi hepatitis negativni (A, B, C, D, E). HIV negativno. Elastografija jetre stadij F0, CAPP 0,599db/cm/Mhz bez steatoze. M2-3E(BPO)AT negativ, SP-100-AT negativ, PML-AT negativ, gp210-AT negativ, LKM1-AT negativ, SLA/LP-AT negativ, AMA-M2 negativ, ASMA negativ, ANA negativ, ENA negativ, HCV RNA rezlutat glasi; NIJE UTVRĐENA! Bakar u serumu normalan 108 mikrograma/dl, a ref interval je 85-155, u urinu normalan, ali ide prema niskoj razini ( rezultat 6.36 mikrograma U 24 sata, ref interval up to 52.00), ali ceruloplazim uvijek nizak 22 (0.25-0.60). Elektroforeza lipida LDL phenotype B detected, niži HDL-lipoprotein. EBV VCA Igm negativno, EBV VCA Igg POZITIVNO 192.0 U/ml (poz >= 20; neg <15), EBV EA Igg negativno, EBVIgg POZITIVNO >600 U/ml (poz >=20, neg: <15), CMV Igm negativno, Igg POZITIVNO 65.4 U/ml(poz: >=14, neg: <12).

Prvi oštri jaki bolovi u crijevima se javljaju 25.4.2023., donji desni kvadrant abdomena te umbilikalno, diferencirao se na UZV appendix sa tekućinom uz cekum uz miran CRP i SE, ali blago povišene leukocite te neutrofile. Prepisuju se antibiotici Klindamicin 3 puta dnevno 600mg 32 tablete za 10 dana terapije. Nakon terapije bol u potpunosti nestaje. Kontrolni UZV uredan.

Sljedeća oštra jaka bol u crijevima se javlja u junu 2023., ali ovaj puta donji lijevi kvadrant aproksimantno na području prelaza iz descedensa u sigmoidni kolon. Također mi se prepsuje Klindamicin 32 tablete 3 puta dnevno, i nakon kure bol prestaje u potpunosti. CRP i SE su i tad bili u referentnom intervalu, ali je bol bila kao da me nožem netko sječe te sam i u ovom slučaju imala blago povišene leukocite te neutrofile.

Nakon tog događaja se javlja iznenadna anemija, nizak hemoglobin, hematokrit, eritrociti uz normalan MCV, MPV, RDW, trombocite, MCHC, MCH, ali u potpunosti normalnu diferencijalnu krvnu sliku. Željezo u krvi je bilo normalno, ali feritin granično niži. Tada sam stavljena na Kendural C, i baš tada eklatantno započinje porast transaminaza. Nakon suplementacije željezom te pauze nekoliko dana od njega u svrhu nalaza dolazi do visokog željeza u serumu (rezultat 38, a ref interval je 8-30) te visoke saturacije transferina (rezultat 0,64, a ref interval je 0.15-0.50), UIBC nizak, TIBC normalan. Zatim odlučujem 7 dana ne uzimati željezo, te transaminaze eklatantno brzo padaju; ALT sa 94 na 38 ( ref interval 10-36), AST sa 69 na 24 ( ref interval 8-30). Eksperimentalno, zbog suspekcije na nakupljanje željeza, opet uzimam željezo te provjeravam transaminaze i opet su bile u porastu. Od ljekova uzimam za Hasimoto prirodni hormon štitnjače već od 2018 godine. TSH je pod terapijom uredan, ft3 i ft4 uredni, tireoglobulin uredan, kalcitonin uredan, PTH uredan,no, primjetila sam da čim uzimam željezo moram i povećati terapiju za gl.thyroideu, da malo pak štitnjača "burnije" reagira na takvu suplementaciju u odnosu na bez nje.

Također, 16.3.2023. sam prvi put u životu imala paroksizmalne tahikardije koje su se javljale isključivo postprandijalno te su prestale konzumacijom hrane koja izaziva gastritis ( luk, češnjak itd), te probioticima Vivomix ujutro, prebioticima FOS, inulin, chia, psyillium, lan, te prije spavanja probiotik Omnibiotic 6. Shvatila sam nekako da je gastrokardiološki i tako si pomogla da prestane. Nažalost, iako ja tablete nikad ne pijem osim kad je životno hitno, na hitnoj su mi kod napada paroksizmalne tahikardije davali CONCOR 2.5 mg, te Normabel 5mg za smirenje simpatikusa. Nisam to popila drage volje, ali par puta sam bila na hitnoj zbog tahikardije koja je bila zapravo gastrokardiološke prirode. Puls je išao postprandialno do 163 u mirovanju. Tako da je zapravo sve ovo počelo 16.3,2023. kao nekakva lančana reakcija.

Nadalje, provjeravam kalprotektin dva put te fekalnu elastazu te se navedeno nalazi urednim. Fekalna elasta >500 ( ref interval >200), a kalprotektin <22 ( ref interval <50). CT abdomna pokazuje koprostazu kolona oko koje sam zabrinuta jer imam vječnu konstipaciju ( ne trošim laksative zbog štetnosti, nego jedem šljive, psyllium, lan, ali ni to baš ne pomaže previše, pa uzmem EVA Q čepić pp ,rečeno mi je da mi se u području kolona peristaltika ne čuje baš najbolje kao u drugim područjima gdje se normalno čuje, te me iskreno zanima uzrok toga). Jetra se na CT-u nalazi; normalne veličine, oblika i strukture, parenhima bez fokalnih lezija ili difuznih promjena. Intra i ekstra hepatalni žučni vodovi nisu dilatirani,žučnjak bez intraluminarnog sadržaja, uredne širine i strukture stijenke. Gušterača i slezena također uedne. Stavljam u prilog nalaz sa infektologije gdje piše malo više o nalazima poput za AIH te kako su Iga, Igg, Igm uredni. LC1 potvrdni negativan. Elektroforeza proteina uredna, ali mi se često pak javlja granično viši albumin te ukupni proteini unatoč urednoj elektroforezi. Javlja mi se često i hipokalemija sa hiperkloeremijom, pogotovo kad je hrana visoko proteinska poput ribe, pa je više ni ne jedem. UREA niža u serumu, URATI normalni, kreatinin normalan u serumu, GFR ako između 81 te >90.

Radila sam acido-bazni iz kapilarne krvi (iz prsta) te je sve poremećeno; PH 7.47 (7.35-7.45), pCO2 3.34(4.67-6.00), pO2 5.6 (10.7-14.0), TCO2 19 (23-27),HCO3 18 (22-26), BE -6 a ref interval je (-2)-3, SO2 82 (95-98). Elektroforeza hemoglobina pokazuje: Hemoglobin A0 niži 91.8% (96.8-97.8)-HbA denatured 5.8%, hemoglobin A2 2.4% (2.2-3.2), hemoglobin F <0,10% (<0.5), hemoglobin S not detected. Živa-MERCURY u krvi se nalazi jako visokom 42.7 mcq/L(<5.00). Detektiran antigen Giardie, infektologija želi napraviti saliničnu provokaciju parazita.

O čemu se ovdje radi i u kojem smjeru ići dalje? Nažalost, ne znam više gdje da tražim pomoć. Da li mi se nakuplja željezo? Kako se riješiti visoke žive? Što se događa u području anemije, crijeva itd. Ja nisam iz Beograda, dosta sam daleko, ali u svakom slučaju bih došla ako moram doći, no, ako možemo barem nešto usmjeriti preko ovog cijenjenog portala ja bih, uistinu, bila najtoplije zahvalna i pritom moj duboki naklon za pomoć. Hvala Vam na Vašem vremenu i trudu. S poštovanjem

Poštovani,

Imam pitanje u vezi sa situacijom u kojoj se nalazi otac (1956. godište). Treba da operiše kukove, nepokretan je, ali je operacija odložena zbog veoma niskog hemoglobina (vrednost oko 90). On već više od 6 meseci pije lekove poput trodona, zodola, dorete itd. i lekari su spomenuli da je moguće da uzrok anemije može da bude krvarenje u želucu. Pustili su ga iz bolnice bez jasnih saveta kako da poveća hemoglobin. Moje pitanje je koje analize je neophodno da uradi da bismo saznali da li je krvarenje uzrok anemije, kako ne bi gubio vreme na pokušaj popravljanja ishrane, dok je problem možda mnogo drugačije prirode? Hvala unaped, Vanja

Pozdrav! Imam problema sa dijarejom koja traje vec godinama, ne svakodnevno ali 1 u 2 ili 3 dana, u zadnjih godinu dana pijem loperamid i on mi jedino pomaze, sta ovo moze biti i da nije nesto ozbiljno?

Dobar dan, zanima me sledece: Lekari stalno govore kako je rak izleciv ako se otkrije u ranoj fazi, ali kako ga otkriti u ranoj fazi??? To me zanima. Koje preglede treba da obavljamo i kada i koliko cesto, da bismo sprecili rak ili da bismo ga na vreme otkrili i izlecili? Eto na primer rak debelog creva? ili rak pankreasa?

Doktore moj sin unazd dugo ima diareju,nadutost i bol u stomaku.šta uraditi od pregleda

Molim vas recite mi.. 16.oktobra sam imao operaciju hemoroida. Od otpusta kući ja sam počeo da imam stalne gasove pa zatim dijareju koja me još uvek prati. Znači.. prvo gasovi po ceo dan i uveče ili preko noći dobijem dijareju u vidu kašaste, tečne stolice. Nije vodena i bude to 3 do 4 puta. Sutradan ništa i dok se creva izgleda ne napune pa onda Jovo nanovo. Dugo sam bio na probioticima a sada već tri dana pijem postbiotik Dibuzin ali i dalje imam probleme. Dali je to normalno posle operacije ili da radim analize na neke bakterije?

Molim Vas da mi pomognete,majka mi ima 80 god.gvozde 3,hemoglobin 82,kandidu u ogromnom porastu.Okultno je jednom bilo pozitivno,ali je pila zivi limun i jela dosta cesnog luka,jer je osjetila kaze nesto zivo u crijevima pa da kaze ubije parazite.Mozda je test lazan jer nije bilo pripreme?Pije totemu i funzol 2 puta po 1 od 50 sedam dana pa po 1 dnevno jos 7.Da li mora kolonoskopija jer se bojim anestezije?Koja je ishrana za kandidu,znam ne secer,ne brasno kafu alkohol.Zahvaljujem

Dragi doktore,

Borim se sa bolovima u gornjem delu stomaka, prvobitno sa leve strane, gde mi je dijagnostikovan Helicobacter pylori pre 2-3 godine, uspešno je eliminisan. I dalje imam bolove, ali kada uzmem omeprazol, poboljšava se. Nedavno sam imala kolonoskopiju sa biopsijama, koja je bila u redu, kao i moji krvni testovi. Receno mi je da je IBS. Sada osećam bol u gornjem delu desnog/centralnog dela stomaka, kod rebara, koji se čini da se poboljšava nakon pražnjenja creva. Bol je čudna - nije stalna, ponekad podsjeća na mali električni udar. Šta bi to moglo biti i koji bi bio moj sledeći korak? Hvala puno.

Dobar dan doktore, gde se može zakazati pregled privatno kod Vas?

Poštovani, moj problem su jaki grčeviti bolovi u celom stomaku uvek vezani za pražnjenje creva. Bol se nekad smiri odmah nakon pražnjenja, a nekada traje još neko vreme. To mi se dešava u poslednjih pet godina povremeno uz periode kada nema bola, ali u poslednjih godinu dana sve češće, nekada i par puta nedeljno. Nekoliko puta sam zbog toga morala da izađem sa posla i završila na urgentnom, gde mi odrade sve analize (laboratoriju, rentgen, ultrazvuk), ispipaju stomak i uvek je sve u redu, a ja umirem od bola dok se ne smiri. Kako sam paničar i hipohondar, za sve ovo vreme sam obišla sve najbolje gastroenterologe u ovom gradu. Radila sam kolonoskopiju u decembru prošle godine i nalaz je u redu osim hemoroida i divertikula u završnom delu kolona. Pre mesec dana sam imala laparoskopsku operaciju žučne kese koja je bila puna kamenja i peska i to je sve prošlo odlično, ali mi se juče ponovo javio taj bol i sad stvarno ne znam šta više da radim. To me jako ometa u poslu i životu, pogotovo što nikad ne znam kada će napad da se javi i gde ću ja tada biti. Rezultati laboratorije su uvek potpuno u redu, krvna slika odlična, gvožđe u redu, crp, sad sam sve to po ko zna koji put radila zbog operacije. Nema krvi u stolici. Na svoju ruku sam radila i kalprotektin, to mi niko od silnih lekara nije predložio, nasla sam na internetu i rezultat je bio dobar, manje od 25. Test na okultno krvarenje vise puta rađen i negativan. Helikobakterija takođe. Pila sam Buscopan za bolove, sad mi više ni to ne pomaže osim injekcije. Colospa retard sam pila tri meseca i pred kraj te terapije opet imala napad. Imam često hemoroide i dešava se da nemam stolicu po tri, četiri dana, jer na poslu nemam uslove da idem u toalet kad imam potrebu nego odlažem i onda uglavnom posle nekoliko dana kreću ti bolovi. Imam i mnogo gasova još od srednje škole, bez obzira šta i koliko jedem, a i njih zadržavam, jer nisam sama u kancelariji i trpim svakodnevno. Pila sam i Digestal, Debuzin, Simaktiv, ali se tegobe javljaju bez obzira na terapiju i ishranu. Letos sam spojila tri i po meseca bez napada, a jela sam sve normalno. Anksiozna sam godinama, nervozna i uvek mi je stomak reagovao na sva dešavanja u životu, ispite, putovanja, ružne događaje, ali su ovi bolovi vrlo neprijatni, zgrči mi se bukvalno ceo stomak oblije me znoj, zaista užasno, pogotovu kada mi se desi na poslu. Majka je imala problem za crevima godinama, mogla je u toalet jedino uz pomoć Dulkolax čepića, ali nije imala dijagnozu neke bolesti creva. Molim za savet i eventualnu terapiju. Unapred hvala na odgovoru.

Enzimi pankreasa su mi bili duplo veći od dozvoljenog a cea19. 9 je bio 50. To je bilo 1.8 2023. G. 1. 9 2023 g enzimi dobri cea19. 9 je bio 40. 22.10 enzimi dobri ali cea 19.9 64. Napominjem da sam uradio gastroskopije i patološki nalaz je uredan i da imam upalu sluzokože želuca. Kolonoskopija uradjena parološki nalaz uredan. Zanima me zbog čega varira cea 19.9 ako su sad enzimi pankreasa u redu.

Postovanje, Pacijent 79 godina starosti ima vec 11 mjeseci prolivaste stolice. Ova situacija je uzrokovala pojavu anemije, kao i nestabilnost krvnog pritiska u zadnjem periodu. Zbog toga je vise puta hospitalizovan radi periodicnog dobijanja krvi i stabilizacije situacije. Uradjenje su sve preporucene kontrole/analize:kolonoskopija, gastroskopija, ultrazvuk abdomena, CT, analize stolice, prilikom cega je vise razlicitih specijalista konstatovalo kolitis. Medjutim, nikakve terapije ne daju pozitivne rezultate, vec se situacija samo dalje pogorsava (uz znatno smanjenje tezine i pogorsanje osnovnih parametara). Manja poboljsanja su primjedjena nakon uzimanja Vancomycina u smilu smanjenja vroja stolica(od preko 10 dnevno na do nekoliko dnevno). Pacijentu je prije 7 godina konstatovan karcinom debelog crijeva, koji je uspjesno otklonjen operacijama, uz skacenje debelog crijeva. Prilikom operacije je otkolonjena i slezina, a nekoliko godina ranije je odstranjena zucna kesa. Postoji li neka metoda, ili savjet sta bi pacijent mogao uraditi kako bi doslo do poboljsanja zdravstvenog stanja? Je li moguce organizovati konsultacije sa Vama inicijalno uz prezentaciju svih sakupljenih rezultata analiza (i ukoliko je potrebno uz dodatne analize koje vi preporucite) bez prisustva pacijenta, jer zbog gore opisane situacije je isti trenutno tesko pokretan?

Unaprijed hvala na Vasem odgovoru. Lijep pozdrav, Medina

Postovani,treba mi vase mislje,dosla bih na pregled...lezala sam na vma nisu nasli djardiju lambiju,a ja sam imala bas dosta smetnji i evo ,7.mesec ja i dalje imam. 50kg ,za kratko vreme smrsalA.Kome da se obratim za lecenje.molim vas pomozite

Da li kod vas postoji kapsula kamera koja se popije i snime tanka creva, posto mi je na magnetu utvrđeno, tj.pise nalaz korelira postojanje enteritisa/ enteropatije. I ako ima koja je cena? Hvala unapred na odgovoru.

Poštovani, pre mesec dana mom sinu je izvađena žučna kesa, akutna upala, ima samo 20 godina. Tom prilikom je više puta rađen ultrazvuk abdomena i jetra i pankreas su u redu. Žučni kanali snimani tokom operacije i čisti. Sad čeka kontrolni pregled, ima povišen bilirubin i ukupni i direktni. Ukupni je 39 a direktni 14. Svi ostali parametri su u redu i ast i alt i gamagr, ldh, urin u redu, kks odlična. On se dobro oseća normalno pohađa fakultet. Šta znače ovi povišeni bilirubini i zašto kad je sve ostalo ok? Lekar je bolestan pa čekamo termin za kontrolu, dotle se ja kao majka nerviram. Hvala unapred na odgovoru.

Dobar dan

Imam problem sa bilirubinom.Povišen je za duplo od normalne vrednosti.Razlog vadjenja krvi je taj jer sam se probudio u toku noci i povracao 2 puta.Nakon prvog nalaza pokazalo se da je TBIL 32,7 da bi nakon 3 nedelje ponovio nalaz krvi i pokazalo se da je TBIL 23,3 gde sam u tom periodu uradio i ultrazvuk abdomena na kojem je sve uredu sa organima.U narednom periodu sam bio kod gastroeterologa koji mi je rekao da za oko 2 meseca ponovim nalaz krvi i jedem laganiju hranu.Ponovio sam rezultat gde mi je TBIL 39 nikad veci.Nakon tog nalaza otisao sam na kontrolu kod gastroenterologa koji i dalje nije imao odgovor na povisen bilirubin vec je rekao i dalje da jedem laganiju hranu i da za 3 meseca ponovim nalaz krvi i ultrazvuk abdomena.Od zadnjeg nalaza krvi je proslo mesec dana gde sam na svoju ruku izvadio krv privatno u pokazalo se da je bilirubin totalni 38 a direktni 10,9.Sportista sam jer sam se bavio fudbalom vise od 10 godina, ne pijem,ne pusim niti koristim psihoaktivne supstance.Zanima me vaše misljenje i neki savet ili mozda resenje u ovoj situaciji.

Na osnovu zadnjeg nalaza krvi koji sam izvadio 19.10.2023 bilirubin totalni je 38,bilirubin direktni 10.9, a Le formula neutrofili 43.7, Le formula neutrofili abs 1.8.Bilirubin je povisen na oba a neutrofili snizeni dok su ostali rezultati u granicama normalne vrednosti.Nece fajl sa slikom da se posalje pa moram ovako ukratko da objasnim.

Hvala

Dobro vece,imam mucnine ujutru i uvece,bez povracanja.Radila sam eho abdomena uredan i gastroskopija dobar zeludac,krvna slika isto dobra.Mucnine vec traju tri meseca.Sta moze biti?Hvala

Pacijent, 1954 godište ,imao slog 2009 god i od tada se tesko krece i desna strana skoro da je u potpunosti oduzeta. Od sredine avgusta ove godine javio se problem sa iritabilnošću creva i retkom stolicom, smanjenim apetitom i gubitkom rezime. Stolica je do nedavno bila tamna, sada je boje senfa, sadržajna ali ne cvrsta. Terapiju koju pije jeste: caviton forte, diuput, feroglobin forte, d vitamin, c vitamin, od nedavno i testa i kalmakol, sve je po 1 tableta dnevno