Dugmaste baterije - posebna opasnost po decu

Dugmaste baterije su postale deo svakodnevice, jer nalaze se u brojnim  uređajima oko nas, počev od daljinskih upravljača i ručnih satova do dečjih igračaka. Ovi mali, diskretni izvori energije često prolaze neopaženo, ali da li ste znali da mogu biti smrtonosni za decu u slučaju da ih progutaju?

Zašto su dugmaste baterije opasne?

Malu decu karakteriše znatiželjnost i istraživački duh. Zato je i ingestija (unošenje sadržaja u usta) stranih tela je karakteristična za decu mlađu od šest godina, a najčešće je kod jednogodišnjaka. Nije retka stvar da će dete progutati deo igračke, plastelin, deo olovke, nakita, ili kovanice. Ali zašto je dugmasta baterija toliko opasnija od bilo kog drugog stranog tela ukoliko je dete proguta?

Progutana dugmasta baterija se lako „zaglavi“ u jednjaku. I tako  zaglavljena brzo, već u prva dva sata, dovodi do ozbiljnog, vrlo teškog oštećenja jednjaka, prvo sluznice, a potom i dubljih struktura. Oštećenje može biti toliko duboko i teško da u nekim situacijama dovodi do perforacije (pucanja) jednjaka ili do formiranje fistule (kanala) sa drugim organima u grudnom košu.

U ovim najtežim situacijama život deteta je direktno ugrožen. Do korozivnog oštećenja sluznice jednjaka dolazi usled curenja njenog sadržaja, elektrolize i lokalnog pritiska na sluznicu. Brzina kojom dolazi do oštećenja jednjaka zavisiće od:

• veličine baterije (naročito ako je njen dijametra veći od 20 mm),
• voltaže i
• dužine stajanja.

Rano prepoznavanje da je dete progutalo dugmastu bateriju je od najvećeg značaja. Kako su simptomi zaglavljene baterije nespecifični, najveći problem je kada niko nije video da je dete progutalo bateriju. U tim situacijama se kasni sa postavljanjem dijagnoze i endoskopskim vađenjem, pa je i rizik od razvoja ozbiljnih  komplikacija značajno veći.

Simptomi koji ukazuju da je dete progutalo dugmastu bateriju su:

• povraćanje,
• povećano lučenje pljuvačke i nemogućnost da se ona proguta,
• otežano gutanje,
• iritabilnost,
• kašalj,
• otežano disanje.

Prva pomoć i postupak pre vađenja baterije

Ukoliko postoji i najmanja sumnja da je dete progutalo dugmastu  bateriju, neophodno je odmah potražiti pomoć lekara. Jedini način da se proveri, je da se uradi:

• radiografija vrata,
• radiografija grudnog koša i
• radiografija abdomena.

Ukoliko dete ima simptome komplikacija u vidu krvarenja, pre endoskopskog uklanjanja baterije je neophodno uraditi CT (komjuterizovanu tomografiju).

Nakon potvrde da se baterija nalazi u jednjaku, mora se hitno organizovati endoskopija, sve u cilju vađenja baterije. Endoskopija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon endoskopskog uklanjanja baterije potrebno je dobro proceniti stepen oštećenja jednjaka.

Šta se može uraditi dok se čeka endoskopija? 

Ukoliko je od ingestije (unošenje sadržaja u usta) prošlo manje od 12h, detetu se može dati med, po 10 ml (dve kafene kašike). Davanje meda se može ponoviti najviše 6 puta.

Med treba izbegavati kod dece koja su mlađa od godinu dana (zbog rizika od botulizma), ukoliko postoji sumnja da su se već razvile komplikacije, ili ukoliko dete ima alergiju na med. Umesto meda se u ovim situacijama može dati sukralfat. 

Ukoliko se radiografski pokaže da se baterija nalazi u želucu ili u crevima, a dete je bez simptoma, hitna endoskopija nije potrebna. Najčešće se baterija izbaci stolicom narednih 7 – 14 dana. Do spontane eliminacije baterije, treba jako voditi računa da dete ne proguta magnet, pošto istovremeno prisustvo magneta i baterije može dovesti do oštećenja sluznice želuca i creva. U tim situacijama, ukoliko se strana tela nalaze u želucu treba endoskopski izvaditi strana tela. Ukoliko se strana tela nalaze u crevima, neophodna je konsultacija dečjeg hirurga. 

Nakon uklanjanja baterije, dete se mora hospitalizovati radi daljeg praćenja. Započinjanje unosa prvo tečnosti, potom i hrane zavisiće od stepena oštećenja jednjaka. Radi uvida u stanje sluznice jednjaka, kontrolna endoskopija će biti indikovana narednih dana. Dalje praćenje će zavisiti da li su se razvile, koje i kog stepena komplikacije.

Preventivne mere za roditelje

Zaštita vašeg deteta od potencijalnih opasnosti dugmastih baterija može biti jednostavna, ali izuzetno važna. Obratite pažnju na sledeće  činjenice:

• Dugmaste baterije se nalaze u mnogim elektronskim uređajima i igračkama koje okružuju dete.
• Ukoliko  dete proguta dugmastu bateriju ona može dovestI do ozbiljnih  zdravstvenih problema. U nekim situacijama život deteta može biti  ugrožen.
• Ingestija (unošenje sadržaja u usta) dugmaste baterije je najčešća kod dece mlađe od šest godina .
• Ne ostavljajte malu decu bez nadzora odrasle osobe
• U okolini vašeg deteta svedite na minimum prisustvo uređaja i igračaka koje imaju dugmaste baterije.

Šta učiniti ukoliko se sumnja da je dete progutalo dugmastu bateriju?

Ukoliko postoji i najmanja sumnja da je dete progutalo dugmastu bateriju: 

• Odmah potražite pomoć lekara.
• Već se u prva 2 sata od ingestije (unošenje sadržaja u usta) baterije oštećuje jednjak.
• Obustaviti unos tečnosti i hrane.
• NE IZAZIVAJTE POVRAĆANJE!

„Uvek budite oprezni, jer jedna mala baterija, kao što je dugamasta baterija, može imati ogromne posledice po zdravlje,ali i život deteta”, poručuje doktorka Nataša Dragutinović.