Uzrok nastanka
Izazivač ove bolesti je
Clostridium botulinum, gram pozitivna, anaerobna bakterija. Prirodni rezervoar
infekcije su domaće i neke divlje životinje. Preko fekalija C. botulinum dolazi
u spoljnu sredinu, gde obrazuje spore i kontaminira meso, ribe, voće, povrće i
druge hranljive produkte. Čovek nije izvor zaraze. Osnovni mehanizam prenošenja
je alimentarni. Bolest se javlja posle konzumacije konzervi (riba, pečurke,
povrće), suvog mesa, suhomesnatih proizvoda i dr.
Klinička slika
Inkubacija se kreće od nekoliko
časova do 4 dana. U kliničkoj slici razlikujemo sledeće sindrome:
-Sindrom intoksikacije: glavobolja, vrtoglavica, brzo umaranje, slabost, povišena temperatura.
-Digestivni sindrom: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proliv.
-Neurološki sindrom: javlja se već krajem prvog dana bolesti. Bolesnici se žale da nejasno i dvojno vide (diplopija). Zapaža se divergentni strabizam (razrokost), nistagmus (drhtanje očne jabučice), ptoza (spuštanje) očnih kapaka, midrijaza (proširena zenica), anizokorija (nejednakost zenica), paraliza akomodacije i reakcije na svetlost. Sve ove manifestacije se označavaju kao oftalmoplegični sindrom. Lice ima izgled maske, paralize mišića jezika, ždrela, mekog nepca i grkljana otežavaju govor bolesnika, glas je tih, čak i nečujan. Gutanje je otežano pa se tečnost vraća preko nosa. Sluzokoža usne duplje je suva, salivacija (lučenje pljuvačke ) je smanjena (sindrom disfagije i disfonije). Jezik je često izbrazdan. Kod bolesnika se javlja opstipacija (zatvor), meteorizam (nadutost trbuha) i retencija urina. Bolesnici se lako zamaraju, prisutna je mišićna slabost, temperatura je normalna. Zbog zahvatanja mišića disanja i paralize dijafragme nastaje poremećaj disanja. Disanje postaje ubrzano, površno, neregularno. Puls je ubrzan, pritisak pada. Smrt nastupa kao posledica asfiksije (gušenja).
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu epidemioloških podatka, kliničke slike, a potvrđuje se laboratorijskim pregledom ostatka hrane i seruma bolesnika.
Lečenje
Rano prepoznavanje bolesti
zahteva korišćenje natrijum bikarbonata za ispiranje želuca, visoke klizme i
unos magnezijum sulfata. Ako bolesnik ima razvijenu formu bolesti daje se
polivalentan serum što pre. Pored specifične terapije primenjuje se
detoksikaciona terapija (glikoza, Ringerov rastvor, natrijum hlorid, haemodex
rastvor i dr). Za sterilizaciju creva ordiniraju se antibiotici. Terapija traje
7-10 dana.
Lake foreme bolesti se povlače za 2-3 nedelje, dok teške perzistiraju tokom 2-3 i više meseci.
