Sve oblasti – pitajte doktora

Dve osnovne grupe stentova su: 1.BARE metal - obični metalni stentovi 2.DES metalni stentovi natopljeni lekom. Kod DES grupe procenat ponovnih suženja krvnog suda je manji i oni su indikovani kod pacijenata kod kojih je ovaj procenat povićen: dijabetičari, dugačke lezije, kod račvi, u prethodno suženim stentovima...Sve vrste stentova su u opticaju kod nas a Fond zdravstvenog osiguranja nabavlja 2 vrste DES i 3 vrste BARE stentova za sve kuće koje ih ugrađuju. Stentovi se ugrađuju prema indikacijama ai operater odlučuje šta će ugraditi. BARE metal stentovi koštaju između 20000 i 30000 dinara a DES stentovi koštaju oko 120000-130000 dinara. Fond je obezbedio dovoljne količine stentova za sve centre.

Odgovor je u domenu vaskularnog hirurga ili neurologa.

Jedan moj kolega je imao rečenicu: -Mi doktori lako lepimo dijagnoze, a pacijenti treba da žive sa njima. Mislim da nemate ama baš nijedan simptom angine pectoris a ako želite i da je sprečite pozabavite se malo faktorima kardiovaskularnog rizika (ako ih imate): gojaznost, pušenje, povišene masnoće u krvi, hipertenzija, dijabetes...Crvenilo koje opisujete je najverovatnije neurodermatitis i nije bolest, već reakcija preosetljivog organizma.

Poštovani Mirko, frekvenca srca između 259 u 280 se veoma tećko podnosi jer je pri toj frekvenci rad srca neefikasan tako da mislim da je frekvenca morala biti manja ili je u pitanju frekvenca pretkomora. Moguća dijagnoza kod Vas je: Preekscitacioni sindrom eventualno WPW sindrom, i u tom slučaju bi Vam trebala intervencija elektrofiziologa(to je profesor Grujić ) u KC Srbije ili na Institutu DEDINJE. Odluka o elektrofiziologiji treba da se zasniva na podatku kako često imate napade PSVT, koliko je visoka frekvenca i koliko Vam smetaju.Ako se napadi budu javljali češće od jednom u 3 meseca uradite elektrofiziološko ispitivanje,

Pitanje je dosta siroko psotavljeno, ugljene hidrate i skrob sadrze pre vega naimirnice iz gru[pe zitarica i voca, a proteine pre svega mleko i mlecni proivodi, meso, jaja, riba i mahunarke.

Pacijenti koji dolaze u anse Savetovaliste dodaju prvog meseca 1 kg, drugog 2 kg i na dalje sve vise, javite se pa cemo propisati individualnu dijetu, za tro treba vise vremena od jedne poruke Dr Maja

Jeste, preporucuje Vam se laparoskopsko odstranjivanje zucne kese, u svakom slucaju. Rizicno je da cekate napad, pa da Vam se radi operacija na vruce. Dr MAja P.S. uUkoliko zelite mogu Vamn dati preporuke za Hirusku kliniku KC NIs

Hipervitaminoza vitamina A je moguca, ali ne ukoliko unosite provitamine A iz sargarepe u recenoj kolicini. Pozdrav nastavite samo tako, Dr Maja

Za razliku od uobicajenih stereotipa, mnogi situaciju usvajanja posmatraju i kao povoljnost. Usvojena deca bivaju zasticena (cesto i prezasticena) i podizana bez traumatskih i deprivirajucih iskustava odrastanja u "domovima" bez potrebne bliskosti i sigurnosti u medjuljudskim odnosima. Cak istrazivanja pokazuju da usvojiteljske porodice bolje funkcionisu od "obicnih" (nuklearnih) porodica i da tokom porodicnog savetovanja naprave brze i znacajne promene. Deca se na usvajanje daju "probranim" porodicama (provere se vrse od etnickih, zdravstvenih, pa do ekonomskih mogucnosti). I za razliku od neusvojene dece, usvojena deca retko dospevaju do "neprikladnih" roditelja. Cak, jedino za usvojenu decu se moze reci da su, uslovno, mogla da odaberu svoje roditelje. Upravo ta dostupnost i kontakt sa strucnim sluzbama, omogucava usvojiteljima da cesce traze pomoc i za probleme koji se uobicajeno razresavaju u krugu porodice, pa onda i izgleda kao da te porodice i imaju vise problema. A problemi najcesce nastaju zbog specijalnog odnosa prema usvojenom detetu (prezasticivanje, preterana popustljivost, nedoslednost), koji se u adolescenciji naglasavaju zbog misaonog i emocionalnog razvoja adolescenta i potrebe za vecom fizickom i psiholoskom autonomijom, bliskosti sa vrsnjacima, a pre svega zbog traganja za IDENTITETOM, sto cesto biva tesko resiva situacija, a za adolescenta jos teza. Ako uklonimo kulturoloske stereotipe o usvajanju, dolazimo do realnosti koja kaze da biti usvojen nije nuzno nepovoljno za neciju buducnost, ali da usvojena osoba moze povezati tu cinjenicu sa svojim aktuelnim nezadovoljstvom i doziveti svoju sadasnjost i buducnost nepovoljnom (cesto bez dokaza). Takodje, aktuelne konflikte sa adolescentom usvojitelji ne moraju nuzno dovesti u vezu sa njegovom ocekivanom borbom za fizicku i psiholosku autonomiju, vec ih stalno iznova percipirati kao posledicu detetovog nezadovoljstava svojom sudbinom i usvojiteljima. I onda umesto da se resavaju aktuelni problemi, stalno iznova se aktuelizuje prica koja blokira rast i razvoj odnosa i porodice. Sistemicari kazu, mnogo istog. U ovakvim porodicama, za razliku od ustaljenog uverenja da postoji manjak emocija, upravo je suprotno. Emocije su prenaglasene, ali cesto izmesane. Usvojitelji se cesto u potpunosti ne oslobode straha da nece biti prihvaceni kao pravi roditelji (iako zbog svog psiholoskog uticaja to stvarno jesu), kao sto ni usvojeno deto ne biva cesto sigurno da je voljeno u potpunosti. Ovi (skriveni) strahovi.koji u svojoj osnovi imaju strah od odbacivanja, steceni su putem pogresnog zakljucivanja. Ali posto su skriveni (internalizovani), u ponasanju se ispoljavaju (eksternalizuju) kao povlacenje ili napadanje. Stvari komplikuju i drugi faktori: vreme i nacin saznavanja, a ponajvise drustveni faktori i predrasude. Citajuci vase pitanje, dolazim do zakljucka da postoje ustvari dve odvojne situacije. Prva, odnosi se na usvajanje (i pruzenu ljubav) i tu situaciju nije moguce kontrolisati jer se desila u proslosti. Druga situacija, odnosi se na trenutnu agresivnost (svoju ili tudju) za koju licnost moze misliti da je van njegove ili tudje kontrole. Dakle radi se o uverenjima, verovanjima, cesto iracionalnim. Kriza se prevazilazi promenom uverenja. Za neko ozbiljnije savetovanje i podrsku u prevazilazenju aktuelne krize, potrebno je i vise detalja i naravno licni kontakt sa terapeutom i porodicnim savetnikom.

Postovani Definitivno morate da ubedite devojcicu da bolje saradjuje. Dijeta podrazumeva uzimanje cestih malih kolicina slanih tecnosti (supa iz kese, rastvori za oralnu rehidraciju) i hrane (krompir, sargarepa prepecen hleb i sl.). Mucnina se ne javlja ukoliko unosi hranu i tecnost na 10 do 15 minuta po dve do tri kasike. Probiotic slobodno nastavite, a ako ima bolove u zeludcu mozete joj dati Tbl ranisan (1 tbl na dan)

Postovana Nazalost dete je infektivno tokom celog perioda inkubacije koji traje 10 do 14 dana i naravno postoji verovatnoca da je i vasa cerkica inficirana. Sacekajte narednih nedelju dana i ukoliko razvije simptome kijavice i povisene temperature nazalost ne bi trebala da ide na put

Sindrom smanjene glukozne tolerancije nije još uvek bolest nego stanje koje predhodi dijabetesu. Osobe sa smanjenom glukoznom tolerancijom imaju veliki rizik da obole od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti, ali te osobe još uvek nisu bolesne. Da bi se postavila dijagnoza smanjene glukozne tolerancije, potrebno je da se proveri vrednost glikemije našte, to znači da se najmanje 8 sati pre jutarnjeg vađenja krvi ne unosi ništa što ima kalorijsku vrednost.Ako bi vrednosti glikemije bile iznad referentnih, radi se test opterećenja šećerom koji daje tačnu odrednicu zdravstvenog stanja. Što se tiče dijagnoze Hiperlipoproteeinemije, nije mi jasno kako je ona postavljena s obzirom da su Vam vrednosti lipidnog statusa u granicama normale. Za terapiju bilo koje bolesti je rano a kako imate svega 35 godina (i stomak) krenite sa vežbanjem. Porodična anamneza dijabetesa nalaže da proveravate šećer u krvi 2 puta godišnje. Vi verovatno imate abdominalni tip gojaznosti (ako je obim struka veći od 102 cm) i zaista bi bilo važno da smršate.

Poštovana Vesna, Fizička aktivnost se preporučuje posle obroka onoliko vremena koliko je potrebno da se hrana evakuiše iz želuca tako da je po mom mišljenju brojka od 2 sata ispravna. S obzirom da pacijent ima i dijabetes mora se voditi računa da previše fizičke aktivnosti može oboriti šećer u krvi.

Poštovana Jelena, Plavix i Cardipirin spadaju u lekove koji smanjuju sposobnost trombocita da se slepljuju zahvaljujući infibiciji nekih enzimskih sistema. Osmah po prestanku njihovog uzimanja efekat naglo pada i posle nekoliko dana preostali novostvreni trombociti su bez njihovog efekta.

Malo je nezahvalno ovako preko neta postavljati dijagnoze i davati terapiju. Sa nalazom Vašeg Holtera morate upoznati kardiologa jer ako ste tačno interpretirali nalaz znači da je registrovano prisustvo ventrikularne tahikardije (više od 3 VES u nizu) što zahteva terapiju. S obzirom na povišenu frekvencu dobar izbor bi bio beta blokator ali lek Vam mora propisati kardiolog.

Krvni pritisak nije konstanta već je odraz homeostaze mnogih spoljnih i unutrašnjih činilaca. Pritisak u Vašim godinama ne bi trebao da orelazi 140/90mmHg i s obzirom da je najčešće u granicama normale možda je potrebnaa mala korekcija doze lekova koje inače uzimate a ne uvođenje nekog novog leka. Porast pritiska tokom fizičkog opterećenja je očekivan a po Vašem opisu testa mislim da imate lošu kondiciju i da Vam je potrebno više fizičke aktivnosti. Ako imate višak težine po njenom smanjenju biće lakše kontrolisati pritisak.

Uz endokrinolosku kontrolu i stabilizaciju mozete ostati trudni i izneti trudnocu bez problema

Zbog sumnjivog kolposkopkog nalaza ( a mozda i PA) upuceni ste na biopsiju grlica (uzimanja isecka sa sumnjivog mesta radi definitivne histopatoloske dijagnoze)Po uzimanju isecka sa grlica krvavljenje je zaustavljeno spaljivanjem tog mesta- to je ono sto Vam je uradjeno. Sada treba da sacekate rezultate H-P nalaza i postupite prema preporuci ginekologa koji Vas je uputio na biopsiju i koji ce Vam protumaciti nalze.

Posto je ciklus Vase devojke na 30 dana to znaci da je ovulacija oko 16. tog dana te je sa tog aspekta verovatnoca mala. Postinor uzet u roku od 72 sata u procentu vecem od 75% sprecava nezeljenu trudnocu. Znaci mala verovatnoca, ali moram da kazem da takav nacin kontracepcije nije u redu i da razmislite za ubuduce.

Mislim da sam vec odgovorio na ovo pitanje. Moguce su ciste na jajnicima - zbog perioda perimenopauze u koji ulazite, cista moze biti uzrok bola, aukoliko nema potrebe ne trba naknadno odstranjivati jajnike.