Sve oblasti – pitajte doktora

Postovani, Vas problem moze vrlo efikasno resiti ORL specijalista. On ce Vas uputiti da li je operacija neophodna. Srdacan pozdrav!
Dr Milan Rancic

Draga Lea, potrebno je da se javite sto pre na ORL pregled. Nemojte paniciti, verovatno se radi o upali. Srdacan pozdrav!
Dr Milan Rancic

Mirena je lek izbora za Vas bez dileme. Hyperplasio endometrii nije uzrok povisene temperature- to nije simptom koji je karakteristican za hiperplaziju- morate naci t.j. iskljuciti genitalni sistem kao uzrok povisene temperature. Prolongirane povisene temperature su uglavnom virusnog porekla te tu treba izvrsiti ispitivanje. ( Uradite CRP i kosultujte infektologa i imunologa).

Ukoliko otok i bolovi i dalje postoje, i pokreti u kolenu su ograničeni, neophodan je pregled ortopeda. Na osnovu kliničkog nalaza utvrdiće se da li poostoji sumnja na ozbiljniju povredu ligamenata kolena, što bi iziskivalo dodatnu dijagnostiku - npr. Magnetnu rezonancu.

Talus vertikalis predstavlja jedan od redjih ali i težih urodjenih deformiteta stopala. Može se javiti kao jedini deformitet ili u sklopu teških urodjenih anomalija. Stopalo ima karakterističnu formu "upijača za mastilo". Za definitivnu potvrdu dijagnoze, i razlikovanja ovog deformiteta od drugih, blažih oblika deformiteta stopala, neophodno je napraviti odredjene rendgenske snimke, na kojima se odredjuje odnos kostiju stopala (merenjem odredjenih uglova medju njima). Do skora se smatralo da je uspešno lečenje ovog deformiteta jedino operativno, i da je neoperativno lečenje neefikasno. Prema novijim iskustvima, može se primeniti neoperativno lečenje, serijom korektivnih gipseva, posle čega je nekada potrebno uraditi i odredjene hirurške intervencije, koje su obično manjeg obima. I kod uspešno korigovanih stopala sa talus vertikalisom, procenat recidiva, odnosno pogoršanja i ponovne deforomacije stopala je nažalost relativno veliki, pa je nekada potrebno ponoviti lečenje.

vrlo je važno da je razvojni poremećaj kuka otkriven u prvom mesecu života i da je započeto odgovarajuće lečenje. Lečenje Pavlikovim kaiševima se primenjuje u skoro celom svetu, i daje najbolje rezultate. Da bi bilo efikasno, potrebno je da se primenjuje najmanje 3 meseca, ukoliko je dete biol mladje od 3 meseca kada je lečenje počelo, što je slučaj i sa Vašom ćerkicom. Taj period je potreban da bi se uz pomoć aparata kukovi razvili pravilno. Kod dece kod koje je lečenje kukova preduzeto pravilno i navreme, očekuje se da hod bude normalan, bez ikakvih problema. Neophodno je da se dete kontroliše sve dok se ne završi rast. Posle lečenja pavlikovim kaiševima, u principu nije potrebno drugo lečenje.

Indikacije za nošenje kontaktnih sočiva su medicinske: sva stanja kod kojih se dobra vidna oštrina može postići samo kontaktnim sočivom (npr. visoke kratkovidosti, visoka dioptrija samo na jednom oku) i estetske: kod pacijenata koji ne žele da nose naočare ili iz praktičnih razloga - kod sportista, i nekih zanimanja S medicinske strane sočivo vrlo često daje bolju vidnu oštrinu ( i do 30% u odnosu na korekciju naočarima), pruža maksimalni komfor, ne žulja, pruža čitav niz naizgled banalnih prednosti pred naočarima kao npr. ograničavanje vidnog polja okvirom u pojedinim pravcima gledanja, magljenje stakla, žuljanje na nosu ili iza uha, ružna navika podizanja naočara koje klize na nos i slično. Preporučuju se kod bavljenja sportom ili drugim telesnim aktivnostima. Danas postoje nekoliko tipa kontaktnih sočiva: meka, polutvrda ili gaspropusna i tvrda kontaktnasočiva. Meka sočiva mogu biti dnevna, mesečna ili godišnja, mogu imati veći ili manji procenat vode koji određuje da li se moraju skidati svakodnevno ili se nose produženo ( verovatno da ste Vi pročitali o tzv.noćnim sočivima koja zapravo podrazumevaju njihovo ne skidanje ) Primena laserske tehnologije u promeni zakrivljenosti rožnjače, i time u terapiji različitih oblika refraktivnih mana oka, postoji više od jedne decenije. Prema statističkim podacima preko milion pacijenata godišnje u svetu se podvrgava ovoj proceduri. Stopa uspeha, tj. normalna vidna oštrina bez korekcije postiže se kod 90-95% operisanih. Postoji veći broj klinika kod nas koja se bave ovom hirurgijom ali Vam ja savetujem prethodnu konsultaciju sa Vašim oftalmologom.

Herpes zoster je rekurentna forma infekcije virusom Varicelle Zoster (Ovce boginje) Istrazivanja su pokazala da je akutna (sveza) infekcija Varicelom udruzena sa 25 % sanse za infekciju (i moguca ostecenja ) ploda, dok rekurentna infekcija , Zoster ne nosi sa sobom rizik od oboljevanja ploda- to su pokazala i novija istyrazivanja.Ipak obavezna je kontrola ginekologa i konsultacija infektologa.

Ja dajem Doxiciclin 2x1 10 dana i Hemomicin 2x1 10 dana oba partnera . Za vreme terapije bez odnosa i zena jedno pakovanje vaginaleta Mac-miror complex (12 dana). Ukoliko ovo ne pomogne eritromicin je alternativa kao i cindamicin(slabije je osetljiva ureaplasma na clindamicin0.

E.Colli u cervikalnom brisu moze biti uzrok Vasih problema - nemogucnost zatrudnjivanja. Treba je leciti i ona je obicno osetljiva na penicillinske preparate (Panklav od 625 mg 3x1) uz vaginalete koje Vam mogu napraviti u apoteci sa nekim penicillinskim preparatom. Ali najbolje je uraditi V+C bris sa antibiogramom i koristiti antibiotik na koji je bakterija osetljiva. Neka i suprug koristi.

Lek izbora za vas je mefenaminska kiselina koja lokalno smanjuje koncetntraciju prostaglandina odgovornih za obilno menstrualno krvavljenje. ALI u nasoj zemlji nije registrovan ni jedan lek sa meffenaminskom kiselinom (ponekad se moze naci lek Ponstel). Po efektima najpriblizniji je Naproksen (Naksetol). Preporucuje se inicijalna doza od 500mg kada pocne krvavljenje pracena sa 250 mg svakih 6 sati u ukupnoj dnevnoj dozi ne vecoj od 1250 mg ( dok traje krvavljenje) Takodje dobar efekat se moze postici oralnom kontracepcijom i od toga ne treba da bezite. Savete u vezi korekcije telesne tezine takodje ozbiljno shvatite i potrazite savet dijetologa.. Anemiju korigujte Ferrum -lek-om 2x1 10 dana posle 1 dnevno 10 dana pa provera krvne slike.

Osnovni put prenosenja je polni put- tako da kontakt "preko solje" nije nacin na koji Vi mozete da zaradite kondilome. Naravno upotreba istog vesa i peskira (istovremena) bi mogla biti nacin, ali mislim da to u danasnje vreme ne dolazi u obzir. Razliku Vi pogotovo u takvom uplasenom stanju ne mozete da napravite vec je potreban pregled pod kolposkopom (mikroskopom)- znaci poseta ginekologu je jedini nacin ukoliku nisu toliko veliki i uznapredovali (kada lice na nakupine bradavica, cvet karfiola), ali to je u poodmakloj i zapustenoj fazi. Ne plasite se toliko, ali koristite zastitu prilokom odnosa (prezervativ) i to svakog i to je jedini nacin prevencije.

Ako je otok na kapku može biti posledica chalazion-a ( čmičak ), ujeda insekta ili alergijske reakcije. U svakom slučaju je neophodno otići na pregled kod oftalmologa.

Ablacija retine, odignuće mrežnjače, je bolest oka nastala zbog odizanja senzornog od pigmentnog sloja mrežnjače. AR može biti povezana s urođenim malformacijama, metaboličkim poremećajima, traumama (uključujući prethodne hirurške zahvate na oku), bolestima krvnih sudova, visokom kratkovidnošću, bolestima staklastog tela ili degeneracijom. Lečenje je hirurško. Prognoza zavisi o vremenu, tipu AR i o tome je li zahvaćena makula mrežnjače. Slika koju sada imate biće vremenom vraćena u normalu, ako je operacija bila uspešna i retina pričvršćena. Ne bi trebalo da se bavite ekstremnim sportovima, a što se tiče ostalih životnih aktivnosti one treba da budu kao i do sada. Potrebne su redovne oftalmološke kontrole.

Sve zavisi od aktuelnog stepena izraženosti Vaših tegoba. Bromazepam najčešće nije u mogućnosti da razreši do kraja ovu vrstu tegoba i postoji opasnost, obzirom da je potrebno da se duže uzima, od zavisnosti. Terapija izbora za anksiozne poremećaje je antidepresiv iz grupe selektivnih serotonergičkih reuptake inhibitora i/ili bihejvioralno kognitivna psihoterapija. Bromazepam se eventualno uključuje u početku i veoma brzo, nakon što počne da deluje antidepresiv, se postepeno izbacuje iz dalje terapije. Anksiozni poremećaji se danas veoma uspešno leče i u značajnom broju slučajeva tegobe se povuku u potpunosti. Malo je teže jedino sa opsesivno kompulzivnim pormećajem. Takodje, treba znati da kod osoba koje su već imale anksioznu epizodu, postoji verovatnoća da se tegobe posle izvesnog vremena vrate, ali to nije uvek pravilo. Ako se to dogodi, važno je samo da se pacijent što pre javi psihijatru i spreči razvoj teže kliničke slike. Što se više ispoštuju bazični principi tretmana anksioznog poremećaja, šansa za nastanak nove epizode je manja.

Kada neko ima toliko dugo bolest povezanu sa ishranom, potrebna je intenzivnija terapija. Veoma često su problem odredjene karakteristike ličnosti koje “smetaju” osobi da krene dalje. Ponekad je to veoma loša porodična ili neka druga socijalna situacija, što takodje održava tegobe. Ono što je svakako potrebno je da uzimate lekove u kombinaciji sa psihoterapijom. Na osnovu kliničkog iskustva, ukoliko nema i nekih drugih stanja koja bi predstavljala kontraindikaciju, u Vašem slučaju se očekuje pozitivno dejstvo sertralina (sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima).

Poptovana,

Naravno da ovakve tegobe mogu biti i psihogenog karaktera. Medjutim, veoma je važno, pre nego što nešto proglasimo psihogeno, da uradimo sva moguća ispitivanja koja će isključiti eventualni organski uzrok ovim tegobama. U Vašem slučaju potrebno je uraditi laboratoriju, osnovne vitalne funkcije poput krvnog pritiska, kontrola neurologa i otorinolaringologa, kao i infektologa. Potrebno je proveriti da li postoji spondiloza i kakvo je stanje cirkulacije. Ukoliko je sve u redu, potrebno je da se javite psihiajatru koji će dalje proceniti o čemu se radi. U Vašem slučaju najpre treba razmišljati o anksioznom poremećaju i somatoformnom poremećaju, mada se ne mogu isključiti i neka druga oboljenja.

U svakom slučaju ako želite da pokušate sa ovom vrstom psihoterapije, bilo bi dobro da se obratite edukovanom terapeutu, obzirom da je to jedini sigurni način da nećete nešto pogrešno da uradite ili primenite.

Postovana Gordana, Inhalacija kao vid terapije primenjuje se efikasno za lecenje mnogih respiratornih bolesti, a posebno kod bronhijalne astme i hronicne opstruktivne bolesti pluca. Medjutim, preventivne inhalacije ne mogu prevenirati pogorsanje bolesti ili spreciti nastanak upala pluca. Iz tih razloga, ne preporucujem da radite preventivne inhalacije, vec samo onda ako postoje odredjeni respiratorni zdravstveni problemi. Tada se treba posavetovati sa pulmologom o vrsti leka za inhalaciju, o dozama i frekvenciji sprovodjenja. Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic

Kontracepcija sa navrsene 42 Idealno resenje za Vas je spirala Mirena. Vise o njoj na 21dan.com. Endometril nije lek za Vas. Ova spirala ce Vas zastititi od nezeljene trudnoce, smanjice gubitak krvi putem menstruacije, uticace na smanjenje mioma i pomoci ce Vam u periodu perimenopauze.