Sve oblasti – pitajte doktora

Za dijagnozu upalnih promena u maloj karlici ginekoloski pregled je neprikosnoven- znaci Vas ginekolog je potpuno ispravno postupio i nalaz je uredan. Treba uraditi krvnu sliku, urin i sedimentaciju, a UZ je pomocna dijagnosticka metoda. Te senzacije u oblasti desnog jajnika mogu biti posledica ovulacije, peska u bubregu, iritacije creva i slepog creva, ili posledica nekih starih priraslica.

Mogu Vam reci za GAK u Nisu dok se za ostale morate raspitati. Mi ovu intervenciju radimo ambulantno u lokalnoj anesteziji. Ukoliko ne lecite sterilitet nije potrebno raditi histeroskopju ( ne znam koliko godina imate i da li ste radjali). Imate pravo kao pacijent da trazite kratkotrajnu intravensku analgeziju, ali se to kod nas dodatno placa koliko stvarno ne znam. Ukoliko Vam ne izadju u susret uvek mozete uraditi u privatnim ordinacijama ovu intervenciju gde cete dobiti sta zelite. Tu je cena sa H-P nalazom i anestezijom U Nisu mislim oko 5500 din.

Ne znam kako znate da Vas ceka CR, ali nema veze. Hepatit A je feko-oralna infekcija i bolest prljavih ruku- znaci redovno pranje ruku je presudno. Moze se preneti i direktnim kontaktom, ali virus ne prolazi placentnu barijeru i ne moze ugroziti plod. Ne treba da uradite test.

Materica cele trudnoce radi- kontrahuje se- i te kontrakcije se zovu Braxton -Hicksove- one nemaju efekat na grlic materice i bezopasne su. To je Vas slucaj i zato nemojte se sekirati jer su redovne kontrole potvrdile upravo ovo sto sam Vam pojasnio. E sad u zavisnosti od mnogo stvari a pre svega od psihickog stanja zene neke trudnice ove bezopasne kontrakcije konstantno osecaju a neke ih ne primecuju. Vi ste ocito od ovih prvih. Kontrakcije koje otvaraju grlic i dovode do prevremenog porodjaja su ritmicne (3 -5 u 10 min) , konstatne, pojacavaju se i ne prestaju . Vi pijte partusiten, vodite racuna o vaginalnoj cistoci (lecite pojacan sekret ako ga imate) proverite krvnu sliku i urin (urinarna infekcija moze uzrokovati kontrakcije) i ako je sve u redu prestanite da se sekirate i da lezite vec se slobodno dozirano krecite.Pijte magnezijum 2x1 i bedoxin 2-3x1. Beba nisko - nista ne znaci ona je u materici i ako je grlic ocuvan i zatvoren ( akod Vas jeste) SVE JE OK.

Trebalo je uraditi i urinokulturu i leciti po antibiogramu. Palitrex nije kontraindikovan u trudnoci i zato se ne sekirajte. Pijte caj od brusnice.

Ova dijagnoza ne bi trebalo da bude prepreka za trudnocu, ipak obavite kosultativni pregled kod ortopeda i neurologa (koji Vas prate i znaju tezinu promene). U svakom slucaju d.h. nije razlog da Vi ne ostvarite materinstvo.

Kolposkopska slika neznog mozaika moze biti posledica hpv infekcije, ali trenutno nema potrebe za tipizacijom vec za pracenjem i kontrolom za 6 meseci- jer na Pa nalazu nema znakova kontakta celija sa virusom. Znaci za sada redovne kontole i nista vise.

Ova metoda je uspesna i bezbedna u rukama iskusnog lekara, ali postavlja se pitanje da li uopste treba raditi ?? Licno ja imam oprezan pristup kada su u pitanju ove intervencije (narocito kod devojaka) i ne radim tretman grlica bez biopsije. Obzirom da je Papa II grupa ja bih Vam preporucio da potrazite jos jedno misljenje. Uzgred "ranica" nema nikakve veze sa trudnocom (u direktnom smislu)

Ako nakon godinu dana redovnih seksualnih odnosa (2x nedeljno) bez zastite ne dodje do trudnoce - po definiciji potpada pod bracni sterilitet koji zasluzuje ozbiljan pristup i lecenje po protokolu. Protokol podrazumeva ispitivanje oba partnera ( spermogram, spermokultura, urolog, vag. i cerv. brisevi, specificne mikrobioloske pretrage, hormonski status, histerosalpingografija, postkoitalni test, folikulometrija, indukcija ovulacije, ciljani odnosi, inseminacija, laparoskopija, histeroskopija In vitro fertilizacija). Ovo je ukratko ono sto bi postupno trebalo korak po korak odraditi kod Vas.Vas ginekolog indukuje ovulaciju Klomifenom (moze se probati primarno mimo protokola), ali bez folikulometrije i to tri meseca prakticno na slepo po meni je pogresan nacin. Tu moze doci slucajno do trudnoce , ali ja sam za to da se ovakvi problemi resavaju po protokolu- koga sam Vam kratko izlozio- dakle ja sam za ozbiljan pristup problemu koji evidentno postoji. Klomifen ne tanji zid materice ( to ste pogresno culi) , ali trosi rezerve jajnika. Utrogestan je mikronizirani progesteron (hormon koji se i inace luci u drugoj fazi ciklusa i koji ako dodje do trudnoce odrzava trudnocu. Ako ste iz Nisa obratite se odeljenju za lecenje bracnog infertiliteta na gin. klinici, a ako niste nekoj vecoj ustanovi u kojoj cete se ispitati po protokolu, a ne na parce.

Epiduralna anestezija se jos uvek ne radi na nasoj klinici (anesteziolozi zavrsavaju obuku), a kako nam je receno planira se da se metoda uvede posle nove godine. Posto su radovi na rekonstrukciji operativnog bloka jos uvek aktuelni trenutno ne postoje ni prostorne mogucnosti za epidural jer se jos nismo vratili u renovirano porodiliste- a vraticemo se kada se zavrsi rekonstrukcija operativnog bloka. Meni se licno cini da necete docekati zavrsetak radova od kojih sve zavisi- od nas ne. Znaci ne mogu Vam dati precizan odgovor u ovom trenutku

Koliko sam shvatio bilo je vise bezuspesnih pokusaja- u tom slucaju potrazite pomoc ginekologa koji ce jednostavnom incizijom u lokalnoj anesteziji resiti ovaj problem. U praksi se srecu slucajevi vrlo elasticnog himena koji ostaje intaktan i pored ostvarenih odnosa kao i tzv. kozastih himena koji ostaju intaktni i onemogucavaju potpun odnos a taj se problem resava jednostavno ( kao sto sam Vam opisao).

Moje misljenje se poklapa sa misljenjem prvog ginekologa- da apsolutno nema potrebe za konizacijom jer nema patohistoloske osnove za tu intervenciju.

Teorijski spermatozoidi zive 72 sata, jajna celija 48 sati sto znaci da su plodni dani +, - 5 dana od dana ovulacije. Dan ovulacije izracunavate retrogradno: kada od duzine ciklusa oduzmete 14 dana jer je druga faza ciklusa stabilnija od prve. (Ciklus racunate od prvog do prvog dana krvavljenja). Znaci ako Vam ciklus traje 28 dana oduzmete 14 dana, ovulacija je bila 14.og dana a teorijski plodni dani su od 9.og do 19.og dana. U praksi to nije tako- plodni dani krace traju, ali kako uvek postoji mogucnost pomeranja ovulacije ova metoda je jedna od najnesigurnijih u smislu kontracepcije zato primenigte neku sigurniju (prezervativ, pilule).

Vasi nalazi su prakticno u referentnim vrednostima, ali u svakom slucaju konsultujte endokrinologa- mada ce Vam i on reci isto (moram tako da Vam odgovorim jer je to njihov reon). Sto se tice nizeg progesterona on se moze korigovati nadoknadom u drugoj fazi ciklusa - to nije problem. Vas osnovni problem je azospermija a moj savet je da se za pretpostavljam zeljenu trudnocu obratite Dr Vlaisavljevicu (Srbin iz Maribora) jednom od najboljih strucnjaka za ICSI sto je jedini moguci put za Vasu trudnocu a tada cete se i hormonski stabilizovati i pripremiti. Znam da kod njega mozete zakazati u Gospodar Jevremovoj u Beogradu (zakazuje se unapred).

Postovana,  niste mi rekli kakve su vam tegobe, da li su bolovi neizdrzljivi, da li  pomaze oralna i parenteralna terapija i fizikalne procedure. Treba da  uradite EMNG nogu ciji nalaz bi u mnogome rejkao o neophodnosti operacije,  naravno, uz vase simptome i neuroloski nalaz. U principu operacija se  preduzima kada su iscrpljene druge mogucnosti za lecenje. Nema opasnosti od  operacije (jedna od bezbednijih operacija) uz vestog neurohiururga ali se  desava (mogucnost) rehernijacija na istom mestu operacije. Jedno od boljih  mesta za rehabilitaciju kicmenog stuba je Ribarska Banja. Znaci uz uslov da  ne znam Vase tegobe, neuroloski nalaz i nalaz EMNG nogu mozete pokusati sa  rehabilitacijom pa tek onda sa neurohirurskom intervencijom. Pozdrav, javite  mi EMNG nalaz uz opis vasih tegoba.

Postovana,  za pohvalu je interesovanje za bakin problem. Vrtoglavica moze biti  posledica procesa na srednjem uhu ali moze biti i posledica slabije  cirukulacije u vertebro bazilarnom slivu. Ne znam koje je godiste baka ali  da bi szanali o cemu je rec treba da uradi ORL pregled sa audiogramom, color  dopler sonografiju krvnih sudova vrata i laboratoriju sa lipidogramom za  pocetak. Slicne tegobe mogu dati i promene na stitnoj zlezdi pa moze pri  izvodjenju pregl;eda doplera krvnih sudova vrata da se sagleda i stitna  zlezda. Bitne su i varijacije krvnog pritiska ako postoje. Za pocetak moze  da uzima tbl.Cavinton 5mg 3x1 (posle jela) ako nema absolutnu srcanu  aritmiju. Javite se sa nalazima predlozenih dijagnostickih procedura.  Pozdrav za Vas i baku.

Postovana  Na vasem mestu ja bih ipak kupila novi toplomer i malo vise verovala sebi a  manje tehnici (elektronika nije savrsena)

Postovani  Srecom po Vas problem ja sam imunolog ali i reumatolog pa mozda imam  sugestiju za Vas problem. Prvo ACLA antitela su antikardiolipinska antitela  koja se srecu kod prisustva tzv. antifosfolipidnog sindroma (AFS). Ovaj se  sindrom karakterise poremecajem koagulacije (povecana sklonost ka trombozama  ili krvarenju) i cesto postoji povisena vrednost D-dimera, te to objasnjava  Vase postoperativne probleme i plucno krvarenje. Inace bolest nije  alergijskog karaktera vec autoimunskog (reumatskog) i moze postojati  samostalno ili u okviru sistemskog lupusa (SLE). Moja vam je preporuka da se  javite Prof dr Radmili Petrovic na Institutu za reumatologiju u Beogradu  koja se bavi ovom problematikom. Srecno

Postovana  Prvo i osnovno- ne postoje specificna sredstva za jacanje imuniteta i  bespotrebno se finansijski i emotivno iscrpljujete. najbolje ce biti da se  jabite svom pedijatru imunologu jer se verovatno radi o nekom od oblika  nedostatka IgA (IgA deficijencija) i adenoidnim vegetacijama (III krajnik).  Ovo su problemi benigne prirode i ima ih svako 80-to dete. Sa uzrastom  tegobe i ucestale infekcije gornjih disajnih puteva nestaju.

Postovana  Mislim da nemate previse razloga za brigu obzirom da se  ginekomastija(uvecanje dojki pre puberteta) i mastitis (upala mlecnih  zlezdi) mogu nekada da javekod devojcica usled prolaznih hormonskih  poremecaja. Ipak neophodno je da se posavetujete sa endokrinologom ali stvar  nije hitna