Sve oblasti – pitajte doktora

Postovana, Morate da izbalansirate ishranu. Unosite sto vise tesne i kasaste hrane i koliko Vam trudnoca dozvoljava krecite se. pozdrav

Vasa majka verovatno duzi niz godina boluje od povisenog krvnog pritiska koji ostecuje i bubrege i moze dati bubreznu slabost(porast ureje i kreatinina u krvi). Dinamska scintigrafija u ovom slucaju,ako se radi o hronicnoj slabosti bubrega,ne moze znacajno,skoro uopste,pomoci u dijagnozi bubrezne bolesti. Predlozio bih da Vasa majka uzme uput i dodje na pregled u Klinicki centar Nis,Nefrologija,ponedeljkom od 08-11h,kada ce biti kompletno sagledana.Pozovite se na ovaj odgovor.

Moj savet Vam je da se javite nefrologu u Leskovcu,potrazite uput za Nefrologiju u Nisu,po preporuci,i javite se na pregled u Institut za Nefrologiju K.C. Nis,ponedeljkom od 08-11h. Nadam se da cemo resiti Vas problem.

Nalaz proteina u mokraci uvek zahteva kompletnije ispitivanje.Medjutim,u Vasem slucaju,kada se radi o mladoj,verovatno i zdravoj osobi koja se bavi i sportom,mislim da nije u pitanju nista ozbiljnije. Ipak,morate da uradite 2-3 puta opsti pregled urina,ali u ustanovama koje su visokospecijalizovane za to(nefroloske ustanove).U tim ustanovama ce se odrediti postojanje proteinurije,kolika je ona tacno i koliko iznosi u 24-casovnom urinu,kao i tip proteinurije(ako je ima).Ukoliko postoji proteinurija,neophodna su detaljnija nefroloska ispitivanja kod nadleznog nefrologa.

Bol u predelu bubrega i pecenje u slabinskom predelu ledja mogu poticati i od strane bubreznih bolesti.Zbog toga je neophodno uraditi laboratorijske analize i eho bubrega.Ukoliko su ti nalazi normalni,gore navedene tegobe ne poticu od bubrega.

Vas otac ima najverovatnije hronicnu bubreznu slabost uzrokovanu dijabetesnom nefropatijom. Terminalni stadijum ove slabosti zahteva lecenje dijalizom (hemo ili peritonealnom).Kod bolesnika sa dijabetesom se cesce predlaze peritonealna dijaliza iz vise razloga,a pre svega zbog losih krvnih sudova i nemogucnosti izrade fistule.Takodje,ova dijaliza je bliza normalnom radu bubrega, a ima i mnoge druge prednosti.Zato bih Vam predlozio da,kada to bude bilo potrebno,prihvatite peritonealnu dijalizu.

Hidronefroza levog bubrega uzrokovana stenozom uretera,koja za sada nije ostetila funkciju levog bubrega,kako se iz pisma vidi,zahteva energicnu i brzu reakciju urologa.Mislim da resenje cestim zamenama double J sonde nije dobro,posto postoji veliki rizik za nastanak infekcija i drugih komplikacija ovog nacina lecenja.Moram reci da je ovo cest uroloski problem i smatram da oni hirurskim putem(uroloskom intervencijom)moraju trajno da rese tu stenozu levog uretera,a nacin sigurno postoji,koga urolozi dobro poznaju.

Pojava hematurije moze biti izazvana brojnim oboljenjima(tuberkuloza,kamen u nubregu,tumor,upala bubrega-glomerulonefritis i dr.).Nekada hematurija moze biti i u sklopu sistemskog vaskulitisa koji je najcesce alergijske prirode i koji daje promene,ne samo na bubrezima nego i na drugim organima i koji najcesce ne ide samo sa hematurijom.Takodje,u tom slucaju postoje i imunoloski poremecaji-porast imunih kompleksa,antinuklearnih i anti DNA antitela,pad C3 komplementa itd. Iz Vaseg opisa sve ovo ne vidim i sasvim bih se slozio sa alergologom da Vasa hematurija nije povezana sa alergijskim manifestacijama koje Vi imate i treba slusati njegove savete.

U slucaju hipoparatireoidizma trebo redovno kontrolisati nivo parathormona,kalcijuma,fosfora,alkalne fosfataze u krvi,kao i eho bubrega.Neophodna je i redovna kontrola pedijatrijskog endokrinologa i nefrologau visokospecijalizovanoj ustanovi( K.C Nis,Beograd)i adekvatna,pre svega,endokrinoloska terapija. U slucaju hipoparatireoidizma bubrezi redje mogu biti osteceni,nego u hiperparatireoidizmu,ali ih treba redovno kontrolisati.Najvaznije je,ponavljam,adekvatna kontrola i terapija od strane decjeg endokrinologa.

Prema opisanom nalazu staticke scintigrafije bubrega,nalaz je normalan i nisu potrebna dodatna ispitivanja.Razlika u učešću bubrega u ukupnoj funkciji(52% : 48%) je normalna. Medjutim,posto se radi o detetu,neophodno je uraditi i druge analize(pregled mokrace,krvi,eho bubrega itd) i povremeno konsultovati nefrologa.U sustini,ako je sve drugo u redu,samo ovaj nalaz,koji ste opisali-razlicit,ne treba puno brinuti.

Postovana, vrlo je verovatno da se radi o kavernoznom angiomu tacnije kavernoznoj malformaciji-kavernomu koji pretstavlja splet tzv. kavernoznih vaskularnih prostora nalik klupku ili malini umetnutih u odredjeni deo mozdanog tkiva. Posto su zidovi tih vaskularnih prostora veoma tanki, povremeno dolazi do njihovog spontanog pucanja i krvarenja unutar malformacije odakle potice krvav-hemoragican sadrzaj u nadjenoj promeni na MR pregledu. Tegobe koje opisujete su posledica lokalizacije promene-deo mozdane kore odgovoran za funkciju vida, odnosno iritirajuceg delovanja patoloske promene (njenog fizickog postojanja i hemizma sadrzja) na normalno funkcionisanje dela mozga u kome se nalazi. Karakteristicno za ovaj tip malformacije je periodicno ponavljanje krvarenja, ili bolje reci krvaruckanja unutar nje, sto dovodi do uvecanja malformacije ali i do fluktuacije izrazajnosti tegoba koje osecate pri cemu se sa povecanjem broja ponavljanja krvarenja unutar promene povecava i verovatnoca nastanka tezeg neuroloskog deficita. Zbog svega ovoga stav u lecenju kavernoma mozdane kore je vrlo jasan, narocito ako se radi o mladim osobama (kao sto ste Vi), u dobrom opstem stanju: operativno lecenje kojim se postize trajno potpuno izlecenje. Znaci, bez velikog mozganja i opterecivanja pricama, fantazmima i nebulozama ljudi o fami otvaranja glave i operacija na mozgu koje vladaju u nasem narodu (cak i medju doktorimadrugih specijalnosti !!!!), javite se jednoj od neurohirurskih ustanova, zakazite pregled i zavrsite operativno lecenje kako se stvari ne bi bespotrebno komplikovale. Naravno, konacnu procenu i preporuku treba prepustiti neurohirurgu koji vas bude pregledao. Srdacan pozdrav.

Postovani, ne morate biti vise " jako" zabrinuti. Iz pisma koje ste poslali, a i predjasnjih upucenih kolegi neurologu, dobio sam utisak da sve ide kako treba samo vam nedostaje strpljenje. Ocigledno je da Vasa doktorica odlicno vodi Vase lecenja, tako da sva pitanja koja Vas muce treba sa rayjasnite sa njom, da se pridrzavate datih saveta i da zivite normalno. Za konacnu procenu oporavka je jos rano. Siguran sam da ce Vas, ako bude bilo potrebe, Vasa doktorica uputiti kod odgovarajuceg specijaliste za dopunsko misljenje. Dakle strpljenje, budite zadovoljni postignutim rezultatima i bez opsesije skljocanjem u malom prstu. Pozdrav.

Postovana, Obzirom da jos uvek kako sam razumeo nisu potvrdjeni rezultati o hepatitisu B sacekajmo potvrdu i napisite mi sve nalaze koje ima Vas zet, nakon toga cu Vam detaljno napisati ono sto treba da znate i cega da se pridrzavate. Pozdrav

Postovani, Najverovatnije da imate poremecaj u varenju hrane, mozda gutate vazduh u toku jela, jedite, brzo i nedovoljno zvacete hranu. Unosite sto vise tecnu i kasastu hranu. Tegobe pokusajte da olaksate sa Tab. Klometol 3x1 i Drag. Festal 3x1. Pozdrav

Postovana, Predlazem da odete kod lekara, najpre kod ginekologa, koji treba da proceni koliko dugo treba da unosite contraceptive i da |Vas pogleda ultrazvucno. Ukoliko je ginekoloski nalaz uredan obratite se gastroenterologu za pomoc. Pozdrav

Postovani, Najverovatnije da se radi o hemoroidima. Unosite tecnu i kasastu hranu, izbegavajte gazirane napitke i alkohol, izbegavajte ljutu, kosristite sto vise voce i povrce i radi svake sigurnosti obratite se gastroenterologu koji ce Vam potencijalno predloziti endoskopski pregled zavrsnog dela debelog creva. Pozdrav

Postovana, Terapija je za sada adekvatna, sto pre dajte stolicu na pregled na bakterije, gljivice i parazite. Ukoliko nalaz bude negativan, indikovan je endoskopski pregled debelog creva. Pozdrav

Postovana, Najverovatnije da se radi o hemoroidima. Nema razloga za brigu.Ispravno se hranite, morate imati stolicui svakog dana da ne bi tvrda stolica ostetila hemoroide. Posto ste mladi radi svake sigurnosti se obratite lekaru koji kratkim pregledom, rektoskopijom moze da potvrdi dijagnozu i Vas rastereti briga. Pozdrav iz Nisa

Postovana, Bol ispod levog rebarnog luka moze da bude porekla leve krivine debelog creva, zeluca, slezine. Za pocetak predlazem da uradite ulatrazvucni pregled gornjeg abdomena i kompletnu laboratoriju sa sedimentacijom i krvnom slikom. Pozdrav

Imate problema na nekoliko nivoa. Sto se tice hronicne upale nju necete izleciti antibioticima (kao sto i niste) vec mozete ici na fizikalnu terapiju ukoliko imate problema, a ako ih nemate onda nista - to je zavrsena stvar. VS Vam je poremecen i potrebno ga je leciti i to najbolje po antibiogramu ( V+C bris). Ovo VS-58 je verovatno redni broj pod kojim ste zavedeni a ako nije ne znam sta je ni ja. Kondilomi su polne bradavice i potrebno ih je leciti (najbolje laser vaporizacijom) a promena na grlicu zasluzuje biopsiju radi definitivne dijagnoze i eventualnog saniranja "ranice na grlicu". Kolposkopskim pregledom i bojenjem jodom ustanovljeno je da postoje polja na grlicu koja se ne boje a trebalo bi i tu je Vas Dr smatrao da treba dovrsiti dijagnozu biopsijom. Ova promena moze biti posledica dugotrajne infekcije (poremecen sekret) a i posledica HPV infekcije ( koja je uzrok i kondiloma) a da bi se to saznalo mora da se uradi biopsija i potom adekvatan tretman.