Sve oblasti – pitajte doktora

Pošto je policistična bolest bubrega nasledna bolest, ne može se izlečiti i progresivnog je toka. Često ide sa infekcijama mokraćnih puteva, krvarenjem u mokraći i povišenim krvnim pritiskom. Trudnoća često može biti pogoršavajući faktor. Zbog toga je trudnoća moguća, ali bi bila visoko rizična, iz gore navedenih razloga. Trudnoća bi zahtevala redovnu i striktnu kontrolu od strane nefrologa, što opet ne mora biti garancija za uspešan završetak, tim pre što i izvan trudnoće imate česte infekcije i povećan krvni pritisak.

Kod Vašeg deteta je neophodno redovno, postoperativno urološko praćenje na period koji urolog odredi. Posebno je važno na vreme otrkiti i pravovremeno i adekvatno lečiti urinarnu infekciju. Ukoliko urolog proceni, posebno ako se pojave patološki nalazi u krvi, poželjna je i konsultacija nefrologa.

Cistične promene na bubrezima su dosta čest uzgredni nalaz pri ultrazvučnom pregledu bibrega ili pri pregledu bubrega na skeneru. Obično ne predstavljaju ozbiljniji problem, pa zbog toga Vam i ne izazivaju neke tegobe. Javljaju se u svim uzrastima, češće kod starijih ljudi, posle 50te godine života. Najčešće nije potrebna nikakva terapija. Vama bih savetovao da dse redovno kontrolišete kod Vašeg lekara i to laboratorijske analize i ultrazvučni pregled 1-2 puta godišnje. Ukoliko se ustanove promene i progresija nalaza, primenjuje se i adekvatna terapija, punkcija ciste na primer.

Dugotrajna primena glukokortikoida (pronizona) u indikacijskim slučajevima može izazvati brojne poremećaje (gojaznost, promene na koži lica, oštećenje želuca, kostiju itd.) Zbog toga je neophodna redovna zaštita i prevencija tih oštećenja. Vama bih savetovato da uradite koštanu denzitometriju i konsultaciju sa reumatologom, koji će shodno nalazu odrediti terapiju.

Veziko-uretralni refluks (VUR) kod dece je mogući poremećaj. Predstavlja vraćanje mokraće iz bešike u mokraćne kanače, naviše, ka čašicama i pijelonu. To vraćanje nastaje zbog slabosti mišića (sfinktera), koji u normalnim uslovimato ne dozvoljavaju. Vraćanje mokraće mo že biti samo tokom akta mokrenja (aktivni refluks) ili van toga (pasivni refliks)To vraćanje mokraće dovodi do proširenja čašica i pijelona različitog stepena. Ovaj poremećaj se mora redovno konktrolisati isključivo od strane pedijatrisjkog urologa (Niš, Beograd, Novi Sad) koji će odlučivati o načinu lečenja.

Na zalost sve sto biste dobili kaso mail nije odgovarajuce bez pregleda i individualnog pracenja. Naravno da mozete smrstai ali uz stalnu konsultaciju sa strucnjacima i laganooko 3 kg mesecno npr/ Samo tako se kg ne vracaju

Poštovana, pošto se radi o kompleksu urođenih razvjnih anomalija kičmenog stuba i kičmene moždine, mislim da je najbolje da prvo porazgovarate sa neurohirurgom koji je već operativno lečio ili će lečiti vaše dete, pa tek onda da ovde, ako bude bilo potrebe, damo dodatna pojašnjenja. Molim Vas da se potrudite da tokom konsultacije sa neurohirurgom pitate sve što vas interesuje i da insistirate na potpunom informisanju, jer nikakva komunikacija preko interneta ne može zameniti direktan kontakt sa lekarom koji u konkretnom slučaju operativno lečenje sprovodi. Srdačan pozdrav.

Procitajte na ovom sajtu tekst o vaginalnoj kandidijazi za pocetak. Crvenilo koje imate tretirajte kremom Pantenol, povremeno Pavlovicevom ili kantarionovim uljem da bi se ubrzala epitelizacija.

U zavisnosti od velicine septuma- generalno mnoge zene i ne znaju da imaju ovakve poremecaje - koji se otkrivaju na porodjaju, ali mnogima je septum razlog steriliteta i li infertiliteta (sterilitet je nemogucnost zatrudnjivanja a infert. nemogucnost iznosenja trudnoce do kraja). Potrebno je uraditi HSG i histeroskopiju i na osnovu toga doneti zakljucak. Moguce je da krenete i u trudnocu i da sve bude apsolutno ok.- sto bih Vam ja preporucio za pocetak. Tesko je unapred znati.

Prva stvar koju treba da uradis je da posetis dijeteticara, i da nadjes sebe u nekoj fizickoj aktivnosti- to je za tebe imperativ: nema mesta za sramotu, nevoljnost ili malodusnost. Povecana telesna tezina je jedan od glavnih uzroka (mada i nasledje nije bez znacaja) za ono sto ti se desava. Dijeta i fizicka aktivnost (sport, ples, plivanje, bicikla, trcanje, fitnes) doprinece da se stvari stabilizuju (sto se tice ciklusa) a i ti ces se osecati bolje, sigurnije i odmornije. Ovo nije lak posao i potrebno je da iz korena promenis svoje navike, zivotni stil i nacin ishrane- to mora da traje najmanje 3-6 meseci da bi rezultati bili vidljivi, ali i najduzi put pocinje prvim korakom zato samo napred i bez odustajanja.

Produzite predigru, proverite nivo prolaktina on ponekad moze biti uzrok ovakvih problema. Nedeljno jednom ili dva puta mozete se irigirati tantum rosom (ne precesto), cajem od zalfije ili multiginom, a uobicajeno koristite preparate za intimnu negu sa neutralnim PH (ima ih razlicitih na trzistu). Nema potrebe da se mazete Pavlovicevom - niste bebe.

Ako ste 5 godina u vezi i stitili se kako ste napisali- znaci da to dobro funkcionise i da ste imali srece- jer to je najnesigurniji nacin zastite. Tecnost za koju me pitate uvek sadrzi malu kolicinu spermatozoida te je teorijski moguce da i to bude uzrok trudnoce. Ako ste zdravi, nemate problema sa grudima , jetrom , koagulacijom i uredni su Vam kolposkopski i PA nalaz mozete uzeti OK (Yasmin, Logest, Jeanine- procitajte vise o tome u tekstu Kontracepcija na ovom sajtu). Plodni dani: duzina ciklusa (recimo 30 dana- racuna se od prvog dana do sledeceg prvog dana kada dobijete) minus 14 dana- znaci 16. dan + - 5 dana: znaci teorijski od 11-21. dana ciklusa, ali u praksi moze da bude i drugacije- to nikad ne znate te je i ova metoda nesigurna. Ciklus moze da kasni -uradite test na trudnocu- moze da bude prirodna stvar, ali i trudnoca. ABORTUS: nas zakon dozvoljava legalni prekid trudnoce do 10-te nedelje, a intervencija se moze sprovesti u lokalnoj i u opstoj anesteziji (po zelji pacijentkinje). Sama intervencija ne traje dugo - do 15 min. Komplikacije : neposredne : javljaju se u toku rada i to su: krvavljenje, perforacija materice koja moze biti nekomplikovana (bez povrede okolnih organa) i komplikovana (sa povredom okolnih organa)- i jedna i druga se zavrsavaju otvaranjem stomaka i proverom stete- dakle operacijom; rane komplikacije: neadekvatno uradjena kiretaza (rezidua post-abortum)- obicno pracena krvavljenjem i potrebom za reintervencijom, infekcija, produzeno krvavljenje; kasne: sterilitet, gubitak ciklusa (Asermanov sindrom- potpuno uklonjen funkcionalni sloj materice), priraslice- sa posledicnim komplikacijama tipa steriliteta, psihicka trauma. Cinjenica je da su sve navedene komplikacije izuzetno retke i da je kiretaza pogotovu ako je radi iskusan ginekolog uslovno receno "laka" intervencija, ali je takodje cinjenica da se nijedan ginekolog na ovoj intervenciji nije proslavio- svako ko je radio kiretaze imao je vece ili manje komplikacije. Ne zelim da Vas plasim (uglavnom sve prolazi ok), ali trazili ste da Vam odgovorim

Potrebno je ispitati prolaznost jajovoda (Histerosalpingografija)- a pretpostavljam da ste to uradili- ako niste uradite- to je presudno za moj odgovor. U principu nema razloga da odmah idete na IVF ako je sa jajovodima sve u redu. Medjutim kod endometrioze je vrlo cesto jedan jajovod neprohodan- te prvo to treba definisati a zatim odluciti na koju stranu. Terapija diferelinom je ok i sprecice stvaranje recidiva za duzi vremenski period, ali uz sve prethodno ne treba dugo cekati na odluku za IVF. Konkretno: ne savetujem odmah IVF (narocito ako su jajovodi prohodni- u tom slucaju nema razloga da odmah potezete IVF) ali ni preterano odugovlacenje (6 -12 meseci posle zavrsetka th ).

Ako je sa trudnocom sve u redu - nista od ovoga Vam nije potrebno. Pijte samo jednu tbl. Folana dnevno i bedoxin ako Vam je muka. Ako je sve u redu zasto ste tri puta isli- tu nema logike?. Utrogestan se daje kod preteceg abortusa ciji su znakovi krvavljenje i bolovi, i moze se dati kod trudnica koje su u anamnezi imale spontane pobacaje- drugog opravdanja apsolutno nema. Spasmex- nikako- prvi put cujem da neko propisuje ovaj lek u ranoj trudnoci. Potrazite misljenje drugog ginekologa.

Po ovim rezultatima niste u riziku za Down-ov sindrom, ali uz njih treba da ide i zbirna statisticka obrada predstavljena dijagramom i brojcano npr. Rizik za Down-a je 1:895 (prema rezultatima ali i prema godinama starosti -dve vrednosti). Ako je verovatnoca veca od 1:250 onda se predlaze RACZ (1:250 je cut off - granicna linija). Taj dijagram i ove brojcane vrednosti postoje na rezultatu koji ste dobili- ako ih nema obratite se laboratoriji koja Vam ih je izdala.

Osnovne karakteristike PCOSy su : vise prosecne vrednosti LH - (Vase nisu), nizak FSH- (Vas jeste), zatim visok LH/FSH. Broj folikula na svakom jajniku karakteristican za ovaj Sy je 8-10. (Retke menstruacije, gojaznost, pojacana dlakavost su takodje karakteristike PCOSy- to sam Vam vec napisao). Iz navedenog moze se reci da ste tu negde- blazi oblik poremecaja pri cemu th oralnim kontraceptivima ima smisla ako ne zelite decu. Posto zelite ta terapija apsolutno ne dolazi u obzir- vec kod Vas treba korigovati hiperprolaktinemiju, pratiti ciklus(folikulometrija) i u odnosu na te nalaze eventualno stimulisati ovulaciju i ici na ciljane odnose ili inseminaciju (u zavisnosti od spermograma i cervikalnog faktora) - rekao sam Vam da je potrebna tesna konstantna saradnja sa ginekologom koja ce sigurno uroditi pozitivnim ishodom ( imate minimalne dizbalanse koje je moguce korigovati uz nase pracenje i pomoc). Sto se tice na grlica moj savet je prvo biopsija (koja je uradjena) pa tek onda tretman (moze laser ili Dijatermokoagulacija)- prostrana ektopija remeti tzv. cervikalni faktor (bitan za ostvarenje trudnoce) i predstavlja tacku manjeg otpora za infekciju.

Poštovana, lečenje aneurizmi na moždanim krvnim sudovima može biti operativno i endovaskularno. Suština svih metoda je isključivanje aneurizme iz cirkulacije odnosno sprečavanje da krv ispunjava njenu šupljinu i dovede do pucanja njenog zida. Operativno lečenje se sastoji u postavljanju štipaljke na početni deo aneurizmatskog proširenja čime se ona definitivno isključuje iz cirkulacije. Ako se tokom operacije ispostavi da zbog nepristupačnosti i rizira od pucanja ovo nije moguće uraditi, tokom iste operacije radi se oblaganja spoljašnjeg zida aneurizme u cilju njegovog ojačanja. Medjutim, u poslednje vreme operativno lečenje aneurzmi, naročito gigantskih, se sve više zamenjuje minimalno invazivnom tehnikom endovaskularnog lečenja, naročito u slučajevima kao što je Vasa mama. Radi se o punjenju aneurizme specijalno konstruisanim savitljivim platinskim nitima, koja pošto ispune šuplljinu aneurizme fizički onemogućavaju njeno dalje punjenje krvlju uz indukciju procesa tromboze aneurizme što dovodi do njenog potpunog isključivanja iz cirkulacije. Intervencija se izvodi u kratkotrajnoj opštoj anesteziji, bez otvaranja lobanje, po sličnom principu kao i angiografija kojoj ova intervencija pretstavlja logičan nastavak. Mislim da je Vasa majka pravi kandidat za ovu vrstu intervencije. Aneurizma mora da se leči, ne samo da bi se zaustavilo napredovanje oštećenja funkcije oka već i zbog toga da bi se predupredilo njeno pucanje koje je u velikom broju slučajeva, naročito kod velikih i gigantskih aneurizmi, smrtonosno. Pošto niste naveli detalje rezultata angiografskog ispitivanja Vase majke, pomenucu Vam i to da u malom (minimalnom) broju slučajeva može doći do spontane tromboze i kalcifikacije trombozirane džinovske aneurizme kada se ona ponaša kao tumor (zbog čega se i slučajno otkrije pri ispitivanju tegoba nalik tumorskim), u smislu da vrši pritisak na okolne strukture bez rizika od nastanka krvarenja. Znači, treba detaljno razgovarati sa matičnim neurohirurgom o mogućnostima lečenja i rizicima. Nisam siguran da li se i ko u Hrvatskoj bavi endovaskularnim lečenjem moždanih aneurizmi ali imam odlična iskustva sa kolegama iz Slovenije. Srdačan pozdrav.

Vaše dijagnoze znače sledeće: imate ekstrasistole koje su porekla iz pretkomora, što znači da su klinički manje važne. Tahikardiju može dati puno stvari u srcu i van njega: nervoza, pojačan rad štitaste žlezde, anemija, gojaznost, neutreniranost, previše nikotina (čak i boravak u zadimljenoj prostoriji). AKo sebe prepoznate u nekom od ovih momenata dobro je. Nemam utisak da su Vaše tegobe (bolove u levoj ruci, vratu i plecki skoro svaki dan a i bolove u grudima ,otoke na zglobovima na nogama) srčanog porekla.

Za šećer (glikoza) 6,1mmol/L za holesterol 5,5mmol/L; u nekim laboratorijama (zavisi od reagensa kojim se proba radi) 6,5mmol/L za trigliceride 2mmol/L

Slažem se sa mišljenjem Vašeg doktora, ne liči na srčane tegobe.