Sve oblasti – pitajte doktora

Postovani,
delom sam vam vec odgovorio na prethodno pitanje. Uz navedenu terapiju uzmite i tbl.Tanakan 3x1 (redovno) i pocnite sa rehabilitacijom vratne i slabinske kicme u ambulantnim uslovima (javite se fizijatru povodom odredjivanja vezbi). Ne znam samo na osnovu kojih snimanja su vam postavljene sve one sumnje i dijagnoze koje ste naveli. Ako imate izvestaje napisite mi ih u celosti. Ako niste uradili ultrazvuk krvnih sudova vrata uradite ga sa eksploracijom i stitne zlezde. Javite se.
Pozdrav

Postovana,
ne mogu tek tako da vam odredim terapiju na osnovu vase interpretacije. EEG-om ne moze da se odredi zapusenje "neke vene". Napisite mi izvestaj EEG u celosti i uradite MR mozga sa angiografijom. Javite se sa nalazima da pomognem oko terapije mada je najbolje da terapiju odredi neurolog u mestu odakle ste.
Pozdrav

Postovana,
sa ove distance mogu da kazem da i pored toga sto je neuroloski nalaz bio uredan na osnovu opisa vasih tegoba ipak treba da uradite neka snimanja: MR (magnetna rezonanca) mozga, EEG, rentgenski snimak vratne kicme, laboratoriju sa krvnom slikom i da prekontrolisete vid. Nije nista ozbiljno, ne treba da se plasite, dijagnostika se radi i u slucajevima manje ozbiljnosti a sve u svrhu da bi se odredila sto bolja terapija za vas. Moguce je da nizak krvni pritisak pravi probleme slicne prirode ali pretpostavljam da ste ga imali i ranije bez takvih tegoba. Promene vremena i te kako mogu uticati na pojavu glavobolja, vrtoglavica, opste slabosti, malaksalosti i sl. kao i stanje oko ciklusa ali da bi se dijagnoza svela na to prethodno se radi i dijagnostika koju sam pomenuo. Javite se sa nalazima. Do tada uzimajte tbl.Mg 150mg 2x1, tbl.Vit C 1000 1x1, tbl.Bedoxin 3x1 (vitaminska terapija koja ce vam do dijagnostike i eventualne druge terapije pomoci).
Pozdrav

Postovani,
trnjenje ruku i nogu najverovatnije potice od spondiloticnih i diskartroticnih promena vratne i lumbosakralne kicme. Uradite ako vec niste rentgenski snimak vratne i slabinske kicme, laboratoriju sa krvnom slikom. Do tada mozete uzimati tbl.Rantudil forte 1x1 (povremeno kada su tegobe najizrazenije), drag.Beviplex 3x1 (redovno), tbl.Tetrazepam 1x1 (povremeno kada su tegobe najizrazenije). Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Postovani, ukoliko nemate nikakvih problema ne vidim zabrinutost.Serumsko gvozdje nije dovoljan parametar za bilo kakvu dijagnozu, potrebno je da uradite TIBC, UIBC.

Postovani , tesko da cete padati u nesvest zbog manje vrednosti dobrog holesterola, koji se nadoknadjuje pravilnom ishranom. Uzrok vasih tegoba je verovatno druge prirode pa morate uraditi dodatne analize. Pozdrav Dr Stanojkovic

Poštovana, razlika između autizma i disfazije je i kvalitativna i kvantitativana i po pitanju govora i ponašanja. Klinička slika, lečenje i prognoza su različiti. Međutim, dijagnozu je potrebno da postavi lekar, a ne logoped. Na Institutu za eksperimentalnu fonetiku i patologiju govora radi dr Milijana Selaković čije stručno mišljenje veoma uvažavam, stoga i njene terapijske preporuke. Takođe, pregled deteta se može obaviti na Institutu za mentalno zdravlje u Palmotićevoj, dr Nenad Rudić u Dnevnoj bolnici za decu se posebno bavi decom sa pomenutim razvojnim porermećajima. Na Klinici za neurologiju i psihijatriju za decu i omladinu u dr Subotića 6, roditelji se mogu obratiti prof.dr Aneti Lakić. Srdačno

Poštovana, iz vašeg pisma naslućujem da živite sami sa decom, a ukoliko nije tako, stičem utisak da ste porodično tako organizovani. Tata se nigde ne pominje. Ponašanje koje ste ukratko opisali ne spada u duševne (psihijatrijske) poremećaje, već se može posmatrati naučenim ponašanjem. Uslovi u kojima se ono uči mogu biti podstaknuti unutrašnjim karakteristikama (postojanje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti ("mnogo zna, nema vremena...", ne može da se svrti), a još češće kompleksnim uticajima od spolja. Niste napisali kako kažnjavate neprimereno ponašanje. Kombinaciju grickaja noktiju, besomučno češanje, bunjenje, gunđanje često viđam kod dece koja su izložena čestim zabranama i zahtevima za kontrolom kretanja, koji se nedosledno održavaju, a konsekvensce se sprovode nasumično. Zabrane trebaju biti odmorene, da imaju cilj da dete nečemu nauče a ne da kazne. Ukoliko se i kažnjava, to treba više da bude uskraćivanje koje će motivisati dete da promeni ponašanje, a ne da mu se nanese patnja. Sa druge strane, ukoliko se detetu zabrane i kazne uvedu, u njima treba biti dosledan. Nedosledost čini detetu više štete, od strogogo sprovođenje. Prvo, dete ne nauči šta sme, a šta ne. Drugo, ne uči da postoje granice i da NE postoji. Treće, stvara se kod deteta konflikt lojalnosti prema roditelju koji brani i onom koji dozvoljava. Na kraju, roditelj koji je nedosledan gubi autoritet, koji je neophodan da bi se dete učilo, a ne plašilo i čudno ponašalo. Posebno je osetljivo pitanje pomoći oko mlađeg brata, gde me zabrinjava vaš stav da može da pomogne ko želi, ali da vi ne insistirate. Tu može ležati i razlog promenljivosti emocija u vezi njega, koje inače nisu učvršćene. Detetu treba jasno staviti do znanja šta može i treba da vam pomogne, a koje stvari deca ne rade sa drugom decom (npr. deca ne nose decu, deca ne guraju mališane itd.). Polazak u školu je sigurno period kada se u život deteta uvode nova i čvršća pravila, kao i novi zahtevi. Vaša porodica sa školarcem i malim detetom će biti pred novim iskušenjima koja možete prevazići ulaganjem dodatnog truda ali i traženjem pomoći od drugih članova porodice, familije, komšilukai i stručnih osoba. Samo hrabro

Smete uz oprez. Presolol je kardioselektivni beta blokator ali kod pacijenata sa astmom je potreban oprez. Ako se paroksizmi atrijalne fibrilacije javljaju retko, jednom u pola godine, možda možete i bez leka.

Pitanje je za vaskularnog hirurga.

Priprema niskomolekularnim heparinom je u redu ali niste napisali da li imate oralnu antikoagulantnu terapiju (Farin, Sintrol, Suncum...). U principu možete se vratiti uobičajenom nivou aktivnosti za par dana.

Terapija koju ima Vaš suprug je odlična. Kako je Fluter atriorum definitivna dijagnoza koja znači nepravilan rad pretkomora, to je bio razlog za ideju kardiologa za amiodaron. Ako ga ne podnosi, recite kardiologu. Aritmija će ostati stalno a treba kontrolisati frekvencu da ne prelazi 80-90 u minuti.

Pitanje je za vaskularnog hirirga.

Cardiopirin je zaštita od tromboze krvnih sudova a Vi sa 34 godine niste ugroženi na taj način. U prva 3 meseca trudnoće ne smete uzimati nikakav lek!!!

Nalaz znači da bi trebali da obratite pažnju na ishranu da za 20 i 30 godina budete bezbedniji. Uzmite neku od brošura koju imaju proizvodjači lekova za obaranje nivoa masnoća u krvi.

Ponovite Holter da bi se identifikovalo koju vrstu ekstrasistola imate (po Vašem opisu su ekstrasistole u pitanju) a terapiju će odrediti Vaš kardiolog.

Proverite krvni pritisak kada imate vrtoglavicu i hladan znoj. Ako je frekvenca manja od 50 u minuti a pritisak niži od 90/mmHg verovatno je to posledica Concora pa se posavetujte sa Vašim kardiologom o promeni terapije.

naravno da ne smete da uzimate propranolol na svoju ruku, najmanje sto treba uraditi pre upotrebe beta blokatora, pa i propranolola, je EKG. Propranolol nije sedativ, a vama koliko mogu da primetim treba sedativ.  Mozda bi ste mogli da prbate sa bromazepamom 1.5mg ujutru i 1.5 mg uvece, ai imajte na umu da ovi lekovi izazivaju zavisnost.

Poštovani,
više je razloga zbog čega je vašem detetu preporučena operacija pri čemu je optimalno vreme za operaciju do kraja prve godine života. Neki od njih su: 1. optimalna korekcija defekta u jednoj operaciji u navedenom uzrastu (kasnije su operacije komplikovanije, treba više zahvata za isti rezultat, eventualno manje uspešne, uz znatno veći psihički traumatizam ionako već istraumatizovanog i povučenog deteta zbog višestrukih intervencija, otsustvovanje iz škole, neprihvatanja i ruganja druge dece ...); 2. socijalno-kozmetski razlozi su vrlo bitni a vi ih trenutno niste uopšte svesni (ili kako rekoste "ne možete ih prihvatiti") što znači da se sa ranom korekcijom sprečava nastanak socijalne izolacije vašeg deteta od strane druge dece, ismejavanja i stvaranja kompleksa odnosno omogućava pravilno formiranje ličnosti; 3. sprečavanje nastanka kasnih ozbiljnih funkcionalnih komplikacija zbog dugotrajno povećanog unutarlobanjskog pritiska. Uveren sam da treba da poslušate doktorku neurohirurga koja leči Vaše dete, jer NIKO ne preporučuje operativno lečenje ako za to ne postoje vrlo čvrsti razlozi koji Vama kao roditeljima laicima ali i lekarima drugih specijalnosti nisu uvek logični i Poštovani, više je razloga zbog čega je vašem detetu preporučena operacija pri čemu je optimalno vreme za operaciju do kraja prve godine života. Neki od njih su: 1. optimalna korekcija defekta u jednoj operaciji u navedenom uzrastu (kasnije su operacije komplikovanije, treba više zahvata za isti rezultat, eventualno manje uspešne, uz znatno veći psihički traumatizam ionako već istraumatizovanog i povučenog deteta zbog višestrukih intervencija, otsustvovanje iz škole, neprihvatanja i ruganja druge dece ...); 2. socijalno-kozmetski razlozi su vrlo bitni a vi ih trenutno niste uopšte svesni (ili kako rekoste "ne možete ih prihvatiti") što znači da se sa ranom korekcijom sprečava nastanak socijalne izolacije vašeg deteta od strane druge dece, ismejavanja i stvaranja kompleksa odnosno omogućava pravilno formiranje ličnosti; 3. sprečavanje nastanka kasnih ozbiljnih funkcionalnih komplikacija zbog dugotrajno povećanog unutarlobanjskog pritiska. Uveren sam da treba da poslušate doktorku neurohirurga koja leči Vaše dete, jer NIKO ne preporučuje operativno lečenje ako za to ne postoje vrlo čvrsti razlozi koji Vama kao roditeljima laicima ali i lekarima drugih specijalnosti nisu uvek logični i uverljivi. Na žalost, kada postanu logični i uverljivi, tada je obično kasno. Nije mi baš jasno čega se stvarno bojite. O svim nedoumicama treba da detaljno razgovarate sa doktorima koji se bave lečenjem ovakvih poremećaja, odnosno dečijim neurohirurgom, kako bi razbili iluzije i strahove odnosno dobili realan uvid u trenutno stanje i budući razvoj događaja. Napominjem da sa daljim razvojem mozga i lobanje sledi i progresija anomalije koja kod Plagiocefalije, zbog preranog zatvaranja čeonog šava na jednoj polovini lobanje, dovodi do spljoštavanja čela na oboleloj strani koje se širi u stranu zbog čega podiže veđni luk što dovodi do deformisanja korena nosa ali i orbite (koštani prostor u kome se nalazi oko sa očnim živcem i mišićima koji ga pokreću). Srdačan pozdrav.uverljivi. Na žalost, kada postanu logični i uverljivi, tada je obično kasno. Nije mi baš jasno čega se stvarno bojite. O svim nedoumicama treba da detaljno razgovarate sa doktorima koji se bave lečenjem ovakvih poremećaja, odnosno dečijim neurohirurgom, kako bi razbili iluzije i strahove odnosno dobili realan uvid u trenutno stanje i budući razvoj događaja. Napominjem da sa daljim razvojem mozga i lobanje sledi i progresija anomalije koja kod Plagiocefalije, zbog preranog zatvaranja čeonog šava na jednoj polovini lobanje, dovodi do spljoštavanja čela na oboleloj strani koje se širi u stranu zbog čega podiže veđni luk što dovodi do deformisanja korena nosa ali i orbite (koštani prostor u kome se nalazi oko sa očnim živcem i mišićima koji ga pokreću). Srdačan pozdrav.

Ako su tbl od 2,5 mg onda je to doza koja se propisuje- samo sto ja mojim pacijentkinjama terapiju pocinjem sa pola tbl. uvece, zatim drugu polovinu ujutru a vec isto vece cela tbl- obicno nezeljeni efekti nestanu vec drugog dana. Ako ne mozete da podnesete oralnu terapiju mozete ih aplikovati vaginalno (dobar stos koji  funkcionise), Postoji i lek Dostinex, ali ga jos uvek nema na nasem trzistu (za hiperprolaktinemiju). Vi imate sve simptome sindroma policisticnih jajnika i kod Vas ce verovatno biti potrebno da se ciklus stimulise a ovulacija indukuje klomifenom ili metforminom. Potrebno je da uradite oralni glukozo-tolerans - test sa insulinemijom- jer ovaj sindrom cesto ide sa insulinskom rezistencijom. Znaci potrebno je da Vas i ginekolog i endokrinolog kompleksno sagledaju i obrade.