Sve oblasti – pitajte doktora

Postovanje, Devojcica je rodjena terminski,iz kontrolisane trudnoce,sa pretecom asfiksijom pa je porodjaj zavrsen carskim rezom.Abgar 8.Prvo dete majke od 40 god.Prisutne anomalije- stigmatizam,pterigijum,nisko polozene usne skoljke,polidactilia pedis(duplirani palcevi).Operisana je polidaktilija,i stigmatizam.Sada ima 4 godine,hoda,ali ima problema sa govorom,nejasan,mali fond reci,ne sastavlja vise od 2 reci.Dg-mentalna retardacija.Kariotip u ranoj trudnoci radjen,46xx.Da li se radi o nekom sindromu?Kako je normalan kariotip?Da li postoje neke dodatne analize genoma?Savet? S postovanjem,Branka

Postovana dr Vojinovic, Imam cerkicu od 3,3 god. Od kada je krenula u vrtic, april ove godine, konstantno je bolesna. Medjutim, svaka resp. infekcija kod nje dugo traje. Poslednjih mesec dana kaslje, puna je prebojenog sekreta i iz nosica i grla. Brisevi su bili sterilni, a u KS leukociti 11,3, lym. 3.8 i gra. 7.0. Nikakvu terapiju nije dobila. Nosic se smirio i dalje je puna slajma i kaslje, a imala je temp. do 38 tri dana. Juce joj se pojavio osip po obrazima, podlakticama, ledjima i stopalima, a danas se vec prosirio po telu. Doktor sumnja na virusni osip jer ima i afte u grlu i po nepcima, sarlah je iskljucio, mada cekamo analize briseva. U novoj KS leukociti su 10,1, ali su lym. sada 4. Da li mozete da mi objasnite sta je virusni osip i kako se leci. Unapred zahvalna zabrinuta mama

Postovani, Imam 24 godine i dijagnostikovan ocni pritisak. Bez terapije je na klinici prilikom izrade krive u 3 dana dijagnostikovana razlika od 24 do 28mmHg na oba oka. Na desnom je dioptrija -0.75 a na levom -0.25. Od aprila 2007 godine sam na xalatanu jednom uvece. U zadnje vreme se bavim pojacanim fizickim aktivnostima i idem u teretanu(koristim povremeno proteinske napitke i kreatin), s obzirom da sam pre dijagnostikovanja bolesti, do pre 3 god bio aktivan sportista. U skorijem periodu je pritisak na oba oka aplanaciono 21mmHg. Za sada nema promena u vidnom polju. Interesuje me da li je ova visina pritiska opasna po ocni nerv, tacnije kad se radi o duzem periodu (Imam 24 god). Tacnije, da li treba ipak da prestanem sa teretanom, jer ne znam koliki ucinak je nacinila u pogorsanju. Inace posto sam dipl. mas. ing, posao mi ne dozvoljava mnogo odmora ociju (cesto crtanje na racunaru). Sta mi preporucujete da cinim i kakva su Vasa iskustva sa pacijentima. Takodje me interesuje da li postoji nesto sto obara ocni pritisak, zmurenje ili zelenilo i slicno. Cega bi trebalo da se klonim? Unapred hvala,

Postovani doktore Kostic,dosta dugo sam tražila po različitim forumima, ali nisam nigde mogla da pronađem ono što me i interesuje. Naime, imam 29 god. i pre tri godine sam operisala desni bubreg, imala sam suženje mokraćnog kanala kod uretera kao i organsku prepreku na istom, kamen u bubregu, a sa svim tim i naravno stanjen parenhim bubrega.12mm, sada 9.9mm, mada je posle operacije bio i 16mm. Što se tiče ishrane i sve pažnje koja treba da bude upućena ka ovoj situaciji mi je veoma dobro poznata, jer sam dosta o tome čitala kako bih se sa svim tim i upoznala. Ono što nisam pronašla je upravo to zbog cega Vam se i javljam. Interesuje me sve što se tiče trudnoće kod bubreznih bolesnika , koliko često se obavljaju kontrole, koliko često i u kom periodu su najčešće situacije gde se zdravstveno stanje pogoršava, i koji su najčešći razlozi koji uslovljavaju na tu pojavu( sem ploda koji pritiska organe )? Da li je to na početku ili pri kraju trudnoće? Pretpostavljam da je to sve individualno, jer smo mi svi razliciti i da na nastale situacije različito i reagujemo. Ono što jedino što sam čula, a nisam sigurna u to je da ne bi bilo poželjno da žena bubrežni bolesnik rodi pre proteka perioda od tri godine od operacije. Obavljam redovne kontrole u bolnici i domu zdravlja u mom mestu, ukupno 4.( 2 u bolnici i 2 u domu zdravlja ) Inace urea mi je na poslednjoj kontroli bila 2,4 kreatinin 70, mokracna kiselina 176 L, sto je, koliko znam u granicama normale. nemam visok pritisak, zucna kesa, pankreas, slezina je u redu, u mokraci imam 2-4 Le, sedimentacija 7/14 ( nesto povisena ) Bubrezna funkcija mi je 100 %, tj operisani bubreg obavlja funkciju 47%, od ukupne bubrezne funkcije ( za sta znam da je takodje u redu ), ali mi je 2,5 puta manji protok urina, od normalnih vrednosti. Scintigrafski nalaz glasi : Ocuvana globalna funkciona rezerva bubrega : ukupne vrednosti klirensa glomerulskog obelezivaca su na donjoj granici ( 2 % nize ) referentnih vrednosti za datu starosnu dob i telesnu konstituciju. Relativno simetricna raspodela relativne separatne GFR ( nesignifikantno manje ucesce desnog bubrega) Obostrano neopstruktivna diletacija sabirnog sistema i funkcione smetnje drenaze, izrazene desno : iskljucuje se signifikantnaorganska opstrukcija u dilateralnom sabirnom sistemu. Distribucija obelivaca pokazatelja funkcione sposobnosti je neravnomerno oslabljena duz medijalnog dela desnog bubrega, izrazenije na nivou pjelona, a lako oslabljena na nivou gornjeg dela levog bubrega. Hvala Vam na Vasem odgovoru.

Mom sinu kome su 12 godina, pri slucajnom pregledu ultrazvukom povodom tegoba u zelucu, otkrivene su "prosirene casice" ili male ciste, na oba bubrega. Lekar je rekao da nema mesto panici.U nasim porodicama nismo imali bubrezne bolesnike.

Molim vas za odgovor na moje pitanje.Imam 25 godina a vec bubrezi su mi otkazali tako da sam sada na peritonejsku dijalizu vec 5 maseca .Spremamo se za transplataciju uskoro , a donator bice moj otac e sada kao prvo htela bi da mi odgovorite dali postoi neki jedinstveni lek bez razlike na novcu koliko kosta da bi se sprecila dijaliza i transplatacija ?I interesueme ovaj lek ERITROPOETIN dali on bi mogao da spreci odlazak na transplataciju ili dijalizu?Posto znam da i postoi rizik posle transplatacije i da ne moze se zivljeti bas tako normalan zivot kao ostali ljudi.Interesujeme jos nesto koliko dugo moze trajati transplatirani bubreg ?Samo zelim da se vratim u normalom zivotu moje najbolje godine mladosti izgubila sam vec , a ne bih zelela i ostatak zivota da mu bude pakao molim vas za odgovor na moju adresu. Srdacno vas Pozdravljam

pozdrav imam 35 god.a 10-tak god.imam problema sa zubima naime imam oteklinu ispod desnog oka velicine zrna kukuruza nikad nisam imao bolove ali to je bilo uvek tu isto i na donju vilicu isto tako samo sto tu kada pritisnem izlazi krv i gnoj nikad me nije bolelo ni tu a ja pasivan i od straha da idem kod zubara i dan danas je ako pa bih hteo da pitam koliko je opasno po zdravlje direktno za bubrege i koje bi eventualno bolesti mogu da napadnu bubrege molim za odgovor hvala unapred

Poštovani doktore, Imam 34 godine i nešto duže od godinu dana sam na lečenju visokoefikasnom bikarbonatnom hemodijalizom(F60) - kućna hemodijaliza. Redovnim kontrolama na svakih mesec dana konstantovan je visok nivo PTH hormona. U tom smislu prošle godine( PTH se kretao od 500 do 800) je rađen ultrazvuk i scintigrafija paratiroidnih žlezda i konstatovano je skoro ne znatno uvećanje.U martu ove godine je konstatovan nivo PTH od 1007 i lekar me poslao najpre na ultrazvuk(nisu pronađene) a potom i na MSCT pregled vrata i gornjeg medijastinuma bez i sa I.V kontrastom. Rezultat skenera kaze: - Ne nalaze se uvećane Igl. na vratu. - Paratireoidne žlezde se ne prikazuju. - Štitna žlezda je normalne morfologije. - U plućnom parenhimu suprahiralno i paratraheralno desno ovalna, jasno ograničena mekotkivna formacija dimenzija oko 38x21mm koja se slabo imbibira kontrastom. - Uraditi CT pregled grudnog koša. Kako je novo snimanje zakazano tek za 22.05. i kako sam prilično ne strpljiv da saznam o čemu je zapravo reč, uradio sam tumor markere : - CEA - 4.62ng/ml ( pušač sam) - CYFRA 21 - 1 - 5.21ng/ml - NSE - 21ug/l kao i ostale analize krvi (navešću samo one van granica): - kreatinin 949 - urea 21.7 - holesterol 6.0 - trigliceridi 3.0 - natrijum 133.1 - S-ALP 159 - MCHC 31.1 - parathormon (PTH) 942 Molim Vas da mi sto pre odgovorite da li nesto od ovih rezultata ukazuje na maligno oboljenje, zatim da li visok nivo PTH ima uticaja na povišene vrednosti tumor markera i da li je istina da između dva snimanja na skeneru treba da prođe minimum 6. meseci?

Postovani doktore imam 25 godina i hronicno oboljenje bubrega , tako da treba da odem na transplataciju za neko vreme tako da donator bice moj otac .E sada mnogo dilema me mucu i htela bih da mi odgovorite dali postoi neki lek na ovom svetu koi moze spreciti transplataciju ili dijalizu , i kolko je rok trajanja transplatiranog bubrega? Posto nije sve jedno zivljeti s tugim organom , biti na dijalizi jos gore .Molim vas za odgovorr Srdacan pozdrav

Postovani profesore Zeljela bih cuti Vase misljenje vezano za moj slucaj.Od oktobra imam problem sa bubrezima .Javila sam se doktorici nakon dodira sa insekticidima,jer sam imala slabost ,gubitak apetita,bljedilo da bi i uradili brze nalaze mokrace,i ona mi je ukljucila injekcije 2x dnevno.Ja sam je pitala da li smijem primati injekcije i da mi da uputu za urologa ,ali ona je rekla da su one dobre za sve unutrasnje organe,prvo injekcije pa cemo vidjeti . Kako mi je bilo sve losije od injekcija uradila sam nalaze i bila je visoka sedimentacija,nalazi mokrace losi-krv u urinu,bjelancevine i secer,a ona kaze da joj nije jasno od cega mi je tako lose a upute urologu ne da, vec me salje na slikanje pluca,UZV abdomena, ginekoloski pregled, slikanje zeluca, urinokulturu,infektologu - sve uredno. Poslije odlaska privatnom lijecniku koji se penzionisao on je izrazio sumnju na trovanje i rekao da se urade nalazi kreatinina ,uree te jetreni nalazi da je vjerovatno doslo do ostecenja jednog od ta dva organa. Uradila sam nalaze i kretinin je bio 481,urea 11,8 ,SE 115/136 dok je KKS bila uredu. Upucena sam u bolnicu gdje mi je bilo sve gore i gore,skoro nisam mogla hodati, te sam otpustena kuci sa totalno losom KKS koju sam lijecila u narednom periodu,kreatinin je bio 513,urea 13,92,povracala sam, nisam nista jela ,nikakve mirise nisam mogla podnijeti. Radila sam i pretrage za TBC bubrega i one su hvala bogu uredne. Pocela sam piti Nizon 60mg dnevno uz smanjenja dok nisam dostigla 10mg dnevno i neke cajeve Kreatinin mi se smanjio na 121 ,te mi je prepisan Nizon na drugi dan 10mg. Poslije mjesec dana on je sad 140 i doktor me salje na biopsiju bubrega, a meni je vec svega dosta. Osjecam pecenje tj.zarenje u predjelu bubrega . Molim Vas da nadjete vremena da odgovorite na moj mail i da mi pomognete j uzdam se u Vas jer ste veliki strucnjak ,te da mi date savjet da li idem na biopsiju te preporuke za ishranu . Postovanje i veliki pozdrav Zemira D.

Imam povecan kratinin u krvi vrednost 156,molim da mi preporocite terapiju i lecenje.Hvala

Poštovani :Imam 44 godine, Radio sam lab.analizu 14.12.2007. rezultati: seddment.3/11 urea 3.5 kretinin 71 gluk.5.8 triglic.6.7 bilirub.ukupni 18.7 bilirub.direktni 4.4 ast 21 alt 42 Urin: izgled bistar boja bžuta reakcija kisela rel.gust-ST 1010 . .15.12.2007.god. radrim ultrazvuk stomaka ,jetra uredu ,žučna kesa uredu bez kalkuloze.Holedohus i žučni putevi nisu prošireni.Pankreas je normalne veličine i eho strukture,bubrezi normalne veličine ,oblika i položaja,parenhim je normalne širine,u levom bubregu se nalazi nekoliko sitnihhiperehogeni promena.Bešika i prostata su normalni.Počeosam sa dijetom zbog hiperlipidemije ali ne baš toliko strogo ,alkohol ne koristim počeo sam da pijem čaj od uve . lab.nalazi od 18.01.208. sedim. 2/5 urea2.6 kretinin 79 glukoza 6.0 holest.6.8 triglic.1.9 bilirubini ukupni 24.2 bilirubini direktni5.6 ast 14 alt 25 ostali nalazi su normalni. 18.01.2008. ponovljen ultra zvuk rezultati identični kao i prethodni put pe je zbog nedefinisane fokalne strukture u levom bubregu indikovana IVU. To je uradjeno 28.01.2008. nalaz :Na načinjenim snimcima neuočavaju se bitnije alteracije. lab. analiza 22.04.2008 sedim. 2/4 urea 2.4 kretin.82 glukoza 5.3 holesterol 6.8 trigliceridi 1.6 bilirubini ukupni 31.0 bilirubini direktni 6.8 ast 22 alt 31 ostali nalaz su u granicama normale. Napominjem da sam višestruki davalac krvi. Dana 19.5.2008. ponovo po treći put radim UZ stomaka u privatnoj urološkoj ordinaciji :Dg:Microlithiasis.EHO Jetra i ostali organi kao na prethodna dva UZ pregleda. Bubrezi normalnog položaja,oblika i veličine,dobre debljine parenhima i ehogenosti.Ima nešto kristala u pojedinim čašicama oba bubrega,ali nema staze,cista,tumora ni formiranih konkremenata.Centralno u levom bubregu ima uvećana Bertinijeva kolumna koja lako izbočuje lateralnu konturu.Uretri nisu rpošireni(verovatno se misli da nisu prošireni).Doktor mi je objasnio da je to Urođeno i da nije opasno. interesujeme vaš komentar o stanju bubrega ,nemam problema prilikom mokrenja u vidu peckanja.Nikakve lekove mi nije prepisao ,kako da se rešim peska ?da li čajevima i mineralnom vodom i kojim? da li je potrebno još pregleda i kojih i plaši me taj Bertini ,napominjem da moja majka ima treći bubreg koji joj nepravi smetnje i da ima problrme sa bakterijama u mokraći duži niz godina ida li je to nasledno. Unapred hvala. ps: UZ pregledi su rađeni u različitim ordinacijama stim što je na poslednjem Dr koji me je pregledao je urolog i pregled je trajao više nego duplo duže od prethodnih i pregledao me sa tri različita ultra zvučna aparata i dugim pregledom levog bubrega.

Posstovani profesore Kostću, imam kamen od 12 mm u desnom bubregui nekoliko manjih(5 mm,6mm)u istom,dok u levom postoji kamen od 4,8mm i dosta peska.Bolovi su chesti,verovatno zbog intenzivnog izbacivanja peska.Pijem dost terccnosti.Nalaz mokracce:proteini-u tragu,ph-5,kr.pig.+,masa leukocita,5-6 svezzih eritrocita,kao i retke bakterije,gustina-1025.Nalaz krvi:Se -8,urea-4,3;kreatinin 95 i da ne nabrajam visse sve ostale analize iz krvi su u granicama.Pre 2 god,"razbijen" mi je kamen u des. bubregu(pod tot.anestezijom i 19 dana nosilaDouble-J stent) veliccine 20mm.Joss jedan: nalaz parat hormon(mislim da se tako zove u granicama normale,jednom blago povissen.Molim Vas za savet!Sta dalje?ESWEL?Moram i ovo da napomenem:alergichna sam na penicilin,a nism issla na ispitivanje da li bi mogla da radim intravenoznu urografiju.

Postovani Profesore molim Vas da mi odgovorite da li imam razloga za brigu. Moj sin (7g) je u nov. mesecu 2007 operisan Divertikulumi na oba uretera i VUR Posle te operacije je radjena mikciona te je utvrdjeno da ima VUR II stepana na levom ureteru.Koristi bactrium 240mg 1x uvece od operacije + alphapres 12 tbl svako vece ( posle operacije je smanjen kapacitet besike) Posle dijagnoze (endokrinolog) slabog vezivnog tkiva uvedena terapija kalcijum, bakar, C vitamin, lecitin( kalcijum bio 2.2, kalijum 3.9) Posle samo mesec dana smo uradili rezultate gde je kalcijum 2.86 a kalijum 5.7 . Da li je moguce da je to posledica terapije ili nesto nije u redu sa bubrezima. On popije oko 1 l vode dnevno + jogurt, supe( ima 35 kg ,130cm) . Pregled u bolnici je zakazan tek za 10 dana, pa molim da mi odgovorite, hvala

Molim Vas za tumacenje i preporuku sto bih trebao da radim, rec ke o mom ocu (82) Radjen je CT i nalazi su sledeci: Hydronephrosis renis lat.sin Tu renis lat. sin S obyirom na godine i na ovo stanje dali je moguca neka hiruska intervencija ili ne Hvala

Postovani doktore,da li mi mozete reci koje metode za proveru klirens kreatinina postoje?

postovani,imam 35 god.porodila sam se pre 15 meseci carskim rezom.dok sam jos bila ubolnici dobila sam jake bolove[grceve] u predelu desnog bubrega koji bi trajali i 15-ak minuta posle injekcije diklofena.Bolovi su posle 10-ak dana prestali,a ultrazvukom mi je pronadjen kamen od 2 mm[neznam gde se tacno nalazio].Posle godinu dana ultrazvukom je kamen 4mm,a pronalaze mi i kamen u zucnoj kesi od 5mm.Bubreg mi je u dobrom stanju.I nisam dobila terapiju[samo puno tecnosti].jako sam zabrinuta.nemam bolove,ali se plasim da ih ne dobijem,jer su neizdrzljivi.Jos vise se plasim kamena u zuci.pomozite mi molim vas vasim savetom.Sta da radim?Da li mogu da ih izbacim?

molim vas da mi hitno i detaljno odgovorite Kod oca mog deteta je pre 9 god ustanovljeno:,, glomerulonefritis membranoproliferativa. tip 1 pa je morao da operise krenike i to je reseno uspesno, kasnije nikakve tegobe nije imao dete je rodjeno pre dve godine sa anomalijom hypospadia distalis i trebalo je pre godinu dana da se hiruskim putem to otkloni madjutim dete anesteziolog ne prima jer sve vreme ima povecan broj leukocita- od 12.2 do 13.7 pa i 15, Pedijatri kazu da je dete zdravo, nemaju sta da daju -sto se tice lekova i da je cak taj broj leukocita normalan za decu.Ono sto mene interesuje je da li dijagnoza koja je ustanovljena kod oca moze da prouzrokuje ovaj povecan broj leukocita i sta vi predlazete da uradim i resim uspesno problem leukocite ne bismo li mogli da uradimo operaciju

Moje poštovanje! Doktore šta znači kada su vam smanjeni bubrezi, a funkcija je u redu. Hvala!

Postovani Dr. Kosticu nadam se da mozete da mi pomognete. Na dijalizi sam skoro 18 meseci. U zadnjih sest meseci pojavljuje mi se problem sa visokim pritiskom u toku dijalize a posebno posle. Gotovo svake druge nedelje sam primoran da idem u hitnu pomoc. Inace zivim u Americi (Milwaukee) i do sada lekati nisu nasli uzrok povisenog pritiska. Stanje se prakticno pogorsava, jer je visoki krvni pritisak svakodnevni i pored redovnog uzimanja lekova za kontrolisanje pritiska. Unapred zahvalan Nikola Miljakovic