Pitajte doktoraSve oblasti
Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96491 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96491)
?
Pitanje #12594Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Ja sam iz državne ustanove i cilj mi je da pacijent bude zadovoljan. U utorak držim ambulantu (Gak Niš)- svratite da Vas pogledam pa ću Vam reći pravo stanje stvari. Ne treba Vam ništa samo kažite ko ste. Pozdrav - nisu svi dr loši.
?
Pitanje #12595Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Pažljivo sam pročitao Vaše pismo i mogu da zaključim da kod Vas postoji hormonska nestabilnost, i insulinska rezistencija, a što su znaci sindroma policističnih jajnika. Ovaj sindrom karakteriše dosta simptoma od koji su neki prisutni kod Vas (pojačana dlakavost, neredovni ciklusi, insulinska rezistencija, hormonska nestabilnost, loša koža....). Na šalost savremena medicina nema pravi lek za ovakvo stanje. Sređivanje ciklusa sa efektom na kožu i dlakavost postiže se terapijom Diane 35, a ostalo ćete morati da rešite kozmetikom (laser). Kada budete želeli trudnoću ciklus će se stimulisati a ovulacija indukovati - za sada to je neminovnost za Vas.
?
Pitanje #12606Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Kod nekih žena se neposredno pred ciklus javljaju ovakve senzacije, a verovatno su reakcija na pad hormona pred ciklus. Ipak iako ne vidite može biti gljivična infekcija te savetujem vag. Canesten1.
?
Pitanje #12607Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Prvo je potrebno da sredite sekret: uradite grupu vs, i v+c bris i lečite po antibiogramu - oralno (ako treba) i ja bih predložio vag. širokog spektra Poliginax (12 kom). Počnite da pijete tbl. laktogin 2x1 2 nedelje a zatim duže vreme 1x1 (oralni probiotik za vaginalnu floru).
Dalje: lokalno povremeno (2x nedeljno) mažite estrogenu kremu Ovestin, a 2-3x nedeljno biljnu kremu Herbalm 2000 (do poboljsanja). Pošto Vam se problem javlja u startu (odnosa) koristite lubrikant prilikom odnosa (bebi-ulje, durex) - kako bi izbegli primarno oštećenje.
Za drugi problem - pucanje folikula - jedini lek je oralna kontracepcija- ona čini ciklus anovulatornim (nema ovulacije nema pucanja folikula). Srećom to se ne dešava svaki dan.
Za drugi problem - pucanje folikula - jedini lek je oralna kontracepcija- ona čini ciklus anovulatornim (nema ovulacije nema pucanja folikula). Srećom to se ne dešava svaki dan.
?
Pitanje #12584Odgovoreno 12. 10. 2008.
Non Hodgkinsov limfom je veoma heterogena grupa limfoidnih neoplazmi. Pod ovu dijagnozu se svrstava oko 30-ak podtipova limfoma koji svi imaju veoma različitu prognozu, odnsono tok bolesti i različitu reaktivnost na terapiju. Terapijski pristupi su takođe veoma različiti. Neki su sporog toka pa se dugo i ne leče već samo posmatraju. Drugu krajnost u ovom dijapazonu čine veoma agresivni podtipovi koji se ponašaju skoro kao akutne leukemije sa prosečnim prezivljavanjem od momenta postavljanja dijagnoza do smrti koje se meri jedva par nedelja.
Dakle i sama dijagnoza Non Hodgkins limfom je širok pojam, pa Vam se izvinjavam što Vas ponovo vraćam na početke. Naime, ne želim da komplikiujem stvari ali ne želim da pojednostavljujem, naročito zbog toga što je ova oblast možda i najsloženija u hematologiji. Što se tiče anestezije, lično smatram da to baš nema mnogo veze i da je reč o koincidenciji.
Srdačni pozdravi
?
Pitanje #12609Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Ne treba Vam pomoć - radi se o periovulatornom krvavljenju koje je posledica normalnih oscilacija u sredini ciklusa. To je znak ovulacije i to je dobar znak.
?
Pitanje #12589Odgovoreno 12. 10. 2008.
Srđan PešićProf. dr
Roaccutan zaista ima neželjeno dejstvo u vidu fotosenzibilizacije. To praktično znači da de je moguće da dođe do hiperpigmentacije na koži u toku izlaganja jakom suncu, kada se ovaj lek koristi. To znači da treba da budete obazrivi i da ne izlazite u šetnju kada je sunce najjače i u toku leta. Dovoljno je nekoliko dana pauze pa da budete potpuno bezbedni.
?
Pitanje #12592Odgovoreno 12. 10. 2008.
Srđan PešićProf. dr
U svakom slučaju je štetno. Odnosno potencijalno štetno. Naravno da u medicini nije sve isto kao u matematici. Dosta ljudi pije sedative i istovremeno pije alkohol. Kažu da im se ništa ne dešava. Ali ja kao farmakolog moram da kažem ono što nauka tvrdi. I alkohol i bromazepam su depresori centralnog nervnog sistema. Njihova zajednička upotreba dovodi do sabiranja njihovog depresivnog dejstva. Teorijski gledano to može da dovede do poremećaja disanja i može biti opasno po život.
?
Pitanje #12570Odgovoreno 12. 10. 2008.
Ivana BinićDermatovenerolog
Poštovana,
Ne mogu Vam ovako sa sigurnšću reći o čemu se radi, ali ukoliko je promena tvrđa i iznad nivoa kože, sigurno nije vitiligo. Moguće je da je u pitanju neka zapušena sebacealna (lojna )žlezda, ili da je to nešto što je zaostalo posle neke prethodne promene na koži (recimo posle ujeda). Najbolje bi bilo da se javite dermatologu, koji će pri pregledu ipak najbolje postaviti dijagnozu.
?
Pitanje #12601Odgovoreno 12. 10. 2008.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, ne znam kakve su to obične kapi za oči, ali verujem da je lekar propisao upravo one kapi koje je smatrao da su potrebne da bi problem zbog koga je propisao kapi nestao. Savetujem da prvo terapiju primi do kraja, pa da se tek onda procene efekti. Sa druge strane, kod dece njenog uzrasta tik treptanja je čest, a još češće prolazna pojava koja se iskorenjuje lečenjem eventualne upale konjuktiva i ne opominjanjem zbog pojavae ušestalog treptanja. Radi se dakle, o prolaznoj pojavi
?
Pitanje #12567Odgovoreno 12. 10. 2008.
Ivana BinićDermatovenerolog
Poštovana,
U Beogradu ima puno dobrih dermatologa. Pogledajte sajt dermatološke ordinacije Dermatim, svi su vrsni dermatolozi, mislim da ćete biti zadovoljni.
?
Pitanje #12558Odgovoreno 12. 10. 2008.
Dragan KrasićStomatolog (maksilofacijalna hirurgija)
Poštovani,
Operacija se radi u opštoj anesteziji i predstavlja rutinsku stvar u svakoj Univerzitetskoj klinici za maksilofacijalnu hirurgiju. Srdačan pozdrav!
Operacija se radi u opštoj anesteziji i predstavlja rutinsku stvar u svakoj Univerzitetskoj klinici za maksilofacijalnu hirurgiju. Srdačan pozdrav!
?
Pitanje #12376Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Terapija čvorića štitaste žlezde lekovima retko daje neke posebne rezultate. Možete pokušati primenu lekova do 6 meseci, uz praćenje rezultata. Ako se za to vreme ne postigne ništa, dalje uzimanje lekova nema smisla. U principu nodozno ismenjena štitasta žlezda ukoliko su vrednosti hormona u granicama normale ne zahteva bilo kakvu terapiju i nije ograničavajući faktor bilo zašta, pa i za trudnoću. Kada čvorovi počnu svojom veličinom da stvaraju smetnje, jedino definitivno rešenjeje hirurška intervencije. Do takvog rasta nodusa uopšte ne mora doći, tako da za sada samo pratite Vašu žlezdu ultrazvučnim pregledima 1-2 puta godišnje i živite normalno.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #12518Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Jedina terapija hipotireoze je nadoknada hormona preparatima L-tiroksina. Određivanje doze se radi na osnovu vrednosti hormona i postojanja tegoba opsteg stanja pacijenta. Kod Vas su vrednosti hormona u granicama normale, sa TSH na gornjoj granci. Iz tih razloga bi doza leka mogla da se poveća, za početak bar svakog dana 75mikgr, uz praćenje Vašeg stanja. Vrednosti kortizola su u redu.
Jedina terapija hipotireoze je nadoknada hormona preparatima L-tiroksina. Određivanje doze se radi na osnovu vrednosti hormona i postojanja tegoba opsteg stanja pacijenta. Kod Vas su vrednosti hormona u granicama normale, sa TSH na gornjoj granci. Iz tih razloga bi doza leka mogla da se poveća, za početak bar svakog dana 75mikgr, uz praćenje Vašeg stanja. Vrednosti kortizola su u redu.
?
Pitanje #12487Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana
Ukoliko su vrednosti hormona štitaste žlezde u granicama normale, nije potrebna terapija. Kako se radi o cističnoj promeni, moguća je evakuacija sadržaja ciste, što može biti i potpuna terapija, ali se nekada cista može ponovo napuniti. Ukoliko svojom veličinom pravi smetnje, jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #12551Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Nodozna struma štitaste žlezde, odnosno postojanje čvrova u tkivu žlezde se ne može lečiti lekovima, i ukoliko su vrednosti hormona u granicama normale ne stvara bilo kakve smetnje, osim lokalno svojom veličinom. Kada nodus bude takve veličine da Vama stvara probleme, jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija. Kako su rezultati punkcija bili do sada dobri, nema razloga za veliku brigu. Nodus od 2cm se sigurno može operisati, ukoliko mislite da je estetski problem ili Vam bilo kako smeta.
Nodozna struma štitaste žlezde, odnosno postojanje čvrova u tkivu žlezde se ne može lečiti lekovima, i ukoliko su vrednosti hormona u granicama normale ne stvara bilo kakve smetnje, osim lokalno svojom veličinom. Kada nodus bude takve veličine da Vama stvara probleme, jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija. Kako su rezultati punkcija bili do sada dobri, nema razloga za veliku brigu. Nodus od 2cm se sigurno može operisati, ukoliko mislite da je estetski problem ili Vam bilo kako smeta.
?
Pitanje #12557Odgovoreno 12. 10. 2008.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovani,
Hašimotov tireoiditis ne zahteva terapiju dok su vrednosti hormona u granicama normale. Ukoliko se pojave simptomi i znaci smanjenja hormona započinje se supstituciona terapija, odnosno nadoknada hormona preparatima L-tiroksina u odgovarajućoj dozi.
Hašimotov tireoiditis ne zahteva terapiju dok su vrednosti hormona u granicama normale. Ukoliko se pojave simptomi i znaci smanjenja hormona započinje se supstituciona terapija, odnosno nadoknada hormona preparatima L-tiroksina u odgovarajućoj dozi.
?
Pitanje #12539Odgovoreno 12. 10. 2008.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana gđo Ines,
Predškolske ustanove su deo vaspitno-obrazovnog sistema i obavezno je prisustvo dece da bi se pripremila za obaveze i pravila u grupi, kakve ih očekuju u školu. Postavlja se pitanje kako ćete se ponašati kada bude vreme da krene u školu i kada to bude odbijala tražeći da ostane kod bake i tamo uči? Da li odvođenje kod bake pomaže rešavanju ili održavanju problema? Slažem se da je otežavajuća okolnost prisutvo buntovnog adolescenta (što je i odlika adolescencije), ali snaga porodice je u tome da i u tako komplikovanim porodičnim okolnostima roditelji ne prepuste deci moć odlučivanja u porodici. U uzrastu od 6,5 god., a pogotovo kod vaše kćeri, ne može se govoriti o strahu od odvajanja od roditelja niti o adolescentnom buntu, ali se može govoriti o instrumentalizaciji roditelja. U ovim situacijama, dakle, naješće su od presudne važnosti ne reakcije deteta, već ukućana. Da li vaše reakcije pomazu da se ona adaptira na odlaske ili pomažu da nauči da treba da vrišti i da to uvek pokažda bi se \"spasila\" od predškolskog? Kao ohrabrenje neka vam je na umu da se radi o prolaznom stanju, a ne mentalnom poremećaju, koje se prevazilazi uz više hrabrosti i odlučnosti. Ne tražite obećanja od nje, već joj jednostavno ukažite na posledice za ispunjavanje i neispunjavanje obaveza (dobre i loše, konkretne \"sada i ovde\", a NE plašenjem da neće biti ni za školu da ništa neće postići u životu i sl.). Jutarnja užurbanost takođe može biti kritična. Napravite dogovor o jutarnjim obavezama i nagradi i \"kazni\" ukolko se ne izvršavaju. Vi možete ustati i koji minut ranije da ne bi bilo napetosti, jer se tada dešavanja pogoršavaju, a rešenja izgleda samo održavaju problem. O \'trikovima\' u pripremi deteta, relaksaciji, motivaciji i nagradjivanju poželjnog ponašanja predlažem da se konsultujete sa sa psihologom obdaništa i samim vaspitačicama koje svojim i savetima iskustvom mogu veoma pomoći. Ukoliko dete pokazuje i druge psihološke smetnje (strahovi, nersapoloženje, odbijanje hrane, poremećaj spavanja itd.), potrebno je potražiti i pomoć dečjeg psihijatra. Srdačno, Miša
Predškolske ustanove su deo vaspitno-obrazovnog sistema i obavezno je prisustvo dece da bi se pripremila za obaveze i pravila u grupi, kakve ih očekuju u školu. Postavlja se pitanje kako ćete se ponašati kada bude vreme da krene u školu i kada to bude odbijala tražeći da ostane kod bake i tamo uči? Da li odvođenje kod bake pomaže rešavanju ili održavanju problema? Slažem se da je otežavajuća okolnost prisutvo buntovnog adolescenta (što je i odlika adolescencije), ali snaga porodice je u tome da i u tako komplikovanim porodičnim okolnostima roditelji ne prepuste deci moć odlučivanja u porodici. U uzrastu od 6,5 god., a pogotovo kod vaše kćeri, ne može se govoriti o strahu od odvajanja od roditelja niti o adolescentnom buntu, ali se može govoriti o instrumentalizaciji roditelja. U ovim situacijama, dakle, naješće su od presudne važnosti ne reakcije deteta, već ukućana. Da li vaše reakcije pomazu da se ona adaptira na odlaske ili pomažu da nauči da treba da vrišti i da to uvek pokažda bi se \"spasila\" od predškolskog? Kao ohrabrenje neka vam je na umu da se radi o prolaznom stanju, a ne mentalnom poremećaju, koje se prevazilazi uz više hrabrosti i odlučnosti. Ne tražite obećanja od nje, već joj jednostavno ukažite na posledice za ispunjavanje i neispunjavanje obaveza (dobre i loše, konkretne \"sada i ovde\", a NE plašenjem da neće biti ni za školu da ništa neće postići u životu i sl.). Jutarnja užurbanost takođe može biti kritična. Napravite dogovor o jutarnjim obavezama i nagradi i \"kazni\" ukolko se ne izvršavaju. Vi možete ustati i koji minut ranije da ne bi bilo napetosti, jer se tada dešavanja pogoršavaju, a rešenja izgleda samo održavaju problem. O \'trikovima\' u pripremi deteta, relaksaciji, motivaciji i nagradjivanju poželjnog ponašanja predlažem da se konsultujete sa sa psihologom obdaništa i samim vaspitačicama koje svojim i savetima iskustvom mogu veoma pomoći. Ukoliko dete pokazuje i druge psihološke smetnje (strahovi, nersapoloženje, odbijanje hrane, poremećaj spavanja itd.), potrebno je potražiti i pomoć dečjeg psihijatra. Srdačno, Miša
?
Pitanje #12559Odgovoreno 12. 10. 2008.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Pedškolska masturbacija, ukoliko se uopšte može reći da dete masturbira u tom uzrastu najčešće nema seksualne fantazme niti spadaja u seksualne poremećaje jer nemaju seksualnu konotaciju, odnosno nedostaje prateća seksualna mašta i predstave koje su prisutne kod odraslih prilikom masturbacije. Zbog toga takva ¨masturbacija¨ nema funkciju regulacije seksualnog uzbudjenja, ali može imati funkciju rasterećenja od telesne napetosti. Ali pošto se radi o vema važnom aktu (tzv. apetitivno ponašanje) koje će u adolescenciji biti veoma značajan, svaka grubost, neodmerenost i kažnjavanje mogu ostaviti posledice na kasnije seksualno ponašanje u smislu redukacije interesovanja, oklevanja i strahova vezanih za seksualnu aktivnost. Zato, predlažem da prvo sagledate nekoliko stvari. Ono što je malo verovatno, a jasno je vidljivo na telu devojčice je postojanje prevremenog puberteta, što predstavlja hormonski problem. Drugo, mnogo važnije je sagledati da li je postojala mogućnost da je dete bilo ili jeste u kontaktu sa nekakvim pornografskim materijalom putem filmova, mobilnih telefona ili da je na bilo koji način izložena nekom vidu seksualnog zlostavljanja, a što se u ponašanju devojčice odlikuje i većim znanjem o seksualnom ponašanju u odnosu na vršnjake. Treće, da li je usamljena ili izložena stresnim porodičnim okolnostima, što može pogodovati traženju samostimulativne aktivnosti. Postoji i mogućnost da se radi o prisilnim radnjama, što zahteva svakako stručnu pomoć devojčici i porodici. Svakako treba početi sa analiziranjem ovih rizika i ponašanja, a paralelno pomoći devojčici u smanjenju mogućnosti pojave takve aktivnosti tako što ćete savetovati roditelje da više zajedničkog vremena provode sa njom (ukoliko je isključena mogućnost seksualnog zlostavljanja u porodici) u relaksirajućim aktivnostima i razgovarati o njenim problemima uz blago i nenasilno fizičko sputavanje prilikom izvođenja masturbatornih pokreta. Ukoliko se rizici isključe (uz obaveznu prijavu sumnje na eventualno seksualno zlostavljanje), a ona ne može da se odrekne te aktivnosti ili je ometa u obavljanju svakodnevnih obaveza i igri i nije jedini vid ispoljavanja neuobičajenog ponašanja, svakako je potrebno potražiti i stručno mišljenje i pomoć dečijeg psihijatra
?
Pitanje #12452Odgovoreno 11. 10. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Lek Tarceva je rigistrovan u Srbiji, ali se ne nalazi na listi lekova koji se pacijentu mogu propisati na teret fonda Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje. To znači da troškove primene ovog leka ne pokriva bilo kakvo zdravstveno osiguranje. Lek se može primeniti kod određene kategorije pacijenata sa karcinomom pluća, ali samo ukoliko pacijent ličnim sredstvima nabavi lek. Kad se počne sa primenom leka nije dobro prekidati lečenje, a ono može trajati više meseci ili godina. Inače, lek se može regularno kupiti u ovlašćenoj apoteci u Beogradu, proizvođač leka je firma Roche, Švajcarska, a orijentiaciona cena leka za mesečnu terapiju je oko 200 000 dinara. Do kraja ove godine očekuje se registracija leka za \"pozitivnu listu\", a da li će se stvarno i desiti još uvek je neizvesno.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
