Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,
uradite rentgen vratne kičme, EEG i dopler krvnih sudova vrata, pre svega. Dopunite mi podatke: da li se glavobolja potencira sa naporom ili u određenim situacijama, pri promeni vremena i slično. Kakav Vam je krvni pritisak? Što se tiče terapije imam sugestiju. Počnite sa uzimanjem leka tbl.Imigran 1 na početku napada glavobolje, a ako ne prestane još jedna, tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1 i to po potrebi kod glavobolje, bolova i ukočenosti vrata. Ostaje Seroxat 1x1, s tim što se Ginko pije 3x1, ali je bolji originalni lek, a to je tbl.Tanakan 3x1, takođe i Mg 150mg se pije 2x1. Bezbedna je terapija za dužu upotrebu. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovana,
nalaz na Mr mozga nije ništa posebno, praktično, uobičajen za Vaše godine. Slažem se sa Vašom namerom da dopunite laboratoriju u tom obimu. Uzrok vrtoglavice je poznat to su promene na vratnoj kičmi koje pritiskaju na krvne sudove koji sprovode krv do mozga. Kakva je kičma dole u slabinskom delu, takva je i u vratnom delu, i bez snimanja, nalaz ne može mnogo da se razlikuje. Reumatoidni artritis može dati promene, ali ne u tom obimu. Preporučujem tbl.Cavinton 5mg 3x1, tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1. Javite nalaze.
Pozdrav

Poštovani,
ponesite mu sve što imate od dijagnostike. Kakav Vam je krvni pritisak, jer se takav osećaj može javiti kod varijacija krvnog pritiska? Inače, terapija ostaje ista za sada.
Pozdrav

Ne morate odmah ići kod lekara, jer se ne radi o duševnom poremećaju, niti nenormalnom ponašanju. Svi prelazi kože u sluzokožu predstavljaju izrazito nadražljive regije. Mehaničko nadraživanje, dodirivanje tih regija najčešće pokreće osesećaj opuštenosti i zadovoljstva. Tako ćete decu često videti kako ustima opipavaju sve i svašta, kako čačkaju nos i kada je prilika i kada to nije, kako se dodiruju za polne organe, ali ako se dobro sagleda postojanje signala koji pokreću na takvo ponašanje, može se jasno uočiti obrazac po kome se takva ponašanja ponavljaju. Pre svega, kada su pomenute regije ili njihova okolina i same mehanički nadražene (rast zuba, skoravljena sluz, puna bešika ili rektum i sl.). Sa druge strane i spoljašnji signali mogu biti pokretači, dosada, uzbueđenje, napetost, neizvesnost mogu pokrenuti ova ponašanja jer obično dovode do telesne relaksacije. Reakcija okoline može biti ključna u održavanju tih ponašanja, pogotovo ako su deca prepuštena sama sebi, a okolina reaguje i približi im se tek kada učine nešto nepristojno (ne radi se o vašem slučaju). Kod dece koja oponašaju seksualne pokrete nema ključnih elemenata seksualnog ponašanja (ne pokreće ih seksualni signali ni iz okoline niti hormoni iznutra, nema seksualne mašte, najčešće nema ni erekcije iako je to refleksna reakcija ri mehaničkom nadraživanju). U slučaju vašeg sina, dakle, obzirom da se radi o periodičnoj pojavi (nema kontinuitet), da ste uočili vezu između nekog unutrašnjeg signala (izostanak stolice), da nije izložen mogućnosti da takve pokrete vidi ili da je zbog takvog ponašanja bio \"u centru pažnje\", kao i da nema drugih izmena u ponašanju, smatram da bi ste trebali da reagujete samo u onoj meri koja će podrazumevati da ga tada okrenete na leđa i zaigrate na drugačiji način, pohvali te ga za to što prihvata drugu igru, ali i da proveravate (pitaju ći ga) da li mu se \"piški ili kaki\". \" Neodustajanje ne treba da vas deprimira jer uvek postoji jači motivator.
Srdačno

Poštovani,
to je bolna senzacija od kičme koja trpi pritisak i opterećenje zbog same kičme, ali i od Vašeg položaja za stolom. Uradite CT LS kičme (L3-L4, L4-L5) ili MR LS kičme, pa se javite sa nalazom. Do tada predlažem terapiju tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1.
Pozdrav

Poštovana, Moj odgovor kasni, ali ionako ne bih na ovakav način savetovao određeni lek. Naime, dosta lekova stupa u interakcije sa oralnim antikoagulansima, pa je potreban veliki oprez kod njihove primene. Zato je u ovakvim slučajevima, obavezno da lekar pregleda pacijenta i savetuje mu primenu određenog leka prema rzultatima pregleda i lab. analiza. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Spontani pneumotoraks se leči na više načina: spontanom rezolucijom, drenažom, hirurški. Koliko sam shvatio kod Vas su rađene samo pleuralne punkcije. Nije čudno da još uvek imate bolove, ali je čudno da do sada Vaš lekar nije preduzeo mere za energičnije lečenje. Ako bude sve u redu nekad je za reekspanziju pluća potrebno svega nekoliko dana. Kod Vas je verovatno došlo do mestimičnog formiranja priraslica, što je uslovilo da se pluće sporije vraća u normalu. Savetujem da konsultujete i pulmologa i torakalnog hirurga, koji treba da Vam objasne zbog čega još uvek nije završeno lečenje. Do. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Kod Vas se verovatno radi o kombinaciji alergije i infekcije. Polivalentna senzibilizacija (kako se zove alergija na više alergena) je osnov za burno sezonsko reagovanje tkiva. Na terenu alergijske inflamacije, vrlo lako se nadoveže infekcija, a onda klinička slika može biti i vrlo impresivna. Predlažem da se posavetujete sa svojim lekarem oko prevencije alergijskih reakcija (upotreba kromoglikata, nekromilnatrijuma, ali i inhibitora leukotrijena (Singulair) i inhalacionih kortikosteroida (Pulmicort). Infekciju treba energično lečiti, kad god je moguće primenom antibiotika prema antibiogramu, ili empirijski. I vaš lekar bi trebalo da obrati pažnju da mu ne promakne neki znak eventualno nekog drugog oboljenja iz druge grupe bolesti (sistemske bolesti vezivnog tkiva npr.) Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Ne mogu Vam reći o kakvom se poremećaju radi, jer poreklo bolova može biti u brojnim patološkim procesima. Neki od njih su sasvim bezazleni, a neki su ozbiljne bolesti. Potrebno je da se javite pulmologu i da uradite neka dopunska ispitivanja. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Kao pneumoftiziolog nisam kompetentan da Vam pružim kompletan i iscrpan odgovor, za šta treba da se obratite orl specijalisti i pedijatru. Ipak, smem da dam svoje mišljenje, da se verovatno radi o stalnoj iritaciji glasnih žica upalnim procesom koji \"tinja\" u krajnicima. Nije isključeno da uapla ima i alergijsku pozadinu. Zbog toga je potreban lekarski pregled. Kod dece se takve promene brzo leče i lako rešavaju. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Mišljenja sam da treba nastavite kontrolu kod vašeg lekara na Klinici. Činjenica je da pored upale pluća koju ste imali, postoje i fibrozne promene na plućima koje ometaju razmenu gasova, što rezultuje snižavanjem količine kiseonika u krvi. Te promene mogu biti privremene, ali mogu biti imanifestacija hroničnog procesa. Zbog toga je važno da Vas kontroliše kvalifikovani lekar. Što se tiče povišene telesne temperature, možete slobodno da uzmete antipiretike, kad god tremperatura skoči: brufen, aspirin, andol, paracetamol i sl. Treba da vodite računa da ne preterate su uzimanjem lekova jer mogu dati neželjene pa i toksične reakcije. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Moguć je nalaz lab. vrednosti koje ste naveli kod bakterijske upale grla. Nije mi dovoljno jasno zašto je lekar odabrao baš ciprocinal, ali verovatno je za to postojao neki razlog. Upale grla izaziva obično streptokok, ali u tim slučajevima, najdelotvorniji su beta laktamski antibiotici (penicilini, cefalosporini). Poželjno je da analize ponovite za 10 do 15 dana pošto ste prestali sa uzimanjem lekova. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Vaše pitanje je vrlo uopšteno. Mnogo podataka nedostaje da bi bio pružen odgovor: starost deteta, razlog postavljanja na veštačku ventilaciju, stanje ostalih organa, trajanje ventilacije i tako dalje. U principu: odgovor je da, ali to zavisi od mnogig faktroa koji moraju biti ispunjeni. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Treba da se javite orl doktoru kako bi pregledom utvrdio karakteristike gornjih disajnih puteva. Nakon toga uraditi laboratorijske analize i mikrobiološki pregled sekreta iz nosa, briseve sluznice. U terapiji će biti primenjen antibiotik , ako se utvrdi da je u pitanju infekcija, ali i antialergijska terapija, ako je u osnovi alergija. Vrlo povoljno deluju i rastvori sa sredstvima za regeneraciju sluznice koji se uprskavaju u nos u vidu spreja. Za sprovođenje terapije potrebna je velika upornost.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Ponekad proces izlečenja upale pluća traje duže, i više nedelja. Zato bi trebalo da i dalje budete pod lekarskom kontrolom da bi se pratilo da nije došlo do razvoja neke od komplikacija upale pluća. U periodu rekonvalescencije organizam je može da bude vrlo slab i ranjiv. Ipak, treba da raduje da su rtg snimci dobri, kao i rezultati lab. analiza. Drhtavica se možda javlja usled prodora mikroorganizama u cirkulaciju, ili zbog prodora raspadnih produkata sa mesta upale. Ne treba zaboraviti da slične simptome može nekada prezentovati i tuberkuloza pluća. Zato, budite još malo pod kontrolom lekara, uzimajte vitamine, klonite se prehlade i teških fizičkih napora i uredno se hranite i odmarajte. I sve će biti u redu. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Da bi Vam odgovorio da li je moguće izlečiti emboliju ili ne potrebno je mnogo više podataka za procenu: anamnestički podaci od obolelog, fizički pregled, vrsta embolije, stepen oštećenja vaskularnog korita, stanje kardiovaskularnog sistema, plućna funkcija, procena koagulacionog statusa itd. Uopšteno, ako je osoba preživela plućnu emboliju onda ima mnogo načina da se saniraju posledice i da se izvrši prevencija novih udara. Za dopunske detalje o tome šta je sve bitno za prognozu ove bolesti treba se obratiti lekaru specijalisti pulmologije i/ili kardiologije.
Doc. dr sc. MIlan Rančić

Poštovana,
Bolovi karakteristika koje navodite mogu imati poreklo iz više struktura grudnog koša. Onako kako ste ih naveli, najviše liče na bolove porekla plućne maramice. Potrebno je da pored pregleda, uradite i neka osnovna ispitivanja, pre svega rtg snimak pluća. Vaš lekar treba da odredi indikacije za ostale preglede ako je to potrebno. Vrlo često se uzrok ovakvim bolovima ne pronađe, a bolovi se i spontano povuku. Zbog toga je važno isključiti da se ne radi o nekom ozbiljnom oboljenju. Sve ostalo se i lako leči i brzo prolazi.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Rezultati pregleda koje ste naveli mogu ukazivati da se radi o sarkoidozi. Da bi se postavila definitivna dijagnoza potrebno je znati odrednice koje se dobijaju fizičkim pregledom i pre svega sprovesti patohistološku verifikaciju bolesti. Niste naveli da li kod sestre sprovedeno neko od invazivnih ispitivanja radi biopsiranja tkiva. Tek nakon kompletiranja svih nalaza može se zaključiti kakva je definitivna dijanoza, a što je osnov i za početak terapije.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Ono što je sigurno je da biljni estrogeni ne postoje. Tako da sve vrste tableta za povećanje grudi koje su navodno na bazi biljnih estrogena u stvari predstavljaju samo reklamne trikove proizvođača koji ih proizvode. Inače, ne verujem da je moguće povećati grudi na ovakav način.

Ni sa endokrinološke a ni sa ginekološke strane nema značajnosti u smislu lečenja u trudnoći. Važno je da je ostala trudna. Konsultovana najnovija literatura i endokrinolog. Znači samo napred.