Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,
koja ste ispitivanja radili kod neurologa, niste napisali. Ako niste treba da uradite MR mozga, EEG. Pozdrav

Da, ima nekih lekova. Oni su stari. Stav po pitanju lečenja hipotenzije se dosta promenio. Smatra se da se hipotenzija ne treba lečiti lekovima. Ona je uglavnom simptom nekih drugih bolesti ili promena, pa treba lečiti osnovnu bolest. Diskutabilno je i šta je to hipotenzija. Svaki pritisak koji je preko 90/60 mmHg se smatra normalnim. Ukoliko je on niži pacijentu se savetuje da uzima slanu hranu, da više šeta ili da ima neku drugu fizičku aktivnost.

Draga Rejhana,
Verovatno je terapija dobra. Ako mene pitate ja ne bih nikada dao zajedno Baktrim i Palin, dovoljan je samo jedan od njih i to pre svega Baktrim. Nema potrebe za ovom kombinacijom, jer i jedan i drugi lek deluju skoro isto i nema potrebe da se daju zajedno, dovoljan je jedan.

Pronizon je uvek lek izbora, ukoliko u manjim dozama može da održi nivo trombocita do zadovoljavajućih granica. (vidim da vi lepo regujete na pronison sa nivoom i do 100 000). U novije vreme preovladavaju stavovi da u ovom oboljenju uopšte ne treba "juriti" normalan broj trombocita već je zadovoljavajuće ukoliko se mogu održavati na oko 50-ak hiljada. U tom slučaju ga ne treba menjati, jer svi sledeći lekovi iako efikasni imaju svoje brojne neželjene efekte i spadaju u citostatike.

O konkretnoj terapiji u slučaju Vaše majke se ne bih izjašnjavao, jer osim navedenog, važni su i drugi parametri, na primer takozvani performans status, odnosno ukupno opšte stanje bolesnika i preostala kondicija, zatim prisustvo eventualnih drugih bolesti, recimo dijabetes, preležani hepatitis B ili C, a naročito srčane bolesti koje nas opredeljuju da biramo određene terapijske modalitete. Godine su takođe značajne a ona je strarija od 60 godina... Teorijski su moguće brojne kombinacije kod ovih pacijenata. Kao lekovi "prve linije" se predlažu varijante sa peroralnim ili intravenskim citostaticima. Mogu ići monterapije ili kombinacije alkilanata (chlorambucila i cyclophosphamida), sa ili bez kombinacije sa mitoxantronom, Nešto jači su antraciklinski protokoli CHOP-like kakvi su kombinacije antraciklina, inhibitora deobnog vretena i alkilanata uz steroide....Adriablastina+Cyclophosphamida+Vincristina +pronisona ili medrola ......) Izvesne škole se zalažu za purinske analoge i alkilante tipa Fludarabina i Cyclophosphamida sa ili bez Mitoxantrona...) Ovim lista terapiskih varijacija nije iscrpljena. Svaka varijanta ima svoje dobre i loše strane. Na primer..neki su efikasniji ali imaju ozbiljne neželjene efekte pa izazivaju dosta infektivnih komplikacija i bitno skraćuju život, ili narušavaju kvalitet života.. Vidite da pitanje nije jednostavno i ustvari treba da bude usmereno lekaru koji je vodi. On je taj koji uvidom u kompletno stanje, zajedno sa kolegama, odlučuje koja bi varijanta bila najpogodnija za vašu majku. Isti odgovor je i na vaše pitanje o prognozi. Postavite ga njenom lekaru jer iako je reč o takozvonaoj indolentnoj-neagresivnoj neoplazmi, ona se u datoj fazi bolesti može različito ponašati. Prognoza zavisi i od prisustva nekih molekula u nalazu patologa koji govore o malignom potencijalu ovog limfoma (p53 na primer) kao i od rekacije na primenjenu terapiju odnosno na tip postignutog odgovora.

Imam utisak da ima previše leukocita i bakterija u mokraći. Da li se žali na pečenje pri mokrenju ili češće mokrenje? Možda nešto češće ustaje noću da mokri u poslednje vreme. Liči na infekciju mokraćnih puteva....Postoje i asimptomatske infekcije.... Ostali nalazi su manje-više OK. Krvna slika je perfektna. U starice sa 77 godina ovakva sedimentacija nije ništa neobično i može biti i od reume, naravno i od ove mase kvarnih zuba ili od skrivene infekcije.

Vaši nalazi su u granicama normale. Da tegobe mogu biti u vezi sa artritom.

Reč je o uspomeni odnosno nalazu koji govori da je vaš imuni sistem pre najmanje 6 nedelja a možda i mnogo godina unazad bio u kontaktu sa CMV. Nemogu da se izjašnjavam o toj žlezdi. Idite i pitajte svog lekara. Nije svejedno u kojoj vratnoj regiji je žlezda, važna je veličina, da li raste ili je statična, bolna osetljivost......da li je jedina.... Idite kod svog lekara.

Ako želite da mu pomognete, pronađite i pročitatajte knjigu "Ako me voliš nemoj me voleti" Moni Elkajma- Knjiga je mešavina stručne i popularne sadržine i govori upravo o dvostrukim porukama koje pojedine osobe šalju drugima - ako me voliš pokaži mi to, ali mi nemoj previše pokazati, jer ću ti poverovati, a ti ćeš me posle napustiti i zato je bolje da mi to i ne pokazuješ, da me ne bi povredio kada me napustiš. Takva ponašanja se nesrećno zovu kompleksi niže vrednosti, gde u stvari iza takvog ponašanja stoje strahovi od napuštanja, odbacivanja, nekompetentnosti, a najčešće su naučeni nekim traumatskim iskustvom u relaciji sa bitnom osobom. U knjizi, vi se pozabavite onim delovima gde su dijalozi i objašnjenja, a yanemarite suvoparno teoretisanje. Dakle, imate pravo da ne odgovorite na pitanja na koja ne želite. Ali, moj konkretan savet vam je da vašu paradoksalnu komunikaciju sa dečkom pokušate da razrešite paradoksalnim odgovorima. Ako već nemate izbora, ili želite da odgovorite, kažite ono što mislite, ali dodajte da vam je lekar rekao i da kažete suprotno od toga. Tako npr. kažite da je on onakav kakav vi mislite da jeste (recimo dobar), ali da vam je doktor savetovao da morate da kažete i da je on najgori od svih pre njega. Tako ćete reći ono što mislite, a istovremeno i ono što on zahteva da kažete ("ako me voliš nemoj me voleti"). Ovakvim pristupom vi ćete izbeći sluđivanje (jer nećete ništa morati da govorite što ne želite), koristići pri tome njegov princip komunikacije, a njegov dalja pitanja će biti dovedena do apsurda jer ćete uvek imati i dvostruki odgovor na dvostruko pitanje. Ukoliko budete dosledni, verujem da će on prvi odustati.

Čini mi se da je Chol zapravo holesterol 6,6 što je solidno AHDL mi nije poznata -mislim da je u rutinskom hematološkom radu ne koristim. (moguće da je reč o nekoj frakciji HDL-high density lipoprotein) ali nisam siguran.

Poštovana Ivana,
Uvek je potrebno otići na pregled kod lekara. Ne oslanjajte se na medicinu preko interneta, jer taj pregled nemogu da zamene kilometri kucanog teksta. Uz napomenu koja je gore izneta, stvari ne izgledaju ozbiljno i moguće je da su posledica hronične infekcije.

Zaista ne znam šta znače te skraćenice. Da sam znao ja bih vaše pitanje preusmerio na drugu specijalnost. Liče na neke hormonske testove, ali... ne znam kave tegobe imate.. Izvinite, nema veze sa hematologijom. Sigurno.

Nije prijatno se unapred izjašnjavati. Takođe mislim da to pitanje treba usmeriti Vašem lekaru koji Vas leči. Naime uvek je pravilo: koliko lekara toliko i mišljenja i stavova. Ipak, generalne informacije mogu biti sledeće ukoliko je to CLL. Peč je o najčešćoj malignoj hematološkoj bolesti starijih muškaraca. Pomalo po svom toku podseća uprošteno rečeno na visok pritisak (jako pojednostavljujem). To je zato što je neizlečiva, obično se dugo živi, potrebne su redovne kontrole, (ukoliko je Hgb i PLT normalno) ako leukociti nisu visoki nije potrebna ni terapija, kasnije se uključuju i neke tabletice. Prognoza je uglavnom dobra - mada ima i nekih agresivnijih podtipova -ali se čak i sa njima živi više godina. Ipak budite strpljivi i sačekajte da porazgovarate sa vašim lekarom koji će vam podrobnije reći od čega bolujete, da li je to zaista CLL i naravno u kom ste stadijumu bolesti, odnosno u kojoj fazi. On će Vam konkretnije moći da kaže i prognozu.
Pozdrav

Ako Vam je feritin snižen nastavite da pijete gvoždje još 1-2 meseca, pa ponovo proverite feritin.

Normalnu. Bez posebne dijete ili forsiranja posebnih namernica

Poštovana Olja,
davno je prošlo vreme zabluda "jednom narkoman uvek narkoman". Međutim, terapija jeste proces koji zahteva vreme, strpljenje, veru, oprez, sposobnost prepoznavanja krize i recidiva i što je najvažnije saradnju celokupne mreže pomagača onome ko se "skida" sa heroina. Savetujem da sa njim idete kod lekara i da se angažujete kao saradnik u lečenju, a sam program podrazumeva edukaciju saradnika o zlatnim pravilima ponašanja uvođenja i održavanja apstinencije, koja je uvek uspešnija ukoliko postoje saradnici. Drugačiji psihološki "implanti" nisu efikasni. Sa druge strane, ukoliko Vam je to najbliža i najdraža osoba, taj proces će ujedno testirati i vaše stavove i uverenja kako treba da izgleda vaša emocionalna veza koja treba da opstane i razvija se i da li će veza s tim momkom ispuniti ta Vaša očekivanja. Najadekvatniju th preporučiti lekar kod koga se leći Vaš momak.
Srdačno

Poštovani,
možete se obratiti neurologu, ali prethodno uradite EMNG ruke. Možete i meni javiti nalaz.
Pozdrav

Poštovani,
niste mi rekli koja Vam je dijagnoza postavljena, zašto je i kako sluh oslabio. Kakav je nalaz audiograma i AEP? Do tada predlažem tbl.Tanakan 3x1, drag.Beviplex 3x1. Javite se sa odgovorima.
Pozdrav

Poštovana,
uradite EMNG ruku i nogu. Da li postoje promene spolja na koži tela? Uradite i imunološke analize i virusološku obradu. Javite se sa nalazima.
Pozdrav