Sve oblasti – pitajte doktora

Klinička gestacija = starost trudnoće po zadnjoj menstruaciji je 13 nedelja i 3 dana a UZ-čna starost bebe joj odgovara. CRL = rastojanje teme trtica kod bebe u mm; bpd = prečnik glave; NT = nuhalna translucenca - vratno zadebljanje (nešto je veće mada u dozvoljenim granicama); Dg. stanje posle carskog reza zbog anomalija fetusa; Stara trudnica.

Bacački lakat - najviše su opterećeni gornji ekstremiteti (rame i lakat). Tipična pojava koja se javlja je »kopljaški lakat« koji je lokalizovan na unutrašnjem epikondilu lakta i entezične je prirode. Hiperekstenzioni bolovi nastaju u predelu tricepsa na pripojima s olekranonom gde se javljaju periostalne reakcije. Teniski lakat - Mehanizam povrede je vezan za mišiće koji se pripajaju na lateralnom epikondilu humerusa. Ćurković i saradnici 1982.god. teniski lakat označavaju kao radijalni epikondilitis a sreće se i van sporta kod domaćica, šofera autobusa i kovača. Simtomi su: jak bol koji se širi sa spoljne strane lakta, može da se širi i niz podlakticu. Znatno ograničava pokrete rukovanja, držanje šolje za kafu, okretanje kvake i sl. Ova povreda nastaje usled stalnog ponavljanja pokreta, najčešće nepravilno izvedenog pokreta gde latralni deo lakat je opterećen.. Lečenje: u principu je konzervativno. U prvoj fazi preporučujem mirovanje do dve nedelje kada paralelno radimo fizikalni tretaman (laser, ultrazvuk, magnetno impulsno polje i diodinamik), u slučaju da ne prihvatate mirovnje indikovana je stavljanje gipsane imobilizacije od dve nedelje. Ako ni ovo ne smiri akutne traume indikovano je infiltracija hidrocortizonskih preparata sa mogućnošću ponavljanja najviše još jednom ili dva puta. Ako svi postupci ne daju dobre rezultate indikovana je hiruška intervencija.

Drago mi je da čitate moje odgovore - verovatno ćete nešto naučiti iz njih - (ovo nije rečeno sarkastično). Šta možete naučiti: 1. ZAKON MORA DA SE POŠTUJE - a ja ga ne pišem; kada se radi protiv zakona čini se krivično delo i za to se ide u zatvor - dakle žalite se zakonodavcu a ne meni; 2. Ako pogledate današnje odgovore videćete da postoji način za prekid i da ja nisam dao presudu rađanja neželjenog deteta, već samo odgovor na konkretno pitanje. 3. Bolje sprečiti nego lečiti - kontracepcija je prisutna na svakom koraku i treba je koristiti, a ako se ipak desi neželjena trudnoća 10 nedelja je sasvim dovoljno da se situacija sa partnerom razreši na ovu ili onu stranu. Da ja Vas pitam šta ako je muž ostavi pred porođaj - da li ćemo tada da ubijemo dete???? Pitanja odnosa među parovima su kompleksna pa je zato pre odluke o rađajnju deteta potrebno dobro upoznati partnera i u trudnoću ući zajedničkim snagama. Jasno je meni da to nije uvek moguće, ali ja kao ginekolog nisam kriv za to. 4. Dalje do 20-te nedelje trudnoće je uz odobrenje komisije koju čine 3 ginekologa, uz valjane razloge (medicinski, socijalni...) moguće prekinuti trudnoću (mislim da sam to i odgovorio) - nikako nisam nikog osudio na rađanje. 5. Mifezina za koji sam pitan u Srbiji nema legalno i opet za to nisam ja kriv te mi nije jasno zašto projektujete svoj bes na mene - jednostavno nema upotrebnu dozvolu. 6. Takav pobačaj se završava prostaglandinima - njih ima. 7. Vaš pogled na ovu problematiku indukovan je Vašom ličnom nesrećom za koju opet nisam kriv ja te nema razloga da Vas moji odgovori koji su samo stručni, realni i istiniti toliko uznemiravaju i razočaravaju. Istina zna da bude vrlo bolna - a ja sam izneo samo činjenice - a ne i moj lični stav. Pozdrav i zaštitite se, dok ne budete sigurni da ste našli "pravog".

Ovako velika trudnoća se može prekinuti uz odobrenje komisije koju čine 3 ginekologa, ali da bi prekid bio dozvoljen potreban je valjan razlog: upotreba štetnih lekova, neadekvatna kontracepcija, mentalno stanje, socijalni problemi.... Potrebno je da se sa spremljenom dokumentacijom (koja potvrdjuje prethodno navedeno) javite klinici koja to radi Niš, Bgd NS, KG - dakle svi veliki centri. Kada komisija odobri onda se prekid vrši indukcijom (prostaglandinima)- tako je barem u Nišu i to ne košta ništa koliko ja znam. Komplikacije su kao i kod svaog pobačaja moguće, ali uglavnom sve prolazi kako treba.

Budite strpljivi za početak. Dalje, na sajtu imate moj tekst o sterilitetu u braku pa Vas molim da ga pročitate - tu su dati protokoli ispitivanja.

Poštovana,
Ultrazvučni nalaz Vaše štitaste žlezde je potuno normalan, tako da se očekuje da i vrednosti hormona budu u granicama normale, koje će biti date na formularu u kome se upisuju analize.
Ass. dr Milena Velojić-Golubović

Poštovana, Pomenuti lekovi ne bi trebalo da poremete regulaciju šećerne bolesti, te se ukoliko ima potrebe mogu uzimati uz kontrolu ginekologa. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana,
Terapija hipotireoze je prilično jednostavna i efikasna. Potrebno je samo odrediti adekvatnu dozu leka, koja je individualna za svakog pacijenta. Na osnovu Vaših rezultata potrebno je povećati dozu leka dok se ne postignu zadovoljavajuće vrednosti hormona. Najbolje je da Vaše lečenje nastavite na Institutu za endokrinologiju KC Srbija.
Ass. dr Milena Velojić-Golubović

Poštovani,
Radi se o leku koji je na našem tržištu od skoro, ali se u svetu koristi duže. Pripada novoj grupi lekova za šećernu bolest tip 2 i pokazao je dobre rezultate kod pacijenata. Kod nas nije na pozitivnoj listi, ne dobija se na racept, mesečna terapija košta između 4 i 5 hiljada dinara. Uzima se jednom dnevno. Posebno je indikovan za pacijente koji do sada nisu koristili bilo kakvu terapiju, ili su se lečili samo jednim lekom.
ass. dr Milena Velojić Goubović

Poštovana, Na osnovu rezultata tireoidnih hormona radi se o smanjenju funkcije štitaste žlezde, koju je neophodno lečiti preparatima l-tiroksina, Euthyrox. Doza je individualna, određuje se za svakog pacijenta na osnovu kontrole hormona i tegoba pacijenta. Kako se radi o starijoj osobi sa srčanim oboljenje, potrebno je biti obazriv i postepeno povećavati dozu ukoliko ima potrebe. Ostala terapija se nastavlja kao i do sada. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Vaša štitasta žlezda je potpuno zdrava i ne može bti razlog bilo kakvih tegoba. Ukoliko postoji uvećanje potrebne su ultrazvučne kontrole 1-2 godišnje. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Kod Vas se radi o postojanju više nodusa štitaste žlezde sa njenom normalnom funkcijom. Nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lekova, jer nema lekova za lečenje čvorova štitaste žlezde. Jedino definitivno rešenje je hirurška intervencije, i trebalo bi da se javite hirurgu radi daljeg lečenja. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Ukoliko se radi isključivo o upali štitne žlezde ona se ne leči tabletama Euthyrox. Ukoliko postoji stvarno potreba za ovim lekom (smanjena funkcija štitaste žlezde) obavezno je njegovo uzimanje, uz opreznost oko doze kod srčanih bolesnika. Kontrola bi trebalo da bude u kraćem vremenskom periodu. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana Oba insulina su takozvane kombinacije brzo i srednje dugo delujućeg insulina. Ne postoje bolji i gori insulini, već se terapija određuje prema potrebama pacijenta i postignutoj glikoregulaciji. Koji od ta dva insulina Vama više odgovara proceniće Vaš lekar. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Imajući u vidu Vašu dijagnozu, neophodno je da se terapija lekovima sprovede adekvatno tome. Obavezno je da vrednosti TSH budu veoma niske, što se postiže većim dozama Euthyroxa. Sigurno je da treba uraditi i terapijsku dozu J131. Konsultujte se sa Vašim endokrinologom i onkologom oko korigovanja terapije. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovani, Hirurško odstranjenje štitaste žlezde ima posledicu nedostatak hormona, te je potrebna njihova nadoknada preparatima l-tiroksina(Euthyrox) u dozi koja se individualno određuje za svakog pacijenta. Moguće je da Vaša doza još uvek nije adekvatna, a moguće je da takve senzacije u vratu budu posledica ipak relativno skore hirurške intervencije. Verovatno će se vremenom tegobe smanjiti i nestati. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Hipotireoza je verovatno bil uzrok dodavanja kilograma pre započinjanja terapije. Nakon uključivanja leka koji koristite radi regulacije bolesti i nadoknade hormona potrebno je redukovati ishranu da bi se telesna težina vratila na staro. Možete uz redovnu i obaveznu terapiju l-tiroksinom uzimati i neki od lekova za regulaciju telesne težine (Xenical 3xl tableta pre glavnih obroka). ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana,
Verujem da je kolega dobro procenio i da nije ništa zabrinjavajuće. Ca je neophodni vitamin za pravilni razvitak ljudskog organizma, odraslo ljudsko telo sadrži više od kilogram kalcijuma, s tim da je 99% te količine ugrađeno u kosti. Kontrolor metabolizma Ca je vitamina D kao i hormoni (paratireoidni hormon i kalcitonin). Kalcijum se apsorbuje u tankom crevu, deponuje u kostima a izlučuje bubrezima. Ukoliko se organizmu ne ponudi kalcijum iz hrane on će taj nedostatak nadoknaditi koristeći svoj rezervoar - kost! Ako uočite da se promene šire ja bih Vam savetovala da odvedete svoju bebu ponovo kod lekara.
S poštovanjem.
dr Nataša Zaharijev

Zato što u ovom poremećaju dolazi do problema u lučenju nekih hormona, kao i do poremećaja u elektrolitima u ljudskom organizmu. Meltodekstrin je lako probavljiva mešavine kompleksnih ugljenih hidrata i kukuruznog skroba. On zbog svog glikemičnog indeksa polako oslobađa ugljene hidrate u krvotok, kao posledica toga optimalno puni glikogenske rezerve u mišićima i jetri. Kompleksni ugljeni hidrati direktno stimulišu oslobađanje insulina. Istovremeno sprečava oslobađanje najvećeg protivnika mišića - kataboličnog hormona kortizola. Pored toga povećava sintezu glikogena, i tako vrši ključnu ulogu kod optimalne regeneracije mišića. Naučne studije su pokazale, da kombinacija kompleksnih ugljenih hidrata i visokokvalitetnih belančevina na prirodan način aktivira oslobađanje najviše anaboličnih hormona u telu, kao što su testosteron, insulin, hormon rasti i insulinu sličan faktor rasti - 1 (IGF-1).

Bol više liči na reumatske smetnje nego na bol koji bi mogao biti srčanog porekla. Bol koji opisujete bi trebao reagovati na Brufen i slične lekove kao i na utopljavanje. Nema potrebe za drugom dijagnostikom.