Sve oblasti – pitajte doktora

danas mi je uradjen ekg zbog tahikardije 123/min, pritisak 135/80, laborat.analize su u redu, pre godinu i po dana uradjen i ekg, ultrazvuk, i dopler srca,sve je u redu i tad je bila prisutna tahikardija ali je ustanovljeno da je zbog cervikalnog sindroma vratnog dela kičme, nalaz neurologa i štitne žlezde je i tad bio ok. Moram da napomenem da sam trenutno pod terapijom antibiotika zbog težeg oblika gripa, doktorka mi je za svaki slučaj preporučila da uradim holter i hormone kad me grip popusti jer sumnja na koronarnu insuficijenciju. Terapija - 2 puta po pola tablete Propranola i velike količine vitamina B.
Da li je moguće da se tahikardije pojave zbog gripa?

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Povišenje telesne temperatute za 1 stepen Celzijusa diže frekvencu za 10 otkucaja u minuti. Grip je oboljenje koje ide sa povišenom temperaturom (mada u javnosti nema informacija da je grip stigao). ANtibiotici se daju zbog moguše ssuperinfekcije a ne zbog lečenja gripa (jer gaa izaziva virus a na njega ne deluju antibiotici). Da bi pričali o koronarnoj insuficijenciji, uradite prvo test opterećenja kad potpuno ozdravite i vratite staru kondiciju.

Pitanje #19184Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, imam 29god, povremeno imam epizode tahikardije koje se javljaju iz čista

imam 29god, povremeno imam epizode tahikardije koje se javljaju iz čista mira, obično nakon Es, u trajanju par minuta do par sati. Povremeno probadanje u grudima i preskanje. Bila sam na pregledu kod kardiologa. EKG/sin, ritam, interm.el.os.f oko 95/min, bez promenaST seg i T talasa.EHoKARDIOGRAFSKI NALAZ, Aorta normalnog izgleda i dijametra 30mm,očuvane separacije.AoV trolisna,kompetetna. Leva predkomora normalni dimenzija bez strani masa u njoj. Leva komora normalni dimenzijaEDD 48mm, ESD 37mm, normalni zidova. Mitralna valvula sa elongiranim PML pri čemu pravi prolaps PML uz trag MR.Transmitarlni profil protoka neizmenjen. Desna komora normalni dimenzija uz kompettenu Tv i PV.perikard bez slobodne tečnosti. Dg:Prolapsus v. mitralis partialis. Nikakav lek mi nije prepisan, već samo Gyngko F, zbog slabe cirkulacije. Molim Vas, odgovorite mi da li to može da se leči, kardiolog je reko da će se te tahikardije stalno dešavati. Moram da napomenem da su počele pre 4 god, ali samo pri naglom pokretu. Često mi se dešava da na tren ostajem bez daha, pa pritom usledi ubrzano lupanje srca. Pušač sam 5 do 6 cigara dnevno.

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

EHO srca je dobar u suštini,taj mali prolaps Vas ne ugrožava ali može praviti te ekstrasistole i ubrzan srčaani rad. Lek izbora su beta blokatori (Concor, Nebilet, Presolol, Prinorm...).

Ja bi želeo da se informišem jer imam bol u grudima nekad manje a nekad jače obično je to koliko sam napet....ako sam smireniji onda je bol smanjen i ima ga ali vrlo malo ali iritira dok kad se više opteretim kao da mi sve ide na grudi i onda se pojača i tako već duže vreme a osećam kao i da varenje se promenilo jer imam takav neki osecaj...nisam trenutno u situaciji da idem kod doktora bio pošto se nalazim u inostranstvu već duže vreme ali planiram za mesec dana da se pregledam celokupno pa bih voleo da me posavetujete šta bi moglo to da bude i gde bi mogao da izvršim celokupan pregled u roku 1-3 dana jer moram da se vratim opet nazad gde sam i bio tako da bih svo vreme posvetio se pregledima. Zato pitam gde mi savetujete da je kvalitetno i da mogu za to vreme 1-3 dana da me pregledaju celokupno?

Pitanje #19174Odgovoreno 14. 1. 2009.

Dobar dan Ja bi želeo da se informišem jer imam bol u

Dobar dan

Unapred hvala

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Poštovani, da Vas ne bih sada ubedjivao da Vam ne treba takav pregled, kada dodjete u Srbiju, idite u neku privatnu ordinaciju koja ima kardiologa i gastroenterologa, i neka Vas pregledaju ti specijalisti.

Poštovani,
Molim Vas za odgovor i objašnjenje u vezi sledećeg: 20.Decembra.2007.godine su mi na institutu za KVB "Dedinje" urađena 4 bajpasa a 29.Februara.2008.godine mi je istoj ustanovi izvršena operacija aneurizme abdominalne aorte.Posle druge operacije imam probleme sa znatno smanjenom impotencijom,erekcijom i suvim ejakulatom.Od doktora na Vašem sajtu sam dobio objašnjenje da su nastali problemi posledica operacije AAA i "ugašenih" krvnih sudova,koji više nisu u funkciji.
Moje pitanje je da li smem i mogu li da koristim lekove za stimulaciju i održavanje erekcije kao što su CIALIS ili LOOZENGA s obzirom na dve navedene operacije. Napominjem da orgazam doživljavam normalno, kao i pre operacija. Od vaskularnog hirurga koji me je operisao sam dobio usmeno objašnjenje da ove lekove (koje mi je i preporučio) mogu nesmetano da koristim bez posledica po zdravje.
Interesuje me Vaše mišljenje u vezi ovog problema?

Pitanje #19118Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, Molim Vas za odgovor i objašnjenje u vezi sledećeg: 20.Decembra.2007.godine su

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Cialis smete da koristite ako ne uzimate nitrate ( to piše i u uputstvu nadam se ) a to su lekovi koji šire koronarne arterije: Monizol, Isosorb, Dilcoran... Drugog leka nema u našoj farmakopeji.

Često mi se dešava ubrzano lupanje srca, a da pritom se ne izlažem nikakvom naporu?

Pitanje #19109Odgovoreno 14. 1. 2009.

Često mi se dešava ubrzano lupanje srca, a da pritom se ne

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

U mladjim godinama to je tipično za emotivne osobe, dovoljno je da pomislite na neku neprijatnu ili bolnu situaciju i javiće se ubrzan srčani rad. Postoje i oboljenja akoja to mogu raditi, kao što ssu hipertireoza...ali ona bi dala i gomilu drugih simptoma.

Pitanje #19104Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, moj otac starosti 49 godina primljen je na internom odeljenju sa

moj otac starosti 49 godina primljen je na internom odeljenju sa bolom u grudima i povišenim pritiskom isprovociranim izlaskom na hladno. Bolovi intenziteta 3-4/10 bez propagacije, bez malaksalosti i preznojavanja i bez gušenja. To mu je prvi put. Normalnog disajnog šuma,j asnih tonova. T/A 180/120 mmhg.ostali internistički nalaz uredan. Uradjen ekg sinusni ritam fr 72/min, horizontalna ST depresija od 1 mm u D2 D3 AVF bez promena u ostalim dovodima. Kardio specifični enzimi negativni,kao i praceni posatnici takodje negativni.EHO srca ..aorta uredne sirine,skleroticnog zida,aortna valvula je trolisana i uredne sistolne separacije. Leva pretkomora uvećana 4.6 cm u kojoj se registruje Mr do 1+.Mitralni kuspisi fibrozno izmenjeni. Leva komora je urednih endokavitarnih parametara / EDD 5.57 ,ESD 3.48, ef 67 %,fs 38% uredne debljine zida , bez ispada u kinetici ya sada.PR do +1. Desna komora lako uvećana /3.0/ Perikard uredan. Prepisana terapija MONIZOL 20 mg, ANDOL 100, PLAVIX 75mg, ATORIS 20mgCONTROLOC 20 mg, HEMOKVIN 10 mg, NORVASC 5 mg, MOLICOR 4 mg . Sve ovo piše u otpusnoj listi. Ali dva tri dana po izlasku iz bolnice ponovo se javila bol slabog intenziteta i to ujutru i uveče opet isprovocirane izlaskom na hladno, ta bol veoma brzo prolazi. U bolnicu je primljen pod uputnom dijagnozom STENOCARDIA, a završna dijagnoza je bila ANGINA PECTORIS NON STABILIS /I20/ HYPERTENSIO ART /I10/, pa bih Vas najljubaznije molio da mi odgovorite da li je dijagnoza tačna i da li je terapija adekvatna s obzirom da je prepisao internista?

Unapred zahvalan

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Bolesti srca 1 komentar Komentarišite

Dijagnoza je po mom mišljenju tačna a terapija dobra, mada niko ne voli da posle eprve posete doktoru izadje sa 8 lekova. Tipično je da hladnoća izaziva anginozni bol pa predlažem test opterećenja ili ako kardiolog Vašeg oca misli tako i koronarografiju.

Pitanje #19037Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, već par mjeseci mi se povremeno javlja oštar bol oko (sa

već par mjeseci mi se povremeno javlja oštar bol oko (sa strane) leve dojke i širi se prema ledjima i unutrašnjosti. Traje kratko, 2-3 sekunde i javlja se povremeno. Pri tome stalno osjećam pritisak na levoj strani. Sada mi se javlja i osećaj nedostatka vazduha u grudima praćen snažnim lupanjem srca i nakon toga malaksalost. ECG je pokazao 113 otkucaja/min. Porodični ljekar smatra da je u pitanju samo stres, jer sam student (imam 21 godinu), ali meni se to dešava i kad nisam pod stresom, recimo zbog ispita.
Da li smatrate da je u pitanju nešto ozbiljnije i kakve preglede mi preporučujete?

Unaprijed zahvalna

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Bol sigurno nije srčanog porekla i nema taakve karakteristike. Što se tiče stresaa, on ne daje odmah manifestacije, one se mogu javiti i puno kasnije. Sa 21 godinom ne mislite na bolest, vežbajte i živitee što zdravije, bez nikotina i sa što više voća i povrća. Plus aktivnost.

Pitanje #19027Odgovoreno 14. 1. 2009.

Koja je bolest MCP chr compesata?

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Hronična kardiomiopatija (oboljenje sršanog mišića) u kompenzovanoj fazi (bez srčane slabosti).

Poštovanje i srećni praznici!

Pitanje #18972Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovanje i srećni praznici! Imam pitanje u vezi moje majke(57) koja je

Imam pitanje u vezi moje majke(57) koja je već 20-tak godina dijabetičar i srčani bolesnik. Imala je pre 5 godina operaciju na srcu ( dvostruki bypass). U poslednje vreme ima nagle hipoglikemije. Prelaskom na humani insulin to se nekako stabilizuje polako. Radila je holter ECG. I zanima me Vaše objašnjenje nalaza. Na holter monitoringu reg. je ukupno 88157 srčanih ciklusa. Osnovni ritam je sinusni. Max SF=112/min;Min SF=48/min;prosecna SF=62/min. Reg. su pojedinačne epizode SVES u nizu (do 6), kao i retke pojedinačne monomorfne VES. Nisu reg. kupleti ni epizode VT. Sve vreme se u prva dva odvoda reg. depresija ST segmenta do 1.5mm uz bifaznične talase T. Povremeno u ranim jutarnim satima u trećem modifikovanom odvodu negativizacija T talasa. Značajnih pauza u radu srca nije bilo.

Hvala Vam na odgovoru i svako dobro!

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

U nalazu Holtera nema ništa što bi zahtevalo dodatnu dijagnostiku. Depresija ST segmenta i negativizacija s obzirom da su stalno prisutni ne predstavljaju ozbiljan nalaz.

Nalaz: Eupnoična, hemodinamski kompenzovana. Normalan disajni šum. Akcija srca ritmična, akcentovan A2. TA 145/100 mmHg EKG sinusni ritam, F 637min, šiljasti simetrični T u V2'-V6 Ehokardiografski nalaz normalna kavitarne dimenzije srca LV5,2/3,5, LA 3,7 cm DV 2,5 Ocuvana globalna kontraktilnost LV EF 61% Zid LV lako zadebljao 1,2 cm Aortni koren 3,9 cm aortna valvula trolistna, trag AR Mitralna valvula normalnog izgleda, mitralni prsten dilatiran, MR1+ tripospidalna valvula kompetentna perikard nije zadebljao, nema perik, izliva. Dg Hypertensio art. MC hypertensiva comp HLP IIb Lekar mi je prepisao Co Diovan tbl 80 mg, Concor 5,i aspirin 100 mg. Ostala sam bez posla i kako živim u malom mestu trenutno nisam u mogućnosti da platim ponovnu posetu kardiologu, a veliki problem predstavljal mi i cena lekova. Pretpostavljam da je moguća adekvatna terapija lekovima koji su na listi soc. osiguranja.
Unapred hvala na pomoći.

Pitanje #18954Odgovoreno 14. 1. 2009.

Nalaz: Eupnoična, hemodinamski kompenzovana. Normalan disajni šum. Akcija srca ritmična, akcentovan A2.

Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije

Verujte da cilj ovog sajta nije bio da zameni posetu "živom" lekaru i moj savet je stvarno to: samo savet, a ne propisivanje leka. Vaš nalaz ukazuje na postojanje dugotrajnog, loše regulisanog povišenog krvnog pritiska što je dovelo i do promenaa na ciljnim organima, pre svega na srcu. Ja ne znam da li Vam je dobra terapija koju uzimate, ali: Diovan je iz grupe blokatora angiotenzinskih receptora i svi oni imaju sličnu cenu, alternativa može biti ACE inhibitor (Monopril, Enalapril, Tritace...). Concor je beta blokator i takodje je širok spektara zamena sa liste: Presolol, Prinorm, Karvilex...

Poštovani,
sada sam u 23-oj nedelji trudnoće. Interesuje me kakvi su tačno rizici za bebu ukoliko bih ja bila zaražena varičelom (nisam preležala ovu bolest) .

Pitanje #19252Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, sada sam u 23-oj nedelji trudnoće. Interesuje me kakvi su tačno

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

Kako je prošao period organogeneze ( prvi trimstar), sada nema rizika za teške malformacije, koje se mogu javiti kada se varicela dogodi u ranoj trudnoći.

Interesuje me mogućnost prenosa HSV tip 1 sa usana muškarca na spoljne genitalije žene, prilikom orogenitalnog kontakta, koja je već nosilac istog tipa virusa koji je do tada imao uobičajenu manifestaciju na usnama. Da li je moguć prenos samo na velike ili male usne partnerke, koja je uz to nevina, bez davanja opšte simtomatologije simptomatologije, i širenja na cerviks i vaginu? Simptomi: svrab i bol u predelu malih usana uz primećene blage nešto tamnije, mestimično sasušene neravnine na tom delu, kao i male ragade sa jedne strane, sekret žućkast, relativno gust, praktično sasušen na donjem vešu.

Pitanje #19119Odgovoreno 14. 1. 2009.

Interesuje me mogućnost prenosa HSV tip 1 sa usana muškarca na spoljne

Molim za savete u vezi sa terapijom!

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

herpes virus se moze preneti oralnim seksom, atip 1 izaziva i genitalni herpes, koji ne izgleda kao sto ste vi opisali. U vasem slucaju je ipak potrebno uraditi bris i tako odgonenuti prirodu sekreta

Žena od 85 godina otputovala u Južnu Afriku u posetu, pozlilo joj je imala je vodu u plućima i oko srca. Želimo da je donesemo u Novi Sad.
Da li imamo pravo na prevoz ambulantnim kolima od aerodroma do Novog Sada, tj. do Instituta u SR Kamenici i da li možemo nadoknaditi deo troškova koje smo snosili u Johanesburgu.
Unapred hvala

Pitanje #19130Odgovoreno 14. 1. 2009.

Žena od 85 godina otputovala u Južnu Afriku u posetu, pozlilo joj

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

ja, kao infektolog, to zaista ne znam

imam dete koje ima tri nedelje i napala ga je žutica, iz kojih razloga je došlo do toga i kako da se leči?

Pitanje #19155Odgovoreno 14. 1. 2009.

Zdravo, imam dete koje ima tri nedelje i napala ga je žutica,

Zdravo,

Hvala unapred!

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

kod beba zutica obicno nije infektivne prirode, pa je potrebno da odvedete bebu kod pedijatra na pregled i detaljne laboratorisjke analize.

Pitanje #19065Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani, pre svega želim Vam sve najlepše povodom prethodnih praznika.....Zanima me sledeće,

pre svega želim Vam sve najlepše povodom prethodnih praznika.....Zanima me sledeće, zadnja menstruacija mi je bila 24.12.2008 s tim da mi je tada kasnilo 8 dana. U zadnjih 7 dana imam svakodnevne mučnine, učestalo mokrenje, pa bih želela da znam da li da uradim test na trudnoću? Imala sam dva puta Missed, i oba puta nisam imala mučnine......
P.S. momak i ja jako želimo dete, ali već skoro godinu bezuspešno.

Unapred puno hvala

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Ne lici na trudnocu, osim ako je ta zadnja menstruacija bila lazna. Vise lici na urinarnu infekciju i posledice koje ona sa sobom nosi. Uradite krvnu sliku, urin i urinokulturu kao i sedimentaciju. Necete pogresiti i da uradite test, ali on ce biti negativan ukoliko zadnja menstruacija nije bila lazna. Sacekajte 16.01.09. pa tada uradite [to ce pokriti i ovaj ciklus]. Na sajtu imate moj tekst "Ponovljeni spontani pobacaj"- molim Vas da gas procitate da bi ste znali sta dalje.

Dok sam se tuširala primetila sam na stidnim usnama neku izraslinu poput graška. Nije me bolelo dok je nisam stisnula.
Šta to može da bude?

Pitanje #19069Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani doktore, Dok sam se tuširala primetila sam na stidnim usnama neku

Poštovani doktore,

Hvala Vam unapred

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Upaljen folikul dlake, znojna zlezda ili retenciona lojna cista- nista opasno. Proci ce- mazite neku antibiotsku mast lokalno ako ima znakova upale [crvenilo].

U braku sam 1 god i još ne mogu da imam djete. Interesuje me nakon koliko treba da se počne sa pretragama i da li psiha utiče na čovjeka zbog čega ja još nemam bebu. I još nešto me jako zanima poslije odnosa kad odležim i ustanem, imam osjećaj da sva sperma iz mene izlazi. Da li se to mora desiti ili je problem u meni? Doktorka mi je ustanovila da imam desni jajnik policističan. Da li je to opasnp i da li ja sad moram da budem pod nadzorom doktora? Da li na svoju ruku mogu da uzmem folnu kiselinu?

Pitanje #19071Odgovoreno 14. 1. 2009.

U braku sam 1 god i još ne mogu da imam djete. Interesuje

Hvala

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

12 meseci bez zastite a nema trudnoce znaci da postoji problem i da je potrebno poceti sa ispitivanjem. Na sajtu imate moj tekst o bracnom sgterilitetu pa Vas molim da ga procitate: tu Vamm je data definicija i protokoli lecenja steriliteta oba partnera- sledite uputstva; Posle odnosa podignite karlicu na jastuk ili dignite noge na zid 10 min- to je dovoljno za ono sto treba- visak ce iscureti- to je normalno; jedan jajnik policistican nista ne znaci i ne razmisljajte o tome; psiha je mocan faktor u zatrudnjivanju, ali ne i presudan; folnu kiselinu mozete uzimati 1 dnevno.

Treba da idem na konizaciju, pa me zanima, da li se ostaje u bolnici i koliko??? Inače u Kamenicu idem, koliko znam radi se najnovijom metodom, laserom...

Pitanje #19077Odgovoreno 14. 1. 2009.

Poštovani Dr, Treba da idem na konizaciju, pa me zanima, da li

Poštovani Dr,

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Ne znam kako je kod njih- kod nas 3 dana. Dan pre, dan operacije i sutra kuci.

Da li je moguće izgubiti bebu pred sam porodjaj zbog leukocita i trombocita? Molim da mi odgovorite ili je zbog zelene plodove vodice?

Pitanje #19083Odgovoreno 14. 1. 2009.

Da li je moguće izgubiti bebu pred sam porodjaj zbog leukocita i

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Bebu je moguce izgubiti zbog infekcije koja dovodi do porasta Le i pada Tr, ane zbog njih direktno. To sto se desava sa Le i Tr posledica je neceg [mislim da sam Vam vec dao savet sta dalje]. Zelena plodova voda je znak patnje deteta, a patnju moze da uzrokuje i infekcija i obmotavanje pupcane vrpce oko vrata na primer.

Koji su najčešći uzročnici pojačanog vaginalnog sekreta i kod nevinih osoba?

Pitanje #19085Odgovoreno 14. 1. 2009.

Koji su najčešći uzročnici pojačanog vaginalnog sekreta i kod nevinih osoba? Unapred

Unapred zahvalna.

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Bakterije i gljivice. Od bakterija i aerobi i anaerobi [bakterijska vaginoza]. Savet: vaginalete geonistin pokrivaju i III i VI grupu sekreta [bakterije i gljivice].