Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96518 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96518)

?
Pitanje #23270Odgovoreno 13. 3. 2009.
Poštovana, Iskašljavanje sukrvice tokom prehlade je moguć nalaz. Ne treba posebno da se brinete, ako se to više nije ponavljalo. Iz razloga sigurnosti i opreza valja uraditi rtg snimak pluća i pulmološki pregled pošto se bolest sanira i prođe period rekonvalescencije od 10 dana. Uzimajte dosta vitamina C i jedite voće. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #23669Odgovoreno 13. 3. 2009.

Postovani doktore, Posto se moj tata razmatra da bude kandidat za ovu

Postovani doktore,
Posto se moj tata razmatra da bude kandidat za ovu novu vakcinu(LUKANIKS) protiv raka pluca mi smo morali da uradimo CT grudnog kosa,abdomena i glave pa Vam saljem nalaze da vidim sta Vi mislite dal tata treba da je dobije.Tata je prosao kroz prvu liniju hemioterapije a izmedju prve i druge terapije je imao 5 dana zracenja i isto tako izmedju druge i trece.Inace tatin karcinom je squamosum bronchi T2N3M0 CT Grudnog kosa i abdomena: Pregled je nacinjen serijom direktnih aksijalnih preseka nakon ingestije vode,a pre i nakon aplikacije intravenskog kontrasta (100 ml.Ultravist 370). Nacinjeno je poredjenje sa CT nalazom od 26.08.2008.koji je nacinjen pre pocetka terapije. Na danasnjem pregledu grudnog kosa,ovalna zona kondenzacije je duzeg dijametra 27 mm. Subpleuralno i antroapikalno (S3) sada se prikazuje nehomogena trakasto-mrljasta zona kondenzacije,sacaste strukture,aproksimativnog duzeg dijametra do 30 mm. Retki pojedinacni pretrahealni i paraaortalni medijastinalni limfonodusi maksimalnog kraceg dijametra do 9 mm. Ostala morfologija grudnog kosa je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nesto manji broj retroperitonealnih limfonodusa,ciji je maksimalni pojedinacni kraci dijametar do 10 mm.ali i jedan neposredno iznad celijacnog trunkusa kraceg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nesto manji broj retroperitonealnih limfonodusa,ciji je maksimalni pojedinacni kraci dijametar do 10 mm,ali i jedan,neposredno iznad celijacnog trunkusa kraceg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Na kostanim strukturama obuhvacenim pregledom ni sada se nevide znaci sekundarne infiltracije. ZAKLJUCAK:ZNACI REGRESIJE PRIMARNOG TUMORA,ZNACI REGRESIJE MEDIJASTINALNE LIMFADENOMEGALIJE. INFILTRACIJA LEVO U PLUCIMA NEODGOVARA NEOPLASTICNOJ LEZIJI VEC INTERSTICIJALNOJ INFILTRACIJI I/ILI FIBROZI. GENERALNO ZNACI REGRESIJE RETROPERITONEALNE LIMFADENOMEGALIJE SA POJAVOM NOVOG-SOLITARNOG LIMFONODUSA SUPRACELIJACNO. Ovo je CT glave: Infratentorijalno ne vidi se prisustvo fokalnih parenhimatioznih lezija. U periventrikularnoj beloj masi prikazuju se obostrano mrljasti,delom konfluentni areali hipodenztieta bez postkontrastnog povecanja atenuacije. Kontikomedularni crtez je fizioloski prikazan. Znakova intrakranijalne hemoragije nema. Bazalne i primezencefalicne cisterne su normalne konfiguracije. Komorni sistem normalnog volumena. Na prikazanim intrakranijalnim krvnim sudovima ne registruju se poremecaji morfologije. Na pregledom obuhvacenim kostanim strukturama ne vidi se prisustvo patoloskih promena. U desnom sfenoidnom sinusu prikazuje se umereno hipertroficna sluznica,na ostalim pregledom obuhvacenim paranazalnim supljinama ne vide se patoloske promene. ZAKLJUCAK:MIKROANGIOPATSKE LEZIJE U PERIVENTRIKULARNOJ BELOJ MASI. HIPERTROFICNA SLUZNICA DESNOG SFENOIDNOG SINUSA,VEROVATNO BEZ KLINICKOG ZNACAJA. Oprostite na opširnosi,a ja Vam se unapred zahvaljujem Srdacan pozdrav od jedne jako zabrinute cerke.
Poštovana, Na osnovu opisa nalaza CT-a pluća, medijastinuma i abdomena, zaključuje se da je bolest u stabilnoj fazi i da je inicijalno lečenje dalo rezultate. Samim tim Vaš otac ispunjava jedan od bitnih kriterijuma za ušečće u ovoj studiji, a to je da postoji odgovor na inicijalnu terapiju ili da se evidentira tzv. stabilna bolest. U moždanom parenhimu nema meta promena, što je takođe jedan od uslova. Ali potrebno je ispuniti još dosta kriterijuma, tako da Vam bez pregleda kompletne dokumentacije i bez pregleda pacijenta ne mogu odgovoriti da li je on kandidat za studijski lek. Vi imate informacije o tome gde se lek primenjuje pa se obratite nadležnim doktorima. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #23808Odgovoreno 13. 3. 2009.
Poštovana, Kod pušača sa 40 g. pušačkog staža bronhiektazije nisu retkost. Radi se o proširenju bronhija, koje uglavnom zahvata disajne puteve srednjih i malih dimenzija. U nastanku oboljenja osnovnu ulogu igra infekcija, čije dugo trajanje dovodi do razaranja strukture zida bronhija. To bronhijalni zid čini slabim i stavra mogućnost za proširenje. Osobe koje imaju bronhiektazije stalno kašlju, iskašljavaju sekret i sklone su upalama pluća. Moguće su razne komplikacije od kojih su najteže razvoj opstruktivnih tegoba, krvarenja i razvoj maligniteta. Za lečenje je neophodno da se izbegavaju iritansi, duvan nikako nije dozvoljen, a infekcija se energično treba lečiti. Slažem se da je doza leka koji je dobio bila mala. Odrasla osoba treba da uzima 500 mg Eritromicina na 6 h. Najbolje je primeniti lek prema antibiogramu, odnosno izvršiti mikrobiološku analizu ispljuvka. Blage bronhiektazije imaju dobru prognozu, ali nekada bolest zahvata čitava pluća, što vodi u respiracijsku insuficijenciju. To je stanje nepovratno oštećene plućne funkcije. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #23852Odgovoreno 13. 3. 2009.
Poštovani, Pušenje je jedan od glavnih faktora rizika za nastanak plućnih bolesti, ali nije jedini. Takođe, nisu bitni samo faktori spoljne sredine nego i endogeni faktori, koji podrazumevaju naslednu konstituciju, imunitet, enzimske sisteme, funkcionalnost fizioloških mehanizama itd. Osim toga, ne treba da Vas uzbuđuje što pluća izgledaju tako kao što izgledaju. Nije utvrđena konkretna bolest, nema poremećaja plućne funkcije, alergološko testiranje je negativno, Vi nemate tegobe. To što rtg slika pluća izgleda tako ne mora ništa da znači. Nastavite normalan život, bez cigareta. Povremeno se javite pulmologu na rutinsku kontrolu. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #23940Odgovoreno 13. 3. 2009.
Poštovana, Upravo to što opisujete je karakteristično za bronhijalnu astmu: simptomi su izrazitiji u toku noći. Postoji i posebni oblik astme koji se zove noćna astma. Postoji više teorija zbog čega se to tako ispoljava, ali je važno da znate da je lečenje isto kao i klasičnih oblika astme. Potrebno je da imate odgovarajuće lekove. Da bi se odredilo koji lekovi i u kojoj dozi, prethodno je bitno da se izmeri stepen smanjenja plućne funkcije. Nakon toga se određuju lekovi koje uzimate i preko dana, a za noć se određuju oni koji će Vam brzo otkloniti simptome. Zato je neophodno da budete pod kontrolom pulmologa. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #23457Odgovoreno 12. 3. 2009.
Zoran Perišić
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Zakažite
Ako se ne uzimaju lekovi koji usporavaju srce (beta blokatori, kardiotonici, antiaritmici), spor puls može biti odraz utreniranosti (u mladjih osoba). Postoji mogućnost za bolest sinusnog čvora koja usporava rad srca.
?
Pitanje #23398Odgovoreno 12. 3. 2009.

Imam 57 god.Uradjen mi je CT PREGLED SRCA: Pregled je uradjen na

Imam 57 god.Uradjen mi je CT PREGLED SRCA: Pregled je uradjen na 64 MD VCT aparatu(LightSpeed GE) na sirini slajsa 0,625mm,(0,2mm u retro-rekonstrukciji) u CardlQXpress Pro programu ( MIP, Angiographic View, Tree VR Vessel Analysis, VR Analysis, Cardiac transparency, Cardiac Reformat, EF i drugim alatima ). Nalaz na marginalnim krvnim sudovima srca: LMA - Normalan nalaz. LAD - U srednjoj trecini aterosklerotska redukcija difuzno od oko 15%. Vise manjih nodularnih intramuralnih kalcifikacija. LCX - U Fizioloskim granicama. RCA - U pocetnom delu srednje trecine vidi se mekotkivna aterosklerotska redukcija lumena vise od 75%. U projekciji racve LMA izmedju LAD i LCX nalazi se intermedijalna grana sireg lumena koja imponije kao prva dijagonalna arterija. Na ovom krvnom sudu u pocetnom delu postoji mesoviti, dominantno kalcifikovani plak sa redukcijom izmedju 40 i 50 %. Veliki pulmonalni krvni sudovi srcane baze : normalan nalaz. Srcane supljine normalnih debljina zidova bez ishemicnih delova, tumorskih i tromboticnih promene, kao i septumi. Bez promena u smislu hipokinezije, akinezije, diskinezije ili sl. ED-volumen na kraju dijastole:113ccm ES-volumen na kraju sistole:62ccm SV-udarni volumen:54ccm EF-ejakciona frakcija:58% Indikovana je koronarografija. Molim vas za malo blize tumacenje nalaza i sta znaci indikovana koronarografija i vasa preporuka sta dalje? Inace, ovo je stanje posle dva infrakta miokarda. Unapred hvala!
Zoran Perišić
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Zakažite
Nije postojao nijedan razlog da radite MSCT koronarnih arterija ako ste imali 2 infarkta u anamnezi. Upućeni ste na pogrešan pregled, trebalo je raditi koronarografiju. Primili ste 4 puta veću dozu nego pri koronarografiji a nemate valjan odfgovor o Vašoj bolesti.
?
Pitanje #23783Odgovoreno 12. 3. 2009.

Poštovani, ispisacu Vam nalaze doktora i zelela bih da cujem vase mišljenje.

Poštovani,

ispisacu Vam nalaze doktora i zelela bih da cujem vase mišljenje. Pre dva meseca iznenada sam osetila slabost leve ruke a zatim i noge. Usta su mi se iskrivila u stranu. Otisla sam u dom zdravlja i dobila injekciju i teskobe su se povukle. Pritisak je bio 190/110, a inace sam gojazna i imam pritisak godinama. Labor. nalaz: Leukociti 9.3 G/L, eritrociti 5.29 T/L, hemoglobin 148 g/L, hematokrit 42.2 L/L, trombociti 203 G/L, LYM 36.0%, MON 8.1%, GRA 55.9%, glukoza 6.87, urea 6.4, kreatinin 107, holesterol 6.85, trigliceridi 2.26, HDL holesterol 2.48, LDL holesterol 3.39, AST 29 ALT 23. Zatim sam otisla kod kardiologa,a u izvestaju pise: Polimorfna anamneza. Na plucima nalaz uredan, akcija srca pravilna, tonovi jasni, nema sumova. Abdomen je mek neosetljiv, jetra i slezina se nepalpiraju, nema edema ( otoka) na podkolenicama. Dg HYPERTENSIO ARTERILAIS. Th Hemokvin 2x20mg, Lodoz 5mg 1x1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i ostala je ista dijagnoza i terapija i predlozena mi jesledeca kontrola tek za tri meseca.Takodje sam otisla kod neurologa - nalaz: Zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira sitricno inevisana. Vrat pokretan GiDE: Disk trnjenje leve ruke MTR disk zivlji levo.Govor korektan. TA=160/100mmHg. DOPPLER MAGISTRALNIH KRVNIH SUDOVA VRATA: AA Carotis comm jednakog lumena suficijentnog protoka obostrano se vide zadebljali zidovi krvnih sudova.Brzine protoka u fizioloskim granicama,indexi otpora poviseni AA Vertbrales anterogradnog smera redukovane perfuzije. Dg St post TIA, Hypertensio art, Obesitas. Th: Caviton 5 mg 3x2 ( 7 dana), Sortis 10 mg 1x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutropre jela. Nakon 7 dana otisla sam kod neurologa na kontrolu i neuroloski nalaz: zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira simtricno inevisana.Vrat pokretan GiDE: Tonus trofika i snaga ocuvani MTR simtrican. EEG: Niskovoltirana desinhreonizovana aktivnost beta tipa 15-16 Hz U toku HV i FS bilateralno iznad temporalnih regiona belezi se interminteno sprija nespecificna aktivnost 6 Hz bez jasne asimetrije. Dijagnoza ista kao i pre. Th; Cavinton 5mg 3x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutro, Sortis 10mg 1x1 , Lorazepam1mg 2x1. Nakon mesec dana zakazana mi je kontrola i tada je neuroloski nalaz bio: Zenice izokricne reaguju na svetlost.Mimicna muskulatira simtricno inevisana,vrat pokretan GiDE: MTR simtricni. TA= 140/100. Holesterol 5.2 mmol/l. Dijagnoza i terapija ista kao poslednji put. Pored kardiologa i neurologa, otisla sam i kod endokrinologa.. Nalaz:gojaznost. Eho nalaz-SZ: Stitasta zlezda uvecana u celini. ML: oko 25mm. Difuzno heteroehogenije strukture. Nodozne promene nisu uocene. Objektivni nalaz: glava i vrat b.o. Pulmo: disajni sumnormalan, bez patoloskih sumova. Cor: akcija ritmicna, tonovi jasni, sum se ne cuje, Abdomen,jetra, slezina, renes, ekstremiteti: b.o. TA: 170/110 mmHg EKG: sin. ritam, 54 / min. TT: 112kg TV : 158cm BMI: 44,9 kg/m2.Dg- Struma diffusa gl. thyriodeae gr.II., Obesitas gravis. Hypothyrosis susp. Hypertensio arter. Terapija: ishrana za dijabeticare 1500kcal,dovoljno fizicke aktivnosti. Predlozi:TSH,T3,T4,HbA1c, a kasnije i OGTT. Uradjen je hormonski status T3- 2.1 , T4-124.0, sTSH-1.63, HbA1c -5.1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i anamneza: Oseca se bolje. TT:108kg(smrsala 4 kg). TA: 145/95 mmHg. EKG: sin.ritam, 43/min. Objektivno: nalaz u poboljsanju.
Dijagnoza: EADEM> Terapija: iskljuciti Lodoz i uvesti Lometazid 1x1 a ostalo kao do sada. Predlozi: Holesterol, trig., glikemija,FT4,SGOT,SGPT,CK. Uradjen je biohemijski nalaz: S-Glukoza - 5.6, S-Holesterol - 3.9, S-Trigliceridi - 1.7, S-AST(GOT) 30.5, S-ALT(GPT) - 23.8, S-Kreatin kinaza(CK) 94.8, FT4 - 11.9. Nisam pila Lometazid umesto Lodoza jer nisam znala sta da radim. Kardiolog mi preporucio Lodoz a sa njim se slozio i neurolog. Endokrinolog kaze da ce mi od Lodoza stati srce i da imam slabe otkucaje a neurolog kaze da su to gluposti. Nakon mesec dana opet sam otisla na kontrolu kod endokrinologa i nalaz je sledeci: anamneza: i dalje uzima lodoz, mada joj je iskljucen i skrenuta paznja na to, jer je vodi u bradikardiju!. Objektivan nal.: Slican prethodnom. TA:135/85mmHg EKG:sin.ritam, 46/min. TT: 108kg. Dijagnoza: EADEM.
Na toj poslednjoj kontroli opet mi je rekao da prestanem da pijem Lodoz i da umesto njega koristim Lometazid. U dilemi sam i ne znam koji lek da pijem. Molim Vas da mi kazete Vase misljenje na osnovu svih ovih nalaza i da li mi jos nesto preporucujete da uradim?

Šta je EADEM?

Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite

Poštovana, imate povišen sečer u krvi, holesterol i trigliceride. Dg St.post TIA na prvom pregledu ne odgovara vašem opisu i pregledu jer TIA znaci prolazne tegobe sa potpunim povlačenjem (unutar pola sata) a kod vas na pregledu je nadjeno trnjenje levih ekstremiteta kao subjektivan dozivljaj a kao objektivno življi MTR (refleksi) na toj strani. EEG belezi sporiju aktivnost obostrano, sto znaci vec prisutan nalaz moždane disfunkcije. Imate povišen krvni pritisak i strumu štitne žlezde.

Lodoz trebate iskljuciti jer sa frekvencijom srca 43-46/min vi mozete sebi napraviti dodatne probleme. Predjite na Lometazid, sa ostalom terapijom se slažem. Ali, morate uraditi i CT mozga da bi uzrocno razjasnili sta se desava na mozdanom nivou. Javite se sa nalazom.

Dijagnoza eadem ili idem, znači ista dijagnoza kao prethodne ( upotrebljava se da se ne bi prepisivale ponovo iste dijagnoze).

Pozdrav

?
Pitanje #23849Odgovoreno 12. 3. 2009.
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Postovani, to se moze javiti iz vise razloga: povecan ili snizen krvni pritisak, iscrpljenost - umor, promena vremena, pusenje ili boravak u zadimljenoj prostoriji, promene u krvnoj slici - anemija i jos drugih mogucih razloga. Uradite EEG, laboratoriju sa krvnom slikom za pocetak. Javite se sa nalazima. Pozdrav
?
Pitanje #23966Odgovoreno 12. 3. 2009.
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Postovana, pravilno razmisljate. Nakon pregleda od strane ocnog lekara mozete se javiti neeurologu ili uradite MR mozga, VEP. Javite se sa nalazima da bi imali kompletrnu situaciju pred sobom. Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460