Sve oblasti – pitajte doktora

Potovana,

najbolje bi bilo da počnete od dermatologa da isključi lokalne kožne promene kao uzrok, a tek onda ako je to u redu mogu se preduzeti druga ispitivanja

Poštovana,

Svaka metoda, tako i ova zahteva striktno pridržavanje prema uputstvu proizvođača. Morate da odete kod svog stomatologa i zatražite da Vam objasni zašto su se pojavile bele mrlje na Vašim zubima. Pojava osetljivosti je normalana pojava prvih 2-3 dana, nakon toga ne. Imate pravo da zatražite od Vašeg stomatologa objašnjenje oko svega što Vam nije jasno. Ja znam iskustvo pacijenata koji su prezadovoljni rezultatom Beyond lampe.

S poštovanjem

dr Zaharijev Nataša

Poštovana Serbeza,

Vaš sin očito ima limfedem noge koji se veoma teško leči. Najbolji vid lečenja je kompresivna terapija odnosno nošenje elastičnih čarapa i zavoja pri čemu kompresija (pritisak) treba da bude od 50-60 mm Hg ili kompresija klase IV. Takođe je moguće i pozželjno da se sin tretira manuelnom masažom te noge u cilju poboljšavanja limfne drenaze (kod fizioterapeuta koji je posebno edukovan za to). Može uzimati i venotonike kao Phlebodia na primer 1 tableta dnevno. Diuretike ne treba da koristi jer oni mogu dovesti do pogoršanja bolesti. U svakom slučaju najvažnija je kompresivna terapija koja treba da bude danonoćna, dakle potrebno je da Vaš sin i spava sa elastičnim zavojima ili čarapama.

ass dr med sc Dragan J Milić

Poštovana Suzana,

Već ste učinili sve što je bilo moguće oko postavljanja dijagnoze. I ja se slažem da ne postoji čarobna tableta koja će rešiti problem. Ukoliko su sve pretrage normalne moguće je da do bolova dolazi zbog tih adhezija ali to se ne može sa sigurnošću tvrditi. Mišljenja sam da će ovi bolovi ipak vremenom prestati i da neće trajati doživotno kao što su kolege rekle. Devojčica je u biološkom smislu još uvek u razvoju i smatram da će sa formiranjem tela doći do stabilizacije stanja.

ass dr med sc Dragan J Milić

Poštovani Nenade,

U Nišu postoji veoma razvijena laparoskopska hirurgija i ja vam preporučujem da se javite ili dr Ignjatoviću ili dr Pejčiću na Hirurškoj klinici KC Niš.

ass dr med sc Dragan J Milić

Poštovana Mirjana,

Nikada se ne može predvideti dužina trajanja operacije zbog brojnih iznenađenja koja su moguća. Ipak, ako sve protiče prema planu operacija ne bi trebalo da traje duže od 45-60 minuta. Oporavak je brz i već narednog dana mozete ići kući.

ass dr med sc Dragan J Milić

Poštovani Darko,

Tu reg dorsi označava tumor (tumorsku formaciju) na leđima.

ass dr med sc Dragan J Milić

Poštovana Mirjana,

Kod Vašeg decka verovatno će biti potrebna dodatna radikalnija operacija kojom će se odstraniti sinus pilonidalis u celosti. Nije ništa opasno, ali stanje je uporno i ima tendenciju ka recidiviranju. Javite se opštem hirurgu ili hirurgu za debelo crevo (koloproktolog).

Poštovani/a,

šta s njima, da li pomažu ili koja su? Imate razne lekove, na pr.tbl.Protectin, tbl.Sant E Gal i sl.

Pozdrav

Poštovani,

Lek koji ste uzimali pripada grupi lekova koji se zovu mukolitici, a osnovni im je zadatak da olakšaju iskašljavanje sekreta iz disajnih puteva. Ukoliko Vam ovaj lek smeta, ima još mnogo lekova koje možete koristiti. U sadašnje vreme se posebno preporučuje Fluimucil, za koji je dokazano da poboljšava eliminaciju sekreta. Dobro će Vam činiti i Prospan (sirup ili šumeće tablete). U istu svrhu možete uzimati čajeve od belog sleza, lipe, majčine dušice, i sl. Najbolji ekspektorans je unos veće količine tečnosti! Važno je da obratite pažnju na sledeće:

1. Mukolitici i ekspektoransi se ne smju uzimati non stop, već samo u periodima kada je neophodno eliminisati sekret iz disajnih puteva

2. Mukolitici i ekspektoransi nisu lekovi koji "leče" Vašu astmu, već je samo olakšavaju. Osnovni lekovi za astmu su kortikosteroidi i bronhodilatatori. Posavetujte se sa svojim lekarem.

Prof. dr MHR

Poštovani,

Ova povreda je izražena i kod sportista gde pritisak trpi kičmeni stub kod pokreta pri izbacivanju tereta (bacači kladiva, diska, kugle i koplja), kod sportova napora (dizači tereta, rvači, gimnastičari), sportovi sa doskokom (skakači u dalj, troskokaši i skakači sa motkom), i u kontaknim sportovima (ragbisti, fudbaleri i karatisti). Mehanizam nastajanja povrede nije kongenitalne prirode, odnosno kongenitalne malformacije pršljenova, već je prvenstveno diskalne mehanogeneze. Simptomi oboljenja mogu se podeliti na spinalne, koji se direktno ispoljavaju na kičmi, i radikularne, koji nastaju zbog oštećenja nervnih korena. Suštinski, sve ove promene odigravaju se na kičmi. Kod sportista, lumbalni sindrom srećemo još u periodu pre puberteta i pubertetu. Naporni treninzi i takmičenja izazivaju „zamor tkiva“ i to predstavlja jedan od glavnih faktora za pojavu ovog oboljenja. Lečenje u zavisnosti od procene oštećenja kod sportista se preuzima adekvatna terapija. Osnovna je suštinski mirovanje i to ležanje u tzv. Williamsovom položaju gde su kukovi flektirani a kolena oslonjena na veći jastuk ispod kolena. Glava je lako podignuta, afleksija ekstremiteta kičme podešava se prema individulanim potrebama. Rasterećenje lumbalnog dela treba da traje u principu svih 24 časa, i to nekoliko dana kod sportista od 5 do 10 dana (iskustvo sa fudbalerima) ako nema nervnih ispada, dok Banović predlaže 3 do 4 nedelje, kod nervnog ispada 6 do 8 nedelja. Kod sportista je ovo izuzetnetno dug period, ali treba biti obazriv i pravilno proceniti oštećenje nerva ili lumbalnog predela pre definitivnog odobrenja povratka na sportski teren. Kineziterapija, kod sportista, a i kod svih pacijenta sa problemom lumbalnog sindroma ima centralno mesto ne samo u terapiji nego i prevenciji novih recidiva i daljih oštećenja. Sportisti, nenaviknutni na pasivnost mišićne muskulature, još u postelji počinju sa izometrijskim vežbama trbušne muskulature i donjih ekstremiteta u antalgičnom položaju. Vežbe disanja i relaksacije i vežbe gornjih ekstremiteta sa progresivnim opterećenjem, ali isklučivo do granice bola. U praksi, sportista ustaje kada nema bolove pri uspravnom hodu i trnjenje duž nogu. Osnovni cilj kineziterapije je mobilizacija donjih ekstremiteta, zatezanje mišićnih grupa preko njihovog osovinskog zatezanja i stabilizacija kičmenog stuba, karličnog prstena, kao i osovinskih mišića lanca, a što je uslov da se lumbalna kičma snagom mišića može imobilizirati u položaju blage kifoze karlice u lakoj reklinaciji. U praksi Reganov tretman vežbi je uhodan i dosta se koristi ali (Jeftić) daje prednost Brunkowu i smatra da je daleko približniji savremenoj kineziologiji. Kroz ove vežbe sve gore navedene konstatacije mogu se i postići:

a) vežbe iz leđnih pozicija,

b) vežbe iz trbušne pozicije,

c) vežbe iz četvoronožnog stava,

d) vežbe iz polazne pozicije na stranu,

e) vežbe iz kolenog stava, jednom nogom na kolenu i stojećeg stava.

Po Jeftiću može se koristiti elementi PNF tehnike za donji segment. Ističe da tehnika „vežbe na trupcu“ prema metodologiji Klein – Vogelbach. Ova tehnika uključuje tretman autohtone muskulature kičmenog stuba i dovodi do lokalne stabilizacije. Fizikalna terapija Fizikalna terapija protažira manuelna vibraciona masaža, podvodna relaksirajuća masaža, hidroterapija (temperatura vode između 34–38 stepeni) i olakšani pokreti u vodi, termoterapije, a u novije vreme koristi se krioterapija analgezijom i vaskularizacijom koja nastaje posle kratke vazokonstrikcije. Ultrazvuk koji deluje analgetički i spazmolitički, diodinamičke struje duž n. ishiadicusa, interferentne struje, laser, impulsno magnetno polje kao i elektrostimulacija. Kombinacija navedenih fizikalnih tretmana zavisi od težine povrede. Kod sportista veoma bitan psihološki status poverenje igrača u lekara je veoma značajan faktor u brzini izlečenja i povratak na sportsko borilište. Ako nema pomaka u oporavku posle svih procedura (koje sam opisao) operativni zahvat je najverovatniji. Obavezno konsultujte neurologa i neurohirurga.

Puno sreće.

Poštovani,

gde tačno ispod grudnog koša, da nije čašica, tj. predeo želudca koji može da boli zbog ovih injekcija. U daljem toku joj možete davati povremeno kod bolova tbl.Movalis 15mg 2x1, tbl.Mydocalm 3x1 za opuštanje mišića paravertebralne muskulature. Dobra bi bila i rehabilitacija slabinskog dela kičme.

Pozdrav

Poštovani,

dijagnoza Dolihosigma ukazuje ne definitivnio izmenjen segment creva. Neophodna je konsultacija nutricioniste koji će na najbolji način sastaviti listu namirnica i plan obroka u cilju olakšanja problema Vašeg deteta.

Poštovana,

Vaša devojčica je sa TV od 84 cm ispod 3 percentila za uzrast a sa težinom od 11.73gr između 10 i 25 percentila za uzrast. Svakako se javite endokrinologu. Razlozi za nizak rast osim endokrinoloških su brojni te je potrebno kliničko ispitivanje.

Poštovani,

neophodne su detaljne analize krvi, potom ishrana na osnovu preporuka nutricioniste pa tek onda medikamentozna terapija.