Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,

pre 7 godina imala sam sinusnu tahikardiju i uzimala neko vreme Presolol. Onda, 2004. godine se ponovo javila tahikardija sa f. 106/min i na ekg je utvrđen sinusni ritam, diskretna st depresija u dijafragmalnim odvodima (radjen UZ i sve je u granicama normale); terapija Presolol. Napominjem da je dijagnoza neurovegetativna distonija i da se ova tahikardija (kao i hipoglikemija. itd) javljaju u stanju stresa i napetosti. I evo sad posle 4 godine ponovo isti nalaz ekg. Naponovljenom ekg nije bilo st depresije, iako nije uziman Presolol. Za sada nije radjen test opterećenja. Opet, pre nekoliko dana sam imala stezanje u grudima, bez bola (mada se to desilo 2-3 puta u zadnjih 10 dana-mislim samo na stezanje u grudima), blagu mučninu i opštu slabost i nesigurnost pri hodu. Popila sam pola presolola a zatim otišla u hitnu, gde mi je radjen ekg koji je bio dobar, ali je zato pritisak 150/80, što je za mene bilo nezamislivo. Naime nikada mi do sada u životu nije prešao 100/70 pa i kad sam bila pod najvećim stresom. Sutradan sam otišla kod kardiologa, nisam popila presolol iako sam pomalo osećala stezanje u grudima. Na ekg je ovog puta ponovo nađena nishodna stdepresija do 0, 5mm u d2, d3, avf, sasvim diskretna u v5 i v6. Dg: stenokardija. Dr. je dodao da on nikako ne može da se pomiri sa dijagnozom s obzirom na godine (ne baš tako malo), ali i s obzirom na veoma pažljivu, skoro mediteransku ishranu koje se pridržavam, fizičku aktivnost (plivanje, bicikla, teretana), nepušač, kafa jedna dnevno. Prepisao je Bisoprolol 5mg 2x1/4 i lopion 2mg 2x1/2. E sad napominjem da sam u zadnjih mesec dana preopterećena poslom, pod konstantnim stresom bez fizičke aktivnosti, a onda sam iznenada otišla u teretanu gde sam se malo preforsirala i posle čega mi je bilo muka, pa mislim da je i to doprinelo ovom mom iznenadnom stanju. Moje pitanje je jesam li i koliko zagazila u anginu pektoris, i još da li je dobra prepisana terapija pošto me puno boli glava od lopiona, već skoro 3 dana ne prestaje. Da li se stanje može popraviti ili samo konzervirati? Koliko mogu biti fizički aktivna, s obzirom da sam do sada, do zadnjih mesec dana bila izuzetno aktivna? Da napomenem da mi je i otac umro u 47-oj godini od infarkta, i sa njegove strane su svi skoro imali neku bolest srca i krvnih sudova. 

Hvala unapred

Poštovani,
Mene bi interesovalo, bila sam na magnetnoj rezonanci i stigla su mi rezultati posle nedelju dana. Ali u zaključku ne znam ustvari koju bolest imam... Samo su mi napisali kao zaključak: hepatomegalia ako možete da mi opširnije opišete kakva je to bolest...
Unapred vam hvala... Mnogo sam zabrinuta.

Poštovani,
Neko vrijeme imam tegobe i mučninu u želudcu. Prije toga sam bila kod gastroentrologa i liječila sam se od bakterije, pylori. Nakon 3 god. Ponovo su se pojavile mučnine i odbojnost prema hrani. U međuvremenu imala sam problem sa bešikom pa pomalo sa stolicom, nemam osjećaj ispražnjenosti crijeva. Ponovo sam išla kod gastroentrologa zbog mučnine u čeludcu i radila gastroskopiju ali mi je rekao da nema bakterije. Prije gastroskpije sam pila ranisan i reglan koji mi je dala moja liječnica opće prakse. Iako mi je rekao da nemam bakteriju a dao mi je da pijem controloc i još dva lijeka, sada sam zaboravila ime ali meni nije ništa bilo bolje, mučnina i odbojnost i dalje su prisutni. Na prijedlog prijatelja obratila sam drugom gastrentrologu poznatom još iz vremena stare države i kada je vidio sve moje nalaze i što pijem te iz razgovora samnom zaključio i predložio mi je terapiju (7 dana) koja sadrži nekoliko vrsta tableta: orvežil, bicit hp, motilium, controloc, hemomicin, clarithomycin i objasnio da samo ovom terapijom mogu izliječiti kompletan digestivni trakt, s tim što ću orvežil produžiti jš 14 dana. Ja sam prihvatila ali opet mi je previše tableta u jednom danu za popiti (15). Mogu li imati kave posljedice od toliko tableta?
Hvala.

Pitanje direktno upućujem poštovanom dr. Nagornom.
Imam 39 godina i već tri godine gladujem. Uzrok tome je nepoznat. Simptomi su: žarenje jezika (inervacije), žarenje nepca, uvećanje papila ka nepcu, zagrcnjivanje pri uzimanju hrane i to skoro pri svakom obroku što je stvorilo anksioznost od gušenja. Da bih smanjila anksioznost i bar nešto pojela uzmem bromazepam od 1,5 mg. Međutim, on ne leči uzrok već posledicu. Do sada sam odradila mnogobrojne preglede i svi su bili sa urednim rezultatima: psihijatrija, neurologija, endokrinologija, stomatologija, brisevi grla i nosa, magnetna rezonanca, mamografija, snimanje jednjaka u aktu gutanja, analiza krvi i mokraće, orl, snimanje srca i pluća... Iako su rezultati u redu, ja i dalje imam teškoće pri gutanju. Javljaju se iznenada bez ikakvog povoda-jezik ima često naslage kao beli prekrivač. Pušač sam. Interesuje me da li ovi simptomi mogu biti uzrokovani helicobakter pylori, koje preglede za početak da obavim (a da nije gutanje sonde), a ako nisu simptomi za h. Pylori šta bi onda bio uzrok.
Puno pozdrava i unapred zahvalna Ana.

Poštovani,
Interesuje me šta bi mogao da znači bol u donjem delu leđa? Nešto kao bol u pms-u ali ovaj bol traje duže i nezavisno od ciklusa. Ginekološki je sve u redu. Imam čestu potrebu za defekacijom ili se to meni tako čini zbog pomenutog bola jer imam osećaj nekog pritiska. Stolice su normalne, 1. u toku dana ili 2. puta ali retko kad. Pre oko godinu dana sam imala probleme sa hemoroidima ali je sad u redu jer pazim na ishranu. Često sedim... 8 sati dnevno. Gde se može uraditi kolonoskopija u Beogradu i koja je procedura (mislim na papirološku)?
Hvala.

Poštovani,
Moj problem traje već oko 5 meseci, tada sam se jedno veče pred spavanje, što mi inače nije običaj, prejeo slatkiša i legao da spavam, u pola noći sam se probudio sa mučninom, bolovima u stomaku, peckanjem, probadanjem, nadimanjem, par dana posle toga se pridružila i kiselina... Prvih desetak dana sam pio ranisan, kako se stanje nije popravljalo obratio sam se lekaru specijalisti kojiu mi je zakazao gastroskopiju za mesec dana i dao terapiju nexium 40 mg, ja sam u međuvremenu samoinicijativno uradio rtg želuca gde je postavljnena dijagnoza-kaskadna deformacija forinxa, zadebljani nabori sluzokože želuca, spastično iritabilni bulbus, nema znakova hijatalne hernije, gastroezofagusnog refluxa, nema znakova ulkusne niše... Uradio sam i test krvi na heliko b. Koji je bio negativan... Posle terapije nexiumom urađena mi je gastroskopija sa dijagnozom-refluxum gastrooesophagicum cum oesophagitide i gastroduodenitis, heliko b. Negativan, smanjena mi je terapija na nexium 20mg i famotidin 20mg uveče mesec dana, na sl kontroli samo 20mg uveče mesec dana, na kontroli pre par dana još mesec dana famotidina 20mg uveče... Moje trenutno stanje je sledeće, mučnine su prestale, ali još uvek imam to žarenje u želucu, bol u gornjem delu stomaka, podrigivanje, kiselinu sa vremena na vreme, nelagodu u stomaku... Stanje je mnogo bolje nego u početku ali ni posle 5 meseci redovne terapije nije prošlo u potpunosti... Moja pitanja su: šta mislite o načinu lečenja i terapiji, da li je refluxum gastrooesophagicum cum oesophagitide ustvari gerb, i ako jeste kako to da se nije video rtg-om želuca, da li je možda potrebno raditi i izdisajni test na heliko bakteriju iako su dve predhodne analize bile negativne, uz napomenu da je gastroskopija rađena dok sam bio na nexiumu tj. da li je moguće da je zbog toga test bio negativan, i uopšte šta dalje tj. da li je moguće da se gastritis tako dugo leči? Napominjem da se uvek hranim "ispravno", ne pušim, kafu veoma retko i to u malim količinama, ne pušim... Molim za odgovor, znam da je malo duži tekst ali se za 5 meseci dosta toga uradilo pa zbog toga...
Pozdrav.

Poštovani,
Želim da Vam se obratim a i ranije sam pitao i dobijao odgovore. Evo već nekih par dana osjećam u grudima u gornjem delu kao neko ne stezanje već kao da me neko lagano stiska a povremeno imam i blagi bol u visini dijafragme i čim popijem ranitidin ISL prođe, ali imam i povremeno kao da ne mogu da udahnem vazduh punim plućima. Od analiza sam ama baš sve radio i sve je u granicama normalnog, radio sam i spirometriju i ok je, ali imam kao neku vrstu boli i u leđima između obe lopatice a stezanje ili imam osećaj grčenja mišića mi je u vratnom delu i širi se na grudi, čak nekada i kad blago nategnem sa rukama pozadi osećam da mi u centar grudi kao pukne barem takav osećaj imam. Kad mi je jedno jutro stezalo posao sam u hitnu urađen ekg odličan je bio ali mi je pritisak ponekad povišen a inače sam sportista profes 15 god a još nekih 10-tak rekreativno inače svaki dan obavezno treniram min sat vremena. Ne pušim ne pijem. Išao sam i kod kardiologa sve je ok, a povremeno imam tako da nazovem preskakanje srca obično posle treninga a to traje mozda sekundu, dve, a ponekada i u mirovanju posebno kad ležim na leđima, a pritisak ponekad visok a uglavnom normalan i primetio sam čim se nasekiram kao da nemam vazduha i ta mi je povišen. Malo imam više kg nego što bi trebalo. dr mi je prepisao dilatrend 6,25 po 1/2 to jedan dr, a drugi hemokvin plus od 10 mg ali čim popijem smanji mi srčanu frekfenciju tako da ne osećam rad srca. Pre dve god sam radio i eho srca i sve je ok, sportsko srce uvećano ali jako tako je barem kardiolog rekao. Molim Vas za savet i šta bi još trebalo da uradim jer sve od jednog do drugog dr i na kraju ništa verujte me. Očekujem vaš odgovor nadam se brzo i hvala Vam unapred.
S poštovanjem Mico

Poštovani,
Imam 26 godina i imam probleme sa želucem. Radila sam gastroskopiju i pokazala je da imam. Pijem trojnu terapiju ali ne osjećam se nimalo bolje. Controloc40mg, amoxil500mg, klaritromicin500mg. Dali ima lijeka i pomogučnosti da je na biljnoj bazi.
Unaprijed hvala!

Poštovani,
Pre četri meseca osjećao sam bol ispod rebara desnog i levog, labaratorijski nalazi ast 92 alt 132 i trigliceridi 4.6 i holest. 7.9 ggt 40 bilirubin 12.8, uz abdomena uvećana jetra sa masnom infiltracijom naročito u levom parehimu. Dijagnoza kod gastroenterologa steatohepatis. Hbsag i antihcv negativan. Usled čestih mučnina, podrgivanja i nadutosti (napetosti u gornjem delu abdomena - zličici) urađena mi je gastroskopija koja je pokazala malo edema i eritema na sluznici i slabo zatvaranje želudačnog mišića. Nalaz na heliko bakteriju je bio pozitivan pa sam odragio terapiju. Terenutno pijem lansparazole, hepatil i liv52 i imam osjećaj nadutosti i nelagode u zličici malo više u levoj strani. Visina 1.74 m težina 91 kg, promjenio sa način ishrane i smršao sam 6 kg u ova 4 meseca. Ast 30 alt 49 hol 5.6 i trig 2.29. Konstantno osjećam nelagodu u lijevoj strani zličice kao neki svrab i blažu nadutost inače nisam previše fizički aktivan. Da li bi trebao obaviti neke dodatne pretrage i šta činiti dalje? Molio bih vas savet.
Hvala unapred.

Poštovani doktore!

Primljen sam na odeljenje kardiologije 29.03.2009. A otpušten 7.04. sa završnom dijagnozom: infactus myocardii ac. Reg. Anteroseptalis 121.0 hiperlipoproteinaemija. Pre otpuštanja na kućno lečenje, uradjen mi je ekg i eho srca (rezultati eha srca dati su uz rezultate testa opterećenja). Na otpusnici je data preporuka za hemodinamsko ispitivanje srca u Sremskoj Kamenici. Na komisiji za zakazivanje obavljen je pregled 18.05. tekuće godine, gde sam odbijen sa razlogom da je potrebno neinvaznim pretragama proceniti ishemijsku bolest srca. Navedeno je da nisam prilikom prijema u bolnicu primio fibrinolitičku terapiju (što na otpusnom pismu nije ni navedeno, a meni to takođe nije rečeno). Dijagnoza komisije je: 125.2002 infarctus myocardii transmuralis inveteratus reg. Antero-septalis. Am ii 125.2 cardiomypathia ishaemica. Obavio sam test opterećenja, koji je tražen, a čije rezultate vam prilažem: eho srca od 3.04.2009. Su: la 3,63 cm, ao 3,06 cm, dk 2, 06o cm, lv dia 5,08 cm, lv sys 3,38 cm, ef 62%, hipokinezija i akinezija ivs, color dopler, mitralna reg laka, a zalisci pojačanog ehoa, zadebljani. Test opterećenja od 5.06: je prekinut 6 min 18 sec. zbog vrtoglavice. Angioznog bola nije bilo. Postignut je submaks, puls, rad 66% od očekivanog, a 2,72% maks. Pomak st segmenta je bio – 0,9. Terapiju (isosorb r 1, 1, 0 tabl. Zyllt 0, 1, 0, tabl. Midol 0, 1/2, 0, tabl. Amiodarone 1x (5/2), tabl. Simvastatin 20 mg. 0, 0, 1, tabl. Omeprol 2x1, tabl. Lorazepam 1, 0 mg. X1, lingv. Nitroglycerin pp.) koja mi je određena prilikom otpuštanja na kućno lečenje, ostala je do danas nepromenjena sa sve težim podnošenjem. Moje pitanje bi bilo na kraju, da mi date vaš komentar i mišljenje u kom pravcu nastaviti dalje lečenje po vama? U međuvremenu smo institutu u Kamenici dostavili test opterećenja koji je zahtevan.  Šta ako ponovo budem odbijen na komisiji za zakazivanje koronarografije?

Unapred zahvalan na odgovoru.

S poštovanjem, Milan!

Poštovani,
U zadnje vreme sam primetila da mi je stolica zelene boje. Pre ove pojave sam radila analizu stolice u higijenskom zavodu, mikološki pregled je negativan, flora je normalna, nema parazita, ameba, lamblija. Da li možete da mi kažete šta bi mogao biti uzrok ovoj pojavi. Ranije je bilo sve u redu.
Unapred zahvalna.

Poštovani,
Imam 53 god. (pušač). Imam dijagnozu - aritmija extrasistolica ventikularis, osećam nepravilan rad srca, sa zastojima. Data mi je terapija: Propafen 150mg 2x1, kardiopirin 100mg 1x1, ranitidin 150mg, 1x1. Ponovo osećam iste tegobe naročito noću propraćene panikom. Radio sam test opterećenja sa rezultatima + - ibs. Na holteru koji sam nosio rezultati su sledeći: pojedinačni ves i sinusni ritam sa extrasistole. Šta predlažete?
Unapred hvala!

Poštovani,
Imam 23 god. Već nekoliko god imam problema sa stomakom. Menjala sam puno gastroenterologa i nijedan nije znao šta mi je. Napokon mi je jedan od njih, na osnovu svih mogućih analiza čak i kolonoskopije, i razgovora sa mnom tj. o mojim simptomima, postavio dijagnozu iritabilni kolon. Ali nije mi dao nikakve lekove. Samo da smanjim stres (al ko to može u današnje vreme) i da pokušam da otkrijem šta mi od hrane smeta. Primetila sam da mi smeta kafa, mleko, alkohol i to sam izbacila ali ne vredi. Interesuje me da li može to da se reši na još neki način i da li postoje neki lekovi? Inače, stomak mi je u predelu pupka stalno tvrd, imam stalne bolove, nekad izuzetno jake, grčeve i muči me čas zatvor čas dijareja. Pogotovo jake bolove imam kad treba da dobijem menstruaciju i muči me dijareja tad, prvi dan menstruacije ne mogu da stojim.
Hvala unapred.

Poštovani prof Aleksandre,
Već od 18. godine ali ove godine se pogoršalo imam problem sa stomakom, imam česte prolive i neredovne stolice smeta mi dosta jaka hrana kao pasulj boranija pečurke u principu jedem lakšu hranu i dosta sam smršao 8 kg za 2 meseca. Radio sam ultrazvuk i imam kamen na bubregu i rtg gastroduodenuma koji ne ukazuje na poremaćaj pasaže niti sekundarne promene u smislu malapsorpcije... Grčevi krenu onda imam tvrdu stolicu pa onda proliv i iscedi me ponekad i imam krvi u stolici, imam bolove ali nisu strašni takođe sam radio i test na okultno krvarenje i ok je nalaz a i nemam hemoroide bio sam kod hirurga. Inače imam von willenbrand tip 1 bolest. Lekar iz urgentnog mi je preporučio da uradim kolonoskopiju i alergo test a pritom imam candidu u crevima zanima me Vaše mišljenje i da li treba raditi gastroskopiju.
Unapred Vam zahvaljujem. Aleksandar iz Beograda

Poštovani,
Da li mogu imati svakodnevne mučnine od jednog kamena u žuči 12 m, nevezano sa hranom, sve ostalo je u redu, rađen skoro uz, prošle godine gastroskopija pokazala gastritis, pila sam terapiju, i zimus nisam imala mučnine, zadnjih 20 dana se opet javljaju, nemam bolove želudca, niti pečenje.
Hvala.

Poštovani profesore,
Bila sam na pregledu kod vas zbog problema sa kašastom stolicom i bolova u stomaku. Prepisali ste mi flobion i na vasu preporuku sam uradila analizu stolice čiji nalaz glasi: "patogene bakterije nisu izolovane, izolovane gljivice roda candida 30 kolonija". Doktorka mi je prepisala nystatin koji pijem već 10 dana a flobion oko 30 dana. Zanima me dokle da koristim ove lekove, bolovi su prestali, stolica mi je normalna ali se dešava da je nemam i po 2-3 dana? Doktoru kojem sam se javila na vašu preporuku prepisao mi je lek 5-asa, da li ja mogu da ga koristim?
Pozdrav.

Poštovani,
Ustanovljena mi je hijatalna hernija. Dobio sam saveta od lekara za usaglašen život sa tim oboljenjem. Prošle godine sam pretrpeo stresni napad gde su jedni od simptoma bili duboki udisaji. Sada mi se to ponovo javlja ali više nisam siguran od čega je to? Hernija koja zna da izazove simptome otežanog disanja ili je to kombinovanog porekla kao ostaci simptoma stresa. Ovo mi je gotovo prešlo u opsesiju i čini me nervoznim. Ima li nekoga saveta?
Hvala unapred.

Poštovani,
Moja supruga je pre 2 nedelje bila na pregledu pasaže tankog creva dvojnom kontrastnom metodom, i dat je sledeći nalaz: tanko crevo je normalnog položaja, urednog promera, pravilnih nabora. Posto ji manja flokulacija kontrasta u predelu jejunuma. (molim objašnenje za ovaj izraz). Uredan nalaz vijuga ileuma. Da li je nalaz uredan i da li je sve uredu?
Hvala unapred.

Poštovani,
Porodila sam se u 38. nedelji na carski rez. Nije bilo nikakvih problema na porođaju, beba je dobila 9. na pregledu. Teška je bila 3400gr. Obim glave 33, dugačka 47cm. Rađen je uz glave - bočne komore uske simetrične, volumen očuvan. Ali postoji povišena ehogenost periventikualnih polja. Imamo kontrolu uz u julu. Molim Vas, objasnite mi šta znači povišena ehogenost periventikuaknih polja? Hvala vam, unapred milena

Poštovana,
Vec treci dan koristim neo-penotran vaginalete. Jutros sam primjetila da mi je jezik pobijelio. Doktor mi je rekao da je kandida i propisao funzol kapsule i 2 bočice nystatin rastvora, ali mi nije rekao koliko dugo to da koristim i da li treba uporedo sa ovim da nastavim da koristim i vaginalete?
Hvala!