Urologija – pitajte doktora

Zamolila bih Vas da mi rastumačite suprugov spermogram. Zapremina elakulata 1.5, PH 9, broj spermatozoida 64, pokretni 45, slabo pokretni 35, nepokretni 20, normalne forme 70, patološke forme 30, leukociti u vidnom polju 18-20, eritrociti , epitelne ćelije 8-10, aglutin. Spermatozoidi prisutni.
Unapred hvala

Poštovani,
da li je moguće podebljati penis operativnim putem, gde se može to uraditi i da li je rizično?
Hvala

Poštovani doktore,
imam sledeći problem: bolujem od dijabetesa i nakon naglog skoka šecera došlo je do suženja kožice na penisu, to mi se dešavalo već par puta, ali nakon normalizacije šećera u krvi kožica se vraćala u normalu, otprilike za 5 do 6 dana. Sada je prošlo već 30 dana, ali ništa, a i pojavile su mi se par ranica na vrhu kožice, kao da su pukli neki kapilari.
Šta da radim?

Poštovani doktore,
molim Vas da mi protumačite rezultate mog supruga: volumen 3,00, izgled beličast, ph 7,9, br. spermatozoida 116,0, posle 30 min. pokretnih 0,58, slabo pokretnih 0,17, nepokretnih 0,25, normalni oblici 0.63, patoloski oblici 0.37, leukociti 6-8, eritrociti u v.p. (to valjda znači da ih nema), epitelne ćelije retke, fruktoza 1.0, aglutinacija spermat. retka. On sad trenutno pije cink, vitamin c i pije neke čajeve, šta bi Vi još preporučili?
Unapred zahvalni.

Pacijent star 68 godina ima sledeći nalaz na UZ : Mokraćna bešika debljeg zida, slobodnog lumena, prostata oko 40 grama, hiperehogenija, rezidualni urin oko 80 ml. Učestano mokrenje i danju i noću. Problemi sa prostatom prvi put se javljaju 1995. u tom periodu lečen Ipertrofanom i to se posle nekog vremena "umirilo". Ponovo aktiviranje problema od pre 2-3 godine i od tada je lečen sledećim lekovima: Zerlon, Prostamol uno, Speman, Conprosta,... Do aprila ove godine 2 kutije Prostamol uno popio i nakon toga nije bio na kontroli a ni pod terapijom. U februaru ove godine u urinu malo soli urata, pi i vretenasti epitel, dosta sluzi, 25-30 bl i sv. eritrocita, retke bakterije. Kod pacijenta je prisutan polimorfizam divertikuloza creva, coxartrosa, srčani problemi oko 20 godina ima varijabilni pritisak, oslabljena funkcija bubrega, snižen klirens kreatinina (vrednosti promenjive periodično). Kardiološka terapija na kojoj je sada Dilatrend 6.25mg Propafen 150mg Monopril plus 20 mg, Cardiopirin 100mg, Sortis 10mg. U ishrani ne koristi masnu hranu, slanu i začinjenu hranu (najviše voća, povrća, pahuljice). Izuzetno mršav - 57 kg, već godinama ima ovu težinu. Koji način lečenja predlažete za probleme sa prostatom kod ovog pacijenta. Nerado odlazi urologu i postaje jako nervozan kada mu se pomene ova problematika - predpostavljam iz straha. Da li je već za hiruršku intervenciju ili još može medikamentozno lečenje i koje? Do sada je operisao levu karotidu, ali je zbog totalne anestezije dobio aritmiju absolutu što je lekovima sanirano.

Poštovanje,
imam 23 god. i od 17. imam hipertenziju. Pijem Metaprolol 2x25mg i Amlopin 5mg ujutro, a Enapril 5mg naveče. EHO srca uredan, CT I NMR abdomeno nema patoloških promjena, NMR glave uredan, EEG uredan, FOU promjene na očnom dnu I stepena (oftalmolog traži endokrinološko-kliničko ispitivanje), a endokrinolog odbija, pošto su te promene nebitne. Laborat. analize: KS, SE, SUK, Kreatinin, ACTH, KORTIZOL, FT3, FT4, TSH. Svi uredni. FSH=28,8 LH=16,9 Prolaktin=350, HDL4.5, LDL 6,3. Testosteron 5,00, HR uredan. Oba testisa manjih dimenzija, visoko položeni u skrotumu, trakcijom se spuštaju. Spermogram-azoospermija. Biopsija oba testisa: Teška hipoplazija-spermatogenih ćelija. Kariotip uredan.
Molim Vas šta da radim sa ovim sterilitetom? Da li postoji mogućnost liječenja i kako? Pritisak ne regulisan maximalno 190/110 a minimalno 98/52. P.S. AFP i Beta HCG uredni.
Molim za pomoć.
Unaprijed zahvalan.

Pre mesec dana sam primetio promenu na desnom testisu. Otisao sam 10 dana posle toga kod urologa, koji me je pregledao i poslao na ultra zvuk. Na ultra zvuku je pokazano: EHO ABDOMENA: jetra, ž. kesa, pankreas i slezina urednog UZ nalaza. M. bešika urednog zida, slobodnog lumena. Prostata homogena, a bubrezi normalne veličine, oblika i položaja. EHO TESTISA:  levi testis normalne veličine, homogene strukture. Desni testis uvećan, promera oko 42x58mm, nehomogen, lako lobulirane konture, sa hipoehogenijim areama, pojedine slivene, neke sa mikrokalcifikatima. Posle toga sam uradio testove (markere): AFP - Alpha fetoprotein: rezultat 1,70 i HCG-B: rezultat 4,1 i test na S-LDH rezultat : 302. Lečenje: 7 dana sa primao Gentamicin injekcije i tablete Panklav i poboljšanja nije bilo. Posle toga mi je prepisan Palitreks 5 dana (2 na 12 sati), pa Baktrim (1do 2 na 12 sati) i takođe bez promena. Doktori su tvrdili da je upala, ali ih buni što mene ništa ne boli, niti mi smeta, niti me pecka dok mokrim, ama baš ništa. Osećam slab, neznatan bol na dodir. Nisam bio ni bolestan, a ni prehlađen u 2008. godini. Doktori razmišljaju da desni testis odstrane. Imam 35 godine i 2 ćerke od 7 i 4 god.
Kakvo je Vase mišljenje o svemu ovome i šta da radim?
Unapred zahvalan.

Doktore,
koja je to infekcija koja prouzrukuje pojavu krvi u spermi. Kako se ona zove, jer Klebsiella spp. koja mi je nađena u spermi nema te simptome, tj. pojavu krvi u spermi ili je to baš od Klebsielle spp.? Da li može ta infekcija da se dobije i da ona miruje u čoveku par godina, pa da se posle pojavi i da li se prenosi samo polnim odnosom? Koje simptome treba da ima moja partnerka ukoliko i ona ima tu infekciju?

Doktore,
Koje nalaze treba da uradi moja partnerka kako bi se proverila da li sam je ja zarazio? Da li postoji mogućnost da je ona mene možda zarazila? Koliko je ovo opasno, ako je infekcija i da li se trajno moze izleč iti? Uzorak sperma-pronađena Klebsiella spp. mali broj, a testirani antibiotici su Ampicilin, a antibiogram je R, za Amoksicilin + inhib.b laktamaze je S, za Ceftriakson je S, za Cefaleksin je S, za Ciprofloksacin je S, Gentamicin je S, za Trimetoprim+sulfa je S. Uzorak urina-nađena je Escherichia coli 5.000cfu/ml, to je mala količina koliko sam pročitao, jer kažu da je preko 100.000 opasno. Za ovo testirani antibiotici su Ampicilin, a antibiogram je I, za Trimetoprim+sulfa je S, za Norfloksacin je S, za Ciprofloksacin je S, za Gentamicin je S, za Amoksicilin+inhib.b laktamaze je S, za Ceftriakson je S, za Cefaleksin je S, za Pipemidinsku kiselinu je S, za Nitrofurantoin je S, za Ceftibuten je S. Recite mi šta da pijem od ovih lekova tih mesec dana i na koliko sati?
Hvala

Poštovani dr Vojinov , uradila sam običan uretralni bris i nalaz je negativan. Bris sam dala 11 dana posle Ciprocinala, a 9 dana posle vaginaleta Ginodaktanol. Da li je moguće da su lekovi uticali na to da rezultati budu negativni ili je ovo bio dovoljan vremenski period od lekova do brisa. Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.

Doktore u vezi krvi u spermi, dodatak na pitanje od juce. Dobio sam odgovor od jednog prijatelja, takodje doktora, ali nije Urolog da ta pojava krvi moze biti jako opasna ili obrnuto, kao i da je najbolje da uradim ultrazvuk, sta Vi mislite o svemu tome i koliko kosta ultrazvuk u Vasoj laboratoriji u N.Sadu? Recite mi posle tih nalaza sta moze biti problem i koje probleme mogu sve imati? Hvala

Poštovani doktore, pitanje je vezano za mog dečka kome se iz glansa javilo curenje neke providne tečnosti. Posle pregleda lekar mu je dao Triderm kremu koja je u prvo vreme umanjila to curkanje, ali nakon 6-7 dana ono se ponovo javilo. Posle mog ginekoloskog pregleda i urađenog cervikalnog brisa pronađene su mi enterokokus bakterije. On nije radio analize, pa me zanima da li je i on dobio enterokokus i da li se curenje zato javilo i koju terapiju biste mu Vi preporučili ( ja koristim Polyginax, inače kod mene nije bilo nikakvih patogenih gljivica). Unapred se zahvaljujem na odgovoru.

Da li opadanje kose ima veze sa prostatom?

Postovani, pre mesec dana sam imao problem sa spermom u kojoj mi se pojavila krv i uz konsultaciju sa Vama uradio sam nalaze po Vasem savetu i rezultati izgledaju ovako: Uretralni bris-Micoplasma Hominis (izolovano-negativan), Uretralni bris-Ureaplasma Urealyticum (izolovano-negativan), Uretralni bris-CT (izolovano-negativan), Urin-bakterioloski (izolovano-Escherichia coli 5.000 cfu/ml), za ovo ima testirani antibiotici i antibiogram, Sperma-bakterioloski (Klebsiella spp.-mali broj) i za ovo ima testirani antibiotici kao i antibiogram. E sad, mene zanima da li je ovo sto ne valja u rezultatima uzrok pojave te krvi u spermi, da mi razjasnite rezultate, tj. sta je dobro, a sta nije kod ovih nalaza, da li je prenosivo na druge i kako posto imam curu, od cega sam to dobio, polnim odnosom ili kako, kojim antibioticima to da izlecim i koliko traje terapija? Hvala unapred

Postovani dr Vojinov, ako je u pitanju fimoza, interesuje me koliko traje operativni postupak i koliko pacijent treba da se oporavlja posle njega? Unapred hvala

Postovanje. Cesto imam bolove u levom testisu i ti bolovi traju sve dok nemasturbiram i u spermi se pojavljuju neke grudvice kao zele, pa me zanima sta je u pitanju.

Postovani Dr Vojinov, imam 37god., pisao sam Vam u 7mj. odgovorili ste mi pocetkom 8mj., pa ste rekli da ponovo uradim testove: micoplasma i ureaplasma nisu izolirane, kultura urina ostale sterilne, bris uretre izolirana saprofitna flora, spermiogram odavno je assospermija sa ponekim zivim spermatozoidom, Ph7,5, ne pretvara se u tekucinu, clamidija negativna TV:8 RFV:9,LDH 519U/L(313-618),AFP 1,2U/ml(0-7),PSA 1,9ng/ml(0-4),BHCG 5,4U/L(0-5), Estradiol 112pmol/L(0-268), FSH 11,9U/L(1,1-9,4), LH 5,4U/L(0,8-7,6), Prolaktin 167mlU/L(50-360), SHBG 10,8nmol/L(13-71),Testosteron ukupni 11,8nmol/L(13,8-31,2),TSH 4,37mlU/L(0,465-4,681),fT3 3,7pmol/L(2,3-6,3),fT4 17pmol/L(10,3-24,4), krv u normali, mjehur uredu, testisi manji u granici normale, prostata cca 25cc nema hiperplasticke transformacije i periuretralnog adenomskog tkiva, vidi se poneka\"mrlja\" i nakupina hiperehogenih odjeka koji upucuju na blaze stare upalne promjene, sjemenske vesikule uredne. Nema jutarnje erekcije kao i po danu, zari u predjelu donjeg trbuha i ispod koze nateknute zile i na oba testisa, lijevi na sredini desni na oba kraja. Molim Vas da mi kazete od cega to zarenje, a nema bakterija. Zasto nemam erekciju? GUK 6mmol/L(3,3-6,1),holesterol 4,6mmol/L(2,5-6,1),Trigliceridi 2,77mmol/L(0,45-1,81). Mozeli biti manjak hormona hipogonadizam, pa radi toga da zari. Ne pusim i ne pijem. Ako mozete da mi odgovorite sto prije, unapred se zahvaljujem.

Postovani doktore, da li je normalno da danima nemam spontanu erekciju, nego moram dugo vreme da penis stimuliram da bi postigao erekciju? Pitanje je da li je normalno da penis stoji danima u neerektivnom stanju, to jest ne postigne erekciju.

Poštovani doktore, pišem Vam iz Sarajeva. Moj suprug je radio spermogram, pa bih Vas molila da prokomentarišete rezultate istog: volumen 9,5 boja O.B. Ery/ml SL POZ Leukociti SL POZ miris spec. viskozitet normalan, pH vrijednost 8,0 brojanje u komori 50, ukupan broj sper >40 g/l, ukupna pokretljivost 30%,  stepen pokretljivost ++ patol.glava 0, patol. nastavak 0, vitalitet <50%. Unaprijed zahvalana!

Postovani doktore, imam 17 godina, nezgodno mi je da postavim ovo pitanje i preko interneta, a kamoli uzivo ali moram, ranije pri ejakulaciji sperma mi je bila nekako manje gusta i prskala je, a sada je gusca dosta i samo pada dole nece da prska ka napred toliko lako kao pre i primetio sam da nece ejakulacija, da mi se postigne sama od sebe kad vidim golu devojku ili slicno vec moram prvo da pocnem da masturbiram, znaci mogao bih mesec dana da nemam sex i da vidim golu devojku, opet ne bi dobio ejakulaciju, dok je ranije sve bilo bez problema. Sta da radim, ne znam da li je problem sa erekcijom psihicke ili fizicke prirode, ali ovaj sa spermom je sigurno fizicke, pomozite, odgovorite na oba pitanja, molim Vas. Hvala unapred