Neurohirurgija – pitajte doktora

Nakon 3 godine bolova, sada mi je ustanovljena dijagnoza dg. G. 50. 0 neurologija nervi trigemini lat. Dex. Na koji nacin da se otarasim bolova? Kako sam citao jedini nacin je operacija-odstranjenje nerva. Na koji nacin se operacija radi i gde se radi? Da li sa lokalnom ili potpunom anestezijom? I kakve su posledice? Molom da mi odgovorite, kako bih se opredelio da li da operisem ili ne. Hvala unapred.

Postovani, obracam vam se u nadi da mi mozete pomoci ili dati neki savet. Unapred se izvinjavam sto ce moj mail biti opsiran. Prvo da se predstavim. Moje ime je sanja rak i imam 34 godine. Moj problem je sledeci: u junu prosle godine sam imala upalu levog srednjeg uha koja je tretirana antibioticima 7 dana i na kontroli doktorka je rekla da je sve u redu, dok moj subjektivan osecaj i nije bio bas takav, bol jeste nestao, ali mi je uvo bilo jos uvek blago zapuseno i pucketalo je. Ja sam to onda pripisala mojoj hronicnoj upali sinusa (koju imam vec nekih 15-ak godina) . Ovo vam sve govorim jer ne znam da li ima veze sa mojim tegobama. Posle 3, 4 nedelje javio mi se bol u glavi. Bol se javio samo na jednom mestu na glavi i to na levoj strani izmedju potiljka i temena, nekako na levom cosku glave. Bol je koncentrisan u jednom delu precnika ne veceg od 5 cm i uz bol u glavi se javlja tup bol u levom uvetu (ne skoljka uveta vec u dubini uveta) . Javlja se vise puta u toku dana nekad traje kratko par minuta a nekad traje satima. Znaci bol se javlja sa prekidima, ali je prisutan svakodnevno. Evo vec 6 meseci imam svakodnevne bolove. Ono sto sam primetila jeste da kada popijem brufen bol se ne javlja sigurno narednih 7, 8 sati. Takodje osecam blagu zapusenost levog uveta i osecam zategnutost na levom obrazu. Moj prvi korak je bio odlazak kod orl. Rekao je da ne vidi nista posebno, predlozio mi je da idem kod neurologa. Ako kod neurologa bude sve u redu da se vratim da uradi ct sinusa i usiju. Zatim sam otisla kod neurologa koji me je nakon pregleda uputio kod fizijatra. Kod fizijatra su mi uradili rtg vratne kicme i rezultati su bili: foramen arcuale atlantis osseum. Ispravljena fizioloska lordoza. Diskartroza sa prednjim spondilofitima na prsljenskim telima c5-6. Unkartroza c3-7. Uspostavili su mi dijagnozu cervikobrahijalni sindrom i rekli mi da to nije uzrok mojih bolova, da od tog sindroma mogu imati bolove u potiljacnom delu glave, a ne tako visoko. Dali su mi fizikalnu terapiju i rekli da ako se posle terapije simptomi ne povuku ponovo odem kod neurologa sto sam i uradila. Bila sam kod neurologa u bolnici sveti sava u beogradu. Tada su mi uradili neuroloski preglet, ct glave, ehosonografiju krvnih sudova vrata i transkranijalni dopler. Rezultati su bili: ct pregled endokranijuma: ne vide se patoloske izmene denziteta mozdanog parenhima. Ventrikularni sistem odgovarajuceg polozaja i sirine, bez patoloskog sadrzaja. Subarahnoidalni prostor baze i sulkusi konveksiteta odgovarajuce sirine, bez patoloskog sadrzaja. Ne vide se patoloske promene na kostanim strukturuma baze i krova lobanje. Ehosonografija krvnih sudova vrata: aa cc jednakog lumena, imk 0, 6 mm. U oblasti bifurkacija, bulbusa kao i pocetnih sefmenata obe ace bez promena koje bi uticale na hemodinamiku. Obe aci elongirane-leva izrazenog tortuoziteta, desna pravi kinking od umerenog hemodinamskog znacaja (psv 230cm/s, brzine kroz normalni segment 80cm/s) . Aa vertebrales anterogradnog smera protoka, suficijentne, obe normalnog dijametra (leva sira) , obe elongirane u v1 segmentu do ulaska u kostani kanal ma nivou c5, leva pravi manju petlju (cooiling) u v3 segmentu (psv do 130cm/s); nisu registrovane stenoticne lezije. Transkranijalni dopler: tcd arterija willisovog poligona (mca, aca, pca, taci) nalazi protoke obostrano umereno povisenih mfv, bez hemodinamski signifikantne asimetrije strana, i bez spektralnih i akustickih parametara hemodinamskih znacajnih suzenja. U vb slivu (av v4 bill i ab) dobijeni su protoci fizioloskog smera, suficijentnih vrednosti. Nakon toga su mi zakazali angio mr glave i vrata. I to snimanje su mi uradili krajem decembra. Rezultati su bili: mr pregled endokranijuma, mr angiografija vrata i glave: ne vide se patoloske izmene is mozdanog parenhima, infra i supratentorijalno. Ne vide se znaci hemosiderinskih depozicija. Ventrikularni sistem odgovarajuceg polozaja i sirine, bez patoloskog sadrzaja. Sulkusi konveksiteta i subarahnoidalni prostor baze bez patoloskog sadrzaja. U regiji pcu uglova, kraniocervikalnog prelaza i orbitama bez grubljeg patoloskog sadrzaja. Postkontrasno se ne vide patoloska pojacamja is mozdanog parenhima, kao ni mozdanih ovojnica. Paranazalne supljine pravilno razvijene, bez patoloskog sadrzaja. Perzistira manja limfoidna vegetacija krova nazofarinksa. Mra: ishodiste leve av iz luka aorte. Bifurkacije normoponirane. Obe aci odgovarajuceg ishodista, bez signifikantnih stenoza lumena, elongirane. Desna aci pravi kinking od ishodista na oko 3 cm. Obe av bez signifikantnih stenoza lumena. Kinking leve aci u prepetroznom segmentu. Ostali prikazani magistralni endokranijalni krvni sudovi odgovarajuceg toka i ramifikacije, bez signifikatnih stenoza, aneurizmatskih prosirenja i znakova za avm. Akcesorna aca od a2 segmenta kao razvojni varijetet. Zakljucak: kinking leve aci u prepetroznom segmentu i desne aci u ekstrakranijalnom segmentu. Molim vas ako mozete da mi kazete vase misljenje ili da mi date smernicu sta dalje. Unapred zahvalna. Pozdrav, sanja rak

Operisan 30-05-2013 u nisu l4l5 bol u levoj nozi nakon operacije posle 2 meseca pocinje da me boli i desna noga kao i obadve ruke i vrat. Od trnjenja prstiju do bolova u misicima i otocima kako ruku tako i nogu neznam sta da radim pa vas molim za vise informacija. Poz

Da li mozete da mi kazete, sta moze da bude i sta dalje d aradim, najedamput mi pocne da treperi pred ocima, i ne vidim dovoljno dobro moram da sirim oci, zatim me pocne zig u slepoocnicu i vratni deo kao i u predelu sinusa, a onda pocinje ruka da trni i usne i jezik, bila sam kod neurologa rekli su da su mi suzeni krvni sudovi kanali do mozga i da ne vredi da radim tzv dopler jer se ti kanali nebih videli, imala sam fiziklane terapije u predelu vrata i ramena, al nikakav lek ne znam, to mi se desi svakih pola god. . . Gde dalje da idem, dal da snimam glavu, kicmu, jer me nakon toga glava, nenormalno boli.

Moja beba ima 3m. Uradjen je skener glave i potvrdjena kraniostenoza, cekamo operaciju. Mene zanima opis sa skenera a odnosi se na mozag upitanju je cetvrta mozdana komora, gde pise da je kolabirana, da li je to opasno i da li je to zbog kraniostenoze i kakve moze posledice biti? Inace je sinostoza sagitalne suture i parcijalno lamboidne suture.

Operisan sam i u otpusnoj listi pise interhemilaminectomia l4-l5 1, dex. Discecromio. Foraminectomia l5 haemostasi. Sutura textuum". Sta to znaci sta je uradjeno hvala. Na odgovoru

Postovani, sestra mi ima 32 godine, operisala je dva tumora na mozgu jedan velicine 4cm i drugi velicine 6 cm prije nekih mjesec ipo dana, radili su prvo operaciju tumora koje se nalazio ceono tjemeno lijevo, zatim drugog koji se nalazio potiljacno desno, radi se o metastazama sa dojke koja je operisana prije 3 godine, jos uvijek su prisutni par manjhi tumora (jedan 10mm i drugi 26mm) , trenutno joj se stvara linkfor na mjestu druge operacije potiljacno, u pocetku su radili lumbalne punkcije, a sada samo lokalne, linkfor se neprekidno skuplja i otezava dalje lijecenje, samim tim sto stvara nervozu i neraspolozenje za nastavkom i uzimanjem bilo kakve terapije. . . Zamolio bih vas za par savjeta, na sta da obratimo paznju, koje mjere da preuzmemo, da li je moguce sprijeciti toliko stvaranje linkfora. . . Konsultacije sa lokalnim doktorima nisu donijele nista korisno, mogu samo reci da nisu ni pogledali stare nalaze a pricali su o novim. . .

Poštovani, 17. 04. 2013. Urađena transpedikularna stabilizacija kičme l5s1 trenutno imam bolove u leđima i bole me obje noge. Danas sam uradila ct i piše ovako; stanje nakon op (stražnja stabilizacija) u području donje lumbalne kičme. Incipijentne deg promjene po tipu def. Spondiloze redukcija visine iv prostora l5s1 sa zonama denziteta zraka u iv disku-degeneracija diska po tipu vakum fenomena. Na nivou l5s1 (analiza otežana obzirom na artefakte isijavanja) ima se utisak postojanja protruzije diska dorzomedijalno i lako vise desno, uz utisak postojanja ožiljnog vezivnog dorzalno desno na nivou l5s1 i lake trakcije duralne vrece. Stenoza neuralnog foramena lijevo na nivou l5s1. Korektno pozicionirani vijci na nivoimal5s1. Molim vas za objašnjenje nalaza, mišljenje i preporuku. . Unaprijed hvala

Nakon operacije normotenzivnog hidrocefalusa, postoperativno stanje bilo je uredno prvih mesec dana, znacajno poboljsano. Nakon mesec dana javila se mucnina, posle par dana temperatura 37 - 37, 5 pa su poceli da se javljaju simptomi kao ranije - nekotrolisano mokrenje i zaboravnost. Hod je ponovo bio otezan. Sve ovo se desilo za 7 dana. Nakon ponovnog prijema u bolnicu uradjen skener - konstatovano da je sve u redu, analiza krvi da bi se proverilo prisustvo bakterija - nema ih. Potreban mi je s av e t sta dalje da se preduzme, jer doktor nema ideju sta je uzrok ili eventualno dalje lecenje.

Molim za pomoc! Duzi period imam bolove u ledjima. Preporucena mi je operacija kicme i mr slabinske kicme, ali s obzirom na godine, ja jos ne bih pod noz. Zakljucak specijaliste je sledeci: elektroneurografskim pregledom ne registruje se ep ispitanih motornih nerava obe potkolenice. Elektromiografskim pregledom u miru se ne registruje spontana denervaciona aktivnost, a voljnom kontrakcijom se u misicima oba, a vise levog lista i potkolenice dobija izrazito proredjen interferentni obrazac akcionih potencijala sacinjen od kompenzatornih mj. Elektrofizioloski nalaz ukazuje na veoma jaku hronicnu neurogenu leziju lokalizovanu proksimalno ka nivou korena ili tela motornog neurona od l4 do s1 obostrano. Sta ciniti?

Na mr snimku mi je utvrdjeno da u orijentacinom prikayu cerikalnog segmenta kičme se uočava spondilogeno bubrenje c3c4 4 diska, koje kompromituje duralnu vrecu i redikuje mediosagitalni dijametar iste na oko 10mm. Neurolog me je uputio na fizikani tretman 20 dana koji sam odradila, ali mi nije bilo bolje cak su mi i ruke otekle i bile jako bolne. Nisam mogla nista drzim u rukama sve mo je ispadalo iz ruke. Posle toga vise nije znao neurlog sta da radi samnom i poslao me na emg i neurohirurgu. Emng nalaz ukazuje na znake aksonske lezije sa znacima hroniciteta, odnosno hronicne poliradikularne lezije c8 levo umerenog stepena iraženosti, c7 i c8 desno i c7levo lakse do umerenog stepena, bez znakova aktuenog aksonskog trpljenja. Pregledom je dobijen neurogeni tip m odgovara, uz blago produženu distalnu latencu za n. Ulnaris sin. I ocuvane motorne brzine provodjenja. Neurohirurg me je poslao nazad na fizikani tretman koji sam vec prosla i u opste mi nije pomogao. Dao mi je napismeno da nesmem nista teze da d izem od 5 kg i da neopterećujem vratni i rameni deo kao ni ruke. Men intresuje vase misljenje. Unapred zahvalna

Postovani doktore, molim vas recite mi da li se u postherpeticnoj neuralgiji mogu grejati bolna mesta? U pitanju je herpes zoster, i da li je dobro biti fizicki aktivan ili mirovati? Unapred hvala

Postovani, pre dva meseca ugradjena mi je pumpica zbog normoteznivnog hidrocefalusa. Postoperativno stanje je bilo odlicno ali u poslednje vreme javila se blago povisena temperatura, isti simptomi kao pre operacije - zaboravnost, nemogucnost hoda, nekontrolisano mokrenje. Lekar je uradio skener i utvrdio da je sve u redu i da pumpica radi normalno. A stanje se pogorsava. Da li je neophodno da se uradi analiza likvora, zbog moguce infekcije?

Poštovani, pregledom mi je konstatovano sledeće: diskretno sniženje visine vl 3 u anteriornom aspektu uz održanu visinu dorzalne konture. Ventralni osteofiti od vl2 - 5. Održana visina iv prostora kičme. Šta ovo znači? Obzirom na moje godine (31) šta dalje? Koji su preporučeni metodi lečenja?

Od 1997 godine lecim se od skolioze kicme 40 stepeni. Sad imam 27 godina. Radila sam fizicki poslove. Imam jake bolove nocu i ujutru jedva ustanem iz kreveta. Nemogu dugo da stojim ni da sedim udara mi bol u nogu i izazove hramanje. Radila sam emng i kaze nalaz: emg-umerena preko umereno jake do jake insuficijencije motorne inervacije. Celokupni emng ukazuje na umereno jaku do jaku radikulopatije l5 s1 levo. Zanima me kako se ovo leci ili je potrebna hirurska intervencija. Hvala

Postovani, pre manje od godinu dana imao sam bolove u predelu prsljena l4 i l5. Na odredjene periode me je bol prestajao, ali bi se opet vracao. Unazad 3 meseca imam nepodnosljive bolove duz cele leve noge, od kuka do malog prsta. Doktori su me slali kuci, tvrdeci da imam isijas. Pio sam mydocalm i naproksan, a primao sam i inekcije, ali bez pomoci. Javio sam se ponovo u ambulantu i terapija mi je promenjena. (diklofen u inekcijama, b vitamin i pronison) noga mi s vremena na vreme trne u nekim delovima, ponekad imam jače bolove, a stopalo nije potpuno pokretljivo (ne mogu da stojim na peti) . Neurohirurg je dao uput za magnetnu rezonancu i dijagnostifikovana je diskus hernija l4/l5. Trenutno idem na fizikalnu i elektro terapiju, ali to ne daje značajne rezultate. Molim vas da mi date savet u vezi lečenja. Unapred hvala.

Posle udesa izazvano tudjom krivnjom već nekoliko godina imam probleme, prvo su mi operisali ruku dijagnoza sy tunetis cubbitalae sin, a što se tiče vratnog dela zbog jakog trzaja evo zadnje mrčočuvana je cervikalna lodoza. Očuvani korporalni poredak, bez dislokacija i drugih traumatskih lezija /ili sekvela/. Nema znakova infiltracije masne kosne srži prikazanih pršljenova. Kičmena moždina je mormalne morfologije, bez sirinksa. Spiralni kanal snimljenog segmenta je sekundarno stenozira. Na c3 -c4 postoji degenerecija diska sa mijelom. Forameni su artrotično stenozirani, izraženije desno. Na c4-5 i. V nivou postoji suženje iv prostora sa disk degenerativnim promenama u smislu protruzije dorzomedijalno sa skraćenjem prednjeg arahnoidnog prostora uz umeren stepem kompresije na mijelom, bez mijelopatije. Postoji ekstencija intraforaminalno desano sa kritičnom stenozom i kompresijom na izlazeće korenove. Na c5-6 či v. Prostoru vidljivo suženje sa degenerisanim i protruzijom diska dorzolateralno levo, kompresijom na medulu i obostranom kritičnom foramen stenotom, izraženije levo. Na c6-7 i v. Nivou vidi se i. V prostor smanjene visine sa cirkularnom protruzijom koja pokazuje eksentiju itraforaminalno levo i skraćuje levi črecusus mijelona. Forameni obostrano atrotično stenozirani. Zaključakčpolidiskopatija. Stenoza spinalnog kanala. Adoktor kod koga sam išla u niš na lečenje mi je napisao cervicobrachialgi l. Sin, od 2010 godine sam išla na preglede savete i sada na ovaj zadnji mi je rekao da on to ne može ništa da uradi da tražim drugog lekara ko želi da je ovo opasno u nizu su više pršljenova i da je to nemoguće uraditi a ishod je neizvestan. To je to. Niti znam šta me očekuje dalje ni kako da se ponašam jer meni terapije ne pomažu još me više boli vrat, nisam rekla da sam posle udesa nosila kragnu onu krutu pa onda šant, gde mi je bilo gore ali je doktor puzić zabranio više da je stavljam, ostaje samo da pijem tablete za bolove jer kada dobijem bolove u vratu ja plačem naglas a isto tako i ruka koju sam operisala, molim vas odmah po udesu oduzimala mi se leva strana lica od pola usana ka uvu ali na skeneru glave nije bilo ništa, meni se dogadja i sadaa, kao što mi i ruka i noga trnu, da li ću ja imati neke šanse da neko ovo pročita i vidi koja pomoć u lečenju može da mi pomogne, pitala sam doktora puzića za nekog drugog lekara koji želi da mi pomogne bio je strktan da nezna takvog, nije mi dao nikakav savet šta dalje samo fiuikalna koja meni pravi još veće bolove. Još nešto doktor je gledao cd nije hteo da čita izeštaj i bio je jako ljut što ne može da radi operaciju. Molim vas čpomognite mi đta da radim, ja imam bolove redovne svakodnevne koji mogu izdržati ali kada počnu jaki to je skala ld 1 do 10 meni je 14. Hvala unapred na odgovoru

Moja dijagnoza: mr na vraten rbet na nivou c5/c6 stesnet iv prostor so degeneriran diskus i diskus hernija gradus 3 so kompresija na anteriornata kontura na meddulla spinalis vo samata medula ne se gledat mielopatski promeni. Na nivo c6/c7 nababren diskus. . . . . Da napomenem da imam neprekidne bolove na desnoj strani glave (nepodnosljivo) molim vas sta mi preporucujte. . . . Unapred hvala

Molim vas da mi rastumacite nalaz mr ils regije iz 2012. God. Relativno odrzana fizioloska lumbalna lordoza, sa asociranom blagom-nesignifikantnom dekstrokonveksnom skolioticnom krivinom lumbalnog segmenta. Prsljenska tela lumbalnog segmenta su odrzane visine, homogene mr strukture bez fokalnih i difuznih infiltrativnih lezija. Korporealni poredak je zadovoljavajuce odrzan. L2-l3 i l3-l4 prostori odrzane visine, pokrovne ploce bez signifikantne degeneracije, iv diskovi bez degeneracije i bez hernijacija, nema suzenja spinalnog kanala niti foraminalnih suzenja. L4-l5 iv prostor blago suzen, pokrovne ploce bez signifikantne degeneracije, iv disk degenerisan sa prominentnim anularnim bubrenjem koje aplatira duralnu vrecu i redukuje mediosagitalni dijametar iste na oko 13mm (nema znacajnog suzenja spinalnog kanala) . Iv forameni bez suzenja. L5-s1 iv blago suzen. Pokrovne plocice bez znacajne degeneracije. Iv disk incipijentno degenerisan sa anularnim bubrenjem i minimalnom dorzomedijalnom anularnom rupturom koja ne pokazuje znacajan kompresivni efekat u pravcu duralne vrece. Nema signifikantnog suzenja spinalnog kanala niti foramenalnih suzenja. Konus i korenovi kaude su normalne morfologije. Paraspinalna meka tkiva normalnog izgleda. Zakljucak -anularno bubrenje l5-s1 iv diska superponirano dorzomedijalnom anularnom rupturom bez znacajne kompromitacije duralne vrece i bez signifikantnog suzenje spinalnog kanala, anularno bubrenje l4-l5 diska bez znacajnih kompresivnih manifestacija, fasetna hipertrofija i artroza blazeg stepena u u l3-s1 segmentu, bez drugih znacajnih patoloskih promena u ls regiji. Imam 26. God. Konkretno, bolovi su poceli u predelu krsta, neprekidni i traju jos uvek, bolovi u nogama i kada pritisnem jace misice na rukama, nogama, ledjima. Zbog bola sam se ulezala, pa sam bila dugo slabije aktivna. Strah me da budem aktivna da ne bi pogorsala stanje. Brinem se 24h jer mi dr opste prakse rekla da cu kasnije u zivotu operisati kicmu. Lose se osecam i potpuno sam zaokupljena nalazom kicme. Znam da problem sa kicmom moze dovesti do invaliditeta, strasnih bolova, nemogucnosti vodjenja normalnog zivota, teskog ustajanja, hodanja, rada. . . Uvek se pitam sta ce biti za 5 godina ako mi sada ovako. Dosta me boli kada masiram listove na nogama i pete kada pritisnem neke tacke. Molim vas recite mi kakav zivot mogu da ocekujem sa ovakvim nalazom sada. Boli me i sredina kicme, misici kada sam u nepravilnom polozaju, zadnji deo kicme zadnjice pogotovo kada priticnem, krsta kada stojim. . . Da li smem bez bojazni da idem na jogu, trcim ili nesto drugo?

Pre 13 godina nakon prvog porodjaja dobila sam diskus herniju koju sam sanirala posle 6 meseci zahvaljujuci masazi jedne ruskinje i fiz terapiji pre godinu dana javljaju mi se intenzivni impulsi i utrnuce duz leve noge sve do malog i domalog prsta bolovi u krstima povremeno a nocu zivac radi tj stvara takve impulse da ja ne mogu da spavam lecim se u domu zdravlja - tri serije fizikalne terapije, dva puta terapije masterphysics, radim non stop vezbe istezanja ali ne vidim kraj mojim mukama uradila sam emng zakljucak umereno jake i hronicne lezije korena l5 levo i l4 levo i hronicne lezije korena s1 a magnetna kaze sledece degenerativne promene protruzije u nivou i. V. Prostora l4i l5 zakazala sam kod neurologa. . . . Cekam decembar molim vas za savet sta da cinim dalje bolovi su i dalje prisutni, utrnuce, impulsi, sta da cinim kome da se obratim da li da probam sa akupunkturom, banjskim lecenjem ko moze da me na to uputi, da li mogu da se ikako oporavim kako bih mogla normalno da obavljam svoje obaveze molim vas za vase strucno misljenje prof dr zeljko kojadinovic pacijentkinja danijela