Neurohirurgija – pitajte doktora

Postovani, pre tacno tri godine sam imao jedno stanje ukocenosti u donjem delu ledja, nakon cega su mi na mr snimku dijagnostikovali discus herniu, koja nije u fazi da treba da se operise. Kako su bolovi bili konstantni, isao sam kod kiroprakticara, u drzavne domove zdravlja na terapije strujom i razne druge. Pocetkom ove godine jedan doktor nakon mog detaljnog opisa bola posumnjao je na trticnu kost. Na snimcima magneta koje sam ranije radio za donji deo kicme nigde se ne vidi trticna kost. Na rendgenu se pokazala zakrivljenost, ali ne u meri da je za operaciju. Medjutim na manuelni pregled doktora, neurohirurga dobio sam odgovor da je definitivno trticna kost problem, odnosno da imam kokcigodiniju i da je potrebna operacija. Za koju mi je rekao da je rutinska. Medjutim, saznao sam da ta operacija i nije bas sa tako dobrim prognozama za uspeh. Zanima me vase misljenje. Inace imam i bolove u nogama, do kolena. Ne spusaju se nize. Drugi problem, koji je trenutno i veci, jer mi stvara vece bolove, je taj sto u vratu imam nepodnosljive bolove. Pored vrata, poneka osecam da me bole i ruke tj. Laktovi, kao i vilica. Na ortopanu od pre godinu dana za vilicu nije pokazan nikakav sumnjiv nalaz. Mr vrata od pre dve godine je pokazao osteofit i vecina doktora sa kojima sam se konsultovao ne mogu da utvrde pravi razlog tako nepodnosljivog bola u vratu. Naime bol u vratu je postao nepodosljiv u septembru prosle godine, kada sam se vratio sa mora. Planiram da ponovim mr vrata. Da li vi imate neku ideju sta bih jos mogao da uradim? Naime ono sto me trenutno najvise plasi, jeste da je mozda u pitanju tumor kostiju, na koji niko do sada nije posumnjao. Srdacan pozdrav! Hvala na odgovoru.

Postovanje. Imam 38 godina i pre godinu dana sam vise puta, posle niza stresnih situacija, imao utrnulost leve strane tela. Upucen sam na skener i tada mi je (verovatno slucajno) dijagnostikovana intrakranijalna aneurizma u desnoj polovini mozga. Dobio sam obavestenje da su simptomi utrnulosti verovatno vezani za spazam misica usled velikog stresa. . . Receno mi je da je aneurizma previse mala da bi se razmisljalo o operaciji, da dodjem za godinu dana na kontrolu. . . . I da nastavim da zivim normalnim zivotom (naravno. . . Dobio sam i savete sta bi trebalo izbegavati) . Pre neki dan (posle tacno godinu dana) je uradjen novi kontrolni snimak koji ne pokazuje uvecanje aneurizme. U madosti sam konzumirao cigarete i alkohol u "malo" vecoj kolicini, ali sam na srecu prestao sa tim jos pre 3-4 godine. Imam oscilacije krvnog pritiska na nervnoj bazi kada gornji pritisak zna da "skoci" do 150. Donji pritisak nije nikada visi od 80. U miru i bez stresa mi je pritisak oko 135/75. Imam povremene prolazne anksiozne i depresivne epizode, ali ne preterane. Trenutno nemam nikakvu terapiju, ali sam u nekim periodima zivota koristio neke antidepresive i tablete za pritisak. Sedative samo 10-15 puta u zivotu. Pitanja: kakvo je vase misljenje o hiruskoj intervenciji kod malih aneurizmi (od 3 mm) ? Koja bi bila gornja preporucljiva granica za krvni pritisak u ovakvim slucajevima (pre nego sto se pocne sa tabletama) ? I da li je opasnost od pucanja aneurizme proporcionalno manja u zavisnosti od velicine ili je opasnost od pucanja ista i za aneurizme od 3 mm i za one od 10 mm? Pokusao sam i da vam posaljem sliku, ali nisam uspeo da je prebacim u format koji je obavezan, tako da samo mogu da vam, ovako "laicki" kazem, da se nalazi sa desne strane, negde iznad "slepoocnog" dela glave. Unapred puno zahvalan aleksandar o.

Postovani doktore, javljam vam se iz banja luke, imam zdravstvenih problema: ne mogu dugo da stojim, niti dugo da sjedim, sjedenje u stvari je više nakrivljeno na desni kuk, donji dio kičme me uzasno boli, desna noga me boli straga do ispod koljena, a onda prema unutrašnjosti noge i sve do tabana i velikog prsta, česte glavobolje, trnjenje obe ruke, obe noge, veliki bol u desnoj ruci. Desnu ruku mogu samo u određenom položaju da je pomjeram, nemam snage u ruci, ne mogu kružno pomjeriti. Osim ovih tegoba naglasila bi da se liječim colitis subacuta partimhaemorrhagika (hp verifikovano) , operisala sam i odstranila štitnu žlijezdu, desno paraštitne, gdje mi je nađeno tkivo paraštitne u štitnoj žlijezdi. Trenutno sam na terapiji l-thyroxina od 200 mcg, trenutno mi je tsh povišen uprskos visoj dozi eythiroxa. Neurohirurg mi predlaže operaciju donjeg i gornjeg dijela kičme jednom intervencijom. U banjalučkoj bolnici slabi su uslovi za liječenje, intervencije i oporavak zato se javljam vama, jer me interesuje vaše mišljenje o daljem liječenju, šta mi preporučujete. Ako mi možete pomoći radobi bila vaš pacijent, a onda bi se poručila za pregled. Napomenula bi da sam radila mr, mr cervikalnog dijela kičmenog stuba: 1. Alordoza lumbalne kičme sa difuzno prisutnim osteoporotičnim lezijama 2. C5-6 tvrda mediolateralna lijevostrana protuzija diska, ostvaruje kontakt, konflikt sa lijevim radiksom dok je desni slobodan dovodeči do apsolutne stenoza kanala 0, 82 cm. Lijevi iv foramen stenoziran sa radikularnim kontaktom, desni iv foramen slobodan 3. C2-3tvrdo anularno bubrenje diska, ostvaruje kontakt sa oba radiksa imprimujući mijelon i dovodeći do kritične stenoze kanala 0, 69 cm. Lijevi iv foramen stenoziran sa radikulrnim kontaktom. Desni iv foramen bo. 4. Nasvim ostalim nivoimaevidentiraju se tvrda anualna bubrenja diskova, redukuje prednji subarah prostor, dovode do relativne stenoze kanala mr pregleg ls dijela kičmenog stuba: 1. Ispravljena fiziološka lumbalna lordoza 2. Spinalni kanal je incipijentno sužen u nivou l2-5 3. Na nivou l3-4 anularno ispupčenje diskusa, sa sužavanjem spinalnog kanala na ap dijametar 11mm 4. Na nivou l4-5 desnostrana dorzolateralna dijelom dorzomedijalna i intraforaminalna protruzija diskusa, udružena sa početnim retrokorporealnim osteofitima, sa sužavanjem spinalnog kanala na ap dijametar oko 8mm centralno, sa sa diskoradikularnim kontaktom na odstupajuće l5 nerve u kanalu obostrano, izraženije desno 5. Na nivou l5- s1 desnostrana dorzolateralna kaudalno migrirajuća ekstruzija diskusa, udružena sa retrokorporealnim osteofitima, sa sužavanjem spinalnog kanala na ap dijametar oko 10 mm, sa diskoradikularnim kontaktom na odstupajuće s1 nerve u kanalu obostraneo desno i potiskivanjem. - emng nalaz ukazuje na prisustvo jake aksonalne lezije korijena l5 desno hronickog karaktera sa elektrofizioloskim elementima akuelizacije, registruje se i umjerena lezija korijenova l5 lijevo i s1 desno bez znakova aktuelizacije molim vas za mišljenje, šta mi preporučujete, da li je operacija neophodna, ukoliko je, da li vi možete da me operišete, kojom metodom, koliko se čeka na termin za operaciju, koliko ostaje u bolnici, koliko traje oporavak, da li je neophodan banjski oporavak i cijena operacije i bolničkog boravka. Izvinite na opširnosti, ali htjela sam biti jasna. Lijep pozdrav očekujem odgoovr slađana r. +387 65 939 993

Molim vas za savet, zbog jakih bolova doktor mi je prepisao injekcije ambene, cerka je nasla na internetu da su kod nas povucene iz prodaje zbog stetnih efekata. Da li mi preporucujete primanje ovih injekcija ili ne. U nedoumici sam da li da ih nekako nabavim kazu da ih ima u nemackoj. Da li ima svrhe konzumirati ih, jer kako stoji na internetu imaju dosta stetnih uticaja. Hvala na odgovoru

Poštovani, u prosincu 2013. Godine otkrila sam anizokoriju lijevog oka, oftalmolog mi je rekao da je s okom sve u redu (očni tlak, pilokarpinski test pozitivan) i da se vjerojatno radi o adievoj toničnoj pupili. Nakon toga sam posjetila neurologa i obavila mr mozga gdje nalaz prenosim u cjelosti: "kontrolno mr snimanje mozga učinjeno nativno i postkontrastno nizom standardnih sekvenci u tri prostorne ravnine. U području pinealne glandule nalazi se cista dimenzija 8x7x9mm, ispunjena homogenim sadržajem koji je na t2 ciss snimkama nešto nižih intenziteta signala od likvora. Postkontrastno se nalazi djelomično pravilna rubna imbibicija stijenke ciste. Lijevo ventrolateralno uz ovu cistu nalazi se cista dimenzija 12x8x14mm, ispunjena je homogenim sadržajem koji intenzitetom signala u potpunosti prati likvor, postkontrastno se ne nalazi imbibicije stijenke, te se može raditi o arahnoidalnoj cisti. Ova cista komprimira gornje kolikule tektuma mezencefalona, izraženije lijevo. Blago je komprimiran dorzomedijalni rub lijevog talamusa, bez reaktivnih promjena intenziteta signala. Mezencefalički akvedukt je u kranijalnom dijelu nešto uži, no održane prohodnosti, nema znakova hidrocefalusa. Vene cerebri interne prolaze uz kranijalni rub opisanih cista. Ne nalazi se znakova svježih ishemijskih niti hemoragijskih lezija u parenhimu mozga. Ventrikulturalni je sustav uredno smješten, oblikom u granicama normale, bez znakova hidriocefalusa. Područje optičke hijazme, kavernoznih sinusa, pontocereberalnih kutova i kraniocervikalnog prijelaza morfološki su u granicama normale. " ono što je meni neuroradiolog rekao u suprotnosti je s neurokirurgom. Neuroradiolog kaže da to ne treba još operirati i da se može redovito pratiti pa možda ta cista i nestane (što je vrlo rijedak slučaj) . Neurokirurg kaže da to treba operirati i izvaditi tu cistu van jer mi pritišće živac lijevog oka pa bi to bio uzrok mog slabijeg vida na lijevo oko (zamućenje vida) . Moram napomenuti da me ne boli glava, jedino sam primijetila da se dosta brzo umorim. Nalaz eeg nije bio dobar te mi je neurolog prepisao lamictal 0, 25 u jutro i na večer te rivotril samo na večer. Molim vas vaše mišljenje!!! S poštovanjem, valentina

Postovanje pre svega, moja dijagnoza nakon mr ls kicme je, ispravljena lumbalna lordoza. Nema znakova frakture ili dislokacije prsljenskih tela snimljenog segmenta. Incipijentne degenerativne promene sa rubnim osteofitima na prsljenskim telima. Na l4l5 prikazuje se ocuvana visina iv prostora, i. V diskus dehidriran. Prisutna dorzomedijalna protruzija diska sa kompresijom duralne kese. Diskoradikularni kontakt u levom lateralnom recesusu. I. V forameni slobodni. Na l5s1 nivou je degerativno izmenjen. Prisutna dorzomedijalna protruzija diska bez kompresije duralne kese. Diskoradikularni kontakt u levom lateralnom recesusu iv forameni slobodni bez radikularne kompresije. Conus medullaris nalazi se u visini th12|l1 prsljena, uredne je morfologije i vrednosti signala. U duralnoj vreci ne vide se patoloske promene. Napomenuo bih da se i pored konstantnih bolova duz leve noge zadnjih godinu ipo dana redovno bavim sportom sa manjim pauzama kada imam jace bolove. Poslednjih par dana pocinjem da osecam bol i u desnom kuku za sada. Sta mi je ciniti i sta je tacno uzrok tog bola.

Postovanje konstatovana dijagnoza na obicnom, rentgenskom snimku mi je pocetni znaci degenerativnih promena suzenje mppl5/s1, schomorlove hernije na th12 i l2. Kao zakljucak snimka navodi se spondylosis vert. Thoracica et lumbalis incip. Discopatial5/s1. Molim vas za tumacenje nalaza i sta je nejbolji nacin za lecenje?

Koliko je vremena potrebno da se pacijent oporavi posle operacije nakon pucanja aneurizme na mozgu? Operacija je prosla dobro i nema nikakvih posledica sto se tice pomeranja ruku i nogu jedino sto ne prica kako treba. Nekad prica sasvim normalno, a nekad mesa imena ili umisli nesto sto nije bilo i sl.

Postovanje dr!!! Imam problem na unutrasnjem zidu lobanje, tacnije izrasline u vidu kosti na desnoj strani iznad slepoocnice i napred frontalno na celu koja je dosta manja od ove sa strane, rekli su mi da je moguce da sam to dobio usled nekog udarca ranije i da je tako zaraslo, to su zvanicno osteofibromi, ja sam se unazad dvadeset godina lecio od sinusa i migrene misleci da je to problem a i moja pokojna majka je imala jake glavobolje pa smo mislili da je i genetika u pitanju. Pre dve godine sam imao nesrecu u lovu, ranio sam se puskom i imam olovo u sebi pa ne mogu da radim magnet, zato sam samoinicijativno uradio skener i evo rezultata, sinusi su cisti ali ove izrasline prave problem. Bio sam na preglede kod neurologa i neurohirurga, i nisam dobio zeljena objasnjenja, tacnije dobio sam skrta objasnjenja, mada su oba bila slozna da treba da se operisem i da mi se to skine. Sve druge analize su dobre, krv, hematolog, ocno dno, eeg. Mene interesuje koliko je to opasna operacija i kakav je postupak lecenja posle nje i da li cu moci da normalno funkcionisem u daljem zivotu, buduci da je to na zidu lobanje iznutra kazu da je to manje vise rutinska operacija, ali ipak je to glava, ja odlicno znam sta su operacije imao sam dve teske po nekoliko sati posle onog ranjavanja, pa me sad psiha ubija. Hvala unapred

Pre 6. God ustanovljena spina bifida i diskus hernija, prosle god ustanovili bolest vezivnog tkiva. Pocelo sa iskakanjem rucnog desnog zgloba, otkazivanja nogu, ne mogucnost hodanja, razilazenje ili iskakanje ramene kosti, otezano hodanje, iskakanje levog ramena, nesposobnost samostalnog oslanjanja na noge. Pri svakom radu bolovi u predelu krsta. I tako 6. God u beskonacni krug. Terapija inekcijama za bol, kratak boravak na klinici za rehabilitaciju, prividno smirivanje celokupnog stanja. Uradjeni svi moguci nalazi. Kazu pomiri se sa tim moras tako ziveti. Da li je to bas tako? Da li postoji lek? Oporavak za moje stanje?

Postovani, profesionalni sam sportista operisan od diskus hernije l4-l5 pre 16 dana. Do 11 og dana od operacije sam se osecao odlicno. 12 og dana javlja se ostar bol u donjem delu ledja ka kuku. Javljam se svom doktoru koji govori da je verovatno spazam ako bol ne ide niz nogu. Inace trnjenje mi je dosta jace nego pre operacije. Iskreno nisam se pazio posle operacije verovatno zbog nedostatka bola. Moje pitanje je kako mogu da budem siguran da nisam obnovio povredu i da li mogu da pijem neki lek za brzi oporavak nerva?

Moja dijagnoza je morbi discorum intervertebralium cervicalium m-50. Imam bolove u vratu i često me boli glava. Molim za savet.

Postovani, pre tacno 2 godine sam operisala kraniofarengiomu who gradus i, do sada su snimci pokazivali da nema recidiva. Posto mi je receno da postoji mogucnost da se tumor vrati, da li je moguce da bude neka druga vrsta tumora, na drugom mestu ili mozda maligni? Unapred hvala na odgovoru, atina gold, beograd

Postovani, moj suprug mora na operaciju lumbalnog dela kicme. Jedan doktor mu predlaze zamenu diska vestackim a drugi tlif. U nedoumici smo pa molim za vase misljenje. Dijagnoza je sledeca: discarthrosis l5/s1 cum foramionostenosis 1 sin. Hlbs.

Postovanje doktore, molim za odgovor, imam bolove u vratnom delu, trnjenje desne ruke, bolove u donjem delu kicme. . . Isla sam 2009 na pregled magnetne rezonance vratnog dela kicme i ovo je nalaz: zakljucak: 1. Na nivou c3-4 incipijentno anularno bubrenje diskusa. Na nivou c4-5 anularno bubrenje diskusa udruzeno sa incipijentnom ljevostranom dorzolateralnom protzijom iv. Diskusa. Na nivou c5-6 siroka dorzalna protuzija diskusa sa suzavanjem spinalnog kanala na ap dijametar oko 10 mm. Medjuprsljenski otvori su obostrano redukovani. Na nivou c6-7 anularno bubrenje iv. Diskusa. Na nivou c7-th1 desno, kao i na nivou c6-7, th1-2 lijevo se uocavaju prisutne periradikularne ciste. Promjena opisana u trupu th1, bi najvjerovatnije mogla odgovarati hemangiomu. U toku pregleda primila rastvor u venu. Isla sam na fizikalnu terapiju, pila nimulid ili rapten duo. Prepisan i sancov okovratnik. Posto su bolovi i dalje tu, s vremena na vreme jaci ili slabiji, donji dio kicme takodje boli, par puta primam vruce injekcije par dana, zadnja 3 meseca utrnulost na obe strane zadnjice u zadnjih mesec dana utrnulost se prosirila prema nogama, pa sam isla na pregled magnetne rezonance vratnog i slabinskog dela kicme, ali sada nisam dobila nikakav rastvor ni pre ni u toku pregleda, (prosli put u venu u toku pregleda) i nalaz je ovakav: za vratni dio: pregled je obavljen u slojevima u sagitalnoj i aksijalnoj ravni primenom t1w i t2w sekvencija. Na kostano zglobnim strukturama se ne vide patoloske promene. Suzeni i. V. Prostori od c2-c6 sa snizenim signalom u t2w kao znak desikacije. Spinalni kanal je urednog promera i kontura zidova. Kicmena mozdina je urednog polozaja, kontura, promera i signala strukture. Subduralni prostori su slobodni. Paravertebralno je nalaz uredan. Zakljucak: degeneratio disci i. V. C2-c6 napomena: u strukturi korpusa th1 snizen signal a u t2w nehomogeno snizen sa rubnim pojacanjem signala. Sta znaci indikovan je mr pregled grudnog dela kicme bez i sa kontrastom. Mukokela desnog maksilarnog sinusa. Radjena je mr ls kicme: trupovi ls prsljenova su uredne forme i visine te urednog intenziteta signala sa znacima pocetnih degenerativnih promjena, dok su na trupu l5 znaci nesto izrazenini sa znacima def. Po modicu ll susjednih pokrovnih ploha l5i s1. Sagitalni promer vertebralnog kanala je uredan. Na ucinjenim presecima kroz iv. Prostor l5-s1 koji je suzen vidjiva je degeneracija diska sa znacima vacum fenomena kao i dorzomedijalna hernijacija gr. Levis. Oprostite sto sam ovako opsirno napisala i unapred se zahvaljujem na odgovoru, sta preporucujete, hvala.

Zelim broj za kontakt kod prof. Dr. Branislav antic jer mi treba da zakazem pregled kod njega. . . ? Hvala unapred

Dobar dan. Dijagnostikovana mi je na magnetnoj rezonanci: 1. Nteriorna spondilolisteza pršljena l5 gr. I 2. Protoziju diskusa l4-l5 lakog stepena bez radikularne kompromitacije 3. Protorziju diskusa l5-s1 srednje-teskog stepena sa kranijalnom migracijom i kompromitacijom nervnih korenova obostrano (intraforaminalno) i s1 levo 4. Spondiloza interesuje me kakvo je moje oboljenje i kako se leci, tj. Da li mora operacija? Bolove osecam poslednjih 4 do 5 godina a u zadnjih par meseci mnogo jace. Hvala unapred.

Dijagnoza je medianer prolaps u visini c5/c6 sa tangieren od myelons. Lekar predlaze samo operaciju. Da li postoji drugi nacin lecenja ili samo operacija. Nemam ceste bolove samo trnjenje u rukama.

Od oktobra imam bolove u ledjima. Bol se spusta u noge (vise u desnu) niz zadnju stranu butine. Spoljni deo lista i tri prsta (izmedju palca i malog) su mi utrnuti. Na stopalu jastucic iza prstiju mi je utrnut i bolan pri hodu. Od terapija je probano svasta. Od akupunkture, infuzije manitol sol, dexasona, lemod sol milgamma, diklofena sa ohb12, pa do raznih struja ali poboljsanja nema. Izvestaj neurolloga na ge primarno tonjenje leve noge u mingazziniju uz obostrano snizen ar i pozitivan lazarevicev znak na 30 stepeni obostrano. Hod antalgican, ispad senzibiliteta po radikularnom tipu desno na s1. Izvestaj mr sira posteriorna protruzija l2-3 iv diska uz intraforaminalni kontakt sa l2 korenovima. Blaze protruzije l3-4 i l4-5 iv diskova uz impresiju duralne vrece uz relativnu stenozu kanala. Spravljena je lumbalna lordoza. Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije prsljenskih tela snimljenog segmenta. Zakljucak perzistira kontakt diska sa oba l5 korena unutar horizontalnih foramena.

Mr pregled: ispravljena fizioloska lordoza, sa sinistrokonveksnom skoliozom i pocetnim degenerativnim, dominantno na nivou l4-l5 i l5-s1 (po tipu modic ii) . Smanjen vertikalni dijametar l4 prsljena, sa sekundarnom stenozom spinalnog kanala (centralni dijametar od 10 do 11mm) . Na nivou l1-l2, asimetricno snizen iv disk, sa cirkumferentnom protruzijom i kompresijom na duralnu vrecu. Iv forameni, obostrano suzeni. Na nivou l2-l3, anularno pro[irenjeiv diska, bez znacajnog kompresivnog efekta. Na nivou l3-l4 i l4-l5 degenerativno izmenjen i asimetricno snizen iv disk sa posledicnim disk-vertebralnim kompleksom i kompresijomn na duralnu vrecu. Iv forameni ekstraneuralno suzeni. Na nivou l5-s, nema patoloskih promena. Na nivou s1-s2, desno postoji nekoliko-do 3 perineuralne (tarlov) ciste dijametra od 8 do 22mm. Saobracajni udes imala sam 1981 god. I posle toga dva porodjaja 1984 i 1986 god. Nalaz neurologa, od 10. 05. 2010, ukazuje na postojanje umereno jake hronicne neurogene lezije na nivou radix-a l4 levo. Zadnjih par godina bolovi su intenzivni (konstantni) , savet (mydocalm tb 3x1/movalis 1x1) i smernica za dalje korake mi je neophodana. Unapred sam vam zahvalna