Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraNeurohirurgija

Neurohirurgija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1202 pitanja iz oblasti Neurohirurgija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (1202)

?
Pitanje #75058. 7. 2008.

Poštovani doktore, imam oca koji boluje od Multiple skleroze, bolest mu je

Poštovani doktore, imam oca koji boluje od Multiple skleroze, bolest mu je ustanovljena pre sedam osam meseci, tada je imao pogoršanje u vidu duple slike, govorni poremećaj (trokiranje), otežan hod, oduzetost leve noge i grčenje jedne ruke u predelu šake i korena šake. Tada je primao kotrikosteroide, pa nakon sedam meseci opet, mada nije imao neko pogoršanje osim naravno što slabo može da se kreće, odnosno da kontroliše leva noga posle kraćeg hoda, pada mu stopalo i nemože da je kontroliše, a posle malo dužeg hoda oseća bol u obe noge i nemože da se kreće. Igraju ili titraju mu mišićiu ispod očiju. Dobio je za to rivotril, i pije i vitamine santegal, neuro b12 vitanin i lorazepam. Pošto nije dobio neke određene lekove za spastitičan hod, i spasticititet preko nekih prijatelja konsultovali smo neurologa u Nemačkoj koji mu je prepisao sledeću terapiju, Sirdalud 6mg, 1/2 ujutru i 1/2 do 1 tableta uveče, gabagama 800mg 1/2 u tomu noći (čini mi se da je to lek sličan rivotrilu koji je do sada pio po 1/2 ujutru i uveče), te thiogamma oral 600 da pije po jednu ujutru. Mene interesuje da li da pije sirdalud zbog nogu, i da li da ga pije sa rivotrilom koji mu pomaže da mu ne igraju mišići ispod oka ili sa ovim gabagama lekom iz Nemačke. Interesuje me i da li da pije lek thiogamma oral 600 ili ne, to je koliko sam ja upućen lek za šećeraše a da bi se poboljšao imunosistem, a još negde sam pročitao da ga piju i sportisti kao neki dozvoljen lek za mišiće? Nisam siguran u te informacije pa vas molim da mi objasnite da li da pije ove lekove i na koji način i da li da počne sa sirdaludom i u kojoj dozi i da li sa rivotrilom ili sa ovim gabagama lekom. Unapred hvala.
Poštovani,
Vaš otac boluje od ozbiljne bolesti, praćene ozbiljnim komplikacijama koje treba rešavati prvenstveno pod rukovodstvom neurologa koji se bavi lečenjem multiple skleroze i to u direktnom kontaktu lekara sa pacijentom uz sistematično praćenje stanja bolesnika perjodičnim kontrolnim pregledima. Dopisno savetovanje i propisivanje lekova preko interneta, preko poznanika i sl. dovešće Vas u situaciju u kojoj ste sada, sa velikim potencijalom da Vašem ocu bude samo gore. Potražite neurologa koji će lečiti Vašeg oca, kome ćete Vi i Vaš otac verovati i od koga ćete moći da dobijete odgovarajuća objašnjenja vezana za tok boleti, moguće komplikacije i mogućnosti za njihovo lečenja. Nadam se da ćete moj odgovor shvatiti kao najdobronamerniji savet. Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #73053. 7. 2008.
Poštovani,
očigledno da lečenje koje je do sada preduzeo psihijatar u vašem slučaju, još nije dalo puni učinak. Zbog toga Vas opet savetujem da se obratite psihijatru-psihoterapeutu i sa punom ozbiljnošću sprovedete u celini lečenje koje će Vam on predložiti. Lečenje podrazumeva pored uzimanja propisanih lekova i neki od oblika psihoterapije. Pitanja koja opet postavljate i koja Vas i dalje opterećuju, treba da uputite svom psihijatru i da o njima detaljno, u direktnom kontaktu, sa njim razgovarate. Zapitkivanje sa strane (uključujući i ovu internet stranicu) kao i dalje opterećivanje njima i eventualnim objašnjenjima, samo će dovesti do daljeg pogoršanja Vašeg psihičkog stanja sa sledstvenim pogoršanjem tegoba koje imate. Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #700224. 6. 2008.

Postovani doktore,pre par dana sam bila na ponovljenoj emng zbog poigravanja misica

Postovani doktore,pre par dana sam bila na ponovljenoj emng zbog poigravanja misica po citavom telu.Nalaz je sledeci-Motorne studije za n.med i Per uredne do 4,3 ms,uredne MBP iznad 53,9 i uredan izgled MAP.Iglena EMG za m. Del ls,m.Gastroc.bill,m.Vast.med et m.FHB l d:U miru veoma izrazena aktivnost samo u u m.Gastrc l s u vidu pseudomiotonog izbijanja u cijoj osnovi su dvofazni potencijali sa neg.prvim otklonom.U m.FHB pojedinacni APMJ. Tokom voljnih kontrakcija uredni APMJ u pregledanim misicima sa tendencijom ka punim trasama.ENMG ne pokazuje promene u motornim studijama pregledanih nerava,nema EMG obrasca za miopatiju niti za neuropatiju. Spontana aktivnost nije u sklopu jasnog denervacionog niti u sklopu miopatskog procesa. Eto,to je bio nalaz...Ja sam Vam vec pisala o svom problemu,a to je uporno poigravanje misica vec godinu dana bukvalno svuda ,a najvise nogama.Osim toga brine me povremeno sitno strujanje ,stalno na razlicitim mestima,domali prst na nozi,na ahilovoj tetivi,sa strane na stopalu.To kratko traje ,nikad vise od par sati,pa prodje.Zadnjih 10 dana pijem bromazepam,,trudim se da smanjim napetost ,pa je igranje znatno smanjeno,ali je jos prisutno.Napomenula bih da su mi radjene dve ENMG u proteklih godinu dana i obe su bile uredne kao i neuroloski pregled ,koji je i sad u redu.Anksiozna sam.Sve ostale analize su ok,elektroliti,ck...Mozete li mi pojasniti ovaj zadnji nalaz,da li je to ozbiljno i hocu li opet morati ponavljati ENMG(to mi je iskreno,uzas),da li je ovo strujanje znak ove anksioznosti i napetosti ili nesto gore.Nemam drugih tegoba.Hvala Vam
Poštovana,
preoblem koji imate je u domenu psihijatrije te ga treba rešavati pod stručnim nadzorom lekara ove specijalnosti koji će i odrediti pravu kombinaciju lekova i/ili psihoterapije za vas. Bromazepam nije dovoljan. Objašnjenje veze psihe i tegoba koje imate prevazilazi mogućnosti ove vrste komunakicije a nije ni potrebno da raspredamo o tome. Prestanite da se opterećujete nalazima sa EMNG-a, da tražite dalja pojašnjenja i razmišljate o ponavljanju pregleda. Nalaz je uredan i priča na tu temu je završena. Zaključak: obratite se psihijatru, ali ne preko interneta već zakažite pregled u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi. Srdačan pozdrav.

?
Pitanje #682919. 6. 2008.
Poštovani,
uz napor da razumem šta ste hteli da pitate, jednostavno nisam shvatio. Probajte da preformulisete pitanje bez ubacivanja spekulacija sta je neko mislio kad je nesto rekao i da li to znaci nesto trece. Uzmite u obzir da ja ne mogu da znam na sta je mislio radiolog kad je nesto rekao i da li to u stvari znaci nesto trece. Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #669916. 6. 2008.

Postovanje, moj problem je sledeci: Imam 56 godina, danas se navrsavaju 3

Postovanje, moj problem je sledeci: Imam 56 godina, danas se navrsavaju 3 meseca od pocetka bolova u kicmi. Od strane radiologa rentgenskim snimkom je ocitan kao ’’dicopathia L5-S1 cornubuis (oprostite ako nisam uspela da procitam ovo drugo kako treba)’’. Dezurni neurolog je dao dijagnozu ’’lumboisialgija L5-S1’’. Lecena sam Amp.Ohb-12, Amp movalis i tabletama diklofenak duo. U intervalima primila sam 21 injekciju. Zbog velikih bolova i nemogucnosti lecenja u drzavnoj ustanovi (cekanje na pregled je do 3 meseca), obratila sam se privatnom neurologu koji je pored navedenih dijagnoza dodao da je i ’’diskus hernija L5-S1’’ i ’’polineuropathia’’. S’ obzirom da sam pre 14 godina operisana (dijagnoza CA PVU- Ib) i imala zracne tretmane a ujedno sam i dijabeticar vec dve godine, od strane mog ginekologa preporuceno mi je da ne koristim banjsko lecenje i fizikalnu terapiju. Zbog secerne bolesti neurolog mi nije preporucio terapiju cortiko steroidima. Za magnetnu rezonancu ( u Nišu) moram da cekam do 02.10.2008. god. Veliki bol narocito pri hodanju nije prestao i ja ne znam da li rentgenski snimak mog problema sa sigurnoscu daje definitivnu dijagnozu? Zato sto sam dobila 3 razlicita misljenja. Molim za sledece savete: 1. Da li je potrebno da ne cekam oktobar kada cu doci na red za MR, vec da to uradim ranije u privatnoj klinici? 2. Da li se slazete sa savetima vasih kolega u mom slucaju? 3. Sta bi ste mi pored ovog sto sam napisala dalje savetovali? Napominjem da su u odnosu na pocetak bolesti bolovi smanjeni osim pri hodanju. Nocu se cesto budim zbog bolova i bez diklofena ne mogu da izdrzim bolove duz leve noge. Posebno zahvaljujem sto na ovaj nacin pomazete bolesnim ljudima.
Poštovana,
ja u principu izbegavam lečenje preko interneta ali probacu da pomognem koliko je u mojoj moci sa ove distance. Prvo - da bi znali tacno od cega bolujete (obzirom na tegobe, postojanje dijabetesa-niste rekli Tip 1 ili Tip 2 i ranije bolesti) i kako da se lečite, potrebna su nam najmanje dva dopunska pregleda: MR pregled LS kičme - znaci obavezan i neizbežan, što pre to bolje, i EMNG pregled leve noge. Kada to obavite, sa rezultatima potreban je pregled neurohirurga. Kod blesnika koji su bolovali od zloćudnih tumora u principu je potrebno uraditi još jedan pregled (ako već ranije nije obavljen u sklopu redovnih onkoloških kontrola) a to je scintigrafija skeleta ili ako ovaj pregled nije moguće izvesti onda klasična rendgengrafija LS kičme - što ste već obavili, a cilj je da se isključi eventualno postojanje malignog depozita u pršljenovima i patoloških preloma. Da rasčistimo dilemu oko dijagnoza pošto se sve vrti oko istog: išijalgija (bol, poremećaj osetljivosti i slabost mišića u području koga oživčava išijadični nerv), lumbo- (postojanje bola u slabinskom delu leđa), njihov uzrok može biti okoštavanje (spondiloza, spondiloartroza) u slabinskom delu kičme, zatim pomeranje diskusa odnosno ispadanje njegovog središnjeg dela (diskopatija, diskus hernija)  put nazad čime vrši pritisak na početni početne delove nervnih korenova koji kad izađu iz kičmenog stuba formiraju pomenuti išijadični živac. Kod starijih osoba (niste napisali koliko godina imate), najčešće je uzrok kombinacija oba pomenuta faktora. Polineuropatija je generalizovana bolest svih živaca u organizmu i pretstavlja jednu od komplikacija šećerne bolesti, znatno je izraženija je kod isulin zavisnog dijabetesa i kada je šećerna bolest loše regulisana. U slučajevima kao što je Vaš, postojanje polineuropatije pogoršava izražajnost tegoba u okviru lumboišijalgije ali su obično prisutne i tegobe u vidu trnjenja na drugim ekstremitetima. Za dijagnozu polineuropatije je neophodan EMNG pregled. U odnosu na lečenje pre nego što učinite pomenute dodatne preglede: terapija vitaminima, naročito injekcije OHB12 nema nikakvu realnu potporu !!!! Smisleno je dati neki od lekova iz grupe antireumatika kao što je Movalis (tbl. Movalis od 7,5mg 2x1 ili od 15 mg 1x1 i to kod vas 1x1 uveče zato što su tegobe izraženije tokom noći), zatim miorelaksans Tetrazepam od 50mg 1x1 uveče 1h pre spavanja, zatim Depo oblik steroida (u saglasnosti sa vašim endokrinologom) i preparat za lečenje polineuropatije koji se dobro pokazao i kod problema kao što je lumboišijalgija - Tbl. Berlithion od 300mg 2x1 koji se uzima najmanje mesec dana. U obzir naravno dolazi i primena nekog od rasteretnih funkcionalnih ortpedskih pojaseva - tzv. rasteretne funkcionalne ortoze. Sve ovo bi trebali da vam značajno olakšaju tegobe u roku od 7-10 dana kako bi ste bez ili sa znatno manjim tegobama dočekali zakazani termin za MR. Ako do toga ne dodje, apsolutno je potrebno da MR pregled uradite pre zakazanog termina. Isto važi i za EMNG pregled. Pošto ste Vi sve ovo već tako reći ispucali, a tegobe su se minimalno smanjile, moja preporuka u vezi pregleda vam je nadam se jasna. Fizikalna terapija i banje dolaze u obzir tek po uspostavljanju dijagnoze. Ne vidim jasan razlog kategorične isključivosti vašeg ginekologa-onkologa u odnosu na sve mogućnosti fizikalno-rehabilitacione terapije ali o tome tek po uspostavljanju prave dijagnoze. ZAKLJUČAK: ako ste u mogućnosti uradite MR LS kičme i EMNG leve noge i sa nalazima konsultujte neurohirurga ali ne preko interneta već zakažite pregled - leči se bolesnik a ne snimci i nalazi (to većina ljudi koji ovde traže pomoć ne zna !!!). Ako operativno lečenje nije potrebno, sledeće Vaše odrednice su fizijatar i reumatolog. Ne gubite vreme sa isprobavanjem različitih kombinacija antireumatika i leova za bol. Srdačan pozdrav.

?
Pitanje #646910. 6. 2008.
Poštovana,
s ozirom na uredan nalaz na kontrolnom KT pregled iz marta ove godine i datum povređivanja (pre više od 3 godine), tegobe koje navodite najvervatnije nemaju veze sa tadašnjom povredom. Po tome kako ih opisujete verovatno su posledica konverzivne reakcije u sklopu anksiozno-depresivnog reagovanja. Potrebno je da se posavetujete - odete na pregled kod neurologa ili psihijatra. Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #62915. 6. 2008.
Poštovana,
sve je moguće sem da će Vam "taj udarac ostavi trajni bol" - što Vi rekoste u pitanju. Jedino to poslednje nije moguće. Znači tegobe koje imate posledica su povrede odnosno istegnuća i nagnječenja mekih tkiva regije koju pominjete. Odmorite narednih dana, izbegavajte pokrete koji provociraju bol, lokalno možete mazati (uz blagu masažu šireg područja lopatice) neku od antireumatskih krema, evontualno uzeti neku od tableta protiv bolova i za 5-7-10 dana tegobe će proći. Ako se tegobe ne smire idite lekaru.
Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #62404. 6. 2008.
Poštovana,
ovako formulisano pitanje prvenstveno i isključivo je potrebno da postavite lekaru koji je dete pregledao odnosno trazio UZ pregled mozga. Prosto je neshvatljivo, neprofesionalno i nemoralno da lekar uradi pregled i da nikakvo objašnjenje ne pruži roditeljima. Takođe i Vi kao roditelj ne treba da pasivno posmatrate celu stvar, odvedete dete na pregled, uzmete rezultat i onda na internetu trazite objasnjenje rezultata i savet da li je potrebno dalje lečenje. Nadam se da ćete moj odgovor shvatiti kao gest dobre namere.
Srdačan
pozdrav.

?
Pitanje #604730. 5. 2008.
Poštovani,
više je razloga zbog čega je vašem detetu preporučena operacija pri čemu je optimalno vreme za operaciju do kraja prve godine života. Neki od njih su: 1. optimalna korekcija defekta u jednoj operaciji u navedenom uzrastu (kasnije su operacije komplikovanije, treba više zahvata za isti rezultat, eventualno manje uspešne, uz znatno veći psihički traumatizam ionako već istraumatizovanog i povučenog deteta zbog višestrukih intervencija, otsustvovanje iz škole, neprihvatanja i ruganja druge dece ...); 2. socijalno-kozmetski razlozi su vrlo bitni a vi ih trenutno niste uopšte svesni (ili kako rekoste "ne možete ih prihvatiti") što znači da se sa ranom korekcijom sprečava nastanak socijalne izolacije vašeg deteta od strane druge dece, ismejavanja i stvaranja kompleksa odnosno omogućava pravilno formiranje ličnosti; 3. sprečavanje nastanka kasnih ozbiljnih funkcionalnih komplikacija zbog dugotrajno povećanog unutarlobanjskog pritiska. Uveren sam da treba da poslušate doktorku neurohirurga koja leči Vaše dete, jer NIKO ne preporučuje operativno lečenje ako za to ne postoje vrlo čvrsti razlozi koji Vama kao roditeljima laicima ali i lekarima drugih specijalnosti nisu uvek logični i Poštovani, više je razloga zbog čega je vašem detetu preporučena operacija pri čemu je optimalno vreme za operaciju do kraja prve godine života. Neki od njih su: 1. optimalna korekcija defekta u jednoj operaciji u navedenom uzrastu (kasnije su operacije komplikovanije, treba više zahvata za isti rezultat, eventualno manje uspešne, uz znatno veći psihički traumatizam ionako već istraumatizovanog i povučenog deteta zbog višestrukih intervencija, otsustvovanje iz škole, neprihvatanja i ruganja druge dece ...); 2. socijalno-kozmetski razlozi su vrlo bitni a vi ih trenutno niste uopšte svesni (ili kako rekoste "ne možete ih prihvatiti") što znači da se sa ranom korekcijom sprečava nastanak socijalne izolacije vašeg deteta od strane druge dece, ismejavanja i stvaranja kompleksa odnosno omogućava pravilno formiranje ličnosti; 3. sprečavanje nastanka kasnih ozbiljnih funkcionalnih komplikacija zbog dugotrajno povećanog unutarlobanjskog pritiska. Uveren sam da treba da poslušate doktorku neurohirurga koja leči Vaše dete, jer NIKO ne preporučuje operativno lečenje ako za to ne postoje vrlo čvrsti razlozi koji Vama kao roditeljima laicima ali i lekarima drugih specijalnosti nisu uvek logični i uverljivi. Na žalost, kada postanu logični i uverljivi, tada je obično kasno. Nije mi baš jasno čega se stvarno bojite. O svim nedoumicama treba da detaljno razgovarate sa doktorima koji se bave lečenjem ovakvih poremećaja, odnosno dečijim neurohirurgom, kako bi razbili iluzije i strahove odnosno dobili realan uvid u trenutno stanje i budući razvoj događaja. Napominjem da sa daljim razvojem mozga i lobanje sledi i progresija anomalije koja kod Plagiocefalije, zbog preranog zatvaranja čeonog šava na jednoj polovini lobanje, dovodi do spljoštavanja čela na oboleloj strani koje se širi u stranu zbog čega podiže veđni luk što dovodi do deformisanja korena nosa ali i orbite (koštani prostor u kome se nalazi oko sa očnim živcem i mišićima koji ga pokreću). Srdačan pozdrav.uverljivi. Na žalost, kada postanu logični i uverljivi, tada je obično kasno. Nije mi baš jasno čega se stvarno bojite. O svim nedoumicama treba da detaljno razgovarate sa doktorima koji se bave lečenjem ovakvih poremećaja, odnosno dečijim neurohirurgom, kako bi razbili iluzije i strahove odnosno dobili realan uvid u trenutno stanje i budući razvoj događaja. Napominjem da sa daljim razvojem mozga i lobanje sledi i progresija anomalije koja kod Plagiocefalije, zbog preranog zatvaranja čeonog šava na jednoj polovini lobanje, dovodi do spljoštavanja čela na oboleloj strani koje se širi u stranu zbog čega podiže veđni luk što dovodi do deformisanja korena nosa ali i orbite (koštani prostor u kome se nalazi oko sa očnim živcem i mišićima koji ga pokreću). Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #588926. 5. 2008.
Poštovana,
da bi precizno moglo da se odgovorimo na pitanje koje postavljate, potrebno je da navedete godine Vaše majke i razlog zašto je CT dijagnostika tražena. Ovako kako Vi navodite, verovatno je u pitanju starija osoba kod koje, sem postojanja umerenog smanjenja moždane mase naročito u čeonim režnjevima mozga, nisu viđene druge promene koje bi otstupale od normale. Podatak o starosnoj dobi ispitivane osobe je bitan zato što se atrofija mozga normalno dešava sa starenjem organizma pa će kod starih osoba biti normalan, odnosno očekivani nalaz. Sve u svemu, potrebno je da rezltat učinjenog CT pregleda pokažete lekaru koji je pomenuti pregled tražio, odnosno indikovao kako se to stručno kaže. Srdačan pozdrav.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460