Neurohirurgija – pitajte doktora

Poštovani dr.

Moje pitanje je vezano za mog oca koji se trenutno nalazi u bolnici u Švajcarskoj, lekar nam je danas rekao da ima tumor u centralnom delu mozga veličine 2.5 cm i da je veoma rizično obaviti operaciju da se ne bi oštetio neki nerv. Hoće prvo da urade biopsiju pa tek onda da vide kako će dalje da teče lečenje. S obzirom da nemam vise informacija molio bih vas da me posavetujete ili preporučite nekog kolegu u Švajcarskoj koji bi mogao da pogleda njegove snimke magnetne rezonanse i da svoje mišljenje, ili možda znate za nekog ko izvodi takvu vrstu rizičnih operacija.

S poštovanjem Saša Pantić

tel. Srbija+38162456460 ch +41763422508

Pozdrav,

Povredio sam se u leto 2008 kada sam vežbao u teretani mrtvo dizanje imao 17 god. Tačnije povredio sam diskus i sve do sada imam blage bolove, bio sam na snimanju i kod neurologa i pokazao mi je da je između četvrtog i petog pršljena izašao malo diskus. Neuorolog mi je dao uput da idem na hidroterapiju. Moje pitanje je da li će mi proći od hidroterapije? Da li je bezbedno uraditi operaciju u Srbiji? Koliko košta takva operacija? Molim Vas odgovorite mi što pre možete na moj mail.

Unapred hvala.

Draga doktorka,

zanima me da li sa dijagnozom microadenom hipofize mogu planirati trudnoću. I da li je možda bila smetnja to što nisam znala do sada da postoji microadenom pa sam zbog toga imala tri spontana jer je ginekološki sve bilo u redu.

Unapred hvala.

Poštovani doktore!
Moja dijagnoza je : disc. Hernia c4c5 dorsomadialis, radiculopathia c6c7 l dex.  discopathia cervicalis c5c7, polidiscopathia lumbalis l2s1, radiculopathia l4s1 l dex, a 29.10.2008. Urađena mi je interhemilaminectomia l4l5 l dex. I microdiscectomia. Nakon operacije mi je puno bolje, ali i dalje se jave bolovi, ali ispod operativnog reza i zadnja loža desne noge sve do prstiju, a generalno imam slabost desne noge, a pre operacije sam jako loše hodala, palo mi je i stopalo. Neurohirurg koji me je operisao, indikovao je i operaciju cervik. Disk. Hern. U 2 nivoa c4c5 ali se ne mogu tako lako odlučiti na operac. Iako imam velikih problema vezanih za vratnu kičmu, stalno trnjenje u desnoj ruci do malog i domalog prsta, bol u šaci, česti spazmi od vrata do ramena sa jakim bolovima niz desnu lopaticu. Zanima me Vaše mišljenje o mom zdrav. problemu i o predlogu za operaciju. Samo da još naglasim da mi nisu odobrili nastavak rehabilitac u nekom od banjskih lečilišta iako mi je moj fizijatar u sokobanjskoj u Beogradu na otpusnoj listi predložio produženu rehabilitaciju.
Unapred hvala!

Poštovani doktore,
Nedavno sam se obratio Vama za savet povodom zdravstenih problema moje supruge pa smo nakon toga obavili snimanje CT mozga gde je ustanovljeno sledeće: osteolitički razor skvrame frontalne kosti desno koji zahvata obe fabule . Moždani parenhim bez morfoloških i dezimetrijskih alteracija, osim amorfnih depozita kalcijuma u proekciji bazalnih ganglija. Likvorni prostori su uredne morfološke prezentacije urednih likvora. Pored ct uradili smo i mr cervikalnog segmenta kičmenog stuba. T2w sagitalni tomogrami segmenta c1-th4, b-tfe transverzalni tomogrami c2-7 segmenta. KC prolaz slobodan. Spinalni kanal u C segmenta bez stenoze, bez ekspanzivnih ili kompresivnih manifestacija. Nema vertebralnog kolapsa ili kompresivnih mejlona. Četvrti formeni bez sendoze uzgredno se registruje nešto voluminacija leve parotidne žlezde bez evidentnih fokalnih lezija u parenhimu. Zaključak-bez kompresija normalnih struktura manifestne mijelopatije, nema evidentnih lezija strukture. Pored ovih snimanja uradili smo nove labaratorijske nalaze koji su dobri, jedino je kalcijum bio na gornjoj granici normale. Sa ovim nalazima obratili smo se neurolozima koji su u terapiju prepisivali diklofen inek, trodon inek, deksazon inek. Ali od sve toga bolovi i dalje traju, jedino kada leži na stranu koja je boli ne oseća bolove. Bolovi se i dalje javljaju kada oseti da joj je glava hladna ili kada se oznoji. Od doktorke smo tražili da uradi TCD i CDS na šta je ona odgovorila da zato nema potrebe. Pa me zato interesuje da li ima potrebe za ovim snimanjima, zatim me interesuje da su ortopedi dijagnostikovali spondilosis cervikalis sto na MR nije registrovano. Posle MR snimanja posetili smo orl doktora i maksilofacialnog hirurga koji su konstatovali da je sve u redu. Zato me interesuje sta dalje?
S puno pozdrava Stevanović Bratislav.

Poštovani,
Doktore javljao sam se Vama i rekli ste mi da uradim mr. glave, to je urađeno nalazi su sledeći: devijacija nosnog septuma u desno sa hipertrofijom doljnjih konhi. Zadebljanje mukoperiostalne membrane manjeg stepena u oba maksilarna i oba etmoida sinusa kao posledica hronične inflamacije. U bazalnim ganglijama obostrano postoje znaci proširenih wirxa robinovih perivaskularnih prostora. Dijafragma selle je široko otvorena tako da se aranhoidni recesus uvlači u hipofiznu jamu potiskajući žlezdani parenhim u dno stvarajući sliku napotpune emty selle. Da li ova dijagnoza može da bude uzrok moje glavobolje i vrtoglavice (nesigurnosti u hodu)
S poštovanjem.

Poštovani doktore,

Zanima me kako se vrši operacija hematoma na mozgu, da li je klasično otvaranje ili putem sonde i da li ima posledica posle operacije? Naime, hematom je nađen na levoj strani potiljačnog dela.

Unapred zahvalna, Jelena

Poštovani,
Javljam se iz grada Rijeke, Republika Hrvatska. Prije 7 godina postavljena mi je dijagnoza praparezis spastica, dakle oštećenje leđne moždine što mi je utjecalo na vrlo težak hod i pogrbljenje. Od terapije mi je prepisan lioresal 10 kojeg i pijem 7 godina od kojeg sam u početku uzimala 2 tablete na dan da bi mi se određena doza povećala na 4 tablete. Zanima me koliko košta (u eurima) operacija ugradnje inuzionih pumpi i je li to upravo ta operacija koja bi mi mogla biti preporučena te, ako je, koje bi sve pretrage trebala obaviti kod vas i što bi mi od svega toga pokrilo moje zdravstveno osiguranje. Zanima me još i da li je moguće da mjesečne doze lijeka primam u Hrvatskoj?

Unapred hvala

Poštovanje,

Ja sam operisan prije dvije godine na VMA Klinika za neurohirurgiju, gđe mi je iz nekoliko odvojenih operativnih akata urađena kompletna operacija. Operacija se sastojala iz prednje, retroperitonealne korporektomije sa stabilizacijom, zadnje transpedikularne fiksacije i fuzije koštanim grafitom kao i replacement vertebra body umjesto čega je stavljen teleskopski kejdž synex, sa prednje strane je još stavljen telefix- teleskopska ploča sa 4 zavrtnja, a sa zada još 4 zavrtnja 2 šipke i dva poprečna konektora. Napominjem da su zavrtnjevi 6x45mm i da se ne vadi ništa od pomenutih implantata. Samo bih htio da Vas pitam koliko prosječan čovjek sa ovakvom stabilizacijom ima stepen invalidnosti i stepen tjelesnog oštećenja, jer meni su ljekari u Bosni dali ocjenu da sam 100% sposoban za bilo koje poslove u okviru električarske struke, a ja vjerujte teško i sjedim. Samo mi recite onako orjentaciono koliko je to tjelesno oštećenje da znam jer ovdje u republici srpskoj niko od ljekara nije ni čuo za ovakvu metodu operacie, a znaju da daju ocjenu.

Hvala

Poštovani,
Imam 25 godina. Početkom prošle godine sam osetio bol u stopalu i duž desne noge. Rekli su mi da je u pitanju išijas i bio sam na električne terapije. Međutim bol nije prestajao. Onda sam uradio magnetnu rezonancu. I dijagonoza je sledeća "na l4-5 nivou prikazuje se smanjenje IV. Prostora, degenirisao i anularno proširen IV. disk, sa manjom cirkularnom protruzijom diska. IV. Forameni su obostrano ekstraneuralno suženi, sa obostranim manjim diskradikularnim kontaktom. Na l5-s1 nivou prikazuje se smanjenje visine IV. prostora, degenerisao i anularno proširen IV. Disk, sa dorzomedijalnom protruzijom diska. IV. Forameni su obostrano dominantno ekstraneuralno suženi, sa obostranim diskradikularnim kontaktom u aspektu foramen na s1 koren" zaključak: manja cirkularna protruzija diska l4/l5 dorzomedijalna protruzija diska l5/s1 neurohirug je pogledao snimak i reko mi da će to da se razloži i da će da nestane samo od sebe. Međutim od tad je prošlo godinu dana a meni je neznatno bolje. S tim što mi sada trne stopalo i bole me krsta. Šta da radim?
Unapred hvala

Poštovani,
Moj otac ima 49 godina, postavljena mu je dijagnoza n. Trigeminus. Magnetna rezonanca je utvrdila erebelli sup i izlaznog dela cisternalnog segmenta levog trigeminalnog nerva. Operisan je na inh kcs 16.03.2009. Dve nedelje nakon operacije došlo do poboljšanja, njegovo psiho-fizičko stanje je bilo dobro. Nakon izlaska iz bolnice javljaju se sledeći simptomi: problemi u hodu, pareza leve strane lica praćena tupim bolovima oka, gubitak apetita, zujanje u uhu, poremećaj psihičkog stanja nalik depresiji i blagim krizama svesti. Kasnije se javlja tup bol glave, malaksalost, vrtoglavica, krize svesti, mučnina i nemogućnost hoda bez pomoći druge osobe. Na kontroli je preporučeno rehabilitaciono lečenje u Sokobanjskoj. Javlja se velika kriza svesti nakon čega biva hospitalizovan. CT pokazuje proširenje moždanih komora izazvano povećanom koncetracijom likvora tj. dg: hidrocefalus. Utvrđeno je nepostojanje tumura, lekari su nam rekli da nema krvarenja i da sumnjaju da je uzrok vaskularnog tipa (manji moždani udar). Za sada rade dijagnostiku, nije mu rađena lumbalna punkcija. Od terapije dobija hidrotonični rastvor, tegretol 400mg, klometrol, ranisan. Lekari su preporučili da sačekamo da otkriju uzrok nastanka hidrocefalusa par dana. Stanje se vidno pogoršava, javilo se povraćanje, učestale glavobolje koje su pokrivene novalgetolom. Molim Vas za Vaše mišljenje, konkretno me zanima rizik čekanja da se otkrije uzrok i Vaša preporuka šta bi trebalo da se uradi i mišljenje o eventualnom operativnom zahvatu radi smanjenja cranijalnog pritiska ili bar lumbalne punkcije radi istog.
Unapred sam zahvalna i molim Vas da mi što pre odgovorite jer sam svesna da je vreme dragoceno.

Poštovani,
Posle operacije vratne kičme imam jake bolove. Ugrađen mi je implatant i dvije pločice sa šarafima. Da li je diskus hernija i skleroza vratne kralježnice posle operacije teška bolest i koji procenat invalidnosti snosi ta bolest tjelesnog oštećenja.
Hvala.

Poštovani,
Pre godinu dana operisan mi je neurinom na išijadikusu leve noge (iznad kolena 15cm),  veličine 35x32x37cm. Nije odstranjeno oko 10% tumora i na snimku ultrazvuka, od prošle nedelje, vidi se da i dalje nečeg ima u veličini 10% od predhodnog tumora ali nije sigurno da li je recidiv ili ostatak tumora. Pitanje je zašto ne mogu i dalje da se podignem na prste leve noge, pola tabana mi je manje osetljivo na dodir ali je i bolno, kad pritisnem mišić na listu noge tabani mi jako bride. Redovno se bavim sportom ali ako preteram sa fizičkim aktivnostima (pokušavam da trčim) situacija je još gora što utiče na moju psihu. Ako ne bude recidiva da li je normalno da toliko dugo traje oporavak i kako bih ja mogao da sad dobijem tačnu dijagnozu nerva (koja vrsta pregleda).
Pozdrav iz Niša.

Poštovani doktore,
Hvala Vam na odgovoru. Ja sam bila pre 3 godine na magnetnoj rezonanci i pokazalo se da imam kod hipofize uvećanje od 7mm. Da li to može posle izvesnog vremena da ponovo počne da raste? I da li se može operisati? Molim Vas odgovorite mi.
Unapred zahvalna Remas Jadranka.

Poštovani,
Moj otac je posle napada tupim predmetom bio u komi (sopor 4 dana, kasnije je prebačen na neurohirurgiju sa dg povrede glave i tele. Ct je pokazao da ima edem i nagnječenje mozga, a sada su ga prebacili na psihijatriju. Inače je lečeni alkoholičar. Od napada do sada je prošlo 14 dana. Još je konfuzan, dezorjentisan, samo odgovara na pitanja, nemiran je, nekad nas prepozna, a nekada ne. Zanima me prognoza i moguće posledice.
Veliki pozdrav i hvala unapred.

Poštovani,
20. Marta urađen mi je mr snimak ls - kičme, zbog bolova u tom delu godinu dana unazad. Nalaz je pokazao da obostrano sakralno postoje sakralne meningocele. Desna je značajno većih dimenzija 43x24. Predloženo mi je da konsultujem nekog, neurohirurga u bgd. Šta je to meningocela, i koliko je opasna? Molim za savet i predlog kom lekaru bih mogla da se obratim.
Unapred zahvalna Irena Terzić iz Kruševca.

Poštovani,
Imam 31god. i od pre 8-9 godina dijagnostikovana mi je spina bifida, discus hernia l5/s1, i spondilolisteza takodje l5/s1. U međuvremenu sam rodila dvoje dece, i nakon druge trudnoće došlo je do dodatnog pomerenja pršljena, sto je utvrđeno na MR snimku pre mesec dana. Nisam radila reng. snimak jer još uvek dojim bebu. Na mr-u l-s kičme zaključak je: hernijacija i. V. L5/s1 dorzomedijalno, spondilolisteza l5/s1, degenerativne promene l pršljenova i diska i. V. L5/s1, a mr vratne kičme zaključak je: hernijacija diska i. V. C5/c6 dorzomedijalno i dorzolateralno desno, degenerativne promene c pršljenova i diskusa i. V. Vratne kičme... Naravno zanima me Vaše mišljenje i o vratnoj kičmi, ali mi je najbitnije da li mi možete reći nešto približnije o operaciji spondilolisteze (koliko se ostaje u bolnici, dužina oporavka...).
Unapred hvala!

Poštovani,
Želim da Vam se obratim u zezi mog problema; imao sam saobraćajnu nesreću 1997g, i povredio sam vratni deo kičme tj, c5, nisam bio nu nesvesnom stanju nikako prilikom udesa, operaciju nisam imao doktor nije smeo da me operiše, radi rizika, kaže da je bilo rizično, ruke su mi se djelimično povratile samo što prsti od ruku nisu, noge su oduzete, pa me zanima Vaše mišljenje da li se može još tu šta uraditi, tj bil mi šta pomogao operativni zahvat?
Svako dobro i unapred hvala.

Poštovani,
Ustanovljena mi je spina bifida lumbalis oculta pre par dana. Inače imam 22. god i posle porođaja sam se ugojila 25kg. Počela sam da se zdravo hranim ne bi li makla te kilograme. Pa sam htela da Vas pitam smem li da trčim i da radim trbušnjake? I kolika je verovatnoća da i moje dete ima spina bifidu jer kažu da je nasledno?
Hvala unapred.

Poštovani,
Imam 29 godina, u avgustu 2007. Godine imala sam prelom osmog i devetog pršljena nakon kojeg mi je obavljena uspešna operacija i posle 5 nedelja ponovo sam hodala. U maju 2008. Godine izvađene su mi pločice. Dobro se osećam, nemam apsolutno nikakvih tegoba, samo bih htela da se posavetujem sa Vama koji je najbolji način da očuvam ovakvo stanje. Vežbe sam radila redovo do smrti moje majke kada mi se ceo život okrenuo, pa četiri meseca nisam uopšte radila. Molim vas da mi date instukcije koje bi mi pomogle.
Unapred hvala!