Maksilofacijalna hirurgija – pitajte doktora

Poštovani, početkom novembra 2015. godine na tvrdom nepcu mi se pojavila kvržica koja je rasla nekoliko dana i bila bolna na dodir. Nakon toga se smanjila i postala bezbolna. Nakon par mjeseci sam otisao stomatologu koji mi je rekao da uradim ortopan. Snimak sam odnio stomatologu koji mi je rekao da ne vidi nikakvu patološku promjenu i da nema nikakvih promjena na kosti. Na moje pitanje da li da idem na daljnje pretrage te da li postoji kakva terapija odgovorio mi je negativno. Medjutim, to nikako ne prolazi i čini mi se da je na jednom dijelu svijetlije boje od okolnog tkiva. Ta kvržica je smještena pri kraju tvrdog nepca, otprilike na sredini. Veoma me brine to što sam pušač, pa me je strah da nije kakva maligna promjena. Da li biste mi vi mogli reći šta bi to moglo biti i koje naredne korake da poduzmem? Lijep pozdrav

Poštovani doktore, na levoj partoidna žlezdi imam tumor prečnika 1,5 cm. Uradjena je biopsija i rezultati su pleoformen adenom i isti je benigni. Zakazana mi je operacija za 16. mart. Moje pitanje je da li to moram operirati, koliko je opasno i koliko bi me koštalo da to uradim kod Vas? Hvala unapred

Poštovani, imam 25 godina. Imam problema sa otvaranjem usta, belom, gustom i slanom pljuvačkom. Problem mi takođe predstavlja i utrnutost pri dužem otvaranju usta. Napominjem da sam imao operaciju umnjaka u tom periodu kada mi je radjen ultrazvuk. Na ultrazvučnom pregledu vrata 2012. godine ustanovljeno je: štitna žlezda urednog položaja, oblika i veličine, uredne hostrukture. U mekim tkivima vrata nema uvećanih limfnih nodusa. Desna parotidna žlezda lako edematozna, sa dve cistične promene veličine po 7 mm. Ostale pljuvačne žlezde uredne morfologije i ehostrukture. Od 2012. do 2016. ništa se bitnije nije dešavalo, osim što i dalje imam tih problema koji me ograničavaju u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Novembra 2016. odlazim na colordopler vrata i izveštaj doktora glasi: desno u partodinoj žlezdi, preaurikularno, hipoehogena promena, jasno ograničena 8 mm, koja verovatno odgovara reaktivnom limfnom nodusu. Leva parotidna i obe submandibularne lože uredne. Štitasta žlezda urednog položaja, ehostrukture, veličine, bez fokalnih lezija. Colordoplerom bez patoloških signala. Uradio sam pre par dana bris grla i nosa: patogene bakterije nisu izolovane krvna slika: sed. eritrocita 3 rbc 5.51, hgb: 164, hct: 0. 497, plt: 250, wbc: 7.9, neu: 47.2 lym: 45. 1 mon: 5.6 eos: 1.9 bas: 0.2 aly: 0.9 lic: 0.7 to su neki parametri koji bi vas možda interesovali, inače i ostali paramteri su u granicama normale. Maja 2016. uradio sam test na cytomegalovirus i rezultati su sledeći: cytomegalovirus igm < 5 ref. vrednosti < 20 cytomegalovirus igg 96.1 ref. vrednosti < 13 .Napominjem da sam u toku 2016. radio i ultrazvučni pregled abdomena, doktor je rekao da je sve u redu sa internističke strane. Zamolio bih vas za mišljenje. Ne znam kako jedan lekar može da kaže da se radi o cistama a drugi o nodusima? Inače, pregled su vršili radiolozi. Na vratu se ništa ne primećuje golim okom. Najviše mi smetaju suva usta i otežano otvaranje vilice. Veliki pozdrav.

Poštovani, pisala sam pre neki dan o problemu sa umnjakom, rekli ste da je verovatno perikoronitis i bio je tako da su juče resili da ga izvade. Nisam dobila baš precizna uputstva posle vadjenja pa ako možete reći čime je najbolje da se ispira rana i konci? Hvala

Imam 23 god. Umnjak na donjoj vilici je počeo da niče, ali ovaj put, osim bolova u grlu, prisutno je i krvarenje desni. Ne mogu da sastavim zube od otoka, otok limfnih žlezda na vratu, bolovi su i u uhu sa te strane i bilo je krvi na štapicu prilikom čišćenja. Bolovi su intenzivni. Jel je to normalan deo nicanja i da li postoji nešto da ublaži simptome? Posle 5 dana počela sam da uzimam Brufen od 400, jer su bolovi iz dana u dan sve jači.

Poštovani, najpre hvala na prethodnom odovoru. Naime, ja sam vam pisala o povredjenoj arkadi, bez napuknuća, ali sa velikim otokom i hematomom, koja mi se dogodila pre godinu dana, i kao posledicu tog sada imam kvržicu na kostu koji okružuje očnu jabučicu, koja se nikada nije smanjila, takodje ni blagi otok iznad, tačno ispod obrve se nije nikada povukao, bez obzira na korišćenje raznih mastova. Vaš odgovor je bio, da se najverovtnije radi o zadebljanom živcu i da je potrebna operacija. Ono što vas sada molim da mi odgovorite jeste koliko je takva operacija zahtevna, i da li može da dovede do bilo kakvih komplikacija? Pošto živim u unutrašnjosti, da li mi savetujete da se obratim 'prvom' hirurgu ili da pomoć ipak potražim dalje? Zahvalna na odgovoru.

Poštovani, generalno svi su mi zubi propali, u gornjoj vilici skoro svi, krune mi se zubi, bolovi su ponekad nesnosni. Moram da navedem da imam strah od zubara jer sam kao mali doživeo neprijatnost prilikom vadjenja zuba kada su mi pokidali desni. Voleo bih vaše mišljenje, da li je moguća totalna anestezija da mogu da povadim sve, i gde se to može uraditi.

Pozdrav. 

Nedavno sam saznala za impaktirane umnjake, koje trebam izvaditi. Maksilofacijalni hirurg je rekao kako je zahvat za njega jednostavan. Medjutim, nakon toga sam pričala sa nekoliko oralnih hirurga, i svi su rekli da gornje umnjake ne operisem, zbog pozicije, neprirodno su visoko i navodno je operacija veoma komplikovana. Razlog komplikacija je činjenica da su zubi veoma visoko pozicionirani, te navode mogućnost nastanka problema i, čak oštećenja sinusa i nekih nerava tokom operacije. Voljela bih čuti još mišljenja o tome, da li je operacija stvarno toliko strašna? Hvala.

Poštovani,

zanima me vezano za žalbu na prvostepenu komisiju što se tiče roka žalbe, da li je moguće odma na licu mesta priložiti prigovor na ocenu prvostepene komisije ili se mora slati poštom na drugostepenu komisiju jer je rok izuzetno kratak?

Od januara ove godine dijagnostikovana mi je cystis mediana colli. Povremeno se cista upali. Zelim da znam koji korak da preduzmem i koliko je to hitno?

Poštovanje, imala sam infekciju na korenu jedinice gore. Infekciju sam tretirala kroz kanal, ali nije uspelo, pa mi je hirurg uradio apikotomiju. U procesu endodontskog lečenja pojavio se otok na mekanom nepcu baš u pravcu te jedninice. On se smanji kada mi stave lek, ali opet poraste kada zub bude zatvoren par dana i počne da boli. I posle apikotomije otok postoji, i pila sam klindamicin i primala gentamicin i nije prošao. Osećam bol i dalje, koja se širi tačno do tog otoka. Otok se ne vidi okom, ali ja ga osetim pod jezikom ili prstom. Sedimentacija je dobra, na svim snimcima koje sam uradila, nema  infekcije zuba, a mene sada boli mekano nepce i otok ne prolazi. Možete da mi približitie o čemu se radi? Moj utisak je da je infekcija prošla kroz viličnu kost i sada je osećam kroz taj otok. Uplašena sam jer sam išla i kod maksilofacijanog i kod dva oralna hirurga i kod stomatologa i niko ne zna šta je to i odakle bolovi. Imam i temperaturu 37. 5 Hvala vam.

Imam 36 godina i od rođenja deformaciju donje vilice u tom smislu da mi je leva strana donje vilice znatno i vidljivo veća od desne. Iz tog razloga imam zagrižaj samo sa desne strane i samo na toj strani i žvaćem hranu, jer na levoj strani ne mogu, nema zagrižaja, zubi se sa te strane uopšte ne dotiču. Sa razvojem su se i zubi na donjoj vilici iskrivili. Ovaj problem sam ja sama uočila tek negde oko 20. godine, dok moji roditelji to nekim čudom uopšte nisu. Jako sam zabrinuta jer pored estetskog problema tu je na prvom mestu zdravstveni problem jer na toj strani ne mogu da žvaćem. Moje pitanje glasi da li postoji mogućnost da se u ovim godinama izvrši neki hirurški zahvat koji bi rešio problem? Ako je izvodljivo, o kakvom je zahvatu reč, da li se vrši samo na privatnim klinikama i koliko takvi zahvati koštaju? Unapred hvala i pozdrav!

Da li troškove operacije umnjaka koji je urastao u kost i operacije nedovoljno napunjenih kanala kutnjaka ispod krunica u gornjoj vilici u nekom delu snosi RZZO?

Poštovani, pre godinu dana doživela sam povredu arkade bez napuknuća i posekotina, međutim u trenutku povrede otok je bio veliki, nakon čega je ostao hematom koji je nestao za otprilike nedelju dana, ali mi je tačno na kosti koji okružuje očnu jabučicu, nažalost ne znam kako se stručno zove, ostala kvržica koja se nikada nije smanjila, uprkos korišćenju odredjenih masti. Bolove nikada u tom predelu nakon tog nisam imala, ali mi kvržica smeta. Molom vas da mi odgovorite da li je potrebna operacija za rešavanje tog problema? Zahvalna na odgovoru.

Da li od bilo koje državne ustanove mogu da dobijem uput za Kliniku za maksilofacijalnu hirurgiju u Novom Sadu ili samo od Stomatološkog fakulteta?

Imam problem sa preskokom desnog zgloba. Ja mislim da je zbog hroničnog mastoiditisa sa te strane. Imam uskoro operaciju mastoidektomiju, pa me zanima hoće li se to vratiti na svoje nakon operacije? Desi se da  propadne zglob od upale i nema nazad, levi zglob zbog desnog krcne onako baš ukoliko spavam na desnoj strani. Inače imam snimak zglobova, gde se vidi da prilikom otvaranja usta desni zglob više iskače ka napred. Imam 26 godina.

Imam progeniju i zainteresovana sam za operaciju s obzirom da je to jedino rješenje. Zanima me koliko dugo prije operacije mora da se nosi proteza?

Moja supruga je polomila vilicu, stavili su joj šine da bude fiksirana. Nakon mesec dana su skinuli šine ali joj je sada u donjoj vilici prednji deo zuba uvučen pa me sad zanima, hoće li se vilica vratiti u prethodni položaj ili je potrebna operacija ili nošenje proteze?

Imam 22. godine. Pre nekoliko dana skinula sam fiksnu protezu. Imala sam otvoreni zagrižaj koji se fiksnom zatvorio, ali je vilica ostala kakva i jeste. Gornja previše spuštena i izbačena, vidljivi desni itd. Svašta sam čitala i shvatila da je operacija jedno rešenje za mene. Interesuje me da li u Novom Sadu na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju ove operacije rade besplatno? I da li je proteza obavezna pre ove operacije?