Dermatologija – pitajte doktora

Nadam se da sam dobro razumela Vase pitanje.Danas na trzistu postoji vise preparata za uklanjanje "fleka" na kozi ali pre primene bilo kog preparat treba utvrditi vrstu koznih promena.Jedino tako je moguce ocekivati dobre rezultate. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Lichen (ruber) planus je bolest koze,koznih adneksa(dlaka,nokat...) i/ili sluzokoze.Najcesce se javlja izmedju 30. i 60. godine zivota,nesto cesce kod osoba zenskog pola.Tacan uzrok i mehanizam nastanka nije poznat. Postoji vise pretpostavki,trenutno je najprihvatljivija pretpostavka o virusnoj infekciji kao pokretacu celularne autoimune reakcije.Promene na kozi i /ili sluzokozama su obicno tipicne.Na kozi u vidu "izraslina" poligonalnog oblika,crvenoljubicaste boje,strmih ivica i zaravnjene povrsine. Vrlo cesto su promene grupisane tako da formiraju vece plaze koje lice na mozaik.Najcesce su lokalizovane na unutrasnjoj strani zgloba rucja,u predelu pojasa,krsnom predelu,,donjem delu stomaka i prednjoj strani potkolenica,mada promene mogu biti i generalizovane( po citavom telu).Svrab i to konstantan,je redovno prisutan.Cesanje izaziva pojavu novih promena(tzv.Kebner-ov fenomen).I promene na sluzokozama,najcesce sluzokozi usne duplje ,su karakteristicne-u vidu bele mrezice(Netz-ov fenomen).Obicno su asimptomatske,ali ih ne treba zanemariti,narocito atroficne i ulcerozne forme.Dijagnoza lihena se postavlja na osnovu tipicne klinicke slike a potvrdjuje patohistoloski(nakon biopsije).DIF(direktna imunofluorescencija) je karakteristicna ali nije specificna.Sto se terapije tice ,ona je simptomatska-pre svega usmerena protiv intenzivnog i konstantno prisutnog svraba te je apsolutno je opravdana upotreba sedativa ( npr.Tbl.Phenergan).Krio terapija tecnim azotom takodje kupira svrab. Lokalno se aplikuju potentni kortikosteroidi i emolijentne kreme,po potrepi i keratolitici.Narociti je delotvorna "okluzija" tj. prekrivanje namazanih promena folijama. Foto terapija se takodje pokazala kao jako delotvorna.Za ekstenzivnije promene se primenjuju sistemski kortikosteroidi ali i retinoidi,cyclosporin,dapson,interferon alfa..Lihen je hronicno oboljenje sa cestim recidivima ,ali je benignog toka.Vrlo cesto dolazi do spontanog povlecenja promena ,mada zaostaju rezidualne hiperpigmentacije na mestu nekadasnjih promena. Predlazem Vam da se doticna gospodja javi dermatologu i porazgovara o mogucnostima primene pomenutih terapijskih metoda.

 dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Na osnovu Vaseg opisa ,rekla bih da se radi o polnim bradavicama tj. kondilomima (Condylomata acuminata).Javite se dermatovenerologu koji ce nakon pregleda i eventualno potrebnih dodatnih ispitivanja (aplikovanje 5% sircetne kiseline,seroloski...) postaviti dijagnozu ,a zatim i predloziti najadekvatniju terapijsku metodu.Na pregled treba poci i seksualni partner.Kondilomi su detaljno obradjeni na nasem sajtu.Nadam se da cete tu naci odgovore na sva Vasa pitanja,ako ne javite se ponovo.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Impetigo vulgaris ili Impetigo contagiosa je povrsna infekcija koze izazvana bakterijama (beta hemoliticki streptokok ili Staphiloccocus aureus).Infekcija je tipicna za predskolsku decu i za letnji period. Predisponirajuci faktori za nastanak infekcije su topla vlazna sredina,postojanje koznog oboljenja,narocito atopskog dermatitisa,losa higijena i zivotni uslovi...Primarni impetigo se javlja na prethodno neizmenjenoj kozi,a sekundarni impetigo na terenu vec postojece kozne promene.(akne,ubodi insekata...)To je tzv. impetiginizacija.Prve promene na kozi su u vidu mehurica ispunjenih bistrom tecnoscu koja se vrlo brzo zmuti te nastaje bubuljica gnojanica koja lako puca praveci ranica prekrivena zlatnozurom krastom (boje meda).Promene se vrlo brzo sire periferno ali i na udaljna mesta.Najcesce su promene lokalizivane na otvorenim delovima koze-na licu,rukama i potkolenicama.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinicke slike a moze se potvrditi dokazivanjem uzrocnika(sto najcesce nije potrebno).Neophodno je uklanjanje krasti i nanosenje antibiotskih masti uz higijensko-dijetetske mere( intenzivno pranje vodim i sapunom, svakodnevna zamena ubrusa i jastucnica sa kuvanjem i prepeglavanjem, potanje pribora za licnu higijenu u antisepticne rastvore...) Upotreba sistemskih antibiotika je opravdana u slucajevima jako rasprostranjenih promena.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Lichen sclerosus (et atrophicus) je hronicno zapaljensko oboljenje.Najcesce se javlja nakon 50.-e godine zivota ,mada se moze javiti i kod dece(izmedju 1 i 13 godina).Znatno cesce se javlja kod zena,odnos je 10:1.Uzrok nastanka nije poznat. U nekim slucajevima je nadjena povezanost LSA i infekcije pojedinim sojevima Borellie burgdorferi, ali za sada bez cvrstih dokaza. Promene se mogu javiti na kozi(,najcesce ledja), i na sluzokozama,kako usne duplje tako i genitalija(obicno su zahvacene spoljasnje genitalije i predeo oko anusa). U pocetku su promene u vidu crvenkastih plaza sa prosirenim folikularnim otvorima ispunjenim keratinskim cepovima.Vremenom ,nastaju hipopigmentacije,atrofija pa i skleroza.Kod zena je najcesce zahvacena vulva,a kod muskaraca glans i unutrasnji list prepucijuma te promene lice na prsten koji vrlo cesto onemogucava prevlacenje kozice.Od subjektivnih tegoba svrab i pecenje zauzimaju centralno mesto.Dijagnoza se postavlja na osnovu klinickog pregleda, a potvrdjuje patohistoloski (biopsija).Sto se tice lecenja,najcesce se primenjuju potentni kortikosteroidi(clobetasol propionat) 2x dnevno 6-8 nedelja pa i duze .Na raspolaganju su i topijski androgeni(2% testosteron i dihidrotestosteron za muskarce i estrogen za zene )2x dnevno 3 meseca. U slucajevima kod kojih se dokaze veza sa infekcijom Borelliom burgdorferi opravdana je duza upotreba antibiotoka ,najcesce penicilina i cefalosporina .Postoje i pokusaji lecenja antimalaricima,fotodinamskom terapijom,,CO2 laserom,retinoidima...Treba izbegavati lokalnu iritaciju,koristiti emolijentne kreme, oralne antihistaminike za kupiranje svraba...Circumcizija (obrezivanje) je skoro obavezna za promene lokalizovane na prepucijumu.Prognoza je dobra,moguca je spontana remisija,narocito kod devojcica,ali jednom postavljena dijagnoza zahteva dalje redovno pracenje na 12 meseci. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom .Ukoliko imata dodatnih pitanja javite se .

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Na nasem sajtu je vitiligo obradjen.  http://www.stetoskop.info/zdravlje-muskarca/vitiligo-2.html

dr Zorana Zlatanović dermatovenerolog

Da bih Vam nesto više rekla potrebni su mi patohistološki nalaz uklonjenih nevusa kao i izvestaji plastičnog hirurga.Javite se svom lekaru koji Vam je uklonio promene sto pre.Do tada ne preduzimajte nista sami ,narocite ne "stiskajte " sami.U dogovoru da dermatologom i plastičarem predlažem Vam da uradite dermoskopski pregled novonastale pigmentne promene.

dr Zorana Zlatanović dermatovenerolog

Obratite se dermatologu. Ne koristite nista na svoju ruku. Nemojte mazati promene pre posete lekaru.

dr Zorana Zlatanović dermatovenerolog

Obratite se dermatovenerologu.Nakon pregleda uputice Vas ,ukoliko je potrebno ,na dodatne ispitivanja.Do tada nemojte raditi depilaciju.

dr Zorana Zlatanović dermatovenerolog

Pretpostavljam da je rec o dekubitusu ,tzv dekubitalnim ranama .Postoji nekoliko stadijuma dekubitalnih rana te su i terapijske metode razlicite u zavisnosti od stadijuma.Verovatno su Vas vec uputili sta valja ciniti(promena polozaja na 2 sata,odrzavalje higijene,upotreba dekubitalnih sredstava...). Bojim se da carobna mast ne postoji,bar za sada. Ukoliko zelite vise informacija o dekubitalnim ranama javite se.Stetoskop je i onako tu zbog Vas.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Akne su veoma cest problem kod mladih.Postoji vise razlicitih formi akni i vise informacija o aknama mozete naci na nasem sajtu. Laksi oblici akni se mogu resiti samo lokalnom terapijom ,ali tezi oblici zahtevaju sistemsku,peroralnu terapiju -antibioticima,hormonskim preparatima ili retinoidima .Svi ovi lekovi se primenjuju pod strogim nadzorom lekara. Retinoidi se koriste za najteze forme akni kao i akne koje ne reaguju na standardne terapijske modalitete.Retinoidi su derivati vitamina A. Imaju specifican mehanizam delovanja-redukuju stvaranje sebuma-smanjuju velicinu lojnih zlezdi -smanjuju titar Propionibacterium acnes -normalizuju keratinizaciju.Zapravo deluju na sve faktore nastanka akni.Zato i daju tako dobre rezultate .ALI,retinoidi su teratogeni te je njihova upotreba u trudnoci strogo kontraindikovana.Pre pocetka terapije retinoidima neophodno je potvrditi odsustvo trudnoce i mesec dana pre,u toku primene leka i mesec dana nakon zavrsetka terapije neophodne su efikasne mere kontracepcije .Ukoliko i dodje do zaceca neophodan je prekid trudnoce.Dosadasnja istrazivanja nisu pokazala da retinoidi uticu na seksualnu funkciju muskarca kao i na njuihovo potomstvo.Pre pocetka kao i u toku terapije neophodno je proveriti funkciju jetre i serumske lipide . Sto se Roaccutana tice,on sadrzi izotretinoin,derivat vitamina A,i efikasan je u lecenju najtezih formi akni ali zahteva stalni nadzor lekara..Neophodno je da se pacijent strogo pridrzava propisanih doza i datih saveta. Doziranje je prema telesnoj masi pacijenta,obicno je pocetna doza 0,5 mg/kg ali kako je terapijski odgovor individualan doza se podesava strogo individualno obicno nakon 4 nedelje(0,1-1mg/kg). Ukupna kumulativna doza je 120mg/kg u toku 4-6 meseci.Roaccutan je dostupan u obliku kapsula koje treba uzimati uz obrok.Rezultati lecenja nisu odmah vidljivi,cak moze doci do pocetnog pogorsanja.Nezeljeni efekti kao sto su suvoca usana,usne duple,nosa i ociju kao i crvnilo lica su prolaznog karaktera i nestaju po zavrsetku terapije.Preporucuje se upotreba hidrantnih krema za negu u vreme terapije retinoidima. Kao sto vidite akne se uspesno lece ali samo dermatolog moze odrediti terapijski modalitet koji najvise odgovara Vasoj kozi.Lecelje na svoju ruku kao i nestrucno lecenje ce Vam, doneti vise stete nego koristi. Zato se obratite dermatologu.U Novom Sadu KC Klinika za dermatovenerologiju,Vase Stajica 1-9. Iskreno se nadam da ste zadovoljni odgovorom kao i da ce terapija propisana od strane dermatologa dati zadovoljavajuce rezultate.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Pretpostavljam da mislite na maligni melanom ,ali on je samo jedan od mnostva karcinoma koze.Predlazem Vam da se javite dermatologu koji ce nakon pregleda ,ukoliko je potrebno predloziti dermoskopski pregled opisanih promena.Ono sto Vam mogu jos predloziti je da koristite kreme sa sun block-om jer opisane promene su najverovatnije posledica ostecenja koze suncevim zracima.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Predlazem Vam da se pridrzavate propisane terapije i da je ne prekidate samoinicijativno.Terapijske modalitete koji su na raspolaganju mozete naci na nasem sajtu jer su akne detaljno obradjene. Akne se uspesno lece ali zahtevaju upornost i strpljenje.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Nema mesta panici i zabrinutosti ali cete doticni mladez povremeno kontrolisati i ukoliko primetite bilo kakvu promenu posetiti dermatologa.Rec je o tzv."halo "nevusu ili Naevus Sutton (Leukoderma acquisitum centrifugum)-pigmentnom nevusu okruzenom stecenim depigmentovanim haloom.Mladez u centru nakon vise meseci moze da nestane a depigmentovana plaza ostaje jer je ona posledica razaranja melanocita u toku imunoloske reakcije.Promene mogu biti pojedinacne ali i brojne.Nesto vise informacija mozete uskoro naci na nasem sajtu.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Lecenje akni zahteva dosta vremena i strpljenja kako samog pacojenta tako i lekara-dermatologa.Postoji vise terapijskih modaliteta koji se naizmenicno primenjuju u zavisnosti od trenutnog stanja.Vrlo cesto primena novih preparata dovodi do pocetnog pogorsanja ali to ne zanci da terapiju treba prekinuti,jos manje gubiti strpljenje i nadu.Svi pacijenti koji su imali strpljenja i poverenja u svog lekara bili su zadovoljni postignutim .Zato Vam predlazem da sto pre posetite dermatologa koji ce na osnovu trenutnog stanja proceniti sta Vam najvise odgovara.Na Vama je da se pridrzavate propisane terapije i datih Vam saveta.U medjuvremenu ,vise informacija o aknama mozete naci na nasem sajtu-detaljno su obradjeni razlozi i mehanizmi nastanka akni kao i terapijske mogucnosti.Budite uporni i istrajni i rezultati nece izostati.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog