Pitajte doktoraBubrežne bolesti
Bubrežne bolesti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 618 pitanja iz oblasti Bubrežne bolesti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (618)
?
Pitanje #90338. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Problemi koje Vasa cerka ima sa infekcijom mokracnih puteva koji traju četiri godine zahtevaju ozbiljno nefrolosko i urolosko ispitivanje, ukoliko do sada nije uradjeno, sto se iz pisma ne moze zakljuciti.Ucestale i ponavljane infekcije mokracnih puteva u dece najcesce pobudjuju sumnju na neku urodjenu anomaliju mokracnih puteva, od kojih se mnoge mogu korigovati ako se na vreme otkriju. Tu pre svega mislim na vezikoureteralni refluks.U svakom slucaju dugotrajna primena antibiotika nije pozeljna,a pogotovu ako daje polovicne rezultate ili ih uopste ne daje. Ja se iskreno nadama da se ne radi o nekom ozbiljnijem probljemu kod Vase ćerke, ali morate se javiti pedijatrijskom nefrologu i pedjatrijskon urologu na Klinici u Skoplju, koji će sigurno detaljnoizanaliztirati dosadašnja ispitivanja, eventualno pre4dložiti dodatna ispitivanja i mere daljeg lecenja.Ja Vam detaljnije ne mogu odgovoriti i tvrditi nista, posto i nemam sve parametre u Vasem pismu za to sem to ste naveli da ima ceste infekcije mokracnih puteva izazvane E. coli i da je verovatno na scintigrafiji bubrega ustanivljeno da desni nesto slbije ucestvuje u funkkciji , sto nije dovoljno za ozbiljniju analizu i zakljucivanje.
?
Pitanje #90318. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Iz pisma se vidi da kod Vase supruge posto smetnje pri mikrenju, nesto ubrzana sedinetacija i povisene vrednosti kreatinina u serumu.Mislim da je neophodno to ponoviti jos jednom, makar kreatinin u serumu, uradiiti urinokulturu, ultrazvicni pregled bubrega i konsultovati ginekologa. Mislim da nije nista hitno i da letovanje ne treba odlagati, Sa nalzima se javiiti najblizem nefrologu, koji ce proceiti da le je taj porast kreatinina u krvi znak slabljenja funkkcije bubrega ili je to biotrenutni nalaz.
?
Pitanje #89837. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Poliicisticna bolest bubrega je nasledna bolest bubrega i njen klinicki tok je upravo takav, kako ga vi opisujete.Najbitnije je da dobro kontrolisete krvni pritisak, funkciju bubrega-kreatinin u serumu-i da se nezostavno javljate redovno nefrologu. Bolest je takva da ima svoj tok i tesko da je neka terapijska metoda moze izmeniti, pa ni Vitafon, a na Vama je da o tome odlucite.
?
Pitanje #89376. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Snizena vrednost ureje u krvi ne predstavlja ozbiljan problem, a razloga za to ima vise, ali ni jedan nije ozbiljan. Ako su svi drugi nalazi u redu, izolovano sniženje ureje u krvi predstavlja trenutni nalaz, koji ne ukazuje ni na kakav poremećaj. Najčešće je uzrok pojacana filtracija krvi kroz bubrege, koja je najcesće fiziološka, izazvana povećanim unosom tečnosti ili hrane uopste, ili u trudnoci npr.
?
Pitanje #88524. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Tegobe koje ste naveli predstavlju vise uroloski nego nefroloski problem.Ispitivanja su pokazala da ipak postoje blagi poremecaji kao sto je hiperaktivnost detrusora,povecana uretralna rezistencija,lako edematozna i hiperemicna uretra itd. Potrebno je da obavite i ostala ispitivanja(IVP, cistografija, uretralni briitd). Takodje je potrebno tražiti neke razloge za gore navedene poremećaje u postojanju neke retke infekcije donjeg urotrakta, kao sto su virusi, Chlamidija itd. Poželjno je da ispitivanja uradite u nekoj od vrhunskih ustanova u našoj zemlji i da se obratite urologu koji se bavi specijalno problemima koji su vezani za akt mokrenja, a mozda treba konsultovati i neurologa.P.S.Ispravka:umesto uretralni briitd treba da stoji uretralni bris.
?
Pitanje #88494. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Visoke vrednosti ureje i kreatinina u krvi zahtevaju da se pacijent odmah javi najbližem nefrologu koji ćeutvrditi tačno koliko su povišene, koji je stepen bubrežne slabosti i koja je terapija neophodna. Vi ste samo naveli da su ove vrednosti visoke, a ne i kolike su. Takodje ste naveli da povišen acidum uricum, koji može biiti uzrok oštećenja bubrega i povišenim vrednostima ureje u kreatinina.
?
Pitanje #88294. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Pošto se radi o drugoj državi, ne mogu Vam tačno odgovoriti, ali mislim da je to apsolutno moguće. Najbolje je da se obratite Vašem osiguranju, koji bi mogao da Vam da detaljnije informacije. Takodje zavisi i od toga da li dve države, Nemačka i BIH imaju konvenciju o osiguranju pacijenata, to Vam takodje mogu reći u Vašem osiguranju. Ukoliko ne postoji konvencija, moguće je da Vi platite dijalizu, po njihovoj ceni koštanja, a da vam Vaše osiguranje nakon toga troškove nadoknadi, po povratku u Nemačku. Sve Vam to mogu objasniti u Vašem osiguranju. Najbolje je da imate uput za dijalzu i potvrdu da će snosiiti sve troškove dijaliznog lečenja, pošto nekada mogu da ispadnu i nepredevidjeni troškovi oko lečenja eventualnih komplikacija.
?
Pitanje #87793. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Iz piusma mogu zaključiti da je problem učestalih infekcija trenutno rešen, a pojava 2-4 eritrocita u sedimentu urina ne treba da Vas brine. Ipak, neophodo je da se javljate redovno urologu i nefrologu na kontrole, 2-3 puta godišnje, po potrebi i ranije , da svaku eventualnu narednu infekciju ozbiljno rešavate, a ako ih i dalje ima da se potraži eventualni uzrok( kamen, stenoza itd.) Neophodno je da vodite i uredan život u svakom pogledu.
?
Pitanje #87713. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Povećanje ureje i kreatina u krvi sigurno znači slabljenje funkcije bubrega, a ono može biti akutno-trenutno nastalo, npr dehidratacijom, pa se nakon korekcije poremećajai normalizuju vrednosti ureje i kreatinina u krvi. Ukoliko je hronično, što se moše dokazati, pre svega ultrazvučnim pregledom bubrega, onda se mora otkriti uzrok, tj. bolest koja je dovela do toga(hipertenzija, dijabetes, glomerulo ili pijelonnefritisitd), pa da se te bolesti leče, i tok hronične bubrežne slabosti, radi usporenja progresije.Iz pisma se ne mogu videti ti podaci i zato je nemoguće tačno odgovoriti samo na osnovu podataka koje ste naveli.
?
Pitanje #87402. 8. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Nalazi koje ste naveli u pismu su uglavnom u fiziološkim granicana, niste dali nalaz mokraće da se viidi da li sada postoji infekcija mokraćnih puteva. Monociiti koji su povišeni, bolovi u trbuhu i povraćanje mogu biti u okviru neke eventualne virusne infekcije, koja je verovatno relativno brzo, možda čak i bez terapije brzo prošla i nije ostavila neke posledice. Ipak potrebno je uraditi eho bubrega i pregeled mokraće.
?
Pitanje #866631. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Potkovicasti bubreg je urodjena ali ne tako cesta anomalija, koja se najcesce otkriva slucajno ili ako daje neke probleme, kao sto je infekcija ili kamen u bubregu, sto je i bio slucaj sa Vasom prijateljicom.Skener koji je uradjen pokazuje ureterohidronefrozu jedinog funkcionalnog desnog bubrega, a to zahteva dodatno pre svega urolosko ispitivanje, a pre svega cistoscopiju i&ili retrogradnu uretro pijelografiju, koja 'e tacno pokazati uzrok toj ureterohidronefrozi. Vasa prijateljica je uplasena ybog togfa sto joj je receno da ne placa skener -participaciju, kao da ima tumor mokracnih puteva, ali mislim da za sada nema razloga za strah, posto se samo na osnovu te metode ne može postaviti sigurna dijagnoza tumora, ali se slazem da je neophodno dalje nefrolosko i urolosko ispitivanje, ali u nekom od Klinickih centara (Nis, Beograd itd)
?
Pitanje #866231. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Svaka agresinija metoda ispitivanja, gde spada i cistoscopija,nosi rzik infekcija o kojima goovorite, ali to postoji i kod hiruskih intervencija. Medjutim, takodje postoji rizik i za osoblje koje te metode izvodi, koji je ipak za njih manji. Zahvaljujuci merama prevencije koje se preduzimaju za njihovo izvodjenje rizik, iako postoji, veoma je mali, skoro zanemarljiv, pogotovu za ozbiljnije infekcije, kao sto je HIV infekcija ili infekcija virusom hepatitisa. Od infekcija moguce je jedino infekcija mokracnih puteva(nespecificna), ali koja se i prevenira prethodnim davanjem antibiotika, koji se uzimaju jos koji dan posle intervenccije. Inace cistoscopija se izvodi istim aparato kos svih pacijenata, uostalom kao i gastoskopije i druge endoskopske metode, li se aparati prethodno dobro sterilisu, a zatim mogu da drze u antisepticnim rastvorima koji ne dozvoljavaju razvoj mikroorganizama. Zbog toga kod osoba sa ocuvanim imunitetom i ne dolazi do infekkcija.
?
Pitanje #864031. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Vraćanje mokraće iz bešike u uretere može predstavljati ozbiljan problem i zato ga je neophodno redovno pratiti. To je najčeće obostrana urodjena anomalija i može se uspešno korigovati. Medjutim, pošto je kod Vašeg detteta to jedostrana pojava, dete nema tegobe(infekcije), najverovatnije da nije ništa ozbiljno i da je potrebno samo praćenje i da će se to završiti dobro. Ukoliko se posumnja na postojanje refluksa konsultovati pedijatrijskog nefrologa i urologa.
?
Pitanje #857530. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Refluks je jedna anomalija koju treba redovno pratiiti i lečiti, lekovima ili hiruški.Pošto se kod Vašeg deteta radi o blažoj formi, verovatno će to lečenje lekovima dati dobre rezltate, ali su neophone redovne kontrole i malo duža terapija, a to zaviisi i od toga kako će se refluks ponašati na datu terapju. Na osnovu oonoga sto ste vi opisali, prognoza za tu vrstu poremećaja je dobra.
?
Pitanje #832225. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
U Vašoj situaciji je je dobro koristiti lekove koji se koriste i za lečenje povišenog pritiska i srčanih problema. Tu spadaju tkzv. ACE inhibitori(Monopril), blokatori kalcijumskih kanala(Monodipin), lekovi za izmokravanje i drugi, tako da priitisak držite u vrednostima do 13o/80. Teško je ovako, bez pregleda i praćenja pacijenta dati najbolju preporuku, pošto je reakkcija jako individualna, ali je bitno da terapju redovno uzimate ako treba da je vaš nefrolog i izmeni, ali da priitisak bude u gore navedenim granicama.
?
Pitanje #828324. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Bolovi u krstima nakon unošenja veće količine tečnosti ne ukazujua na mikrokalkulozu, tim pre što nemate drugih tegoba i što nalaz u urinu normalan. Ipak poželjno je uradiiti eho bubrega.
?
Pitanje #820222. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Melena(crna kao katrna stolica), je znak krvarenja u želuci ili donjem delu jednjaka, ali ne i znak krvarenja iz nižih pertija digestivnog trakta. Ako gastroskopijim nije nadjen uzrok(čir na želuucu) to ne znači da uzroka i nema, mogu biti to uremijska ostećenja malih krvnih sudova želuca, kojih ne mora biti uvek, pa se ne mogu i viudeti gastroskopijim. Možda treba vediti da li pacijent uopšte ima melenu. U svakom slučaju zaslužuje ozbiljnije gastroenterološko ispitivanje, proceniti funkciju jetre, stanje koagulacije i kontrolisati količinu heparina na dijalizi. Ukoliko melene tj. krvarenja postoje i ne mogu se rešiti na drugi nači, a pri tome anemija bude sve izraženija preporučuje se i prevodjenje na peritonealnu dijalizu.
?
Pitanje #815821. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Giht je bolest koja nastaje kao posledica nagolilavanja mokraćne kiselina u organizmu. Mokrćna kiselina nastaje kao posledica metabolisanja belančevina u organizmu i sav njen višak se izlučuje bubrezima.Ukoliko se to ne desi ona se nagomilava u krvi i može oštetiti bubrege izglobove. Ako se readi o hroničnom povećanju mokr. kiseline uzima se lek Alopurinol, pod kontrolom lekara, a savetuje se ishrana sa manje belančevina, o čemu se treba konsultovati sa dijetetičarom. Lečenje je dugotrajno, skoro dožiivotno uz redovne kontrole i podešavanje doze leka, pa čak i privremenog prekida uzimanja, ako je nalaz mokraćne kiselina u krvi dobar.
?
Pitanje #813421. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Pacijentima u ovom stadijumu bubrežne slabostiu se preporučuje tkzv. hipoproteinska ishrana, tj. dijeta sa ograničenim unosom belančevina životinjskog porekla( meso mleko, jaja, sir) i to otprilike smanjti njihov unos za polovinu, ali nikako da se potpuno izbace.Nemoguće je na ovaj način sve reći, ali najbolje je da se javitedijetetičaru, lekaru specijalisti za higijenu ishrane, koji će tačno napisati koje namirnice i koliko može da jede, ako treba da unosi belančevine 0,75gr/kg TT/24h.Unos voća i povrća je slobodniji, može slobodno jesti, ali je bolje da to bude u viidu kompota.Takodje je neophodno da uzima Tabl. Ketosterila(esencijelne aaminokiseline), pošto ih ograničeno unosi hranom.Apsolutno treba da se izbegava jako začinjena i suhomesnata hrana, a priprema hrane treba da se obavlja barenjem.
?
Pitanje #812221. 7. 2008.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Iz Vaše pisma se vidi da vi imate početni, ll stadijum hronične bubrežne insuficijencije.Razlozi za pojavu iste leže pre svega u samim bubrezima koje je najverovatnije oštetila dugogodišnja hipertenzija, isto kao što je oštetila Vaše srce i mozak.Takodje ošzećenju bubrega može doprineti i dugogodišnje lečenje reumatskih tegoba. Ipak, bubrezi su najmanje oštećeni i oni bi sigurno imali bolju funkciju tj, kreatinin bi bio manji da nije tih ozbiljnih problema koje imate sa srcem. Svako pogoršanje pritiska, srčane funkcije ili bio koji drugi poremećaj odraziće se i na rad i funkkciju bubraga. Zbog toga Vam je moj saavet da redovno i adekvatno lečite sve ove probleme koje ste naveli, pre svega srčane tegobe i lrvni pritisak, da se redovno kontrolišeze kod nefrologa, da ne uzimate lekove koji pogoršavaju funkciju bubrega, pa će i bubrezi što duže dosta dobro funkcionisati. Što se tiče opetacije myoma uterusa, ne bih Vam savetovao, ukoliko ne postoji neka ozbiljna, vitalna indikacija za to, a pre svega zbog lošeg stanja kardio i cerebrovaskularnog sistea, a na kraju i zbog bubrega, pošto i sama operacija može pogoršati funciju bubrega.Na kraju još jednom, redovna kontrola i lečenje od strane kardiologa, krvni priitisak održavati u vrednostima do 140/90 i redovna kontrola Nefrologa, jednom mesečno ili bar u dva meseca, kako bi se i eventualno pogoršanje funkcije bubrega brzo zaustavili.