Bolesti oka – pitajte doktora

Poštovana,
Ablacija retine je ozbiljno očno oboljenje koje može da se leči jedino operativno i to sa neizvesnim rezultatom. Pri toj operaciji, pošto se radi na unutrašnjim očnim strukturama vrlo često kasnije dodje do cataracte complikate. Cataracta complikata je zamućenje sočiva koje se javilo kao komplikacija neke druge bolesti ili intervencije (za razliku od staračke katarakte - cataracta senilis) . Nažalost i cataracta se leči jedino operativno. Kod vaše mame je problem što je već radjena jedna velika operacija, pa je svaka sledeća rizičnija. Medjutim pošto će katarakta vremenom da napreduje i vid će sve više da slabi, doći će u situaciju da nema šta da izgubi. Ukoliko ne operiše kataraktu neće uopšte videti, a sa operacijom postoje velike šanse da opet ima koristan vid. Novim metodama operacije katarakte nije potrebno da se čeka da ona sazri, tako da se za operaciju odlučujemo kada pacijent sa svojom vidnom oštrinom nije zadovoljan. Kod vaše mame to bi trebalo uraditi kada zbog slabog vida nije sposobna sama da se sluša. I na kraju katarakta je proces normalnog zamućenja sočiva zbog starenje oka i kada bi dovoljno dugo živeli svi bi imali kataraktu, samo što je neko ne doživi.
Pozdrav

Poštovani,
Melanom je, bez obzira na lokalizaciju, ozbiljno oboljenje i na vasu sreću, bar prema rezultatima, i posle operacije sve se dobro završilo. Povremno bi trebali da uradite kontrolne preglede da bi se vaše dobro stanje potvrdilo.
Pozdrav

Poštovani,
Pre dve godine kada ste radili pregled za naočare, vaše sočivo je uspevalo da svojom reakcijom kompenzuje veću dioptriju koju ste verovatno i tada imali. Minus dioptrija i inače može da se poveća sa razvojem organizma i smatra se obično da se posle 25. God. Života stabilizuje. Ukoliko ste u medjuvremenu, za dve godine, imali puno da učite, mnogo radite za računarom, sve je moglo da utiče i dovede do povećanja dioptrije. Kod kratkovidosti treba da se da najslabija minus dioptrija sa kojom možete da pročitate zadnji red na tablici.
Pozdrav

Poštovani,
Pošto već nosite naočare sa dioptrijom, postoje dioptrijska stakla koja poseduju filtere za zaštitu pri radu na računaru. Njih možete da nabavite u svakoj, bolje opremljenoj, optičarskoj radnji. Medjutim, mislim da kod vas postoji još jedan problem, pošto izračunah da sada imate oko 48 godina to je vreme kada se javlja staračka dalekovidost, koja potire vašu kratkovidost pri radu na blizu, pa bih vam savetovao da odete kod očnog lekara i proverite dioptriju za rad na blizu i tek onda poručite stakla sa filterima.
Pozdrav

Poštovana,
Pročitao sam nalaz koji ste mi poslali, ali neznam šta trebam da odgovorim. Iz nalaza se vidi da je vaše dete krakovido sa nepravilno zakrivljenom rožnjačom uz slabovidost jače izrađenu da levom oku. Da ima skretanje očiju upolje, što sve govori da se radi o urodjenjoj anomaliji. Verovatno vam je vaš lekar rekao šta trebate dalje da radite.
Pozdrav

Poštovana,
Kratkovidost sa dioptrijom koju vi imate ima najčešće nasledni faktor, što je kod vas očigledno, pošto su oba roditelja kratkovida. Verovatno, kada biste malo dublje istraživali, pronašli bi još nekog daljeg rodjaka koji je i u poznim godinama mogao da čita bez naočara, što ukazuje na kratkovidost. Nema pravila koliko minus dioptrija može da raste. Obično se stabilizuje sa prestankom razvoja organizma (do 25-te godine) , ali kod nekih to bude i znatno ranije, a ima osoba kod kojih i kasnije dodje do povećanja.
Pozdrav

Poštovana,
Ukoliko je pregled radjen na široku zenicu, a pretpostavljam da jeste, onda se može da uoči dali i oko koje dobro vidi, to čini uz maksimalno angažovanje očnog sočiva, kada treba dati naočare da bi se sočivo rasteretilo. U protivnom zbog velikog naprezanja oka, mogu da se jave glavobolje, crvenilo, nadražaj oka i slično. U takvim slučajevima se naočare daju i kada oba oka dobro vide na usku zenicu.
Pozdrav

Poštovani,
Nistagmus je urodjena anomalija i obično je najviše izrašen pri krajnjem pogledu u stranu. Vrlo retko može da se potpuno izgubi i vi ste srećni ako se pri pogledu pravo ne primećuje, pošto uvek pokretom glave možete da izbegnete krajnje položaje oka u stranu.
Pozdrav

Poštovana,
Pošto ste se informisali preko interneta o marcus gunn-ovom sindromu nebih da vam pišem o tome, hirurška intervencija u večem broju slučajeva može da da dobre rezultate, ali ja neznam nijednog doktora kod nas, koji se time posebno bavi. Dobro bi bilo da se javite oftalmološkoj klinici kliniškog centra u beogradu (pasterova 2) , gde bi mogli da vas upute na pravo mesto. Problem je što često sa ovim sindromom ide i slabovidost, pa bi kasnije i to trebalo ispitati.
Pozdrav

Poštovani,
Imate obostrano urodjeni astigmatizam, koji je više izražen na desnom oku, , a ono je i slabovido. Normalno je da sa ovakvom dioptrijom ne možete da vidite bez korekcije. Potrebno je da naočare nosite stalno, a pošto neznam vaše godine starosti, možda će vam trebati i posebne naočare za rad.
Pozdrav

Poštovana,
Prema podacima koje ste mi napisali radi se o hipermetropnom astigmatismu, a ne o miopiji. To je svakako bolje nego da je miopija, jer kod kratkovidosti dioptrija ratse sa porastom deteta. Korektan pregled za odredjivanje refrakcione anomalije kod deteta može da se uradi sa skijaskopijom na široku zenicu koja je proširena atropin kapima, pošto je tada paraliza akomodacije potpuna. Dvadesetak dana nakon tog pregleda radi se ponovo pregled, sada na usku zenicu i tada sa na osnovu ta dva pregleda odredjuje dioptrija za naočare.
Pozdrav

Poštovana,
Samo kompjuterski pregled nije dovoljan za dobro odredjivanje naočara, posto kod ljudi koji akomodiraju, gde i vi spadate, kompjuter obično daje lažno veću minus dioptriju ili manju plus. U nišu ima puno mesta gde možete da odredite dioptriju, ali je važno da vam pritom izmere i oćni pritisak i pogledaju očno dno. Pošto i ja u nišu imam privatnu ordinaciju, a reklamiranje zdravstvenih ustanova nije dozvoljeno, to vam neću preporučiti posebno ni jednu, a vi odlučite gde da odete.
Pozdrav

Poštovana,
Prema opisu, vaše tegobe su najverovatnije vaskularne prirode. Ako pršljenovi vratnog dela kičme pritisnu krvne sudove koji ishranjuju mozak i oči, onda ovi organi dobijaju mnogo manje kiseonika i hranljivih materija i nastaju simptomi koje ste opisali. Obično tegobe počnu sa treperenjem u jednoj polovini vidnog polja, koje se kasnije zamuti i to obično traje 10 - 15 minuta, a posle toga se javi glavobolja. Kod osba koje imaju niži krvni pritisak tegobe su izraženije. Trebalo bi da slikate vratni deo kičme i uradite reoencefalografiju, kada bi se video protok krvnih sudova.
Pozdrav

Poštovana,
Kod vašeg deteta se radi o delekovidosti uz slabovidost desnog oka. Dioptrija je najmanji problem, pošto ona može da se koriguje. Problem je slabovidost. Kada vaše dete gleda sa oba oka, desno oko je zapostavljeno, pošto daje mutnu sliku i mozak ga izbegava. Jedina mogućnost da desno oko popravi vid je da ga vežbate da gleda. To može da postigne jedino ako je levo oko zatvoreno. Plus dioptrija će se sa rastom deteta još smanjiti, ali time vid desnog oka neće da bude bolji. Operacija skidanja dioptrije laserom se ne radi kod osoba mladjih od 18 godina, tako da za sada o tome ne razmišljate (inače cena je oko 1000 eura po oku) . Morate da budete uporni sa zatvaranjem levog oka, jer je očigledno da to niste radili, pošto se oštrina vida na desnom oku smanjila.
Pozdrav

Poštovana,
Dijabetes je oboljenje koje daje komplikacije na svim organima i sistemima, pa i na oku. Medikamentozno lečenje se sastoji u lečenju osnovne bolesti, a laser terapija je pokušaj da se stanje što duže održi takvim kakvo je. Medjutim, ukoliko vrednosti šećera u krvi nisu dobro regulisane, ukoliko je i krvni pritisak visok, kao i vrednosti holesterola, promene će napredovati i vidna oštrina će se smanjivati bez obzira na intervenciju laserom, mada bi bez lasera te promene odavno dovele do slepila. Ukratko stanje na oku isključivo zavisi od dobrog regulisanja osnovne bolesti, a to je dijabetes.
Pozdrav

Poštovana,
Pojava mrljica u vidnom polju je posledica zamućenja u staklastom telu oka. Ta zamućenja mogu da se jave kod zapaljivih procesa dubljih delova oka, kod vaskularnih promena na retini, ali i fiziološki usled promena u belančevinastoj strukturi staklastog tela. Sa godinama se njihov broj povećava. Nekad se udruže i imaju nepavilan oblik, a povrenmeno mogu da se izgube iz vidnog polja, ne zato što su nestale, već su se staložile, pa nisu u liniji vidnog polja. Pošto ste bili kod očnog lekara i nije našao patološko stanje na oku, to su vaše "mušice" fiziološka pojava i što se pre naviknete na njih, manje će da vam smetaju.
Pozdrav

Poštovana,
Keratokonus je stanje na rožnjači koje jedino može da se koriguje kontaktnim sočivima. Ispupčenje rožnjače u vidu kupe može da napreduje, kada vidna oštrina slabi, a sočiva više ne mogu da reše problem. Tada se savetuje operativno lečenja koje podrazumeva presađivanje rožnjače od oka sa kadavera. Problem u našoj zemlji je đto bez saglasnosti rodbine ne mogu da se uzimaju organi za transplantaciju, pa se na operaciju keratoplastike čeka po više godina. U nekim privatnim klinikama u beogradu radi se takva operacija sa materijalom iz banaka organa iz inostrabstva, ali je takva operacija dosta skupa. Mislim da vi niste u situaciji kada mora da se radi operacija, a sobzirom na godine starosti, normalno je da preko sočiva nosite naočare sa + dioptrijom, da bi mogli da čitate i radite na blizinu.
Pozdrav

Poštovana,
Sobzirom na dioptriju, korekcija naočarima ili kontaktnim sočivima je obavezna. Trebalo bi da naočare nosi stalno. Ukoliko ne želi da nosi naočare, javite se očnom lekaru da joj odrede kontaktna sočiva sa kojima će dobro da vidi, a neće imati kompleks nošenja naočara.
Pozdrav

Poštovana,
Senilna degeneracija makule je progresivno oboljenje koje se karakteriše postepenim smanjenjem vidne ošrine u centralnom delu vidnog polja, dok periferni vid ostale očuvan. Javlja se kod starijih ljudi i može da dovede do slepila ukoliko dugo traje (ako pacijent doživi) . Nažalos ne postoji terapija koja može da izleči senilnu degeneraciju i povrati izgubljeni vid. Lekovita sredstva koja se preporučuju imaju za cilj da progresiju oboljenja uspore i omoguće starim osobama da koliko toliko vide. Preporučuue se beta karoteni, veće doze e vitamina, antioksidansi, lutein i ishrana bogata vitaminima i oligoelementima, naročito bogata cinkom. Kod vlažne forme se radi i laserfotokoagulacija koja ima za cilj da napravi ožiljke i smanji mogućnos nakupljanja tečnosti i odvajanja mrežnjače od sudovnjače. Avastin se sve više primenjuje u svetu jer deluje na vazoproliferativni faktor i sprečava razvijanje novih krvnih sudova, koji nemaju normalnu strukturu već lako prskaju i dovode do dodatnog pogoršanja centralnog vida i kasnijeg stvaranja ožiljaka koji dovode do slepila. Avastin se u obliku injekcije ubrizgava u očnu jabučicu, intervencija nije bolna, ali je treba ponoviti više puta.
Pozdrav

Poštovana,
Zadnjih meseci je bilo dosta polena u vazduhu (ambrozija) koji može da dovede do alergijske reakcije na oku kod ljudi koji su osetljivi. Dali se kod vas radi o alergiji na sočiva nebih mogao da kažem, mada ne verujem pošto vam se crvenilo javlja i kad ne nosite sočiva. Pr. Elazak na gaspropustljiva sočiva nebi ništa promenio.
duže korišćenje prokulin kapi može da napravi više štete no što imate koristi od njega, pa vam ga ne preporučujem.
Pozdrav