Uzrok nastanka
Bolest uzokuje gram negativna
bakterija Bordetella pertussis. Izvor bolesti je isključivo bolesnik koji je
zarazan 2-4 nedelje od početka bolesti. Bolest je tipična kapljična infekcija,
ulazna vrata su sluzokože respiratornog trakta. Obolevaju najčešće predškolska
deca od 1-5 godina ali i odojčad.
Klinička slika
Nakon inkubacije koja traje 7-14
dana bolest prolazi kroz tri stadijuma:
Kataralni stadijum-karakteriše
se suvim neproduktivnim upornim kašljem koji nije praćen temperaturom. Traje
prosečno nedelju dana, a zatim kašalj postaje sve intenzivniji, češći noću.
Stadijum zacenjivanja-uz
nepreoduktivan suv kašalj javlja se paroksizmalni, spazmodičan kašalj, u
napadima praćen zacenjivanjem. Kašalj je češći noću, a može biti isprovociran
hranjenjem, hladnim vazduhom, uzbuđenjem. Napad traje 1-2 minuta i sastoji se
od 3-8 revolucija. Započinje dubokim udahom iza koga sledi isprekidan izdah.
Sledeće udisaji su otežani zbog refleksnog spazma larinksa i glotisa pa se čuje piskav huk čime podseća
na kukurikanje ili njakanje magarca (iz tih razloga se u narodu zove magareći
kašalj). Na kraju napada bolesnik iskašlje malo staklaste lepljive sluzi, a
često usledi i povraćanje. Ovi napadi umaraju dete, ono se obično pridržava za
sto, krevet pri kašljanju, lice mu je podbulo, crveno, oči zakrvavljene, suzne,
usta otvorena, jezik isplažen (facies pertussica). Nakon napada nastupa
refrakterna faza kada se nikakvim dražima ne može izazvati kašalj. Ovaj
stadijum traje 2-3 nedelje.
Stadijum rekonvalescencije-broj
zacenjivanja se smanjuje i skaraćuje, nema povraćanja. Bolesnik se bolje hrani
i spava, oporavlja se . Do potpunog izlečenja dolazi kroz 2-3 nedelje ili mesec
dana.
Komplikacije
Mogu biti bakterijske u vidu bronhopneumonija, mehaničke zbog povećanih pritisaka intrakranijalno (krvavljenja na konjunktivi, mozgu, uhu, na nos), intraabdominalno (nastajanje kila, prolaps rektuma i anusa), intratorakalno (emfizem pluća, pneumotoraks) i nervne u vidu kome, konvulzija, pareza, paraliza, encefalitisa.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničke slike i toka, laboratorijskih
analiza, radiografije pluća, izolacije uzročnika, seroloških analiza.
Lečenje
Kauzalna terapija se sprovodi
antibioticima, tokom 14 dana i simptomatskom terapijom-fenobarbiton,
solbutamol, kortikoidi, u posebno teškim slučajevima je indikovana intubacija i
veštačka ventilacija. Prevencija infekcije se sprovodi
aktivnom vakcinacijom koja je obavezna.
