Upala Bartolinijeve žlezde (bartolinitis) - uzrok, simptomi, lečenje

Upala Bartolinijeve žlezde (bartolinitis) je problem koji je učestao među ženama i nastaje kao posledica infekcije Bartolinijevih žlezda.

Bartolinijeve žlezde se nalaze u donjoj trećini velikih usana vulve, a njihov sadržaj se izliva na unutrašnjoj strani malih usmina vulve. Sekret koji luče ove žlezde pomažu lubrikaciji (vlaženju) vagine.

Ukoliko se otvori ovih žlezda začepe, može doći do otoka koji se naziva Bartolinijeva cista. Ako se tečnost unutar ciste inficira, može se stvoriti i apces.

Uzrok nastanka upale Bartolinijeve žlezde (bartolinitisa)

Postoji više faktora rizika koji utiču na nastanak Bartolinijeve ciste i bartolinitisa, kao što su anatomske karakteristike osobe, inflamatorne bolesti, nošenje uske odeće od sintetičkih materijala, traumatske povrede vulve, prethodne operacije vulve, neadekvatna higijena genitalne regije i td. 

Najčešći, direktni uzročnici bartolinitisa, odnosno upale Bartolinijeve žlezde su različite bakterije:

• Gram-pozitivne aerobne bakterije: stafilokoke, streptokoke, Enterococcus faecalis - ove bakterije su prisutne u perianalnom području i mogu da kolonizuju žlezdu izazivajući upalu;
• Gram-negativne bakterije: Escherichia colli, bakterije roda Klebsiella i Proteus;
• polno prenosive bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.

Simptomi, klinička slika i dijagnotika upale Bartolinijeve žlezde (bertolinitisa)

Ako Bartolinijeva cista nije upaljena, može biti bezbolna, ali osetljiva na dodir. U slučaju da dođe do infekcije sadržine ciste, kliničku sliku i simptome karakterišu:

• intenzivan bol;
• otok i nadutost;
• crvenilo;
• nelagodnost pri sedenju i obavljanju svakodnevnih aktivnosti;
• bol pri seksualnom odnosu.

Ako je zahvaćen samo izvodni kanal koji je edematozan i eritematozan, na pritisak se iz njega cedi gnojav sekret. Nelečen ili neadekvatno lečen bartolinitis (zapaljenje bartolinijeve žlezde), dovodi do zatvaranja kanala žlezde, prestanka drenaže sekrecije i stvaranja apscesa. 

Apsces se zapaža kao tumefakt (otečena žlezda), koji može biti i veličine kokošijeg jajeta, a koji zahvata veliku i malu usminu vulve. On može biti vrlo bolan i otežati normalno kretanje i sedenje. Nemojte sami cediti sadržaj apcesa, jer to može dovesti do komplikacija, kao što je širenje infekcije!

Dijagnoza se može postaviti inspekcijom i palpacijom. Ukoliko postoji apces, njegov sadržaj se može poslati na testiranje na polno prenosive infekcije koje izazivaju upalu, kao što je gonoreja ili hlamidija.

Lečenje upale Bartolinijeve žlezde (bartolinitisa)

U zavisnosti od kliničke slike, uspostavlja se i plan lečenja. Neke od opcija koje lekar može preporučiti svojoj pacijentkinji su sledeće:

• topla kupka - kupka u toploj vodi više puta dnevno, nekoliko dana zarednom može podstaći malu cistu da pukne i isprazni se sama;
• hirurška drenaža - ukoliko postoji apces, koji je vrlo inficiran i velika, biće potrebana njegova drenaža u lekarskoj ordinaciji;
• marsupijalizacija - obavlja se ukoliko se upale i ciste Bartolinijeve žlezde često vraćaju. Lekar će najpre izvršiti hiruršku drenažu ciste, a potom se ivica rane zašiva sa zidom ciste, pa će prirodni otvor žlezde trajno biti proširen i njen sadržaj će se prazniti u kontinuitetu;
• hirurško uklanjanje Bartolinove žlezde -  pribegava mu se u retkim slučajevima, kada druge terapijske opcije ne funkcionišu i kada se upale konstantno vraćaju;
• antibiotici - na osnovu antibiogram testa, koji detektuje prisustvo bakterija iz sadržine ciste, lekar može propisati antibiotik koji je pogodan za detektovanu bakteriju. Ne uzimajte antibiotike na svoju ruku!

Prevencija upale Bartolinijeve žlezde (bartolinitisa)

Praktikujući odgovorno seksualno ponašanje (korišćenje kondoma, ne stupanje u nezaštićene seksualne odnose s više partnera) i redovnim i odgovarajućim higijenskim navikama, osoba može smanjiti rizik od nastanka upale Bartolinijeve žlezde i Bartolinijeve ciste. 

Međutim, važno je naglasiti da ni pored zdravih navika, nije moguće potpuno sprečiti nastanak ovog stanja, te stoga ne postoji 100% proveren način prevencije. Ukoliko se upale učestalo vraćaju i onesposobljavaju osobu da obavlja normalne životne aktivnosti, potrebno je razmotriti radikalne terapijske opcije, kao što je uklanjanje Bartolinijeve žlezde. 

Ukoliko imate upalu Bartolinijeve žlezde ili Bartolinijevu cistu, zakažite pregled pozivom na broj telefona 063/687-460.