Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96416 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96416)

?
Pitanje #1864694. 8. 2021.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

tularemija je zoonoza, visoko kontagiozna infekcija, koja se stiče u kontaktu s glodarima, pticama, ređe ubodom artropodnih insekta, tako da nisam ubeđen u dijagnozu, ukoliko nema epidemioloških podataka u tom pravcu. Nespecifični limfadenitisi na vratu koji prat virusne i bakterijske infekcie gornjih respiratornih puteva su mnogo češći uzročnici, tularemija je retkost.

Evo o lečenju iz užbnika. Lečenj može biti neefikasno uz pojavu relapsa, no prognoza je dobra

The preferred drug is

Streptomycin 1 g IM every 12 hours for adults and 15 mg/kg IM every 12 hours for children for 7 to 10 days for moderate to severe disease

  •  

Chloramphenicol 12.5 to 25 mg/kg IV every 6 hours or doxycycline 100 mg orally 2 times a day for 14 to 21 days is added if there is evidence of meningitis.

Alternatives to streptomycin include the following:

  • Gentamicin 1 to 2 mg/kg IM or IV every 8 hours (for moderate to severe disease)

  • Doxycycline 100 mg orally every 12 hours (for mild disease)

  • Chloramphenicol 12.5 to 25 mg/kg IV every 6 hours (used only for meningitis because there are more effective and safer alternatives)

  • Ciprofloxacin 500 mg orally every 12 hours (for mild disease)

In a mass casualty setting if parenteral treatment is not feasible, oral doxycycline or ciprofloxacin may be used for adults and children. However, relapses occasionally occur with all of these drugs, and they may not prevent node suppuration.

Continuous wet saline dressings are beneficial for primary skin lesions and may diminish the severity of lymphangitis and lymphadenitis. Surgical drainage of large abscesses is rarely necessary unless therapy is delayed.

In ocular tularemia, applying warm saline compresses and using dark glasses give some relief. In severe cases, 2% homatropine 1 to 2 drops every 4 hours may relieve symptoms.

Intense headache usually responds to oral analgesics.

Prevention of Tularemia

When entering endemic areas, people should use tick-proof clothing and repellents. A thorough search for ticks should be done after leaving tick-infested areas. Ticks should be removed at once (see sidebar Tick Bite Prevention ).

When handling rabbits, hares, and rodents, especially in endemic areas, people should wear protective clothing, including rubber gloves and face masks, because organisms may be present in the animal and in tick feces on the animal’s fur. Wild birds and game must be thoroughly cooked before eating.

Water that may be contaminated must be disinfected before use.

No vaccine is currently available, although one is currently under review by the U.S. Food and Drug Administration (FDA). Antibiotic prophylaxis with 14 days of oral doxycycline or ciprofloxacin is recommended after high-risk exposure (eg, a laboratory accident).

Prognosis for Tularemia

Mortality is almost nil in treated cases and about 6% in untreated cases of ulceroglandular tularemia. Mortality rates are higher for type A infection and for typhoidal, septicemic, and pneumonic tularemia; they are as high as 33% for untreated cases. Death usually results from overwhelming infection, pneumonia, meningitis, or peritonitis. Relapses can occur in inadequately treated cases. One attack confers immunity.

?
Pitanje #18631431. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovana

Neophono  je da dođete na pregled da bi se uradila analiza same šeme hoda. Nije dovoljno jasno šta znači naglašen rad kukova, ali bez kliničkog pregleda ne može se reći da li jenešto prirodno ili ne.

Pregledu možete pristupiti nakon  zakazivanja ortopedijamd@gmail.com

?
Pitanje #18632831. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani,

Izuzetno je nepoželjno i ne savetuje se da se na operativno lečenje stopala ide sa gljivičnom infekcijom kože između butina, nego samo u ekstremnim slučajevima kada je operacija urgentna neodložna da bi se zbrinuo naglo oštećeni, bolesni ili povređeni deo stopala.

S poštovanjem

 

?
Pitanje #18633031. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovana

Navodite da ste imali povredu koje se ne sećate. Navodite da je bol nastala postepeno što može ukazivati da se u Vašem  slučaju radi o stanju, a  ne o povredi. Podatak da boli na direktan kontakt i na pokret može ukazivati  na mišićnu komponentu, ne mora i na koštanu. S obzirom da se menja u pms bol može biti vezan za hormonsku aktivnost. Potrebno je razlučite kako se bol prostire da li ide pojasno polukružno, ili je u obliku sfere na jednom  polju, da li se javlja noću ili ne, da li ima projekcije u glavu ili trup, da li ima promene na koži itd....

Najbolje da se javite na pregled ali na osnovu Vašeg pisma malo je verovatno da se radi o povredi, više o stanju.  Potrebno je da Vas  pregleda i hirurg koji se bavi dojkom, eventualno internista endokrinolog, kao i ortoped. Potrebno je da pregledate celo telo ne samo mesto gde Vas boli. 

O  mogućnosti lečenja se može razgovarati nakon pregleda.

S poštovanjem

?
Pitanje #1864113. 8. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

POštovana

Potrebno je da dođete na pregled da bi se definisalo postojeće stanje da li je isključivo kod Vas uzrok tegoba mišićna komponenta ili i koštana. Poželjno je načiniti pregled i kod  neurologa.

Verovatno postoji mogućnost za poboljšanje Vašeg stanja.

 

S poštovanjem

?
Pitanje #1863802. 8. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovana

Ako je peta i dalje nastavila da boli i da otiče, a da pri tome ne možete da se oslonite na petu bez bola, moguće je da postoji prelom koji nije jasno vidljiv na RTG snimanju. Što možete odmah uraditi je  rasterećenje povređene noge, lokalno stavljajte hladne obloge, hod sa štakama bez oslonca na nogu kao  i procedure rane fizikalne terapije. Cardioprin tablete 1 uveče. U slučaju da se bol ne smanjuje, ili naprotiv da  tegobe rastu i posle navedenih preporuka, potrebno  je načiniti pregled od strane ortopeda i eventualno CT sken radi evaluacije povrede i daljeg lečenja.

S poštovanjem

?
Pitanje #1864313. 8. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani,

problem teniskog lakta nije jednostavan i može imati više uzroka u odnosu na fizičku aktivnost, uzrast pacijenta, druga stanja u telu itd....

Postoji mogućnost da se to izleči, ali o Vašem pojedinačnom slučaju možemo razgovarati tek nakon pregleda i dijagnostike.

Na pregled možete doći nakon zakazivanja ortopedijamd@gmail.com ili  021 3822093

S poštovanjem

 

?
Pitanje #1864383. 8. 2021.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

jedino što se preporučuje je aciklovir tablete, svakodnevno, 400mg(2tbl) na 12h, ili valciklovir 1gram dnevno, ili famciklovir 250mg na 12h; svi ovi lekovi se daju kao hronična dnevna supresija čestih rekurentnih epizoda genitalnog herpesa-više od 6-9 puta godišnje

?
Pitanje #1863621. 8. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani

Ograničenje ekstenzije može postojati  iz više razloga, zbog  povreda i tanja više struktura kolena

Najbolje da Vas kolega  dr Želimir  Jovanović pregleda : nakon pregleda će dati jasan protkol dijagnostike i mogućeg lečenja.

S poštovanjem

?
Pitanje #18629230. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

POštovani

na priloženom snimku rame Vam nije iščašeno.

Nemogućnost pokretanja  dolazi najverovatnije od  dugotrajne imobilizacije nakon preloma.  U obzir dolazi i povreda muskularnih komponenata ramena - rotatorne manžetne koja se može proceniti MR  pregledom i kliničkim pregledom nakon dovoljno dugog  fizikalnog tretmana

Potrebno je da se aktivno uključite u fizikalne procedure pod kontrolom stručnog lica.

Nakon toga javljate se kod specijaliste za rame

 

S poštovanjem

?
Pitanje #18625030. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani

potrebno je da dođete na pregled i ponesete svu dokumentaciju. Degenerativne promene u uzrastu od 20 godina je malo verovatna.  najverovatnije se radi o hroničnom stanju vezano za kinematiku samog kolena ili nekom obliku preopterećenja pripoja mišića.

poželjno je da dođete na pregled i eventualni tretman.

Cilj nije da ne trenira nego da trenira i da ima normalan kvalitet sportskog života

 

s poštovanjem

?
Pitanje #18624730. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani

Prelomi pod navedenom šifrom  S62.6 mogu biti i lake i teške telesne povrede.

Potrebno je poslati  izveštaj sa opisom povrede kao i RTG snimak preloma u dva pravca za precizniju procenu težine povrede.

S poštovanjem

?
Pitanje #18605925. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovana

potrebno je da nam dostavite sliku skanimetrije cele kičme u dva pravca.

Nakon toga je neophodan pregled da bi se videlo da li je uzrok tip, propagacija, kvalitet i druge osobine samog bola, uopšte potiču od diskus hernije ili su  nekog drugog fascijalnog porekla.

Pregled možete zakazati na 021 3822093 ili ortopedijamd@gmail.com

 

S poštovanjem

?
Pitanje #18625130. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani

Na priloženom snimku ( koji je smanjenog kvaliteta) nisam jasno uočio prelom malog prsta. Uočava se prelom  pete metakarplane kosti  sa angulacijom ulomaka. Zbog prisustva angulacije( pomeranja pod uglom) Vam se i pojavila mala "grba". Svakako, pomeranje ulomaka prikazano  na slici je tolerantno i neće Vam ostaviti značajno smanjenje snage i funkcije šake. Međutim zbog  nepovoljnog položaja ulomaka samo zakrivljenje kosti može biti  veće kako prelom zarasta. 

Za detaljnu  prognozu toka lečenja potrebno  je da se urade I drugi RTG snimci.

Predlog  za dalje lečenje:  skiuti gips, načiniti  kontrolni RTG ako je pomeranje ulomaka veće od  10 stepeni, a nema jasnoformiranog koštanog ožiljka -kalusa, savetuje se ortopedska repozicija, te gipsana imobilizacija u korigovanom  položaju. Ponekad se mora uraditi i stabilizacija ulomaka jednom  iglom.

ZA detaljnije informacije pottrebno je da dođete na pregled..

S poštovanjem

Prof.dr Dušan Marić

?
Pitanje #18619628. 7. 2021.
Dušan Marić
Dušan MarićSpecijalista ortopedije i dečije hirurgije
Zakažite

Poštovani,

S obzirom na uzrast deteta moguće je da prelom zaraste za 3 nedelje te da može da se skine gips. Međutim ako su potpuno prelomljene obe kosti podlaktice i ulomci su se pomerili verovatno je bilo potrebno i da se nameste. U uzrastu od 10 godina neki put ovakvi prelomi ne mogu da zarastu dovoljno kvalitetno da bi se skinuo gips. Stoga se nakon 3 nedelje načini kontrolni RTG kroz  gips : procenjuje se pozicija ulomaka i stvaranje koštanog ožiljka- kalusa, te se onda procenjuje dalje lečenje. Kod nekih pacijenata je verovatno da je nošenje gipsa moguće 6 nedelja pa i više.

Više informacija bih Vam mogao reći ako bi mi  poslali RTG snimak ( ortopedijamd@gmail.com)

S poštovanjem

Prof dr Dušan Marić

 

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460