Pitajte doktoraSve oblasti
Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96413 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96413)
?
Pitanje #78117. 5. 2007.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Bolove u slabinskim predelima koje ste opisali najverovatnije ne potiču od strane bubrega, bar ne na osnovu podataka koje ste naveli u pismu.
Međutim,pošto imate i otoke u jutarnjim časovima,neophodno je uraditi laboratorijske analize(SE,krvna slika,mokraća,ukupni proteini,albumini,holesterol,trigliceridi,CRP,fibrinogen,Na,K,Ca,P,alkalnu fosfatazu),ultrazvučni pregled bubrega i sa nalazima konsultovati nefrologa.
?
Pitanje #78017. 5. 2007.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Nažalost,nije mi poznata ova grupa lekova koju ste naveli u pitanju niti zaista imam saznanja gde se mogu naći i po kojoj ceni.I pored najbolje volje,ni od kolega nisam uspeo da dobijem nikakvu informaciju o ovim lekovima iz Vašeg pitanja.
Mogu samo obećati,da,ukoliko nešto budem saznao podeliću informaciju sa Vama u to budite uvereni.
Srdačan pozdrav!
?
Pitanje #77917. 5. 2007.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
"Bol u predelu desnog bubrega" koji imate je dosta česta pojava i ljudi prvo pomisle da potiče od bubrega.To je i normalno i prvo što treba isključiti,to je bolest bubrega.
Međutim,na osnovu simptoma koji ste naveli,najverovatnije nije od bubrega već od strane slabinskog dela kičme.
Vama predlažem da uradite laboratorijske analize(SE,krvna slika,mokraća,šećer,urea,kreatinin) kao i ultrazvučni pregled bubrega,obavezno!Ako je to uredno,a verujem da jeste,morate uraditi snimak slabinskog dela kičme i zatim se javiti neurologu,koji će uraditi verovatno elektro miografiju,ispitati periferne nerve(posebno n.ishiadicus)i odrediti terapiju(lekovima ali i fizikalna terapija može doći u obzir).
?
Pitanje #77817. 5. 2007.
Svetislav KostićSpecijalista interne medicine - nefrolog
Poštovani,
Problemi dijaliznih pacijenata su zaista ogromni i predstavljaju veliku poteškoću i za mnogo razvijenije zemlje.
Međutim,treba reći da se brojni od tih problema postepeno,pre ili kasnije,rešavaju,a sve u cilju poboljšanja kvaliteta života tih pacijenata.Sve ovo se rešava uz velike napore koje čini naše društvo,a sve na predlog i uz pomoć nefrologa.Tako npr. dijaliza je sve kvalitetnija:uvedena je visokoefikasna bikarbonatna dijaliza(ranije bila acetatna),membrane za dijalizu su biokompatibilnije,index K-T/V sve veći,primenjuje se HDF kod sve većeg broja bolesnika itd.Takođe je značajno bolje rešen problem anemije primenom eritropoetina-od pre dve godine sa 60% pacijenata ga prima redovno.Značajno se radi na poboljšanju pristupa za dijalizu (Gore-tex proteze),sve više se unapređuje peritoneumska dijaliza itd.
Cilj nefrologa u Srbiji je da što pre i što intenzivnije zaživi najbolji način lečenja ove bolesti-transplantacija bubrega.
Uprkos svemu,brojni problemi a o kojima ste Vi već govorili(prostor,kadrovi,C hepatit,pojedini lekovi itd.)ostaju,ali ih je sve ređe i sve su manje značajni.
Želim da Vas uverim poštovani gospodine da nefrolozi,zajedno sa našim društvom tj. fondom,čine i činiće ogromne napore da se i preostali problemi reše,shodno mogućnostima društva.Hoću da mi verujete da mi nefrolozi imamo ogromno razumrvanje od strane naše države tj. fonda.
?
Pitanje #77717. 5. 2007.
Dragan MilićKardiovaskularni hirurg
Postovani,
Fizicka aktivnost kod sindroma bolne prepone nije zabranjena. Stavise,
vrhunski sportisti imaju ovaj problem i kod mnogih je nakon fizikalnog
tretmana doslo do poboljsanja. Kod nekih je doslo do poboljsanja i bez
nekog
lecenja. Dakle, ne ogranicavajte svoju fizicku aktivnost.
ass dr med sc Dragan Milic
ass dr med sc Dragan Milic
?
Pitanje #77616. 5. 2007.
Jelena VojinovićSpecijalista pedijatrije
Postovana
Moguce je da se radi o konstitucionalnom problemu ali ipak je pozeljno da
kod pedijatra tacno izmerite svoje dete da bi on utvrdio o kolikom
odstpanju
se radi. Pozeljno bi bilo da prokontrolisete glikemiju, lipidni status i
krvni pritisak i najzad mozda treba da uradite EHO abdomena. Ipak se
javite
pedijaru za procenu da li se radi o fizioloskoj varijaciji ili nekom
endokrinom problemu
?
Pitanje #77516. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Iz navedenog Vi pripadate dijagnozi policisticnih jajnika koju karakterisu:
pojacana maljavost, retke menstruacije, poremecen hormonski status,
gojaznost i sterilitet. Dakle sindrom koga cini citav niz simptoma. Potrebno
je detaljno ispitivanje endokrinoloskih parametara i sa aspekta
endokrinologa i sa aspekta ginekologa. Posle ispitivanja moze se pristupiti
lecenju koje je dugotrajno i zahteva visoku disciplinu i upornost i tada
rezultati obicno ne izostaju. Znaci upotreba odredjenih lekova iz nase
oblasti uz prethodno sagledavanje od strane pomenutih specijalnosti kao i
adekvatan higijensko dijetetski rezim dovesce do poboljsanja ali ne i
potpunog povlacenja maljavosti (jer ona je pored ostalog i genetski
predodredjena). Dakle potrebno je da se obratite endokrinologu i ginekologu,
ali i kozmetika ce morati da se umesa- tu Vam ja ne mogu mnogo pomoci, ali
sam cuo da postoji laserskoa trajna epilacija koja je dosta skupa, ali i
uspesna.
?
Pitanje #77416. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Nema na cemu, nagrada mi je ako sam Vam bilo kako pomogao ili bacio dodatno
svetlo na Vas problem koje ce Vam pomoci da ga uspesno resite. Pozdrav.
?
Pitanje #77316. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Totalna histerektomija je operacija kojom se iz male karlice zene uklanjaju
unutrasnje genitalije zene (materica, jajovodi i jajnici). Najcesca
indikacija je miom materice i karcinom endometrijuma. Oporavak 8-10 dana.
Posle toga 3-6 meseci posteda teskog fizickog rada i eventualna dodatna
terapija sto zavisi od indikacije za operaciju i histopatoloskog nalaza, kao
i godina starosti pacijentkinje.
?
Pitanje #77216. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Pitanje kondiloma je pitanje koje se moze razmatrati sa najmanje dva aspekta. Prvi: tip i virulentnost uzrocnika ( ima ih 100-tinak ) i drugi odbrambene snage organizma. Posto se radi o intraepitelnoj infekciji tesko da se virus moze potpuno ukloniti pa je mogucnost njegovog recidiva u direktnoj zavisnosti od gore napisanog. Ipak treba ih tretirati i to radiotalasima ili laserom. I jedna i druga metoda su podjednako uspesne , mada je opravak posle lasera laksi i brzi. Obe intervencije su bolne i izvode se u analgeziji (kratkotrajno intravensko obezboljavanje- ili uspavljivanje). Mozete me naci ove nedelje na ginekolosko-akuserskoj klinici
cele nedelje prepodne osim u petak kada dezuram.
cele nedelje prepodne osim u petak kada dezuram.
?
Pitanje #77116. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Jos uvek ste u dozvoljenim granicama, ali je potrebno dalje pracenje pri cemu ce se nalaz najverovatnije smanjvati (vec pokazuje tendenciju). Znaci moje misljenje je da morate i dalje posecivati Vaseg doktora jer on zna prethodne nalaze u jos najmanje tri kontrole na dve nedelje (ukoliko se razvija uvecanje komora to obicno moze da bude oko 30 nedelje), ali mislim
da ce sve biti u redu.
da ce sve biti u redu.
?
Pitanje #77015. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Leukoplakia je grcka rec koja znaci belo polje- a u nasoj praksi predstavlja
patolosku kolposkopsku sliku (dakle nesto sto odudara od normalnog nalaza).
Potrebno je uz kolposkopiju uraditi i PA nalaz i ukoliko kontaktno krvari
ciljanu biopsiju grlica radi definitivne dijagnoze. Obicno se ispod
leukoplakie nalazi najblaza patoloska promena (CIN 1) koja se uspesno leci
dijatermokoagulacijom ili laser-evaporizacijom.
?
Pitanje #76915. 5. 2007.
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Nifelat od 20mg ima oznaku R, to znači retard oblik, tj. to znači da se
supstanca postepeno oslobađa i zato nije dobar izbor za brzo obaranje
povišenog krvnog pritiska. Običan Nifelat sa tabletama žute boje od 10mg
bi
bio dobar izbor ali mislim da se više ne proizvodi. U situacijama kao ona
koju ste opisali povišen pritisak se brzo može oboriti žvakanjem tableta
Zorcaptila (Katopila) od 25 ili 50mg.
?
Pitanje #76815. 5. 2007.
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Stentovi se mogu deliti na:
1.stentove obložene lekom
2.stentove neobložene lekom ili gole metalne stentove
Prema veličini stratova(okca) mogu biti
1.otvorenog dizajna
2.zatvorenog dizajna
Mogu biti napravljeni od:
1.čelika
2.legura
3.magnezijuma (resorptivni)
1.stentove obložene lekom
2.stentove neobložene lekom ili gole metalne stentove
Prema veličini stratova(okca) mogu biti
1.otvorenog dizajna
2.zatvorenog dizajna
Mogu biti napravljeni od:
1.čelika
2.legura
3.magnezijuma (resorptivni)
?
Pitanje #76715. 5. 2007.
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
SOAS (Stenosis ostii arteriosi sinistri) predstavlja bolest aortne valvule
gde dolazi do progresivnog suženja aortnog ušća koje sa normalnih 4 do 6
kvadratnih cm površine dođe na površinu manju od 1 kvadratnog cm. U toj
situaciji je jako otežan izgon krvi iz srca i dolazi do porasta pritiska u
levoj komori, koja mora da se napreže da bi istisla krv, i tako se stvara
gradijent (koji je kod Vaše majke 89mmHG). Kada gradijent pređe 70mmHG
pacijent je za operativno lečenje. SOAS je najnepredvidljivija srčana mana
i
zato sam mišljenja da je operacija potrebna jer se ova mana ne može
lekovima
kontrolisati dovoljno dobro. Dozu Simvora treba povećati da bi holesterol
pao a predlažem prvu kontrolu posle 3 meseca uzimanja leka.
?
Pitanje #76615. 5. 2007.
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Poštovani Dragane,
normalna srčana frekvenca je između 60 i 80 ali se može tolerisati donja
do
50 i gornja do 90. Preko toga govorimo o bradikardiji i tahikardiji.
Povremeno "lupanje" srca može biti subjektivni osećaj ekstrasistola
(prevremenih srčanih udara) ili kratkotrajnih ubrzanja srčanog rada a
uzroka
ima jako mnogo, od onih fizioloških pa do onih u raznim bolestima.
?
Pitanje #76511. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Dijagnoza "raka materice " se ne postavlja ultrazvucno i tumor marker Ca 125
nije specifican za matericu vec za jajnik- tako da Vi verovatno niste dobro
razumeli sta Vam je receno, a ako jeste potrazite drugo misljenje obavezno.
Da bi se postavila takva dijagnoza potrebno je uraditi explorativnu kiretazu
i dobiti histopatolosku potvrdu eventualne sumnje. Izostanak menstruacije je
verovatno hormonski uslovljen (nije patognomonican znak za "rak materice").
Dakle ovakva bombasticna dijagnoza samo na osnovu UZ-ka nikako pre svega
nije primerena nasoj bransi (nije eticka) i svakako preuranjena i na malo
osnova tako da predlazem drugo misljenje na koje imate prava i adekvatnu
dijagnosticku proceduru.
?
Pitanje #76411. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zaista mnogo pitanja i o njima sam vec odgovarao, ali pokusacu da budem
koncizan i jasan. Kondilomi su posledica infekcije Humanim Papiloma Virusom
(ima ih preko 100 vrsta), koji ima visok afinitet prema kozi i sluzokozi
(intraepitelni virus). Najcesci put infekcije je seksualni kontakt, mada se
spominju i upotreba istih peskira, vesa pa cak i depilacija (mada licno
mislim da je za takav put verovatnoca izuzetno mal). Muskarci su vektori i
ne moraju imati manifestnu infekciju. Pad imuniteta izuzetno pogoduje
nastanku i expresiji infekcije i vrlo cest ide i sa poremecenim
sekretom.Problem kondiloma je prilicno siroko rasprostranjen narocito medju
mladima koji su promiskuitetni i ne koriste kondome (generalno).Kondilomi
nisu indikacija za C. Rez osim ako nisu masivni i ne predstavljaju mehanicku
prepreku prolasku ploda- o tome odlucuje akuser u trenutku kad porodjaj
pocne. Tegobe koje navodite - mehurovi i suvoca najverovatnije su posledica
infekcije na nivou vagine, i ono sto Vam je preporucila Vasa Dr je u redu.
Ukoliko imate kondilome ( a uvek potrazite i drugo misljenje- imate pravo na
to) onda ih treba unistiti i to radio talasima ili laserom - efekat je
isti. (Ne tecni azot).
?
Pitanje #76311. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Treba verovati testu imunofluoroscencije, ponovite ga u ovlascenoj
laboratorijni (drzavna). Terapija koju ste imali nije bila potpuna- lek
izbora je Dovicin 2x1 10 dana, a zatim 7-10 dana hemomicin uz Vag. M-Miror.
Ako ova terapija ne uspe postoje alternativni rezimi , ali navedeni je
protokolaran i proveren u svim svetskim udzbenicima.
?
Pitanje #76211. 5. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Stvaranje mleka je hormonski uslovljeno: posle porodjaja pad nivoa
progesterona i porast nivoa kortizola u porodjaju dovodi do
hiperprolaktinemije i pocetka lucenja mleka (drugog postporodjajnog dana).
Izlazak mleka iz bradavice regulise refleks istiskivanja mleka cija je
hormonska osnova hormon oksitocin, a mehanicka sam akt sisanja. Odrzavanje
lucenja mleka (galaktopoeza) pod direktnim je uplivom hormona prolaktina na
cije lucenje utice akt sisanja (neuroendokrini refleks) tako da je
frekventno dojenje najbolji nacin da se odrzi i pospesi lucenje mleka..
Alkohol i duvan inhibisu lucenje mleka mada ne treba zaboraviti da
"mlecnost" moze biti i individualna karakteristika. Dakle stimulacija
bradavica (sto cesce) dojenjem , unos tecnosti su jedini nacini za poboljsane lucenja mleka.