Sve oblasti – pitajte doktora

Lecenje bi trebalo sprovesti po antibiogramu (tu se vidi na koji je antibiotik E.Colli osetljiva) i to i oralno i vaginalno. Iz iskustva znam da je ova bakterija osetljiva na Panklav te mozete probati sa tim antibiotikom. Sto se tice narodne medicine pomaze caj od brusnice i caj od peteljki (venca) belog luka - barem po prici pacijentkinja. Iskreno ne znam sta je ehinacea, ali ako je biljka sto da ne. Necist vaginalni sekret moze biti uzrok steriliteta i osnova za ushodnu infekciju kada se za to ukazu prilike- menstruacija, porodjaj, pad imuniteta.

Uprkos brojnim istraživanjima do sada nije pronađen ni jedan pouzdan vid prevencije katarakte ili njenog medikamentoznog lečenja. Jedini način lečenja katarakte je hirurški. Ova vrsta operacije je najčešća hirurška intervencija na ljudskom telu i postala je rutinska procedura u očnim klinikama. Kataraktu treba operisati kada je postavljena dijagnoza i ona savetovana od strane hirurga i kada umanjenje vidne oštrine ometa dnevne aktivnosti.

Komplikacije kod operacije katarakte su danas izuzetno retke. Lezije zadnje kapsule i prolapsi staklastog tela nastaju kod manje od 1% operisanih, endoftalmitis kod 0.02%, a glaukom i hronični uveitis kod oko 1%. Fibroza zadnje kapsule i takozvana "sekundarna katarakta" i dalje ostaje najčešća pozna komplikacija i javlja se u oko 20% operisanih (starijih od 60 godina) ali se jednostavno i efikasno uklanja YAG laserom. Prednji, uporni uveitis koji ima Vaš otac je vezan i za slabost organizma i sklonost ka infekcijama (kao posledica dijabetesa), a ne samo kao post operativna komplikacija. Potrebna je uporna terapija i redovna kontrola kod oftalmologa.

Vi sigurno niste iz nase zemlje jer se ovde tonovi slusaju tek oko 30-te nedelje (slusalicom) i tada i ima smisla slusati ih. U 19-oj nedelji to je moguce spec. aparatima ili UZ-kom a u sustini nema nikakvog znacaja osim spoznaje da je dete zivo. U to vreme vrlo su ceste takve oscilacije ritma jer je kardiovaskularni sistem nezreo- to se moze sresti i u mnogo kasnijoj trudnoci. Iz iskustva znam da nema razloga za zabrinutost sa te strane. Sto se tice virusne infekcije ni tu nema neke pomoci osim da unosite visoke doze vit C i mnooogo tecnosti, a takodje i da lokalno ispirate grlo zalfijom ili nekim antiseptikom. Obicno sve prodje bez komplikacija po bebu.

Trudnoca nakon 37-me godine je trudnoca kao i svaka druga ako do nje dodje. Zbog starosti trudnice savetuje se amniocenteza jer posle 35-te godine raste verovatnoca za radjanje deteta sa Daunovim sindromom (10x). O tome vise pogledajte na ovom sajtu- testiranje u trudnoci. Uz redovne kontrole, amniocentezu, higijensko dijetetski rezim mozete ostati trudni jer ionako se danas pomerila granica radjanja. Ne znam koje preparate koriste Vase prijateljice te ne mogu reci nista o njima. Vas partner obavezno treba da poseti urologa jer usporenost spermatozoida moze biti posledica prosirenih vena testisa i stvar je koja se moze korigovati i poboljsati i hirurski i medikamentozno.

Saveti koji su Vam dati su u principu prakticni i ispravni. Mnogo puta anomaliju sretnemo tek na porodjaju ili carskom rezu- dakle nije se znalo za nju i nije pravila nikakav problem ni za zatrudnjivanje ni za trudnocu. Najkonkretniji put za utvrdjivanje stepena anomalije je da uradite histerosalpingografiju (HSG) dakle da slikate unutrasnje genitalije (rentgesko snimanje sa kontrastom). Ukoliko tu bude nejasnoca indikovana je dijagnosticka laparoskopija.. Moj savet je da probate da ostanete trudni pa tek ako to ne uspe krenete u dijagnostiku i resavanje jer priroda je cudo i ne treba se mnogo mesati ako nije neophodno. Znaci slazem se sa kolegama koji su Vam ovo isto rekli.

Ureaplasma je prepoznata uglavnom kao uzrocnik steriliteta i ranih spontanih pobacaja tako da ako ste dogurali do 19-te nedelje i sve ide kako treba nema razloga za sekiraciju. Eritromicin nije konraidikovan u trudnoci te se ni sa te strane nemojte sekirati.

Ja licno imam vrlo skromno iskustvo sa interferonskom terapijom promena na grlicu- tacnije samo kod jedne pacijentkinje primenjivli smo interferon u obliku masti (kreme) direktnim premazivanjem grlica i posle toga kontrolom Pa. Ta zena je posle terapije interferonom (koji je inace virostatik) uspesno ostala u drugom stanju i rodila devojcicu koja sada ima 2 godine. Njoj je takodje radjena konizacija pre trudnoce (CIN III). Znam da ga je ona nabavljala iz Slovenije. Takodje mislim da se uz redovnu kontrolu mozete upustiti u sledecu trudnocu.

Nalaz Vaseg Bhcg-a je negativan jer su vrednosti do 3 jedinice negativni tako da je test na trudnocu verovatno dao lazno pozitivni rezultat. Po zadnjoj menstruaciji na danasnji datum trudnoca treba da je stara oko 2 meseca i jasno se vidi cak i kod zavaljene materice (sto moze biti problem za uz-dijagnozu). Takodje niste naveli da li ste prokrvarili ili ne - shvatio sam da niste. Po meni Vi najverovatnije niste a niste ni bili trudni jer vrednosti ovog hormona na to ukazuju. Verovatno je iz nekog razloga (stres, more, putovanje, ) doslo do izostanka ciklusa na sta imaju pravo i potpuno zdrave zene. Moguce je takodje da u zadnjem ciklusu nije doslo do prskanja folikula (perzistentni folikul) sto je uslovilo izostanak mensesa i zadebljanje endometrijuma. Ukoliko je vrednost hormona 2080 a ne 2,080 kako ste napisali onda je trudnoca sigurno u pitanju i samo treba sacekati da se demarkira t.j. da li je u mateici ili ne. Nemojte se plasiti unapred kod zavaljene materice ultrazvucno se ponekad tesko detektuje trudnoca. Ponovljeni Bhcg i ultrazvucni pregled su neminovni da se adekvatno i tacno odgovori sta se u stvari desava.

Dlacice na grudima nisu znak rane trudnoce- mogu biti znak poremecenog hormonskog statusa. Testom za trudnocu mozete dijagnostikovati ranu trudnocu nekoliko dana nakon izostanka ciklusa (5-7). Pre toga rezultati mogu biti lazno pozitivni ili negativni.

Mozete obaviti sve sto ste planirali. Navedene stvari obavezno radite jednom godisnje

Potrebno je da odete kod očnog lekara i proverite da li su i koliko zenice proširene. One mogu biti posledica pogrešne upotrebe leka, ali i početka nekog obolenja.

Podočnjaci mogu biti posledica pojačane pigmentacije, naročito kod osoba sa tamnim tenom, oko očiju, mogu se javiti kao posledica svakodnevne žurbe, pogrešne ishrane, stresa, nedostatka fizičkih aktivnosti i nedovoljnog sna. Međutim podočnjaci se mogu javiti i kao posledica nekih obolenja ( alergije, bubrežne bolesti, anemija ) te je iz tog razloga potrebna konsultacija sa lekarom opšte prakse i eventualna ciljana ispitivanja. U međuvremenu Vam savetujem da stavite hladne kesice čaja i držite ih 15ak minuta dnevno.

Nema mesta panici i zabrinutosti ali cete doticni mladez povremeno kontrolisati i ukoliko primetite bilo kakvu promenu posetiti dermatologa.Rec je o tzv."halo "nevusu ili Naevus Sutton (Leukoderma acquisitum centrifugum)-pigmentnom nevusu okruzenom stecenim depigmentovanim haloom.Mladez u centru nakon vise meseci moze da nestane a depigmentovana plaza ostaje jer je ona posledica razaranja melanocita u toku imunoloske reakcije.Promene mogu biti pojedinacne ali i brojne.Nesto vise informacija mozete uskoro naci na nasem sajtu.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Lecenje akni zahteva dosta vremena i strpljenja kako samog pacojenta tako i lekara-dermatologa.Postoji vise terapijskih modaliteta koji se naizmenicno primenjuju u zavisnosti od trenutnog stanja.Vrlo cesto primena novih preparata dovodi do pocetnog pogorsanja ali to ne zanci da terapiju treba prekinuti,jos manje gubiti strpljenje i nadu.Svi pacijenti koji su imali strpljenja i poverenja u svog lekara bili su zadovoljni postignutim .Zato Vam predlazem da sto pre posetite dermatologa koji ce na osnovu trenutnog stanja proceniti sta Vam najvise odgovara.Na Vama je da se pridrzavate propisane terapije i datih Vam saveta.U medjuvremenu ,vise informacija o aknama mozete naci na nasem sajtu-detaljno su obradjeni razlozi i mehanizmi nastanka akni kao i terapijske mogucnosti.Budite uporni i istrajni i rezultati nece izostati.

dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Postovana

 Definitivna dijagnoza ravnih stopala (postoje ili ne) postavlja se tek oko  trece godine kada se definitivno formira svod stopala. Sto se tice  metatarsusa, longete su obavezan prvi terapijski pristup. U slucaju neuspeha  ove terapije, kada dete bude starije moze se napraviti kompletna ortopedska  korkcija ukoliko je potrebno

Postovana

 Po opisu tegoba reklo bi se da se radi o akutnoj virusnoj infekciji salaksim oblikom bronhiolitisa (virusno zapaljenje sitnih disajnih puteva kododojcadi). Generalno terapija koju ste dobili je ispravna, posebno ukolikose stanje popravlja. Sto se kaslja tice on je uvek dugotrajniji, naporniji isa teskim izbacivanjem sekreta u tom uzrastu jer bebe ne umeju da iskasljusekret koji se pojacano nakuplja u tim situacijama. Bebi mozete pomoci takosto cete je mehanicki stimulisati da povraca (kasicicom dodirnete nepce) preuzimanja obroka, uz okretanje u polozaj glava na dole-guza nagore) kako bimogla da izbaci sekret .

Postovana,

Beba koja uredno doji i lepo napreduje normalno moze imati stolicu na 3-4 dana. Ukoliko zbog odlozene stolice ima grceve i gasove, zbog cega cesto place, mozete joj pomoci tako sto cete je uvece pred kupanje sstimulisati na stolicu u predelu analnog otvora toplomerom ili parcetom sapuna.

Postovana

Ovo je pitanje vise za dermatologa, ali u principu postujte savet koji stedobili i strogo vodite racuna da se na mestima urastanja ne razvijegljivicna ili bakterijska infekcija. Kada dete bude starije problem ce manjebiti izrazen

Postovana Gospodjo Jezdic,Mislim da nema razloga za brigu sto se tice CMV-a jer je najverovatnije reco poliklonskoj produkciji imunoglobulina sto se dogadja kao popratna pojavau stanjima gde postoji jace zapaljenja (pa makar bilo i jace zapaljenjegrla). Tome u prilog govori i odsustvo skoka IgM na CMV sto se vidja ureaktivaciji.Medjutim ako zelite da sa 100%-om sigurnoscu utvrdite prisustvo CMVreinfekcije, preporucujem vam da ukoliko zivite u Beogradu -uradite naVMA -(u poliklinickom delu -na odseku virusologija) analizu koja se zaovePp65. Ova analiza vam najpouzdanije govori o stepenu reaktivacije pa shodnotome i o rizicima za plod. Ukoliko niste u mogucnosti da uradite ovaj test,savetujem vam da sacekate da se upala grla potpuno smiri i nakon togaponovite samo IgG na CMV.Sa takvim novim nalazima je takodje moguce dokazati da li je bilo reci onespecificnom skoku IgG na CMV u sklopu tonzilita.Nadam se da sam koliko-toliko bio razumljiv

Srdacni pozdravi

Dr Marjanovic