Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96424 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96424)
Postovani, pitanje je za gastroenterologa
Postovani, pitanje je za hematologa
Naravno da je šetnja potrebma, posebno kada je sunčano. Ne treba raditi aerobik, voziti biciklu, nositi teret i raditi druge fizički zahtevne poslove.
Postovani, pitanje je za hematologa
kao što ste i sami napisali i procenili, tegobe se ne mogu vezati za srce već su verovatno posledica nefiziološkog sedenja i boravka u zagušljivoj prostoriji. Što više boravka na vazduhu!
Pregled se moze obaviti cim se zavrsi ciklus- dakle kada nema krvavljenja. Posto Vam je pregled zakazan za 8 dana do tada ce se ciklus zavrsiti i pregled obaviti bez problema.
Poštovani, prema ovome kako ste opisali, lečenje vašeg druga, odnosno njegove teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije. Znači isto tako i toliko bi bio lečen u bilo kom neurohirurškom centru u svetu. Prosto rečeno, to se tako leči ma kako to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim. Boravak u bolnici ga neće sprečiti da se ponovo povređuje, niti će ubrzati oporavak, već suprotno uz mogućnost pojave komplikacija koje nosi tzv "besporebna produžena hospitalizacija". Sigurnost po tipu "da se nešto ne desi" koji porodica ima i zbog čega očekuje ili insistira na dužem boravku u bolnici od onoga koliko je bilo potrebno je samo privid, i u stvari pretstavlja bespotreban strah (ili bezanje od odgovornosti u nekim slučajevima) da svojim postpcima "sličajno nesto ne zabrljaju" čime bi usporil oporavak ili doprineli pojavi tegoba koje bi i onako bile prisutne. Apsolutno je potvrđeno da boravak u kućnoj-porodičnoj sredini uz kontinuirani povremeni medicinski nadzor (ambulantne kontrole za mesec dana, i po potrebi tri i šest meseci nakon povrede) mnogostruko povoljnije deluje na oporavak u odnosu na "zatvaranje" u bilo kakvoj bolnici ili banji zbog "posmatranja i redovnog snimanja" kako Vi navodite. Manji hematom koji je zaostao i nije bio za hiruško uklanjanje će se vremenom resorbovati "sam od sebe". Pošto nije zaostao nikakav neurološki deficit, nema potrebe ni za fizikalno-rehabilitaconom terapijom. Nikakvi specijalni lekovi nisu potrebni, već samo simptomatska terapija što se uglavnom svodi na upotrebu lekova za glavobolju koja gotovo uvek zaostaje i nakon mnogo manjih povreda mozga i može trajati mesecima nakon povrede. Neki preporučuju i redovnu upotreba Vit. C u dozi od 1000mg dnevno, Vitamina E u dozi od 400ij dnevno i Alfa-lipoične kiseline (kod nas preparat Alphalipoin) u dozi od 200-400mg dnevno. Pored glavobolje, takođe mogu biti prisutni opšta slabost, nelagodnost, nesećanje, vrtoglavica, poremećaj sna, promene u ponasanju ili emotivnom reagovanju. Ako ove tegobe postoje treba ih resavati u konsultaciji sa matičnim neurohirurgom, neurologom i psihijatrom. Jednostavno to je tako. Sta treba pacijent da radi kod kuće: nista posebno. Tokom prvog meseca puno odmora, dobar san, prijatno okruženje, podrška prijatelja i porodice, izbegavanje fizickog i mentalnog napora (nema vezbanja, teretane, voznje bicikla, dugih i besciljnih kucnih poseta sa masom ljudi koji "smaraju", zurki, nocnih izlazaka, upotrebe alkohola), uz pravilo da se aktivnosti postepeno povećavaju do granice prijatnosti. Posle mesec dana od povrede ili otpusta treba uraditi kontrolni KT (CT) snimak glave uz ambulantnu kontrolu matičnog neurohirurga. Ako je sve u redu i po polanu, posle tih mesec dana treba se vratiti normalnim životnim aktivnostima i to je to. U svakom slučaju razgovor sa neurohirurgom koji je lečio pacijenta u cilju uspostavljanje odnosa poverenja i kontrole nad situacijom trebalo bi da reši Vašu zabrinutost. Srdačan pozdrav.
Dragi doktore, Moram da se nadovežem na predhodno pitanje (šaljem ga u
Moram da se nadovežem na predhodno pitanje (šaljem ga u mail-u).
Od tegoba je prisutan konstantan, tinjajući bol sa desne strane male karlice, manjeg ili većeg inetenziteta. Ponekad je to napad sa jakim, oštrim bolom koji se postepeno smiri, već par godina. Rađena je irigografija debelog creva - sve je u redu. Sa stanovišta nefrologa - sve je u redu.
Kod ginekologa UZV nalaz glasi: uterus i adneksa odgovaraju fazi involucije; sa desne strane (valjda piše od adneksa, teško je razumeti), hipoehogena forma dimenzija 45x43. Doktorka nije znala da je definiše pa je uputila na pregled magnetnom rezonancom.
Bol je stalan, napad povremen, a ni jedno ni drugo snimanje ne daju konkretne odogovore.
Da li možda možete da "naslutute" o čemu se radi?
Interesuje me da li je normalno da se vijuge tankog creva nalaze u maloj karlici, da li je to anatomski tako ili je posledica nečega?
Da možda to ne izaziva bol?
Ako se jajnici na uzv i pregledu magnetnom rezonancom ne vide (atrofirali su ali su ipak tu), na koji način može da se obavi preventivna kontrola jajnika i eventualno uoči novonastala promena?
Uvek ste mi mnogo pomogli svojim preciznim odgovorima, nadam se da će i sad biti tako. Zahvalna...
Predhodno pitanje:
Poštovani doktore, rađena je magnetna rezonanca male karlice kod žene starosti 56 godine. Nisu nam jasni neki pojmovi pa bih vas molila da mi protumačite šta znači:- hipoplastičan uterus
- ovarijumi se ne diferenciraju od vijuga tankog creva koje ispunjavaju malu karlicu???
- prikazuje se manja količina slobodne tečnosti u Douglasovom recesusu
Odgovor: Hipoplastični uterus: materica neadekvatne veličine (mala infantilna materica, ali može biti i materica žene u menopauzi). Ovarijumi se ne dif..... : jajnici se ne uočavaju zbog vijuga tankog creva - što opet ako se radi o ženi u menopauzi nije neobično - jajnici su atrofirali. Manja količina tečnosti..... : slobodna tečnost u najnižoj tački trbušne duplje - može biti posledica različitih stanja u organizmu žene, a nekad i beznačajan nalaz
Ne mogu da odgovorim na pitanje da li treba lečenje jer ne znam tegobe. Što se tiče ovih nalaza oni ne ukazuju na patološki proces vezan za ginekološki deo.
Iz Vađeg pisma, a i obzirom da tegobe traju nekoliko godina i prisutne su
konstantno sa povremenim pogoršanjima, može se zaključiti sledeće:
- Tegobe
ne ugrožavaju ženu životno jer da je tako ne bi trajale nekoliko godina.
- NMR (nuklearna magnetna rezonancija) i CT kao i irigografija nisu razjasnili problem, a UZ-cno se uočava
hipoehogena formacija sšo žnači da se verovatno radi o pseudo tumoru-
odnosno formaciji koju formiraju trbušna maaramica i konvolute creva, a što
je najverovatnije posledica priraslica koje u zavisnosti od stanja
ispunjenosti creva i položaja daju tegobe (zatezanjem, istezanjem ,
uomcavanjem...) sto daje UZ-cnu , ali ne i drugaciju (CT< NMR) sliku.
Obzirom da se radi o desnoj strani gde je slepo crevo ili je bilo slepo
crevo, priraslice lako mogu biti prisutne kao posledica saniranog (od strane
organizma) zapaljenja slepog creva ili posledica operativnog uklanjanja - to
su tzv. peritiflitički tumori (nisu tumori nego priraslice).
- Da je proces
na jajnicima on bi se video - znači nije ne sekirajte se sa te strane.
- Rešenje za problem koji Vas muči je dijagnostičko - terapijska laparoskopija - znači vizuelizacija organa male karlice i "sređivanje" priraslica ili neke druge patologije ako je ima. Ja tipujem na priraslice i laparoskopija je ono što preporučujem - (sve ostalo ste uradili i ništa nije razjasnjeno).
Vasa partnerka ima svoju Candidu koja je prakticno normalan stanovnik njene vaginalne flore. Kada se stvore podobni uslovi- t.j. poremeti tzv. kisela samozastita vagine Candida ce " dici" glavu i izazvati remecenje sekreta. To sa vasom Candidom nema nikakve veze. O vaginalnoj kandidijazi procitajte nesto vise na ovom sajtu i sve ce Vam biti jasnije.
Uradite hormonski status i obavezno nivo Prolaktina. Hiperprolaktinemija je najverovatnije uzrok Vasih problema.
Vasa trudnoca je stara oko 8-9 nedelja i u tom periodu uz-nim pregledom se u gestacijskoj vrecici (koja se kod Vas vidi) moze videti embrion kod koga se jasno mogu uociti predeo glave, pupoljci extremiteta i naravno srcana radnja. To kod Vas nije vidjeno- te Vam je Vas Dr rekao da se ili radi o mladjoj trudnoci (tako da je jos rano da se vidi eho embriona) ili se radi o tzv. Blighted ovulumu (anembrionalnoj trudnoci) kod koje se stvara posteljica -(sto dovodi do pozitivnih testova trudnoce), ali ne i plod. U nasem narodu ta pojava se naziva vesticije jaje. Ovakve pojave nisu retke a posledica su greske u ranoj deobi celija. Takve se trudnoce zavrsavaju spontanim pobacajem odnosno kiretazom kada se uz-cno "uhvate". Savet: sacekajte jos 7-10 dana i ako i dalje nema embriona radi se o ovoj drugoj dijagnozi- sto znaci kiretaza.
Nije redovna pojava, ali se srece. U prvim godinama po dobijanju ciklusa oni mogu biti iregularni, skraceni, produzeni, redovni, neredovni... Potrebno je da osovina koju cine Hipotalamus-Hipofiza i Jajnik sazri. Kod nekoga to i potraje, neko nikad ne uspostavi redovne cikluse..(retko) U ovim godinama moguce su i oscilacije tezine (dijete, manjak, visak telesne tezine) sto takodje moze uticati na redovnost ciklusa. Pitajte majku kakvi su njeni ciklusi bili pa mozda dobijete odgovor na pitanje.Ako je izostanak pracen gojaznoscu pojacanom dlakavoscu- obratite se ginekologu.
Terapija jod povidonom i Vas i supruga nije potrebna pogotovu ne toliko dugo- jer nije specificna. Sto se tice interferona on se pokazao dobrim kod kondiloma , a u Vasem slucaju terapija nije potrebna. Tip 52 ne spada u visokoonkogene viruse i nema tendenciju izazivanja recidiva ( tu sklonost imaju tipovi 16, 18, i 35). Kod Vas je potrebno samo redovne kolposkopske i PA kontrole i nista vise. Ako se na osnovu ova dva pregleda pojavi sumnja - biopsija. Dakle nista od svega samo pracenje. Za odgovor konsultovan i Dr R. Zivadinovic (GAK-NIS) subspecijalista iz ove oblasti.
Ja bih sacekao sa operacijom - isao bih na medikamentoznu terapiju. Velicina i opis ciste ukazuju na to da se verovatno radi o funkcionalnoj cisti. Medikamenti i terapija prvo- za operaciju ima vremena.
Za sada nemate razloga za brigu ni po kom osnovu. Levi jajnik radi- potvrdjeno a to sto je levi jajovod slabije prohodan u principu nema veze jer zene mogu ostati trudne i kada imaju samo jedan jajnik i jedan jajovod a postavljeni su na suprotnim sgtranama (potrvdjeno u praksi). Sto se tice mioma od 15mm-beznacajno. Desni jajnik ce "proraditi" budite sigurni-i strpljivi. Ne bi mozda bilo lose da sprovedete fizikalnu terapiju (zagrevanje i laser). U sledeca tri meseca ne idite kod ginekologa i ne radite folikulometriju vec se opustite- dokazano imate ovulaciju i prohodne tube te pustite prirodu da malo radi za Vas.
Ponovite hormonski status- menopauzne vrednosti FSH: 30-130; LH: 10-50; E: do 15; PRG: 0-3,0; Ipak mislim da to kod Vas nije slucaj- nema razloga za strah- jos je rano. Moj savet je da pijete Bedoxin 3x1, Mg 2x1, da u ishranu uvedete malo vise soje i ne razmisljate o tome. U zivotu svake zene je normalno da godisnje 2-4 ciklusa budu "izmestena", drugacija i to se ne smatra patologijom.
Niste trudni- testovi za trudnocu su vrlo senzitivni i barem bi jedan pokazao pozitivan rezultat da jeste. Promene u kvalitetu i kvantitetu ciklusa mogu biti uzrokovane promenom klime.. Ako su testovi bili od istog proizvodjaca za svaki slucaj uradite jos jedan od nekog drugog i time cete biti sigurni. Tajland je kriv.
Mozete uzeti vaginalete sirokog spektra: Poliginax, Mac-Miror-Complex ili Neo-penotran, ako je sekret beo- sirast bez mirisa gromuljicast Vag. Canesten 3. Moguce je da te senzacije poticu od ulozaka te ih promenite a posle ovog ciklusa stavite jednu vaginaletu Canesten-a1. Cao NECO i nema na cemu.
Sve sto ste naveli moze da koci trudnocu pa da pojasnimo jedno po jedno. Prvo: treba resiti postojecu infekciju i kod Vas i kod muza- znaci lecenje enterokoka i ureaplazme (oba partnera, duze vreme po antibiogramu-do negativizacije briseva)- a za vreme lecenja bez odnosa ili sa kondomom. Drugo: lecenje HiperPRL u dogovoru sa Vasim ginekologom jer poviseni nivoi koce ovulaciju. Trece: policisticni jajnici- ako je dijagnoza tacna su jajnici u kojima nema ovulacije te je sa te strane potrebno propratiti UZ-cno par ciklusa (da se vidi da li ima ili nema ovulacije- a uz povisen nivo prl. verovatno je nema) te je potrebno stimulisati ciklus, izazvati ovulaciju i ici na ciljane odnose ili inseminaciju.
PA III je znak da su celije grlica materice bile u kontaktu sa infektivnim agensom (bakterijskim ili virusnim) i da su pretrpele promenu (promenjen odnos jedra i citoplazme)- moze biti prekanceroza te ja osim HPV tipizacije savetujem i ciljanu biopsiju sa H-P verifikacijom (histopatoloska analiza uzetog materijala) i sledstvenim tretmanom grlica. Problem zahteva ozbiljan pristup, ali bez panike.