Sve oblasti – pitajte doktora

Osnovne karakteristike PCOSy su : vise prosecne vrednosti LH - (Vase nisu), nizak FSH- (Vas je normalan), zatim visok LH/FSH. Broj folikula na svakom jajniku karakteristican za ovaj Sy je 8-10. (Retke menstruacije, gojaznost, pojacana dlakavost, insulinska rezistencija su takodje karakteristike PCOSy). Vasi hormonski nalazi su prakticno u redu (povisene vrednosti testost. i dheas su minimalne). Moj savet je da uradite oralni glukozotolerans test sa insulinemijom. Takodje predlazem folikulometriju sa ciljanim odnosima- ako ste to vec radili potrebno je stimulisati ciklus (klomifenom ili metforminom-zato je potrban prethodno predlozen test), pratiti rast folikula, indukovati ovulaciju i ici na ciljane odnose ili inseminaciju. Pretpostavljam da ste ispitivanje prolaznosti jajovoda (HSG) uradili. Ako niste-uradite, to su saveti za pocetak koji lako mogu da dovedu do pozitivnih rezultata.

Normalan menstruacioni ciklus- a on se racuna od prvog dana (kada dobije) > do sledeceg prvog dana traje 28+_ 7 dana. Sex bez zastite je uvek rizican > zato ga ne prporucujem(bolje je da uzme oralnu kontracepciju- procitajte > na ovom sajtu tekst KONTRACEPCIJA). Ali za Vasu informaciju: Plodni dani: > duzina ciklusa (recimo 28 > dana- racuna se od prvog dana do sledeceg prvog dana kada dobije) minus > 14 dana- znaci 14. dan + - 5 dana: znaci teorijski od 09-19. dana ciklusa, > ali u praksi moze da bude i drugacije- to nikad ne znate te je ova metoda > nesigurna. Tvoja devojka bi trebalo takodje da zna nesto o svom telu a ako > ne zna neka porazgovara sa svojom majkom. Nikako ne predlazem sex bez > zastite jer ce Vas uvaliti u nevolju- kada vam on nije potrebna.

Postovani, predlazem da odete neurologu na pregled a potom u dogovoru sa njim ako treba uradite EMNG ruku, rentgen vratne kicme i laboratoriju (ili neka druga snimanja). Javite se sa nalazima pa cemo prodiskutovati. Pozdrav

Problemi na koje se Vi žalite su veoma često prisutni u današnje vreme, jer su zahtevi radnih mesta postali veći. Celodnevni rad na računarima, mikroskopima ili sa lupama, kao što Vi radite, dovodi do naprezanja očiju i ispoljavanja niza simptoma. Na očima su to suvća, crvenilo, svrab, žarenje, povećana suznost, težina kapaka, problemi sa vidom (teškoće u fokusiranju, promene u percepciji boje, osetljivost na bljesak, osećaj treperenja) ili pak opšti simptomi: glavobolja, bolovi u vratu, ramenima, leđima, zamor, pospanost. Za sada nema pouzdanih podataka da ovakav rad dovodi do oštećenja očiju, ali je sigurno da pobrojani simptomi smanjuju radnu sposobnost. Praktični saveti u smislu smanjenja tegoba su: vežbati čak i pri sedenju, pokretati oči u različitim pravcima, uzimati češće odmore, češće treptati.

Bilo bi pozeljno da odete na pregled kod ocnog lekara, kako bi on pregledom utvrdio postojanje ili otsustvo nekog objektivnog uzrocnika trperenja kapka. Kao sto ste vec mogli da procitate, uzrocnici su razliciti, a vrlo cesto, samo stres ili napor mogu biti razlog. Nemojte brinuti. Uzimajte polivitaminsku terapiju, bavite se nekim sportom, boravite na svezem vazduhu.

Postovana Alergija na ujed ose jedna je od najciscih vrsta alergija i moze se javiti bilo kada u zivotu. Jedina prava prevencija je izbegavanje kontakta sa insektima i ne postoji pouzdana zastita. Moguce je doduse pokusati hiposenzibilazaciju ali samo u vecim medicinskim centrima

Postovna Glavobolje koje ima vasa cerka zahtevaju pregled decijeg neurologa koji ce proceniti njihovo poreklo. Nazalost rezultati krvne slike u ovom slucaju nisu informativni niti od veceg znacaja za utvrdjivanje uzroka glavobolje.

Postovana Ipak je uputno da dete odvede na pregled kod decijeg neurologa zbog sumnje na mikrocefaliju. Nema razloga za zabrinutost jer ce neurolog proceniti da li se radi o fizioloskoj varijaciji ili postoje elementi mikrocefalije

Postovana Nije sasvim jasno kada je Vasa cerka imala purpuru tj. pre koliko vremena. Sto se vakcinacije tice, prelezana purpura Henoch Schonlein nije kontraindikacija za nastavak vakcinacije ukoliko je dete bilo zdravo predhodnih tri do sest meseci

Ja zaista ne znam da li se Yasmin kontraceptivne pilule mogu dobiti bez recepta, jer to nije uopste deomog posla. Skoro sam siguran da mogu, ali cete najlakse proveriti ako udjete u prvu apoteku i pitate. Prof. dr Srdjan Pesic

Ja zaista ne mogu odluciti koji lek vi trebate da koristite, potrebno je da na uvid imam vasu celokupnu dokumentaciju. Eftil je jedan zaista star lek, Lamictal mnogo novijeg datuma. Tacno je da su rayliciti ali mogu se koristiti ya generalizovane napade i jedan i drugi. Cak se ponekad kombinuju. Moracete nekog da poslusate ili da potrazite i trece misljenje neurologa. Prof. dr Srdjan Pesic

Kontakt telefoni: 018 221 469 063 408 224 Sve što Vam treba je overen uput za perkutanu vertebroplastiku koji glasi na Institut za radiologiju KC Niš. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković

Voleo bih da mogu da Vam pomognem sa ove daljine ali Vi sami sebi možete pružiti najveću pomoć. Čemu toliki strah, ako su Vas pregledali stručnjaci, uradili dva eho pregleda koji su praktično identični, i ako je evidentno da Vam više pomaže neuropsihijatrijska terapija??? Moj savet: puno fizičke aktivnosti koja će Vas umoriti i oterati ružne misli, hobi, prijatelji...U situaciji kao što je Vaša mozak može napraviti mnogo štete. Ne dozvolite da se to dogodi.

Ck-mb je dosta senzitivan marker nekroze miokarda, gornja granica je 25 > jedinica. Blagi porast ne treba shvatiti dramatično. Snižena voltaža može > ukazivati na dosta toga: emfizem pluća, izliv u perikard, pleuru.. zatim > gojaznost, hipotireoza QS formacija u odvodima V1, V2 i V3 može ukazivati > na ožiljak na prednjem zidu ali može biti i položajni Q zubac.

Poštovana gospodjo, Intrakranijalne AV malformacije spadaju u kompleksna i teška oboljenja. Princip lečenja je da se centralni deo (nidus) odstrani ili začepi (okludira) kako bi se izbegle komplikacije tipa krvarenja koja su se kod Vas već javljala i koja su opasna po život. Hirurška terapija (operacija) je vezana za slučajeve kada se radi o malim zonama AV malformacije koje su uz to i na mestu koje je pogodno za hirurški zahvat. Dominantni način lečenja danas je endovaskularni (embolizacija) kada se začepljuje (okludira) nidus malformacija i na taj način isključuje iz cirkulacije. Često ovo nije moguće uraditi u jednom tretmanu već se intervencija ponavlja nekoliko puta. I kod ovakvog načina lečenja postoje moguće komplikacije koje uključuju potencijalni smrtni ishod, teža neurološka oštećenja i druge promene ali koje su značajno redje u poredjenju sa komplikacijama kod hirurškog lečenja. U našoj zemlji ovo oboljenje se leči i 2 Klinička centra i to KC Srbije (Beograd) i KC Niš pa se možete javiti tamošnjim Klinikama za neurohirurgiju. Obe ustanove su u razvoju ove metode lečenja tako da intervencije još uvek obavljaju lekari iz oinostranstva koji su eksperti u toj oblasti. Ukoliko Vam je potrebna bilo kakva druga informacija molim Vas da mi se obratite. Srdašan pozdrav, Prof. dr P. Bošnjaković

Ja i dalje stojim pri svom misljenju da je za vas bolji nacin lecenja hirusko odstranjivanje tiroideje a ne primena radioaktivnog joda, sobzirom da niste radjali i da jod za vas nije iskljucivi lek izbora ( bolujete od Gravesovog tipa hipertireoze). Promene na ocima u sklopu ovog tipa hipertireoze se prvo lece lecenjem same zlezde ( njene hiperaktivnosti ) a ako njenim smirivanjem nema poboljsanja, posebno ako postoji poremecaj vida ili pak njegova potencionalna ugrozenost, preporucuje se primena pulsnih doza kortikoterapije ali to svakako treba da indikuje endokrinolog koji vas vodi i leci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Potrebno je da se obratite specijalisti endokrinoloogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi kao prvo ispitao i iskljucio eventualno postojanje nekog endokrinog uzroka vase gojaznosti a potom zavisno od dobijenih rezultata zapoceo i vase adekvatno lecenje. Samo lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zahteva ucesce i saradnju ne samo obolele osobe vec i lekara koji osim odredjivanja dijetnog rezima, eventualnog uvodjenja medikamenata, prestavlja i psiholoski oslonac i motivator osobi koja zeli da smrsa. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Rezultat vaseg OGTtesta je patoloski, odnosno ukazuje na postojanje poremecenog odgovora na glikozu ( PTG) sto predstavlja predijabetesno stanje. Bilo bi dobro da vam je u toku testa odredjivan i nivo insulinemije jer po svemu sudeci vi imate hiperinsulinemiju i insulinsku rezistenciju koja udruzena sa poremecenim ogttestom, gojaznoscu, poremecajem metabolizma masti, hipertenzijom i sindroma policisticnih jajnika ukazuje na potrebu vaseg lecenja i cini vas osobom predisponiranom za nastanak dijabetesa i koronarne bolesti. U prvom redu potrebna je obavezna redukcija telesne tezine kao i uvodjenje metformina u terapiju. Takodje vi niste za sada kardioloski vec endokrinoloski pacijent te bih vam savetovala da se javite specijalisti endokrinologu koji bi vam odredio odgovarajucu dijetu, stimulisao i pratio vasu redukciju telesne tezine ali i uveo potrebnu medikamentnu terapiju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Vrlo rado cu Vas uputiti kolegama dermatolozima iz Makedonije, samo mi recite u kom ste gradu. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Na osnovu Vaseg opisa promena rekla bih da je rec o zapaljenju apokrinih znojnih zlezdi i dlacnih folikula u kojima se prazni sadrzaj apokrinih zlezdi. (Hidradenitis suppurativa) Bolest se znatno cesce javlja kod zena , obicno traje godinama sa povremenim pogorsanjima. Tacan uzrok nastanka ovog oboljnja nije poznat.Postoje brojne kontraverze i neslaganja. Kao potencijalni izazivaci se navode:genetska predispozicija,intenzivno znojenje,stres,pusenje,nosenje tesne i sinteticke odece koja "pali" kozu,gojaznost.,hormonalni status(menstrualni ciklus) . .Pretpostavlja se da potencijalni okidaci blokiraju zlezde, usled toga dolazi do njihove upale,otoka.U prvoj fazi bolesti postoje mitiseri i crveni osetljiv i otoci tzv.abscesi koji vremenom postaju veci,otvaraju se i iz njih curi gnoj. Mogu biti najrazlicitije velicine.Ekstremno su bolni narocito pri dodiru.Dreniranje sadrzaja dovodi do olaksanja.Mogu trajati godinama sa cestim periodima upale i kulminacije(drenaza gnoja).Mogu cak nastati i otvorene rane koje ne zarastaju.U drugoj fazi se formiraju kanali pod kozom koji povezuju vise abscesa. U ovoj fazi kompletno izlecenje obicno nije moguce i napredovanje bolesti je krajnje individualno.Vrlo cesto dolazi do sekundarne bakterijske infekcije i cellulitisa-(upale dubokih tkiva). U trecoj fazi se formiraju oziljci.Treba istaci da hidradenitis supurative nije izazvan bakterijama vec su se bakterije naknadno naselile.Zato je davalje antibiotika opravdano samo onda kada se dokaze bakterijska infekcija kultivacijom uzrocnika(bakterija izoluje iz brisa).Dijagnozu bolesti postavlja lekar na osnovu klinickog pregleda,anamneze i potrebnih laboratorijskih pretraga(SE,KKS sa LF,bris sa biogramom i antibiogramom).Terapija zavisi od intenziteta promena.Kao jako delotvorne su se pokazale tople komprese,pranje antibakterijskim sapunima a zatim mazanje antibiotskih masti.Opravdano je i davanje topikalnih kortikosteroida narocito u kombinaciji sa antibiotikom kao i njihovo ubrizgavanje u same promene.Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se takodje mogu primenjivati.Cink glukonat peroralno obavezno uzimati.U poslednje vreme se sve vise primenjuju retinoidi i antiandrogeni kao i imunosupresivi.Predlaze se zdrav zivot-sa zdravom ishranom,redovnim vezbanjem i snom. . .Smanjenje telesne tezine i nosenje komotne pamucne odece je vrlo bitno.Treba izbegavati brijanje zbog moguce iritacije.Cesto je neophodna i hiruska intervencija.Lasero terapija takodje ima svoje mesto.Obolele zene svakako treba ispitivati u smeru policisticnog ovarijalnog sindroma i insulin rezistentnog dijabeta. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerologija