Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani, nema potrebe da samnom raspravljate i da prema meni upravljate svoj bes i nezadovoljstvo, od toga nikome neće biti bolje. Prava adresa je lekar koji je konkretno lečio pacijenta. Takođe, postoje i nadležne institucije kojima treba da se obratite i prijavite slučaj nesavesnog i nestručnog lečenja, ali konkretno, ako smatrate da je ono učinjeno u bilo kom aspektu. Jedino tako možete nekome ili mnogima da pomognete. Ja i dalje stojim pri onome što sam ranije napisao, PRI ČEMU SE PODRAZUMEVA (ili bi trebalo da se podrazumeva) DA JE PRE OTPUSTA URAĐENA ADEKVATNA PROCENA OD STRANE STRUČNOG LICA ODNOSNO ORDINIRAJUĆEG LEKARA SPECIJALISTE, da je dotični pacijent sposoban za otpust, što je ključni momenat u slučaju koga pominjete. Razlog za otpust tipa "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krevetima), bez objasnjenja" je besmisleno komentarisati, te stoga ni ne mogu da ga prihvatim (što ne znači da ste ga izmislili !!!!). Da bi Vama i ostalom korisnicima ove internet stranice bilo jasnije, pokušaću da pojasnim kako stvari stoje u "esnafu lekara": lekar koji konkretno leči pacijenta ima zakonsko pravo da procenjuje i donosi odluke i preporuke o toku i načinu lečenja konkretnog pacijenta za šta snosi punu formalno-pravnu odgovornost. Niko drugi, a naročito ne sa ove distance, na tu procenu ne samo da ne može da utiče nego nema ni zakonsko pravo (kao ni moralno, ni profesionalno) da je komentariše, kao ni da zvanično ocenjuje rad drugih lekara specijalista. Jedine merodavne osobe po tom pitanju su ljudi iz struke u zvanju sudskih veštaka po nalogu istražnog sudije. Znači ne radi se o famoznom stavu "cuvanje unutar esnafa - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse", već o zakonskoj proceduri. U odnosu na Vašu opasku "obratio sam vam se kao strucnom licu za savet", ono što je trebalo da pitate da bi Vas moj odgovor zadovoljio bilo bi sledeće: "mislim da pacijent sa teškom povredom glave nije savesno ili nije stručno lečen (što podrazumeva i kvalitet i kvantitet lečenja) ili nezadovoljni smo kako je i koliko pacijent lečen, kome da se obratimo, kakva su njegova prava, šta treba preduzeti kako bi se ova sumnja proverila". Odgovor bi razumljivo bio drugačiji. Za pokretanje ove procedure nije NIJE POTREBNO DA SA BILO KIM IŠTA KOMENTARIŠETE NITI DA SE SAVETUJETE, DOVOLJNO JE TO ŠTO SUMNJATE! Ovako, još jednom se potvrđuje pravilo da lečenje bolesnika preko interneta nije i nikada neće biti moguće, niti je moguće ovim putem zameniti razgovor sa ordinirajućim lekarom sa kojim se treba konkretno savetovati, tražiti mišljenje i insistirati na objašnjenjima i odgovorima za pitanja koja su ostala nejasna ili izazivaju sumnju. U suprotnom može biti više štete nego koristi. Na žalost, u najvećem broju ovakvih slučajeva, nezadovoljstvo se usmerava na pogrešnu adresu, što jedino Vama možda može pružiti neku satisfakciju pri čemu suštinski problem ostaje otvoren ili još gore zataškan. Srdačan pozdrav.

Kamen u bubregu moze biti ozbiljan problem. Niste opisali detaljnije  ultrazvucni nalaz/gde se nalazi tacno kamen, da li pravi smetnje u  oticanju mokrace itd. Ukoliko ovih poremecaja nema terapija nije potrebna,  ali je neophodno redovno pracenje od strane nefrologa, posto su moguce  ceste infekcije, krvarenja, bolovi itd. Nekada se predlaze primena leka  Rowatinexa koji moze usporiti uvecanje kamena ili nastajanje novih, ali  postojeci se lekovima ne moze otkloniti.  Ukoliko pravi ozbiljnije smetnje, pre svega teske i ceste infekcije i  zastoj u oticanju mokrace, mora se konsultovati i urolog i eventualno  planirati razbijanje kamena ili operacija

Ovi nalazi, koje ste naveli u pismu pokazuju da je funkcija bubrega  normalna i da postoji infekcija mokracnih puteva.  Neophodno je da se javite nefrologu koji ce uraditi detaljna ispitivanja  /ultrazvucni pregled bubrega,eventualno intravensku pijelografiju,  dinamsku scintigrafiju itd/ , tim pre sto imate pozitivnu porodicnu  anamnezu. Ukoliko su svi nalazi normalni, potrebno je da se i redovno, 1  do 2 puta godisnje javljate nefrologu.

Recidivantna (ponavljana) kalkuloza bubrega moze uzrokovati infekciju  mokracnih puteva, najpre donjih delova a onda i infekcije gornjih partija.  To se upravo manifestuje pojavom takvog nalaza u mokraci kakvo ste  opisali/ pojava belancevina, eritrocita i leukocita u mokraci/.  Potrebno je da se javite nefrologu i treba dovrsiti ispitivanja/  intravenozna urografija, dinamska scintigrafija bubrega itd/  Takodje treba ispitati razloge za ponavljanu kalkulozu. Neophodne su  redovne nefroloske kontrole/pregled urina, urinokultura, eho bubrega, a  pogotovu kod pojave tegoba.  Inace, hipotireoza i njena terapija najcesce ne mogu dati ovakve nalaze.

S obzirom na tegobe koje imate, savetujem da se javite nefrologu koji ce uraditi osnovna nefroloska ispitivanja/ laboratorijske analize i ultrazvuk. Na osnovu toga ce se videti da li ima nekih bubreznih poremecaja i sta dalje treba raditi, koja ispitivanja i koju terapiju treba primenjivati,  Vase tegobe, bolovi i cesce mokrenje, mogu poticati i od upale prostate.

Tegobe koje ste naveli u pismu mogu biti posledica bubreznih bolesti.  Medjutim, nalazi koje ste naveli ne ukazuju na postojanje ozbiljnije  bubrezne bolesti. U mailu niste naveli nalaz u mokraci (prisustvo  belancevina, cilindara, krvi idr) na osnovu kojih bi se moglo reci nesto  odredjenije. Zbog toga bih vam savetovao da se javite nefrologu,  endokrinologu (da se ispita stitna zlezda) i reumatologu.

Solitarna cista na bubregu ne predstavlja ozbiljan problem i najcesce se  otkriva slucajno, pri ultrayvucnom pregledu bubrega iz nekih drugih  rayloga. Takva cista je stecena, javlja se cesce kod starijih ljudi i ne  daje nikakve tegobe. Terapija se ne preporucuje. Jedino je poyeljno  pracenje ultrayvucnim pregledom pa ako raste i pravi probleme (zastoj,  infekcije, krvarenje), cista se punktira i sklerozira.

Svakako da je MR najpoiuzdanije dijagnostičko sredstvo za ekspanzivne  formacije pontovcerebelarnog uigla i unutrašnjeg uha. Ukoliko je uradjen u  kompetentnoj ustanovi i nema znakova tumora onda ga stvarno i nema.   S poštovanjem,   Prof. dr Petar Bošnjaković

Postovani,  tegobe koje navodite posebno pri okretanju glave u stranu navode na  problem sa cirkulacijom u vratnom delu kicme usled spondiloze vratne kicme  (a i prinudni polozaj za vreme rada na racunaru). Prekontrolisite vid  (Fou, vizus), uradite rentgenski snimak vratne kicme, dopler krvnih sudova  vrata, novu laboratoriju (krvna slika, lipidogram), a dobro bi bilo i  magnetnu rezonancu mozga. Za pocetak preporucujem terapiju tbl.Cavinton  5mg 3x1, tbl.Mg 150 2x1, tbl.Vit C 1000 1x1. Javite se sa nalazima.  Pozdrav

Postovani,  ako je vid provereno u redu, onda to moze da bude problem zadnje  cirkulacije usled zapusenja krvnih sudova ili usled pritiska spolja na  krvne sudove usled spondiloze vratne kicme. Uradite rentgenski snimak  vratne kicme, dopler krvnih sudova vrata a dobro bi bilo i laboratoriju sa  krvnom slikom i lipidogramom. Javite se sa nalazima.

Postovani,  niste mi rekli da li ste uradili MRI mozga a potrebno je? Da li ste  uzimali preporucenu terapiju tbl.Cavinton 5mg 3x1, ako jeste da li vam je  bolje? Donja - slabinska kicma nema veze sa vrtoglavicom. Sto se tice  slabinske kicme uradite CT LS kicme (L3-L4, L4-L5) da vidimo koji je  problem u pitanju i na osnovu toga odredili terapiju. Za pocetak uzimajte  tbl.Rantudil forte 1x1, tbl.Tetrazepam 1x1. Javite se sa nalazima.  Pozdrav 

Postovani,  Kod vaseg oca je postojao teren za demenciju a slog ga je samo ubrzao.  Predlozena terapija je dobra s tim sto bih dodao tbl.Cavinton 5mg 3x2,  tbl.Zoloft 50 1+0+0 7 dana, potom 1+1+0 narednih mesec dana pa da se  cujemo da vidimo ucinak. Redovno kontrolisite INR zbog Sintroma (treba da  bude 2,5-3,5)!  Pozdrav

O vaginalnoj kandidijazi procitajte vise na ovom sajtu u tekstu vaginalna kandidijaza nocna mora zene- da bi vam neke stvari postale jasnije. Candida je uvek tu a kada ce se infekcija manifestovati zavisi od mnogo faktora. Vase sporadicne tegobe i nisu nesto zabrinjavajuce ako se porede sa tegobama koje zene mogu imati sa gljivicama (znam da vas nisam utesio ali tako je). mala je verovatnoca da voda koju pijemo moze uzrokovati kandidu, ali probajte - moguce je sve. Dok ste ziveli u Krusevcu verovatno ste imali sasvim drugaciji zivotni tempo i obaveze- dolazak u prestonicu je to sigurno preokrenuo 100% pa mozda u tome treba traziti razlog. kandida je nesto sto ce vas pratiti.

Nema razloga za brigu- nema stetnosti po trudnocu i dete. Pozdrav.

Apsolutno nemate nikakve razloge za paniku. Tu se ne radi o spustenosti grlica vec o vaginalnoj cervikometriji (uz-cno merenje duzine grlica), i Vas grlic je normalne duzine a ta razlika koja postoji je beznacajna i podlozna gresci u merenju. Ako nemate bolove ( a nemate ih) bez sekiracije- duzina grlica je normalna.

Mi starost trudnoce racunamo po datumu zadnje menstruacije kao i ocekivani termin porodjaja uz korekciju u odnosu na individualno trajanje ciklusa. Vi ste sada u 6/7 nedelji trudnoce a ocekivani datum porodjaja je 18. 12. 2008- odnosno uz korekciju 25.12.2008. Ako nemate nikakve tegobe nije kasno da aprila uradite kontrolu (uz, i pregled). Do tada pijte jednu tabl. Folnne kiseline dnevno 2x1 bedoxin ako Vam je muka, uradite ks, urin i secer u krvi. kolnite se guzvi, zatvorenog prostora i ljubljenja

Morate voditi racuna da ne preterate sa namirnicama koje sadrze vitamin  K u vecim kolicinama, to su iznutrice i zeleno povrce kelj, kupus i sl.  Umesto crvenog mesa radiej koristite zivinu i ribu

Postovana, Iz nalaza prvo ne vidim da ima suzenje u jednjaku, na dvanaestopalacnom crevu nema cir, vec samo na zelucu. Lek koji je propisan je odlican treba uzimati tabletu od 20mg, ali 2x1, pola sata pre jela I treba uraditi test na Helicobacter pylori. Nema razloga za bilo kakvu zabrinutost. Javite mi se nakon 4 nedelja terapije. Pozdrav

Postoavana, Lek koji sam Vam predlozio apsolutno nije prejak, koristi se vise od 20 godina, a ima studija gde su ga pcijenti neprekidno uzimalki ppreko 10 godina bey bilo kakvih neyeljnih efekata. Pozdrav

Poštovani, na osnovu ovako postavljenog pitanja bez konkretnih podataka i pregleda pacijenta, nezahvalno je, neprofesionalno je i na kraju nemoguće je davati bilo kakvu procenu operativnog rizika i eventualnih posledica. Smatram da je o tome jedino merodavan da govori neurohirurg-operator koji bi trebalo da operativno leči pacijnta. Mislim da je to jedini pravi put koji je u najboljem interesu pacijenta. Srdačan pozdrav.