Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96465 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96465)

?
Pitanje #5231Odgovoreno 20. 5. 2008.

Poštovani dr.Bošnjakovicu, zovem se Aleksandar Protic.Mojoj zeni Mariji je 17.4.2008 dg.tumor rektuma(tumoronosni

Poštovani dr.Bošnjakovicu, zovem se Aleksandar Protic.Mojoj zeni Mariji je 17.4.2008 dg.tumor rektuma(tumoronosni stenosa rekta) i isti dan smo uradili rtg pluca kao i ultrazvuk jetre.Na snimku pluca,18.4.2008, se vide 4 žarišta i to obostrano na donjem delu oba pl.krila okrugline vel.cca15mm,izgledom ka simetricnosti.Dalje,desno krilo, bazalno,jedna okruglina vel.cca7mm i levo krilo,gornja polovina,jedna okruglina vel.cca5mm(u januaru 2008 radjen rtg pluca i bio je uredu tj. čist),jetra je u redu.Uradjena je i biohemija:glukoza5,80,cea-173,8ca-19-9:13.7.Krvna slika:b-segmenti0,80,limfociti0,13.Na CT-u pluca i karlice od29.4.2008 se vide 3 žarišta na plucima a ne 4 i to:desno u sg. 3 paramediastinalne lezija vel.5mm,gladka,naleže na krvni sud.Drug je desno na periferiji,granica 8 i 9 vel.10mm,lako nepravilnog obl.Levo se obrazuje lezija nejasne etioligije vel.7mm.Doktorka kaže:na osnovu dijagnoze ne isključujem da se radi o metastazama,lezije su male i teško je oceniti.Ostali nalazi u redu,nije primeceno da je zahvatio okolne organe,zahvaceno oko 15cm creva.Histologija:prelazi u strukturu invzivnog tubularnog dobro dif.karcinoma.Izvinjavam se ako sam bio preopširan ili ako sam nešto pogrešno preveo,ja to prevodim sa stranog jezika.Inace mi živimo u inostranstvu,zato sam Vas ikontaktirao.Moje pitanje je:kako da je bilo 4 ta žarišta a sad je tri,kako su se velisine promenile,kako je nestala 1 lezija. Lekar je dao dg:invazivni dobro dif. karc.rekta a rektosigmatu na delu od 15cm,sumnja na meta.po rtg.ct i cea. T3NoM1.Zakazana je HT za 16.4.Šta Vi mislite o svemu ovome.Hvala,Aleksandar
Petar Bošnjaković
Petar BošnjakovićSpecijalista radiologije
Zakažite
Poštovani gospodine Protić,
S obzirom da se radi o postojanju mkalignog tumora debelog creva, sve promene na plućima se smatraju metastatskim dok se takva mogućnost definitivno ne isključi.
Skener (CT) pšredstavlja metodu izbora za dijagnostikovanje ovih promena i neuporedivo je senzitivniji nego rendgengrafija pluća. Zavisno od tipa aparata, moguće je da se neka manja promena "preskoči" ali u suštini to ne menja mnogo suštinu stvari.
Metoda izbora u terapiji je hemioterapija (citostatici).
?
Pitanje #5229Odgovoreno 20. 5. 2008.
Petar Bošnjaković
Petar BošnjakovićSpecijalista radiologije
Zakažite
Poštovani,
Najpre da Vam se izvinim zbog kašnjenja sa odgovorom do koga je došlo usled mog odsustva.vezano za Vaše pitanje: radi se o metastatskom uvećanju limfnih žlezda vrata zbog prisustrva karcionoma pločastih ćelija. Ne navodi se primarna lokalizacija malignog tumora. Lečenje zavisi od bgroja i lokalizacije ovako izmenjenih žlezda.
Ukoliko su sa jedne strane možda postoji mogućnost njihovog hirurškog uklanjanja a ako su promene obostrane, može se pribeći zračenju ili lečenju citostaticima mada rezultati nisu preterano dobri.
?
Pitanje #5626Odgovoreno 20. 5. 2008.
Milan Stefanović
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zakažite
Muskarce nije potrebno leciti kod III grupe VS. Izuzetno retko, ako je infekcija zene uporna, rezistentna na propisane vaginalete potrebno je uraditi V+C bris  bris zene eventualno bris uretre muskarca i leciti po nalazima oba partnera (bez odnosa za vreme terapije).
?
Pitanje #5621Odgovoreno 20. 5. 2008.
Milan Stefanović
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zakažite
Objasnjenje o grupama vaginalnog sekreta:
Normalnu vaginalnu floru cini jedna vrsta bakterija koja se zove Dederlajnov bacil i kada se ona nadje u vaginalnom sekretu (VS) onda se radi o I ili II grupi VS;Kod remecenja vaginalne flore- pojave pojacanog sekreta- moze se desiti da se u VS nadju razlicite bakterije i tada se radi o III grupi sekreta. Kada se u sekretu nadje gonokok (izazivac gonoreje-tripera) onda je to IV grupa sekreta. Izolacija parazita Trihomonas vaginalisa oznacava V grupu a candide (gljivica) VI grupu VS. Vag. i Cerv. bris- oznacavaju zasejavanje bakterija iz vagine i grlica na podloge sa antibiotikom- tu se odredjuje tacno o kojoj bakteriji je rec i na koji je antibiotik osetljiva te se moze sprovesti specificnio lecenje (ciljanim antibioticima). Posto ste procitali o grupama vag. sekreta treba da znate da kod remecenja grupe moze doci do manifestacije u vidu neprijatnog mirisa- narocito kod III grupe i predominacije anaerobne flore bakterija kada se radi o tzv. bakterijskoj vaginozi. Tu je lek izbora Orvagyl, ali da bi se on dao potrebna je potvrda grupe sekreta i eventualno V+C bris. Najbolje je upotrebljavati vaginalete po nalazu rezultata, ali ako niste u mogucnosti od pomoci Vam mogu biti: Orvagyl, Neopenotran, Poliginax i Mac-Miror-Complex vaginalete.
?
Pitanje #5622Odgovoreno 20. 5. 2008.
Milan Stefanović
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zakažite
Vrlo je moguce da se radi o ovulatornom krvavljenju u sredini ciklusa (nije patoloska pojava vec normalna posledica oscilacije hormona u periovulatornom periodu). Prporatite- ako se nastavi  (narocito posle odnosa- tzv. kontaktno krvavljenje)- obavezno: UZ, ginekoloski pregled, kolposkopija i PA. (ova dva zadnja obavezno uradite zbog promena koje ste registrovali a i zbog ovog krvavljenja).
?
Pitanje #5627Odgovoreno 20. 5. 2008.
Milan Stefanović
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zakažite
Objasnjenje o grupama vaginalnog sekreta:
Normalnu vaginalnu floru cini jedna vrsta bakterija koja se zove Dederlajnov bacil i kada se ona nadje u vaginalnom sekretu (VS) onda se radi o I ili II grupi VS; Kod remecenja vaginalne flore- pojave pojacanog sekreta- moze se desiti da se u VS nadju razlicite bakterije i tada se radi o III grupi sekreta. Kada se u sekretu nadje gonokok (izazivac gonoreje-tripera) onda je to IV grupa sekreta. Izolacija parazita Trihomonas vaginalisa oznacava V grupu a candide(gljivica) VI grupu VS. Vag. i Cerv. bris- oznacavaju zasejavanje bakterija iz vagine i grlica na podloge sa antibiotikom- tu se odredjuje tacno o kojoj bakteriji je rec i na koji je antibiotik osetljiva te se moze sprovesti specificnio lecenje (ciljanim antibioticima). Da bi ste bili nacisto sta se desava i sta dalje- uradite V+C bris i lecite po antibiogramu ako je nalaz pozitivan ( i Vi i suprug). Ako je nalaz bez patogenih bakterija onda je lecenje zavrseno. Oba partnera kod trece grupe lece se samo ako se terapija vaginaletama kod zene pokaze bezuspesnom- obicno ne zahteva lecenje muskarca.
?
Pitanje #5555Odgovoreno 20. 5. 2008.

Postovani, obracam Vam se s molbom da mi date savjet za mog

Postovani, obracam Vam se s molbom da mi date savjet za mog oca. Otac mi ima 60 godina, trenutno lezi u bolnici jer mu je dijagnosticiran hidrocephalus. Prva operacija je bila 25.03.2008. kad mu je ugradjen sant iz glave u trbusnu supljinu. sutradan nakon te operacije je ustao na noge i izvanredno se osjecao (prije operacije nije mogao da hoda, imao je demenciju i inkontinenciju). Pusten je iz bolnice i 20 ti dan nakon toga jer se izvrsno osjecao cak poceo i da radi na poslu. Zatim su najednom poceli da se vracaju svi simptomi prije operacije i mi smo otisli opet u bolnicu kad a mu je 25.04 2008 uradjena nova operacija ali samo na stomaku (procistili su sondu koja se zapusila). Ocekivali smo da ce se opet onako dobro osjecati ali on je bio isti. Zatim su doktori odlucili da nakon te operacije opet ga operisu za 5 dana da mu promjene i ti pumpicu na glavi . I naravno i to su uradili ali on se opet lose osjecao. Pusten je iz te bolnice pod nalazom, klinicki je jako lose ali oni su uradili sta su mogli. Treci dan, nakon sto je pusten primjetili smo da kroz sav na glavi, gdje mu je bila ta pumpica, curi mala kolicina likvora i hitno smo ga doveli u drugu bolnicu, gdje mu je odmah tu noc uradjena operacija tj. izvadjen je komplet taj sant i ugradjena mu je otvorena drenaza ( to je bilo prije 7 dana). Nakon sto mu je ugradjena ta drenaza, on se malo bolje osjecao, i u tu otvorenu menzuru gdje curi likvor vidjeli smo da je bistar. Ali poslije tri dana pojavila se krv u likvoru. On sad lezi, ne smije se micati, pokazuje znake demencije. Sad cekaju da se likvor izbistri , naravno boje se meningitisa(iako on nema znakova meningitisa). ispustaju mu svaki sat oko 20 ml likvora. Koliko shvatam ne mogu da saznaju od cega je uzrok hiperprodukcije likvora(nema nikakvog tumora u glavi), zatim ne mogu da saznaju kolika je to njemu normalan produkcija likvora u kojem vremenskom intervalu da bi se on osjecao dobro. Cak i taj novi sant koji ce mu ugraditi ponovo ne znaju da li ce dobro funkcionisati.Zato me zanima postoji li negdje u ovoj regiji ti aparti koji bi pomogli mome ocu, koji bi bio najbolji sant za mog oca, da li bi mu pomogla neka endoskopska metoda (jer sam cula da postoji to prosirivanje trece komore, ne znam bas o tome)...i jos me zanima zasto ima krvi u likvoru (navodno to je iz pleksusa chorideusa, vjerovatno nekog krvnog suda) da li je opasno za njega i da li je to bila strucna greska pri ugradjivanju te otvorene drenaze? Izvinjavam se zbog opsirnog opisivanja. Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
Nepoznat lekarLekar
Zakažite
Poštovana,
prema ovome kako ste opisali, mislim da nije napravljena nikakava stručna greška, već da je došlo do komplikacija u lečenju koje su moguće. Trebalo bi sačekati da se vidi ishod lečenja ovako kako to planiraju lekari koji sada leče Vašeg oca. Eventualno od dodatne dijagnostike mogla bi doći u obzir tzv. dinamska studija protoka likvora koja se u Srbiji radi u odeljenju za MR dijagnostiku Instituta za onkologiju u Sremskoj Kamenici, ali o tome da li ima smisla i potrebe za ovim pregledom treba da odluče lekari koji konkretno leče Vašeg oca.
Srdačan pozdrav.
?
Pitanje #5122Odgovoreno 20. 5. 2008.
Postovana,
Sarkoidoza je imunolosko oboljenje I potrebna je upornost I strpljenje kod lecenja. Terapija koju ste uzimali ima za cilj da koci imunoloske reakcije koje su dovele do nastanka bolesti. Sa sarkoidozom se zivi, ona se lecenjem stavlja pod kontrolu, tako da se cesto nikada vise ne ispolje znaci bolesti. Ipak treba uvek biti na oprezu. Sto se tice dijete vazno je da se pravilno hranite I da ne oskudevate ni ujednoj vrsti sastojaka hrane. Za regulaciju telesne tezine potrebna je I fizicka aktivnost , a ne samo dijeta. Sto se tice planiranja trudnoce morate se posavetovati sa svojim pulmologom. On ce Vam u konkretnom slucaju reci kakvo je stanje Vase bolesti, I ukoliko je situacija povoljna ukinuce Vam lekove. U toku trudnoce nije pozeljno uzimanje bilo kojih lekova, pa ni pronizona. On se daje samo onda kada je neophodno. Zelim Vam da ostvarite svoje snove. Uz redovne kontrole I pravilno vodjenu terapiju to je moguce.
?
Pitanje #5452Odgovoreno 19. 5. 2008.

Postovani Doc.dr.Rancicu..imam pitanja za Vas, a radi se o tegobama moje majke,stare

Postovani Doc.dr.Rancicu..imam pitanja za Vas, a radi se o tegobama moje majke,stare 69 god.Sve je pocelo pre 3 meseca nakon prehlade( bez ikakve Th).Bio mi je nekako cudan njen suv kasalj, i osecala je bolove s leve strane grudnog kosa (nije mogla da lezi na toj strani)pa je Dr iz doma zdravlja ustanovila da je disanje oslabljeno s leve strane,a RTG pluca je ukazivao na izliv.Hitno smo otisli na Institut za plucne bolesti KCS gde joj je grudni hirurg pri punkciji izvadio 1.3l serohemoragicne tecnosti i rekao da uzima Ciprocinal i kontrola za 7 dana.Do kontrole je uradila lab. ( pozitivna zapaljenska komponenta) i kontrolu kod kardiologa koji je zakljucio (posle detaljnog pregleda i UZ) da izliv nije srcanog porekla ( ona je pre 7 god imala IM i uradjen je dvostruki bypass).Pri sledecoj poseti,grudni hirurg je ustanovio da ima jos tecnosti ali je pri punkciji uspeo da izvadi samo u tri sprica koje je poslao na analizu (cito,BK i Levenstajn ).Sve ove analize su bile negativne a bakterioloska analiza punktata (pod ciprocinalom) je pokazala da nisu izolovani patogeni aerobni mikroorganizmi.(za anaerobe nije ni radjeno!!?)Onda je za dalje lecenje,da se otkrije uzrok izliva,upucena kod pulmologa u istoj ustanovi, koja je savetovala Longacef amp,2g 10 dana.I na ovu Th ja zapaljenska komponenta ostala pozitivna,pa smo radili i CT toraxa ("u plucnom parenhimu se ne vide acc.inflamatorne promene,ni znaci expanzivnih lezija,niti fokalne promene po tipu sekundarnih depozita.Uocava se parc.kompresivna atelektaza parenhima donjeg reznja levog plucnog krila uzrokovana inkapsuliranim izlivom formiranim paravertebralno i pozadi hilobazalno.Pleura je,uz lat.zid levog hemitoraxa,nepravilno zadebljala,a visceralni deo je neravne pseudonodularne konture.I dalje je prisutna mala kolicina izliva.Levo bazalno se formiraju pleuralne adhezije.Medijastinalni organi centralno polozeni.Veliki vaskularni elementi i vazdusni putevi u fiziol.granicama.Ne vide se patoloski uvecane lgl.Jetra homogena,nadbibrezne zlezde norm velicine i izgleda.Zakljucak-CT govori u prilog chr.pleuritisa.Diff.dg empijem pleure i citoloskom analizom punktata iskljuciti mezoteliom.")Dalje je majka hospitalizovana pod dg suspektnog empijema pleure (iako je citavo vreme bez povisene temp.) pa je tokom 21 dan u bolnici primala Gentamicin i pila Palitrex.UZ je odredjeno gde da se vrsi punkcija, ponovo,ali nije uspelo da se ista znacajno izvuce. SE se i dalje odrzavala oko 70 i Le oko 12,pa je doktor rekao da se ambulantno(!!) odradi biopsija pleure jer je sumnjao da to nije zapaljenske prirode.Napominjem da je majka i dijabeticar na insulinu vec 7 god i da je tokom hospitalizacije uspostavljena normoregulacija uz smanjenje doze insulina.Otpustena je s Dg Effusio pleurae.( uz savet da je nastavak lecenja kod grudnog hirurga i po potrebi kod pulmologa!!) Uradila je i biospiju pleure (u drugoj ustanovi,gde je doktor rekao da postoje jake priraslice) i ponovo citolosku analizu pleuralnog punktata(" u sedimentu punktata nadjeni Er,retke mezotelne celije,makrofagi,Ne i Ly.Zakljucak-maligne celije nisu nadjene.")Rezultat biopsije pleure-"materijal infiltrovan gustim limfoplazmocitnim inflamatornim infiltratom.Na povrsini pleure postoji reaktivna hiperplazija mezotelnih celije.Zakljucak,hronicni nespecificni pleuritis i reaktivna hiperplazija mezotelnih celija". Doktor trazi da opet uradimo osnovnu lab.i RTG,pominje eventualnu pleuroskopiju. Majka nema povisenu T,ne kaslje,ali se brzo umara (posle par krugova po stanu)i ima jake bolove s leve strane u ledjima i u predelu leve dojke i ispod nje.Svi analgetici koje je pila( diklofen tbl,amp ,/diclofen duo,tbl/nimulid tbl,gel/trodon, tbl -50mg1x1) nisu otklonili bol,vec ga samo ublazili na kratko vreme.Cak se najboljim pokazao Caffetin,koga pije do 1.5 g/24h i pred spavanje 2.5 mg Bensedina (da je malo opusti). Zanima me,sta VI predlazete da se dalje radi i koju Th? Koje analgetike da probamo? Koji je cilj pleuroskopije,kolko je to opasna metoda i kako se ona vrsi ( u kojoj anesteziji). Ja se izvinjavam na duzini pisma,al vise ne znamo sta da radimo,posebno s bolovima.(Cini se da se malo ko obazire na te tegobe,posebno otkad su stigli rezultati da nema malignih celija,sto jeste najbolji rezultat u celoj prici.)Nadam se da cete mi odgovoriti i unapred se zahvaljujem. Srdacan pozdrav,Ivana
Postovana,
Pazljivo sam procitao Vae pismo. U proteklom periodu ucinjeni su mnogi napori da se postavi dijagnoza I da se primeni adekvatno lecenje. Uprkos tome Vasa majka I dalje ima znacajne tegobe. Dijagnosticki postupak je prilicno iscrpljen I zato je potrebno da se uradi pleuroskopija. To nije opasna intervencija, radi se u opstoj anesteziji I pod kontrolom oka ispitivac uzima uzorke plucne maramice. Imajte u vidu da su upale plucne maramice vrlo tvrdokorna oboljenja, da ponekad mogu da traju vrlo dugo I da ostavljaju cesto velike posledice.
Sto se tice bolova predlazem da se primeni sledeca sema:
Caps. Trodon 100 mg 4 x 1
Tbl. Analgin 3 x 1
Tbl. Diclofen duo 2 x 1
Tbl. Bensedin 2 mg 3 x 1.
Lekove treba uzimati redovno, imala ili nemala bolove, dok se ne uspostavi stabilni period bez bolova (bar tri dana), a potom postepeno smanjivati dozu lekova, prvo jednog, pa drugog, pa treceg. Ukoliko I ova kombinacija ne da efekat treba zatraziti propisivanje flastera Durogesic. Flaster se lepi na kozu grudnog kosa, lek se apsorbuje preko koze I krece se sa dozom od 25 mikrograma. Flaster se menja na treci dan, kada se doza moze povecavati ako prethodna doza nije kontrolisala bolove. Pre nego sto se pristupi pleurtoskopiji posavetujte se sa kardiologom o stanju kardiovaskularnog aparata. I imajte u vidu da je Vasa majka dijabeticar. Sa tom bolescu sve druge bolesti su komplikovanije I teze.
?
Pitanje #5475Odgovoreno 19. 5. 2008.
Postovana,
Na osnovu analize koja je uradjena zakljuceno je da uvecanje zlezde na vratu poredstavlja posledicu virusne infekcije virusom iz reda adenovirusa. Adenovirusi su vrlo cesti uzrocnici respiratornih infekcija koje nalikuju na grip, ali u blazoj formi. Niste dobili bilo kakvu terapiju osim vitamina iz razloga sto protiv virusa nema potpuno efikasnih lekova. Njih organizam mora sam da pobedi. Ukoliko zlezda na vratu raste, ili primecujete bilo kakvu promenu oko nje, javite se hematologu. Osim sto ce ponovit prethodno ispitivanje on ce sprovesti I pregled zlezde da bi utvrdio pravi razlog njenog uvecanja.
?
Pitanje #5544Odgovoreno 19. 5. 2008.
Postovani,
Vase pitanje nisam ranije dobio. Mogu Vam sada odgovoriti da je ispravno sto koristite spray Nasonex, jer taj lek deluje antialergijski I antiupalno. Ta dva mehanizma ovog leka u velikoj meri ce pomoci da se odrzava povoljno stanje posle operacije. Vazno je da redovno budete pod kontrolom svog lekara, kako bi se na vreme uocile eventualne komplikacije ili ponovno javljanje polipa. Bez ikakve bojazni sprey Nasonex mozete koristiti I vise meseci, sve zavisi kog intenziteta su tegobe, I da li se javljaju propratni efekti leka. To Vam ne mogu unapred tacno reci, jer to zavisi od stanja koje se utvrdi prilikom kontrolnih pregleda. Zato je moj savet: za svaku promenu rezima uzima leka javite se svom lekaru.
?
Pitanje #5604Odgovoreno 19. 5. 2008.
Postovana,
Mislim da prvo morate na ispitivanje kod svog lekara koji bi trebalo da Vasuputi pulmologu. Potrebno je izvrsiti detaljne analize kojima ce se utvrditida li je Vasa alergija bila osnov za bronhijalnu astmu. Kada se utvrdi da li imate ili nemate astmu, onda treba krenuti sa lecenjem. Siguran sam da bi Vam novi lekovi koji postoje vrlo kotristili. Terapija koju ste naveli je prevazidjena, I postoje mnogo efikasniji lekovi za kontrolu potremecaja koji navodite.
?
Pitanje #5363Odgovoreno 19. 5. 2008.
Zoran Perišić
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Zakažite
Suv kašalj koji je imala je sigurno poticao od Enalaprila i cela ta grupa izaziva suv kašalj u manjem ili većem intenzitetu (Enalapril, Hemokvin, Prilazid, Monopril, Ramipril itd). Postoji nekoliko grupa lekova za lečenje pritiska a Vaša majka ima lekove iz samo 2 grupe: ACE inhibitora (Prilaazid plus sa malom dozom diuretika) i beta blokator (Concor). Ostaju neselektivni beta blokatori, antagonisti kalcijuma, blokatori AT receptora, veće doze diuretika.  Lekove mora propisati kardiolog.

?
Pitanje #5343Odgovoreno 19. 5. 2008.
Zoran Perišić
Zoran PerišićProfesor doktor Specijalista kardiologije
Zakažite
ko imate iste simptome kao pri prvom ataku virusa obavezno se javite lekaru i opišite ponavljanje Vaših simptoma. Ali, morate i polako da stičete kondiciju što možetee laganim vežbanjem. AKo je Vaše pitanje vezano za AST (antestreptolizinnski titar) to podrazumeva infekciju streptokokom, a on nije čest uzročnik urinarnih infekcija.
?
Pitanje #5607Odgovoreno 19. 5. 2008.

Postovani Doktore, pisem vam iz Bitolja, Makedonija. Hteo bih da vam postavim

Postovani Doktore, pisem vam iz Bitolja, Makedonija. Hteo bih da vam postavim pitanje u vezi moje majke, i molim vas da mi date objasnjenje i da me uputite. Ne znam dali pitanje bi spadalo u ortopediju ili neurologiju. Majka ima 70 godina. Kao dugo hronicno stanje ima tesko kretanje nogu, narocito desne. Ima ceste otoke po celim nogama, obicno posle dugog stajanja. Ujutru su otoci smanjeni. Otoci su po celoj nozi, obicno na skocnom zglobu, malo na kolenima. Nema vode u kolenima. Ne oseca veliki bol u zglobovima, nego u misicima, pri pritisku. Tesko krece noge, mora da se podupire o drugoj osobi. Ne moze da se sagne, ili da vise podigne noge pri penjanju po stepenicama, sto je veoma tezak poduhvat za nju. Prilikom kretanja desne noge, carapa joj se okrene oko osovine stopala. Bukvalno vuce noge za sobom. Simptomi su naglaseni zimi, usled velike hladnoce, vlage i promaje. Uvek joj je hladno. Iako je sad zatoplilo. Od ove zime ne moze ni da sidje na donji sprat kuce. Inace se podupirala za stranu stepenica. Kaze da noge ne oseca od kuka. Cesto usled naprezanja nesto koj "krcne" u polovini, krstu. Ne sme da dize nista tesko. Ima bolove i u lumbaloj regiji (polovini), i hladnoca na regiji. Ne zna dali je bole bubrezi (na ehu nije bilo anatomskih promena bubrega, a mokraca je u najvecem delu regularna). Ima bolove i u predelu obe skapule. Ruke ne moze da digne visoko. Ima meteorizam debelog creva, i time pritisak i bol u stomaku i na granici sa, i na rebarnim lukom. Ne zna dali je bol od rebara od stomaka ili obrnuto. I meteorizam je usled istog klimatskog opkruzenja. Stolica je u redu, drzi zdravu dijetu, jede samo hleb, jogurt, supu, jabuke. Hepar dobar, pankreas vise ehogen. Zucna kesa puna kamenja, bez zapaljenja zida. Dali i nervna baza utice na ovo poslednej stanje, sa meteorizmom creva? Uvek je pod velikim stresovima. Probleme je pocela da ima jos od teskog porodjaja mog brata pre 35 godina. Beba teska 5 kg. Ima slabo srce, pije amlopin, redergin i leksilium za pritisak i srce. Od terapije mokri, otoci se smanjuju, ali nepoktetnost ostaje. Pritisak oko 130/80. Secer je 6-8. Pije novonorm, 1/4 tablete dnevno, ili na dva dana. Tiroksin 4, TSH 34, pije tiroksin. Dugo godina je imala tesku mentruciju sa obilatim krvarenjem i mimatozmon matericom. Proces sad smiren, sa kalcifikatima. Krvna slika varira u granicama normale. Nikad nije ni pila ni pusila. Ima vrtoglavice od slabe cirkulacije, verovatno u malom mozgu, produzenom mozgu, unutrasnejm uvu. Od lekova za reumu uzima samo ketonal mast, vik vaporub mast. Od njih joj je bolje. Ketonal i slicne tablete ne pije, tesko ih podnosi i dobija tahikardiju. Nije bila po pregledima, jer ne moze da se maltretira i cela satima po hodnicima makedonskih bolnica. Ne znam koliko ste upoznati sa uzasnim stanjem u makedonskom zdravstvenom sistemu. Isto je kao nekad u Srbiji ja vreme sankcija. Pacijenti sami kupuju injekcije i drugu terapiju. Pre neki dan smo bili na ortopediji, i doktorka nije htela da je primi na odeljenju, nego je neljubazno vratila da prvo napravi rentgen kicme, analizu krvi i mokrace. I sken za osteoporozu. Nije htela ni da joj da injekciju za bolove, nego nas je poslala u Brzu pomoc, iako injekcije je imala pri sebi. Molim vas da me uputite u kom pravcu da idemo sa pregledima i terapijom, dijagnozom? Dali da ide u banju, da uzima vitamin D? Dali moze da uzima vit D u ribnom ulju (zbog zucne kese)? B vitamine? Dali je u pitanju diskus hernija, kuk, osteoporoza, prehlada i reuma? Dali ima i artritis? D-rka ortoped je kao prvicnu dijagnozu napisala opstu osteoporozu i lumboisijalgiju. Kako da joj pomognem? Sta moze da se preuzme od terapije, injekcije, tablete, masti? Fizikalna terapija? Molim vas da mi odgovorite. Sa velikim postovanjem, Marijan Stankovic, Bitola. Inace veterinar, jedna vrsta vaseg "kolege".
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Postovani,
vasa majka ima od svega po malo. Zbog hormonskog poremecaja koji je imala nastala je osteoporoza koja sa svoje strane cini slab kvalitet kostiju a samim tim i kicmenog stuba odakle imamo mogucu lumboisialgiju. Sto se tice otoka na nogama u tim  godinama obostrano su najcesce srcanog porekla (smanjuju se sa diureticima) ali ne i na kolenima sto je posledica reumatske prirode. Tako da ona treba da bude sagledana od lekara vise specijalnosti (internista - reumatolog, ortoped, neurolog). Ako je moguce treba da uradi rentgenski snimak vratne i slabinske kicme (ako budu nejasni dolazi u obzir i magnetna rezonanca tih regija), denzitometriju (ispitivanje kostane gustine) ali i ultrazvuk srca zbog srcane slabosti koji ce pokazati kolikom naporu sme da se izlozi (EF=? i velicina leve komore ?). Nemojte bez toga da joj dajete terapiju niti da je napamet vezbate. U banju bi mogla da ide ali tek posle ovih pretraga. Treba naci odgovarajucu banju za ove bolesti gde se lece kardioloski i reumatoloski pacijenti (ovde je to Niska Banja). Sto se tice nadimanja moze da bude na nervnoj bazi. Koliko sam zakljucio iz terapije ona boluje i od stitne zlezde sto dodatno otezava situaciju, kao i od povisenog secera koji zbog polineuropataskih tegoba moze da otezava hod. Krenite polako sa pretragama pa se cujemo sa nalazima.
Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460