Pitajte doktoraSve oblasti
Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96491 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96491)
?
Pitanje #11199Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Pošto je tretman CIN-a 2 konizacija, a ne radi se o urgentnom stanju (nije neophodno odmah uraditi), bolje je konizaciju odraditi posle porođaja. Konizacija u toku trudnoće mogla bi da ugrozi trudnoću (da dovede do spontanog pobačaja).
?
Pitanje #11203Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Trudnoću isključiti proverom Bhcg-a iz krvi, i ako je nalaz negativan uzrok zadebljanja endometrijuma može biti postojanje ciste na jajniku i njeno produženo hormonsko (estrogeno) delovanje na služokozu materice. Moguć je i polip, ali se on jasno definise UZ-čno.
?
Pitanje #11217Odgovoreno 21. 9. 2008.
Srđan PešićProf. dr
Naravno da ova dopuna menja i moj odgovor. U prvom pitanju niste napisali dijagnozu. Opet ostajem pri stanovištu da je duga upotreba antibiotika više štetna nego korisna. Postoje naravno izuzeci. Samo ponekad je dozvoljeno da se antibiotici koriste u preventivne svrhe. Kod opasnosti od hroničnih infekcija urinarnog trakta sprovodi se takozvani hronični supresivni tretman malim dozama antibiotika u toku dužeg vremena. I to onda može biti racionalno. Postoje različite sheme po kojima se to radi, jedna od mogućih bi mogla biti i ova. U takvoj situaciji je uvek tanka linija između koristi od leka i potencijalne štetnosti i o tome mora odlučiti ordinirajući lekar, a na osnovu redovnih kontrola i praćenja zdravstvenog stanja deteta. Neke od shema predviđaju da se ovakva supresivna terapija treba prekinuti s vremena na vreme.
?
Pitanje #11213Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Lek je dat da bi se izazvala menstruacija. Da bi se postavila adekvatna dijagnoza potrebno je sprovesti endokrinološko ispitivanje: hormonski status od 2-4 dana ciklusa (tu će biti obuhvaćeni hormoni hipofize, jajnika, tireoidee i nadbubrega,), zatim folikulometrija (uz-čno pracenje rasta folikula). Stresovi (psihički, fizički), dijete, gojaznost takođe mogu usloviti izostanak ciklusa. Od organskih stvari najčesci uzrok izostanka ciklusa je cista na jajniku.
?
Pitanje #11214Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Izostanak ciklusa od 4 meseca (koji nije uzrokovan trudnoćom)- zahteva detaljno ispitivanje. Kod Vas je UZ-čno utvrđen praktično normalan nalaz, te je neophodno ispitati šta je uzrok izostanku ciklusa. Da bi se imao redovan menstr. ciklus potrebno je da postoji ispravno funkcionisanje osovine koju cine CENTRALNI NERVNI SISTEM (hipotalamus i Hipofiza), jajnici i materica. Signali putem hormona iz mozga stimulišu jajnik da produkuje hormone (naravno i jajnu ćeliju) koji dovode do promena na sluzokoži materice (cilj je da ta sluzokoža primi oplođenu jajnu ćeliju). Ako ne dođe do trudnoće javlja se menstruacija. Cilj ispitivanja je da se ispitaju svi nivoi ove osovine CNS: FSH, LH, Prl, Jajnika: E2, Prg, Test, ali je takođe potrebno sagledati i štitnu žlezdu (koja može uticati na remećenje ove osovine), kao i nadbubrežnu. Ako je sve u redu u tom domenu potrebno je pogledati ciljni organ (matericu)- odnosno uraditi histeroskopiju. Orgametril je dat da izazove ciklus (prg. test), vaginalete i krema da saniraju poremećen sekret, a opisane kondilome treba tretirati- ukloniti. Obavezno uradite kolposkopiju i PA posle terapije.
?
Pitanje #11216Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Vaši rezultati su potpuno u redu- imate + IgG na citomegalo virus (kao i 80% populacije), što je znak stare infekcije-kontakta sa ovim virusom. Anti tela klase M su znak sveže infekcije, a ona su negativna tako da nemate razloga za brigu. Sve što ste radili je u redu i sa te strane možete mirno ući u sledeću trudnoću.
?
Pitanje #11122Odgovoreno 21. 9. 2008.
Poštovana,
Lupanje srca u miru je simptom koji govori da Vam treba kardiolog, a ne hematolog. Lupanje srca u anemiji se javlja istovremeno sa zamorom i UVEK je izazvano naporom i fizičkom aktivnošću. Naravno sigurno je da ste imali anemiju ranije i da je to anemija nastala usled nedostatka gvožđa, jer iz Vaše priče zaključujem da ste imali povoljan terapiski odgovor na preparate gvožđa. Možete i sada prekontrolisati, zašto da ne. Inače uzimanje gvožđa je u trudnoći čak poželjno, a u poslednja 3 meseca trudnoće i obavezno, jer tada taj važan sastojak naše krvi ulazi u čedo i sprečava nastavak anemije kod novorođenčeta.
Lupanje srca u miru je simptom koji govori da Vam treba kardiolog, a ne hematolog. Lupanje srca u anemiji se javlja istovremeno sa zamorom i UVEK je izazvano naporom i fizičkom aktivnošću. Naravno sigurno je da ste imali anemiju ranije i da je to anemija nastala usled nedostatka gvožđa, jer iz Vaše priče zaključujem da ste imali povoljan terapiski odgovor na preparate gvožđa. Možete i sada prekontrolisati, zašto da ne. Inače uzimanje gvožđa je u trudnoći čak poželjno, a u poslednja 3 meseca trudnoće i obavezno, jer tada taj važan sastojak naše krvi ulazi u čedo i sprečava nastavak anemije kod novorođenčeta.
?
Pitanje #11152Odgovoreno 21. 9. 2008.
Poštovani gospodine Blagojeviću,
To što ste napisail, u opštem medicinskom svetu se vodi pod dijagnozom "lesio heapatis". Reč je o diskretnim povećanjima nivoa aktivnosti pojedinih jetrinih enzima koji se viđaju u bezazlenim virusnim infekcijama, pri uzimanju nekih lekova, alkohola, u bolestima žučne kesice ... itd...Ovo je naravno daleko ispod nekih alarmantnih vrednosti koje bi zahtevale ozbiljnije ispitivanje i lečenje. Savetujem Vam da ponavljate ove analize 1 puta mesečno na primer, da se uzdržite od eventualnih konzumiranja gaziranih pića, nekih hepatotoksičnih lekova (pročitati uputstvo koje prati te lekove) i najmanjih količina alkohola. Ukoliko AST, ALT i ALP pa i gGT nastave da rastu obavezan je pregled gastroenterologa i dalje ispitivanje.
To što ste napisail, u opštem medicinskom svetu se vodi pod dijagnozom "lesio heapatis". Reč je o diskretnim povećanjima nivoa aktivnosti pojedinih jetrinih enzima koji se viđaju u bezazlenim virusnim infekcijama, pri uzimanju nekih lekova, alkohola, u bolestima žučne kesice ... itd...Ovo je naravno daleko ispod nekih alarmantnih vrednosti koje bi zahtevale ozbiljnije ispitivanje i lečenje. Savetujem Vam da ponavljate ove analize 1 puta mesečno na primer, da se uzdržite od eventualnih konzumiranja gaziranih pića, nekih hepatotoksičnih lekova (pročitati uputstvo koje prati te lekove) i najmanjih količina alkohola. Ukoliko AST, ALT i ALP pa i gGT nastave da rastu obavezan je pregled gastroenterologa i dalje ispitivanje.
?
Pitanje #11186Odgovoreno 21. 9. 2008.
Poštovana,
posetite imunologa ili ako te službe nema u Vašem gradu, bar infektologa. Ukoliko oni eliminišu poremećaj imuniteta, (klinički ili/i testovima), nije isključen i psihički faktor.
posetite imunologa ili ako te službe nema u Vašem gradu, bar infektologa. Ukoliko oni eliminišu poremećaj imuniteta, (klinički ili/i testovima), nije isključen i psihički faktor.
?
Pitanje #11029Odgovoreno 21. 9. 2008.
Postoje brojni razlozi za ovako nešto i oni prevazilaze mogućnost odgovora na kratak i jasan način. Ipak, postoje kongenitalni, imunološki ili toksični razlozi. Ipak u većini slučajeva je reč o bezazlenim varijacijama broja koja ne zaslužuju pažnju, ukoliko nema drugih poremećaja ili pratećih čestih infekcija.
?
Pitanje #11018Odgovoreno 21. 9. 2008.
Gospođo Aleksandra,
Vasa anemija je mikrocitna i hpohromna. Odnosno vasi eritrociti su maleni i sa malom kolicinom hemoglobina sto ukazuje na anemiju koja se vidja u stanjima kada postoji nedostatak gvožda.
razlozi za ovaj nedostatak su trojaki. U adolescenata i trudnica jer to izazvano premalim unosom putem hrane a povecanim potebama. U žena u generativnim periodima obicno je reč o prevelikom gubitku menstrualnim krvarenjem bilo zbog prečestih ili preobilnih odliva. Poslednji najčešći razlozi ovakvih anemija su gastrointestinalni gubici ali su mogući i drugi razlozi o kojima možete pročitati na našem sajtu.
?
Pitanje #10961Odgovoreno 21. 9. 2008.
Nalaz je potpuno normalan.
Wbc- leukociti odnosno bela krvna zrnca, Rbc- crvena krvna zrnca, Hgb- hemoglobin, Hct- hematokrit, MCV- srednja zapremina eritrocita, McH- srednja koncentracija hemoglobina u eritrocita, MCHC indeksna vrednost odnosa hemoglobina i zapremine eritrocita, Plt trombociti, MPV srednja zapremina trombocita, Nutr- neutrofili, Lymp- limfociti, MONO- monociti, EOS- eozinofilni leukociti, BASO- bazofilni leukociti, SE brzina sedimentacije eritrocita, SUK -secer u krvi
?
Pitanje #11137Odgovoreno 21. 9. 2008.
Molim Vas da ponovo napišete da li je reč o limfomu, Leukemiji ili o kanceru Štitne žlezde.
Bilo bi bolje kada bi ste tačno prepisali dijagnozu, jer sada su zbrkane 3 stvari koje imaju potpuno drugačiji tok, način lečenja i prognozu.
?
Pitanje #10953Odgovoreno 21. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
U pismu navodite dosta simptoma koji mogu biti u vezi jedan s drugim. Na osnoviu svega navedenog moguće je da imate alergijsku konstituciju i da su svi simptomi uzrokovani Vašom sklonošću ka alergijskim reakcijama. Bez pregleda i dopunskih laboratorijskih ispitivanja nije moguće postaviti dijagnozu. Zato je potrebno da se javite lekaru, pulmologu ili alergologu, koji će sprovesti kompletnu dijagnostikui i potom Vam propisati terapiju.
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #10970Odgovoreno 20. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Kod Vašeg oca je došlo do tazvoj recidiva metastatskog procesa na mozgu kao posledica primarnog karcinoma pluća. Prvi put je moždana metastaza otklonjena, ali je pitanje koliko je operacija bila radikalna, tj. da li je otklonjena u celosti. Po drugi put je kao terapijska mera primenjena radioterapija. Ona nije 100% efikasna u eliminaciji tumora, već služi da redukuje veličinu tumora i smanji tegobe pacijenta. To što još uvek ima edema, znači da verovatno ima još tumorskog tkiva koje pritiska normalan parehim mozga. Zdrav deo mozga može biti oštećen i samim zračenjem. Manitol i kortikosteroidi mogu samo privremeno da otkolone moždani edem, ali se ta sposobnost gubi već posle nekoliko dana. Pri tome, primarni tumor može biti sve vreme pod kontrolom i da ne pokazuje znake progresije. Dakle, ono što je jedan od glavnih problema kod tumora pluća upravo su metastaze, koje su vrlo rezistentne na lečenje.
Obratite se lekaru onkologu koji će preduzeti potrebne i moguće mere za dalje zbroinjavanje pacijenta.
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #11017Odgovoreno 20. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Teško mi je da Vam odgovorim o šansama za dalje lečenje i izlečenje Vašeg oca jer imam vrlo malo podataka o njegovoj bolesti. Ipak, ono što se saznaje iz Vašeg pisma je da se radi o metastatskoj bolesti, a to znači da je bolest uznapredovala. Metastaze u kostima su vrlo teške za terapiju i vrlo bolne. Čak i kada se primeni adekvatna analgetska terapija nije moguće uvek sprečiti bolove. Lekar onkolog koji prati Vašeg oca treba da upotrebi sva sredstva kojima bi ublažio bolove.
Prognoza za Vašeg oca nije svetla, jer se radi o teškoj bolesti koja je uzela maha. Ipak, ne treba se predavati i treba primeniti sve što stoji na raspolaganju za lečenje.
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #11215Odgovoreno 20. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Nije isključeno da virusna infekcija, pa i CMV-om pokrene imunološki proces koji rezultuje fibrozom pluća. Infekcije CMV-om se obično javljaju kod teške imunosupresije kao što HIV infekcija ili kod osoba koje primaju imunosupresivne lekove zbog transplantacije organa. Ako se to kod Vas desilo, važnije je utvrditi u kojoj meri je plućna fibroza narušila funkciju pluća. Zbog toga se morate javiti specijalizovanoj pulmološkoj ustanovi, gde će se ispitati stepen plućnih oštćenja i gde će biti određena odgovarajuća terapija, kako za plućnu fibrozu, tako i za virusnu infekciju, ako je još uvek aktuelna. Osnov terapije intersticijalnih upala pluća i fibroza pluća je kortikosteroidna terapija, ali uz dodatak i drugih lekova, prema potrebi. Neke od plućnih promena mogu da regrediraju, a neke su konačne, u tom slučaju terapija ima za cilj da se spreči dalje napredovanje bolesti. Dakle, javite se pulmologu!
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Nije isključeno da virusna infekcija, pa i CMV-om pokrene imunološki proces koji rezultuje fibrozom pluća. Infekcije CMV-om se obično javljaju kod teške imunosupresije kao što HIV infekcija ili kod osoba koje primaju imunosupresivne lekove zbog transplantacije organa. Ako se to kod Vas desilo, važnije je utvrditi u kojoj meri je plućna fibroza narušila funkciju pluća. Zbog toga se morate javiti specijalizovanoj pulmološkoj ustanovi, gde će se ispitati stepen plućnih oštćenja i gde će biti određena odgovarajuća terapija, kako za plućnu fibrozu, tako i za virusnu infekciju, ako je još uvek aktuelna. Osnov terapije intersticijalnih upala pluća i fibroza pluća je kortikosteroidna terapija, ali uz dodatak i drugih lekova, prema potrebi. Neke od plućnih promena mogu da regrediraju, a neke su konačne, u tom slučaju terapija ima za cilj da se spreči dalje napredovanje bolesti. Dakle, javite se pulmologu!
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #11114Odgovoreno 20. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Komplikacije u vidu pleuralnog izliva posle operacije u grudnom košu nisu uznenađujući nalaz. Ne radi se uvek o infekciji, već nekada se izlivi javljaju iz imunoloških razloga. U drugim slučajevima posredi je infekcija nekim mikoroorganizmom koji dospeva najčešće iz pluća. Dobro je što su kod Vašeg oca i citološke i bakteriološke analize negativne. Oporavak nekada vrlo dugo traje, a kako se radi o starijoj osobi verovatno će rezolucija promena na pleuri biti duga. Važno je da otac bude pod stalnim lekarskim nadzorom, da se prati klinička i radiološka situacija na zahvaćenoj pleuri i da otac uzima antibiotike samo na preporuku lekara. Ukoliko se izliv nakuplja u većim količinama, potrebno je da bude evakuisan. Naravno, ne treba zaboraviti kardiološku terapiju, jer otac je prvenstveno kardiološki bolesnik.
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Komplikacije u vidu pleuralnog izliva posle operacije u grudnom košu nisu uznenađujući nalaz. Ne radi se uvek o infekciji, već nekada se izlivi javljaju iz imunoloških razloga. U drugim slučajevima posredi je infekcija nekim mikoroorganizmom koji dospeva najčešće iz pluća. Dobro je što su kod Vašeg oca i citološke i bakteriološke analize negativne. Oporavak nekada vrlo dugo traje, a kako se radi o starijoj osobi verovatno će rezolucija promena na pleuri biti duga. Važno je da otac bude pod stalnim lekarskim nadzorom, da se prati klinička i radiološka situacija na zahvaćenoj pleuri i da otac uzima antibiotike samo na preporuku lekara. Ukoliko se izliv nakuplja u većim količinama, potrebno je da bude evakuisan. Naravno, ne treba zaboraviti kardiološku terapiju, jer otac je prvenstveno kardiološki bolesnik.
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #11130Odgovoreno 20. 9. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Simptomatologiju koju navodite može odgovarati upali pluća koju izaziva Mycoplasma pneumoniae. Ono što nije dovoljno jasno je način na koji je dokazana infekcija. Pretpostavljam da se radi o analizi koja je urađena iz krvi. Infekcija Mycoplasmom pneumoniae dešavaju se najčešće u zatvorenim kolektivima, kao što su škole, internati, kasarane, ali kod osoba koje dolaze u kontakt sa velikim brojem osoba (šalterski radnici !!!). Ove infekcije su najčešće u letnjim mesecima i mogu se prenositi na druge osobe, obzirom da je period inkubacije prilično dug (oko 3 nedelje). Upale pluća izazvane ovim agensom obično imaju blag klinički tok, ali nikada nije isključena mogućnost nastanka i ozbiljnih komplikacija (apsces pluća, razvoj akutne respiracijske insuficijencije, nekroza pluća itd). U toku upale pluća mogući su i sistemski simptomi (glavobolja, jeza, malaksalost, povišena temperatura,) kao i promene na koži i očima. Lečenje ove infekcije sprovodi se antibioticima iz reda makrolida (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) ili tetraciklina (vibramicin). I pored uspešnog saniranja infekcije kašalj i respiratorna simptomatologija nekada može biti prisutna i više nedelja.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Simptomatologiju koju navodite može odgovarati upali pluća koju izaziva Mycoplasma pneumoniae. Ono što nije dovoljno jasno je način na koji je dokazana infekcija. Pretpostavljam da se radi o analizi koja je urađena iz krvi. Infekcija Mycoplasmom pneumoniae dešavaju se najčešće u zatvorenim kolektivima, kao što su škole, internati, kasarane, ali kod osoba koje dolaze u kontakt sa velikim brojem osoba (šalterski radnici !!!). Ove infekcije su najčešće u letnjim mesecima i mogu se prenositi na druge osobe, obzirom da je period inkubacije prilično dug (oko 3 nedelje). Upale pluća izazvane ovim agensom obično imaju blag klinički tok, ali nikada nije isključena mogućnost nastanka i ozbiljnih komplikacija (apsces pluća, razvoj akutne respiracijske insuficijencije, nekroza pluća itd). U toku upale pluća mogući su i sistemski simptomi (glavobolja, jeza, malaksalost, povišena temperatura,) kao i promene na koži i očima. Lečenje ove infekcije sprovodi se antibioticima iz reda makrolida (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) ili tetraciklina (vibramicin). I pored uspešnog saniranja infekcije kašalj i respiratorna simptomatologija nekada može biti prisutna i više nedelja.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #11127Odgovoreno 20. 9. 2008.
Dragana KrasićSpecijalista neuropsihijatrije
Poštovana,
neophodno je, ako već sami ne uspevate i imate uvid u posledice ove loše navike, da se obratite psihijatru, koji će Vam pomoći putem psihoterapijskih terapija i lekovima da problem rešite.
Srdačno,
Dr Dragana Krasić
neophodno je, ako već sami ne uspevate i imate uvid u posledice ove loše navike, da se obratite psihijatru, koji će Vam pomoći putem psihoterapijskih terapija i lekovima da problem rešite.
Srdačno,
Dr Dragana Krasić
