Sve oblasti – pitajte doktora

Rezistentne (otporne) ITP su zaista veliki problem. Na žalost viđamo ih sve češće i naravno zadaju nam dosta briga. Vađenje slezine spada u drugu liniju terapije kada steroidi i druge metode ne daju rezultate. Obično se dobije povoljan terapijski odgovor, ali postoje i retki slučajevi gde ni ova metoda ne daje rezultate. Tada su lekari u još većoj nedoumici...Obično je splenektomija uspešna. Ukoliko metode lečenja kao što je splenektomija, ne daju rešenja ostaju jaki citostatici i neki lekovi koji nisu registrovani u Srbiji za ITP (nego samo za pacijente kojima je transplantiran bubreg), pa je zakonski problem da se daju... Bez opasnosti od sudskog gonjenja lekari ih mogu dati tek posle splenektomije, ali čak i tada komisija za lekove može praviti probleme.. Nekad ni ovi lekovi ne daju zadovoljavajuce rezultate. Vidite da su lekari stalno između \"čekica i nakovnja\". Sa jedne strane je pritisak bolesnika i želja da se pomogne, a sa druge strane je zakonska regulativa.

Poštovana,
danas se scintigrafija štitaste žlezde radi sa tehnecijumom, koji brzo nestaje, tako da nema nikakvog razloga da se ona kod Vas ne uradi, ukoliko je procenjeno da je potrebna u smislu pripreme za eventualnu hururšku intervenciju na štitastoj žlezdi i uklanjanja takvog adenoma, što je jedino definitivno rešenje. Vrednosti napisanih analiza nisu posebno izmenjene i ne mogu biti razlog bilo kakvim tegobama.
ass.dr Milena Velojić Golubović

Uvećana žlezda u infekciji nije ništa neobično i nema potrebe \"da rešavate problem\" . Ta žlezda je mesto Vaše odbrane od infekcije, a ne nešto nepoželjno. Maligno izmenjene žlezde su najčešće bezbolne. Ukoliko Vaši lekari smatraju da se žlezda ne treba odstraniti, ja Vam ne bih preporučivao da to radite . Srdačni pozdravi

Oni su sastavni deo veoma moćnih i uspešnih hemoterapiskih protokola za lečenje Hodginove bolesti. Na žalost u celoj Srbiji, pa i kod nas u Nišu postoje poteškoće u nabavci ovih lekova. Inače obično se koriste u drugoj liniji lečenja. Vidim da Vas pripremaju za transplantaciju matične ćelije hematopoeze, što Vam i ja toplo preporučujem. Što se tiče procedure, ona se obično sastoji u tome da Vam se nakon hemoterapije vraćaju ranije prikupljene ćelije. Oporavak od terapije i obnavljanje celokupne kostne srži nakon lečenja traju od 14 do 21 dan. Vi ćete verovatno biti u nekoj jedinici sa ograničenom posetom - sterilnom bloku i na posebnom režimu praćenja.
Puno uspeha Vam želim

Poštovana, Kako nema precizne veličine, kao i opisa uticaja tumora na okolinu, samo tkivo hipofize ili kosti, moglo bi se zaključiti da se radi o mikro adenomu, što je i najčešće slučaj kod prolaktinoma. U svakom slučaju potrebno je lečenje povišene vrednosti prolaktina i najčešće se u toku terapije uporedo leči i mikroadenom koji se smanjuje, pa i nestane. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Štitasta žlezda kako je ultrazvučno opisana ne bi trebalo da bude razlog bilo kakvih tegoba. Postoji više nodusa obostrano koji zahtevaju ultrazvučno praćenje na 6 meseci i eventualnu punkcionu biopsiju ukoliko pokažu tendenciju rasta. Neophodne su i hormonske analize, i ukoliko su one u redu, nije Vam potrebna bilo kakva terapija, jer medikamentozno lečenje nodusa je skoro potpuno bezuspešno. Ako svojom veličinom počnu da stvaraju tegobe, ili nakon nalaza biopsije, jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija. ass.dr Milena Velojić Golibović

Poštovana, Napisani rezultati su u potpunosti u granicama normalnih vrednosti, u na osnovu njih se može reći da je Vaša žtitasta žlezda zdrava i ne može biti uzrok bilo kakvih simptoma. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Ukoliko se na nalazu punkcione biopsije postavi sumnja na malignitet štitaste žlezde, sugurno je da je neophodno totalno uklanjanje cele štitaste žlezde. Nakon toga se sprovodi terapija nadoknade tireoidnih hormona, koja je jednostavna i uspešna. Potrebna je što veća supresija TSH. Ukoliko ima potrebe sprovode se i drugi oblice lečenja, eventualno terapijska doza radioaktivnog joda 131. Ishod terapije kod Ca papillare tireoidne žlezde je u najvećem broju slučajeva veoma povoljan i postiže se po pravilu potpuno izlečenje. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovani, Hašimoto tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenjski proces i ne zahteva terapiju. Simptomi i znaci oboljenja štitaste žlezde se ne javljaju dok je funkcija štitaste žlezde u granicama normalnih vrednosti. Hašimoto može vremenom da dovede do smanjenja funkcije i tireoidnih hormona, kada se započinje sa terapijom, koja je veoma jednostavna i uspošna. Do tada jedino redovne kontrole hormona 1-2 puta godišnje, ili pri pojavi nekih novih simptoma. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Uljičivanje tbl. Euthyrox u terapiju hipertireoze sa rezultatima koje pominjente je neverovatna i za Vas opasna greška, pogotovo u tako velikoj dozi. Odmah prekinite uzimanje Euthyrox tableta i javite se endkrinologu koji će Vam propisati odgovarajuću terapiju. Kako za 7 godina lečenja hipertireoze lekovima nije postignuto izlečenje, trebalo bi izmeniti terapiju u pravcu drugih metoda lečenja, terapija terapijskom dozom radioaktivnog joda 131 ili hirurška intervencija. Dalja medikamentozna terapija je nepotrebno gubljenje vremena, jedino kao priprema za dve pomenute metode. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, tireoidna antitela su znak postojanja autoimunog zapaljenjskog procesa, ali ne i razlog za bilo kakvu terapiju. U zavisnosti od stanja hormona štitaste žlezde(FT3,FT4) i TSH sprovodi se odgovarajuća terapija. Ukoliko su vrednosti hormona u granicama normale, ne bi trebalo da postoje simptomi i znaci oboljenja štitaste žlezde. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, Za sada ne bi treblo da postoje bilo kakvi simptomi od strane štitaste žlezde, sa rezultatima koje pominjete. Potrebne su redovne ultrazvučne kontrole, na 4-6 meseci i eventualna pinkciona biopsija nodusa. Ne postoji adekvatna i uspešna medikamentozna terapija nodusa štitaste žlezde. Ukoliko svojom veličinom počnu da stvaraju probleme jedino rešenje je hirurška intervencija. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana, oboljenja štitaste žlezde daju veoma raznolike simptoma u zavisnosti od pre svega stanja funkcije, a zatim njene veličine i postojanja eventualnog zapaljenja. Tegobe koje Vi opisujete verovatno ne bi mogle da se pripišu oboljenju štitaste žlezde. Da bi se javilo gušenje i osećaj pritiska u vratu štitasta žlezda bi trebalo da bude jako uvećana, i bila bi vidljiva golim okom. ass.dr Milena Velojić Golubović

Nešto se nismo razumeli: 1. rascep na grliću nije uzrok missed-a; može biti uzrok steriliteta-t.j. nemogućnosti da ostanete trudni 2. Ukoliko se smatra da je to uzrok steriliteta onda je inseminacija rešenje. 3. Ako je rascep takav da uzrokuje slabost grlića u trudnoći onda se posle 16-te nedelje radi cercage. 4. rascep jeste posledica porođaja 5. postoji operativno rešenje rascepa na grliću - tzv. Emetova operacija, ali se ona radi kada završite sa rađanjem, ako ima potrebe.

Na sajtu imate tekst: Ponovljeni spontani pobačaj - pročitajte ga da bi Vam ova problematika postala jasnija. Možete slobodno krenuti u sledeću trudnoću, a da li će se opet desiti? - tu nema garancije, ali nije razlog da se plašite - uradili ste sve što je trebalo - zato napred. Folan prekoncepciono je potpuno opravdana stvar kao i beviplex 2x1 [ne zbog anemije, već zbog homocisteina koji može ubiti uzrok sp. ab.].
Hvala

Ako su kondilomi (kolposkopski potvrđeni) ne vidim potrebu da ih gajite i čekate njihovo širenje - dakle tretman. Ako se radi o vaginalnoj papilomatozi (nisu kondilomi - već izgled tkiva) onda nema potrebe, jer je to Vaše fiziološko stanje [nije HPV infekcija].

Ako nemate problema sa jetrom, venama, koagulacijom i grudima možete uzeti OK (logest-može).OK pijete od prvog dana ciklusapo shemi 21-7-21-7.....bez obzira na krvavljenje. Diflukan uzmite oboje u jednoj dozi (150mg), a Canesten 3 možete istovremeno početi. U sledećih par ciklusa možete neposredno posle ciklusa stavljati po Canesten 1 kao preventivu. Pijte tbl. laktogin po uputstvu.

To može jednostavno biti Vaše normalno stanje, ali proverite V+C bris, genitalne mikoplazme i hlamidiju- bez obzira na stalnog partnera tu možda može biti uzrok problema - zatim lečite po antibiogramu ako ima potrebe. Pijte duže vreme po uputstvu tbl laktogin (oralni probiotik za vaginalnu floru).

Promenite vrstu: probajte sa vag. Macmiror complex ili Poliginax - slobodno.

Bromergon ili Dostinex - to će odrediti Vaš endokrinolog.