Bolesti uha, grla i nosa – pitajte doktora

Postavljam pitanje u ime svoje mame. Ona je rodjena 1965. godine odnosno, ima 53 godine.
Od pre 3 godine ima dijagnozu Hasimotovog tireoiditisa. Uz propisanu terapiju od strane svog endokrinologa se stvari odvijaju dobro u smislu urednih T3 i T4, ali Tsh se krece uglavnom oko 2.5 do 3. Antitela su takodje sve vreme povišena, a za to je terapija Seleb i grickanje brazilskih oraha. Redovno ide na preglede i dr je jako zadovoljna no ono sto je mene zabrinulo je sto je pre 2 dana na UZ vrata primećeno i uvećanje submandibularnog limfnog cvora koji je opisan kao reaktivan i velicine do 22mm x 10mm x 4mm. Sa suprotne strane relativno simetricno takodje opisan limfni cvor ali manjih dimenzija. Sama stitasta zlezda ne pokazuje nikakve noduse, ali pokazuje jasno prisustvo inflamacije sto je i za ocekivati obzirom na dijagnozu. Nakon sto je njena endokrinologinja pogledala nalaz ultrazvuka odmah je pitala kakvo je stanje sa zubima te odradila pregled limfnih cvorova i konstatovala uz smijesak da nije nista jer je mama iskazala nelagodu prilikom pritiska na njih. Opisuje ga kao pomican kliker ( mada je po dimenzijama vise ovalan ali prenosim njene reci) i mekan. Mama ga tako opisuje, ne doktorica. A verujem da je sama dr na temelju konzistencije i pokretljivosti dala sud da nije alarm za malignitet. Stanje u vilici je takvo da je skoro ( pre nekih mesec i po) samo u ustima osetila da joj je ispao deo zuba i sada joj je to mesto bolno, a tacno tu ispod je i taj cvor opisan kao reaktivan. Medjutim, sa druge strane vilice nista u skorije vreme nije dirano te nisam sigurna da li je taj jedan te isti zub mogao izazvati promene obostrano? Ono sto mi jos pada na pamet je da eventualno hronicitet njene stitaste zlezde "okrivim" za to obostrano uvecanje? Ili zubnu protezu, ali se ona ne zali da joj proteza smeta. Negira bol u grlu, za sekret iz nosa kaze da prodje kada ocisti ujutru nos, kasalj tu i tamo, ali je nazalost pusac pa cim ja priupitam za kasalj, odmah se brani da je to od cigareta. Zbog Hasimotovog tireoiditisa je na pregledima okvirno svaka 2 meseca i za sada joj je krvna slika bila uredna, fibrinogen takodje, CRP bih po secanju rekla ili uredan ili malo povisen kao i sedimentacija no to je sve pripisivano osnovnoj bolesti i bilo je tek neznatno poviseno ako uopste i jeste jer nazalost nemam te nalaze pred sobom trenutno. Ovaj put nije radila KKS nazalost, a zadnji je bio nalaz od februara uredan. Njeno opste stanje je bolje nego moje, a ja imam 29 godina. Non stop je u pokretu, radi fizicki zahtevan posao takodje i kaze da se umori posle cele smene ali sat vremena sna popodne ili normalna noc, ona je ujutru kao nova. Svaki dan seta sa drugaricama, a skoro sam je zamolila za pregled kod kardiologa jer je rekla da je nekada zaboli kada bas jako brzo i pogureno hoda uzbrdo pa se ispravi (kicmu), prodje je i nastavi dalje. Ekg uredan, ultrazvuk uredan, stres test odlican. Na maksimalnom opterecenju za profesionalne sportiste ni naznaka ishemije. Prosla ga je odmah. Navodim ovo da vam priblizim da nema problema sa umaranjem. Takodje je preventivno radjen Uz abdomena ali nazalost jos pre 2 godine pa ne znam da li to onda ista znaci jer je dosta vremena proslo. Ali sve je bilo uredno i na tom pregledu. Kilaza joj je nazad 2.5 godine konstantna, a malo pre toga je bila oslabila naglije sto se ispostavilo da je uzrokovano problemima za stitnjacom koja je prvobitno krenula sa naglim oslobadjanjem svojih hormona u depou te je i sam pocetak bio kao hipertireoza, da bi vec kroz koji period presao u hipotireozu pa je sada tako kako jeste, da Vam se ne ponavljam. Porodicna anamneza na bolesti stitnjace i malignitete nam je negativna, kako sa mamine, tako i sa tatine strane (mislim mojih babe i dede). Moje pitanje je sledece, da li Vi vidite mesta za brigu zbog uvecanja limfnih cvorova imajuci na umu sve gore opisano i da li preporucujete dalju obradu? Prilicno sam u haosu jer strahujem od nekog primarnog maligniteta, ali ne garantujem da nisam samo paranoicna jer se radi o njoj, pogotovo sto imam samo nju i ne zivimo blizu pa mi je mozda i moc realnog rasudjivanja pobegla. Oprostite na lektiri, htedoh biti sto detaljnija ako to pomaze za formiranje Vaseg misljenja ili saveta. I unapred Vam od srca puno hvala. I puno bi mi znacilo da mi kazete da li mozda da se konsultujem sa endokrinologom ili maksilofacijalnim hirurgom jer nisam sigurna da li ovo spada u Vas domen ili njihov pa po savetu supruga pisem prvo Vama. :)

Pre nedelju dana mi je krenula krv iz nosa. Nakon dva dana opet se ponovilo. Krvarenja su bila obilna, ali kratkog trajanja.

Danas se desilo da mi je tri puta krenula, ali svakog sledećeg puta manje. Da li u ovoj situaciji uzrok može biti povišen pritisak ili su simptomi ozbiljniji?

Imam upalu krajnika i primetila sam plikiće na zadnjem delu jezika prema grlu, dalji su većeg oblika. Da li je to od jake upale grla ili je nešto drugo u pitanju?

Prethodna 2 - 3 dana me je grlo blago bolelo, medjutim juče mi je gutanje postalo bolno i teško. Krajnici nisu uzrok pošto sam ih izvadio pre 4 meseca zbog učestalih angina. Kako je jučerašnji dan sve više odmicao, bol je bio sve jači. Grlo je čisto, nije crveno, niti otečeno, bez ikakvih promena. Medjutim, kada pokušam da napipam bol na vratu jako ga osetim u predelu tačno ispod krivine/granice gde se razdvajaju obraz i vrat, dakle od gubice ka donjem delu ušiju. Pretpostavljam da je u pitanju upala pljuvačnih žlezda. Noćas se to prilično pogoršalo. Juče je bilo samo sa desne strane, a danas je i sa leve. Limitiralo mi je govor i gutanje. Da li mi možete dati neki savet? Koliko ovo obično traje? Da li se tretira isključivo antibioticima ili je moguće dobiti i injekcije? Koliko dugo ću morati da ostavim po strani sportske aktivnosti?

Nakon upale srednjeg uva, kod četvorogodišnjeg deteta stvorili su se polipi. Upale su lečene antibioticima tri puta. Dete je trenutno bez terapije, ali se prati njegovo stanje, tj. stanje polipa iz meseca u mesec. Rečeno mi je da će se najverovatnije raditi operacija ali još nije doneta konačna odluka. Dečak je sada dobro, veseo je i razigran, nema bolove u ušima. Interesuje me da li postoji mogućnost da se polipi povuku sami od sebe? Da li dete sme leteti avionom ukoliko ima polipe?

Primam injekcije penicilina zbog jake upale grla. 

Obzirom da sam jutros primio inekciju, da li ja danas smijem ići raditi (praksu), obzirom da me boli mesto gdje sam primio inekciju? Već danima nisam išao u školu.

Moja devojka ima hronični sinuzitis, uzrokuju ga alergije. Pošto je boli glava skoro svakodnevno, da li ona može nešto da pije da bi ti bolovi prestali? Pila je Kafetin i Panadol, ali nisu imali efekta.

Već neko vrijeme imam problem sa jakim bolom u desnom oku i povremeno oštrim bolom u desnom uhu. S obzirom na to, da je bol najintenzivniji bio u predjelu oka, obavila sam sve pretrage kod oftalmologa (snimanje očnog živca, krvnih sudova oka, očne duplje i sl.) i svaki od nalaza je bio uredan i nije pokazao ništa. S obzirom da bol nije prestajao oftalmolog mi je preporučio da posjetim ORL ljekara. Na pregledu, ORL mi je rekao da mi je upaljen sinus na desnoj strani i dao mi je da koristim sprej za nos Olynth, i da ne bi bilo loše da posjetim neurologa jer sumnja da je problem ipak neurološke prirode. Dalje, neurolog me je uputio da uradim CT glave.

Nalaz sam upravo dobila i piše slijedeće: "CT nalaz neurokranijuma bez evidentnih ct znakova patomorfoloških promjena. Kao nus nalaz napominje se retenciona cista u lijevom maksilarnom sinusu, te hiperdenzni sadržaj u pojedinim etmoidalnim celulama desno".

Možete li da mi protumačite ovaj dio "hiperdenzni sadržaj u pojedinim etmoidalnim celulama desno", o čemu se radi i može li ovo biti uzrok problema sa okom i uhom?

Imam hronični sinusitis i alergiju na grinje. Problem koji me sada muči je stalno slivanje sekreta niz grlo.

Šta mi savetujete? Ima li smisla da uzimam Fluimucil iako mi sekret nije gust? Inače koristim samo Dymista sprej, duže vreme, a po preporuci lekara.

Pregledana sam i od strane gastroenterologa, kardiologa i orl, sve je uredno. Proverili smo alergije i utvrdjeno je da imam alergiju na polen i malo na grinje. Uveden mi je Aerius i Avesco pumpica, dva udaha dnevno. Nema poboljšanja. Poslednjih 15-ak dana osećam golicanje i svrab u grlu. To me tera na kašalj.

Da li mi možete dati savet kako da se rešim tog golicanja u grlu? Imam utisak da je to glavni problem, jer me to i iritira na kašalj. Sada mi se kašalj i noću javio, dok pre nije bio slučaj.

Imam 30 godina, prirodno zakrivljen nos, ne sećam se da sam imala neku traumu pa da mi zato nos ide u stranu. Možete li mi objasniti ovu situaciju? Nalaz ct-a je u pitanju:

U desnom viličnom sinusu retenciona cista 22 mm.

Idem kod orl-a sa nalazom tek za dve nedelje. Šta je to i kako se leči? Pre toga u izveštaju orl-a na prvom pregledu piše:

RA lividne sluznice hipertrofija donjih konhi ILS hiperemija aripredela Sifra J34.2

Vaše mišljenje o svemu ovome?