Higijena dečaka - nega intimne regije

Spontano prevlačenje kožice kod dečaka je individualno. Kod nekih dečaka, taj proces može biti okončan tek nakon puberteta, a najčešće se kožica (prepucijum) odvaja od vrha penisa u predškolskom uzrastu.

Kod novorođenih dečaka može postojati uski prepucijum koji potpuno prekriva penis, bele naslage na organu, naduvavanje kožice i slično i treba znati da su ova stanja najčešće uobičajena pojava i nema razloga za zabrinutost.

Pravilna nega intimne regije kod beba dečaka

Pelene treba proveravati na svakih nekoliko sati i menjati ih kad god su pune vlage. Ukoliko je beba kakila, pelenu treba promeniti čim to i primetimo. Genitalije je potrebno oprati toplom vodom ili blagim, specijalnim preparatima za dečiju negu i mekom pamučnom tkaninom. Kožicu na piši takođe treba oprati tako što ćete je sasvim nežno povući na dole koliko je moguće. Nakon pranja genitalija, na suvu kožu treba naneti odgovarajuću kremu za bebe u tankom sloju.

Vlažne maramice se ne preporučuju, osim u slučaju kada bebu presvlačite van kuće, ali u tom slučaju vodite računa da koristite maramice koje su isključivo namenjene za negu intimne dečije regije.

Zašto je potreban oprez kod povlačenja kožice kod dečaka?

Kada perete bebinu intimnu regiju, izbegavajte bilo kakve nagle pokrete, jer prevlačenje kožice na silu može dovesti do parafimoze - stanja u kome kožica više ne može da se vrati i prekrije vrh penisa. Kao posledica može se javiti bol, naticanje i crvenilo glansa. U nekim slučajevima ovo stanje zahteva i hitnu medicinsku intervenciju, jer sprečava dotok krvi do glansa.

Takođe, važno je da vodite računa o položaju penisa u pelenama.

Kada bebi stavljate pelenu, savet je da se bebina piša postavlja u položaj na dole sve dok pupčana rana ne zaraste kako bi se sprečile moguće infekcije. Nakon zarastanja pupčanika, prilikom stavljanja pelene piša treba da stoji na gore.

Slepljenost kožice na penisu kod dečaka - fimoza

Fimoza predstavlja stanje u kome prevlačenje kožice preko vrha penisa na dole nije moguće.

Međutim, treba razlikovati tzv. fiziološku fimozu i fimozu kao patološko stanje. Patološka fimoza je prilično retka pojava i predstavlja zadebljanje vrha kožice u vidu beličastog prstena.

Fiziološka fimoza javlja se kod većine dečaka i označava stanje kada je kožica potpuno prevučena preko vrha penisa, a njeno povlačenje nije moguće jer je vrh uzak. 

Prepucijum se najčešće odvaja od glavića između 3. i 5. godine života, ali nekada to traje i znatno duže, odnosno do potpunog razvoja muških genitalija.

Da li je obavezno povlačiti kožicu?

Možemo reći da postoje dva osnovna stanovišta kada je u pitanju prevlačenje kožice kod dečaka. Prema jednom, kožicu treba polako prevlačiti od rođenja, dok prema novijem stanovištu, kožicu ne treba povlačiti uopšte sve do njenog spontanog povlačenja.

Recimo, ukoliko se kožica ne prevlači može doći do infekcija usled nakupljanja mokraće i znoja, ali isto tako ukoliko se kožica povlači nestručno ili grubo to isto tako može prouzrokovati upalu ili povredu.

Većina pedijatra zastupa stanovište da je nežno prevlačenje kožice do tačke otpora poželjno radi održavanja redovne higijene.

Bele naslage na dečijem penisu

Prilikom prevlačenja kožice, na vrhu penisa mogu se uočiti beličaste naslage. Najčešće su u pitanju naslage koje proizvode lojne žlezde i potpuno su normalna pojava. Uklanjaju se nežnim brisanjem vlažnim tuferom.

Ukoliko je pored beličastih naslaga vrh penisa crven i otečen, verovatno je u pitanju  infekcija. Ukoliko je upaljena samo kožica i vrh penisa, u pitanju je balanopostitis. U ovom slučaju beličaste naslage pojavljuju se u vidu gnojnog iscetka.

Ukoliko je u pitanju zapaljenje samo vrha penisa, u pitanju je balanitis, a ukoliko je infekcija zahvatila samo unutrašnje deo kožice genitalija, u pitanju je postitis.

Ukoliko kod deteta primetite neki od sledećih simptoma, važno je da se obratite pedijatru:

• kada je penis crven i otečen,
• kada je dete uznemireno dok piški,
• kada iz penisa izlazi gnojavi iscedak,
• kada je vrh penisa naduven dok dete piški,
• kada se kožica povuče i zaglavi (parafimoza).

Terapija

Blaži slučajevi patološke fimoze mogu se tretirati kortikosteroidima koji omogućavaju da kožica postane tanja i elastičnija, pa je njeno prevlačenje preko glavića moguće.

Još jedna opcija je fizikalna terapija, te roditelj tada slobodnom rukom (kojom ne mažemo kremu) zateže prsten i stiska telo penisa, te tada krv odlazi u glans.

Takođe, opcija je hirurško uklanjanje prepucijuma – obrezivanje.

Ukoliko kreme ne reše problem slepljenog prepucijuma, dečji urolog može predložiti hirurško obrezivanje kožice (cirkumcizija). Kada su u pitanju deca, zahvat se obavlja u opštoj anesteziji.