O doktoru
Dr Željko Ranilović je specijalizant interne medicine.
Od jula 2017. radi u Domu zdravlja Zemun, na mestu doktora medicine. Dr Ranilović je stalno zaposlen u Službi za kućno lečenje, gde se bavi palijativnim zbrinjavanjem onkoloških bolesnika u okviru kućnog lečenja i nekim od urgentnih stanja na terenu, u okviru neodložne pomoći (akutne egzacerbacije kod hroničnih bolesnika, gušenja, prehospitalno zbrinjavanje hitnih stanja kod apsolutno nepokretnih ili privremeno sprečenih usled bolesti ili povrede da posete svog izabranog lekara).
Dr Ranilović je završio sledeće kurseve:
- Akreditovani kurs prve kategorije - Viša životna potpora kod odraslih, sa reanimacijom.,
-
.Terapija bola - 15. BISOP kongres (EURO KME),
-
Kancerski bol - osnovi terapije i mogućnosti primene u praksi (Pharmed)
-
Opioidni analgetici u terapiji hroničnog kancerskog bola (Pharmed),
-
Primena kombinacije oksikodona i naloksona u terapiji hroničnog kancerskog bola (EURO KME),
-
Bolni sindromi - topikalna primena analgetika (Društvo fiziologa Republike Srbije),
-
Tretman bola u sportu - od zamora do sportskih povreda (Srpsko lekarsko društvo - Sekcija za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju),
-
Oralna antikoagulantna terapija - novine i svakodnevni izazovi (Srpsko lekarsko društvo),
-
Vodič kroz vitamine, minerale i suplemente (Pharmed)
-
Osnovni principi nadoknade tečnosti (Društvo lekara urgentne medicine Srbije),.
-
Postupak sa pacijentom sa bolom u grudima u vanboličkim uslovima (Društvo lekara urgentne medicine Srbije),
- Zloupotreba psihoaktivnih supstanci (Društvo lekara urgentne medicine Srbije).
Takođe je i predavač na stručnim i naučnim skupovima i konferencijama, zdravstveno-vaspitni angažman, a do sada je učestvovao na:
- „Izazovi u terapiji hroničnog kancerskog bola“ (MEDIS PHARMA d.o.o. Beograd) Hotel MONA PLAZA Beograd
- „Kombinacija oksikodon/nalokson u terapiji hroničnog kancerskog bola i prevenciji opstipacije“ (MEDIS
PHARMA d. o. o. Beograd) Hotel Radisson Collection Beograd
- „Oksikodon u terapiji karcinomskog bola“ (Actavis d. o. o.) Dom zdravlja Zemun
- "Osnovni postupci u pružanju prve poomoći", Osnovna škola "Mihajlo Pupin" Zemun - Nova Galenika.
Postovani, prilikom ultrazvuka abdomena, receno mi je da je slezina uvecana. Prenosim vam nalaz iz izvestaja - Slezina fizioloskog oblika, uvecana dimenzija cc 145mm, 45Lm, prelazi cc dijametrom vise od jedne cetvrtine bubrega. Da li mi mozete reci da li i koliko je to uvecanje strasno, kao i sta bi trebalo da se uradi povodom toga? Hvala unapred na odgovoru.
Potrebno je da uradite kompletnu krvnu sliku i osnovnu biohemiju, i da sa nalazom ultrazvuka koji imate i laboratorijskim nalazima odete kod hematologa.
Poštovani, Pre mesec dana u nosu mi je izolovan enterobacter u vecem broju i reaguje na cefriakson,gentamicin,levofloksacin,ciprofloksacin, sulfametoksazol. Pre tri dana sam dobila jednodnevnu T 37,8 pa mi je uradila kks gde je CRP 23, limfociti 17,monociti ps.1,19 a neutrofili aps. 7,83, Le 11,13 Dr mi je prepisal aHemomicin i pijem ga tri dana. Suprug sumnja na Covid jer je imao upalu pluca i pio dve ture Hemomicina i Levoksu. Moje pitanje je , da li ovaj Hemomicin moze da deluje na ove bakterije u nosu pošto ga nema u antibiogramu kao i sta dalje da radim? Unapred hvala!
Hemomicin je po internacionalnom imenu azitromicin i daje se za lečenje dosta bakterija, najčešće izazivača infekcija donjih respiratornih puteva. Kako ga nema u antibiogramu, možemo samo da nagađamo da li je delotvoran za enterobacter iz nosa. Po pravilu, ako nemaš simptome vezane za gornje respiratorne puteve (zapušenost nosa, otežano disanje i sl.), i ako ne radiš profesionalno sa hranom (priprema, služenje, distribucija), nije neophodno lečenje. Prema nalazu laboratorije, ne sumnja se na covid. U slučaju da zaista postoji neophodnost lečenje (postojanje kliničkih simptoma i znakova, rad sa hranom i sl.) i kad već imaš nalaz antibiograma, ja bih ti po antibiogramu napisao lek Levoxa 500 mg 2x1, mada se slažem sa kolegama koje ovaj veoma jak i dragocen antibiotik čuvaju za ozbiljna stanja, da se ne bi stvorila rezistencija a ne propisuju ga eto, samo zato što pacijent ima neke nalaze.
Imam 19 godina.Ranije sam imao panicne napade, ali sam uspeo da ih prevazidjem u smislu umem da ih prepoznam i batalim ih po strani, ne desavajum i se vise. Primetio sam da mi srce nekad lupa ubrzano, nekad usporeno, sto je normalno ali mi se cini da se to ne odvija u skladu sa mojim trenutnim naporom. Nesanica me prati duze vreme. Poceo sam da imam mucnine, gubitak apetita, nisam trenirao duze vreme zbog obicne povrede te sam smrsao.Jednog jutra sam se probudio posle samo 3 i po sata sna, u 15 do 7 i pred ocima mi se javilo treperenje i zamucivanje, magla. Otisao u roku od sat vremena kod dezurne doktorke (bila je nedelja) i ispricao joj komplet sve, kako imam mucnine, nesanica, cudan osecaj u glavi, bol u potiljacnom delu. Izmerila mi je pritisak i bio je 135 sa 93 i rekla pa visok ti je. Pitala me je da li neko od predaka leci hipertenziju na sta je moja majka rekla da ona pije lekove za pritisak. Prepisala mi je enalapril 10mg, polovina ujutru. Popio sam polovinu samo tog jutra i to na putu do kuce. Imam neku odbojnost prema lekovima. Te nisam nastavio da ih pijem. Sutra ujutru sam otisao da dam krv za anaize, vratio se kuci i pokusao da spavam.Nisam mogao. Zalio sam se na tegobe majci i ona je odlucila da odmah odemo kod interniste u privatnoj klinici. On me je saslusao, izmerio mi pritisak i uradio ultrazvuk srca i stitne zlezde, kao i ekg. Rekao je da je sve u redu.Kaze slobodno idi treniraj, trci, bavi se sportom,trenutno te je uznemirila situacija sa koronom(imao sam aktivan dan sa mnogo aktivnosti od ujutru do uvece dok sada nemam nikakve aktivnosti sem malo sporta) i prepisao mi je Bedoksin 2 x 1 i Propranolol 2 x 1/4 i da to pijem-neko vreme. Rekao sam doktore, a pritisak? Odgovorio je ma kakav bre pritisak, imas 115 sa 75. Pio sam to par dana i primetio da vise nemam bubnjanja srca u grudima cak mi se desavalo da mi otkucaji spadnu na 50 i kusur. Batalio sam i propranolol.Pritisak merim redovno kad ustanem, tj oko 12 i bude mi normalan- 110-120 sa 70-75. Bude mi normalan pritisak ceo dan(proveravam ga u toku dna i uvece) i tako dva dana pa oda treci dan mi bude povisen to jest 129 sa 90. Ne znam sta da radim, Da li je ok da pijem enalapril samo onda kad imam povisen pritisak, jer stvarno po dva tri dana ne osecam tegobe i merim pritisak i proveravam i sve je uredno dok jedan dan de bude povisen. Danas recimo je bio ok u toku dana ali je od 4-5 popodne krenula glavobolja u potiljacnom delu i pratio sam pritisak. oko 21 je bio 123 sa 81 dok nisam izmerio 129 sa 90 oko 23h. Popio sam pola enalaprila i glavobolja je prestala za oko sat vremena.
Problem koji postoji mi nisi napisao. Problem je objektivan i socijalne je prirode i moraš se obratiti nekom da ti pomogne. Najbolje bi bilo da porazgovaraš sa psihijatrom ili akreditovanim psihoterapeutom. Varijacije pritiska vode ka hipertenziji, ali još uvek nisi za redovnu terapiju. Umesto enalaprila, bolje je da uzmeš katopil od 25 mg. To je lek iz iste grupe ali sa znatno bržim i kraćim dejstvom. Kada ti donji pritisak bude viši od 90, a gornji od 130, izgrickaj polovinu katopila 25 mg (znači, to je doza od 12,5 mg) bez vode. Potrebno je da uzmeš nešto protiv uznemirenosti. Preporučujem PERSEN FORTE ujutru i uveče.
Poštovani da li mi možete pomoći da protumačim nalaz, radi se o MRI glave, žena 64 godine. Nalaz je radila jer je počela gubiti pamćenje, uglavnom dok spava ustane se i ne sjeca se bitnih stvari koje su se nedavno desile. Unaprijed zahvalna na odgovoru.
Pacijentkinja je imala manje, takozvane, lakunarne asimptomatske moždane udare, koji su izazvali simptome koje sada ima. Da ne bi došlo do sasvim izvesnog ozbiljnijeg moždanog udara, sa većim posledicama, neophodno je rešiti sve faktore rizika. Ukoliko puši, prestati sa pušenjem. Ukoliko krvni pritisak nije dobro regulisan, obratiti se lekaru za korekciju terapije. Ukoliko postoje poremećaji srčanog ritma, odraditi 24-časovni holter, i obratiti se lekaru za korekciju ritma. Ukoliko postoji neregulisan šećer u krvi, mora se regulisati, odraditi sve neophodne laboratorijske testove (glikemija našte, ogtt i HbA1C). Uraditi profil lipida (holesterol, trigliceridi, HDL, LDL), i smanjiti telesnu masu. Neophodna je umerena fizička aktivnost.
Poštovani, da li smem samostalno da promenim statin, inače mesec dana pijem Paravano 20mg jer osećam povremeno bolove u mišićima u nekim položajima tela. Inače ukupan holesterol mi je 9.2, LDL 7.8 a HDL 1.4. Pozdrav i hvala na odgovoru.
Ne. Povišene vrednosti holesterola su jedan od kardiovaskularnih faktora rizika. Utičite na ostale. Prestanite da pušite, uvedite svakodnevnu umerenu fizičku aktivnost, pijte dosta tečnosti, i promenite režim ishrane. Za izbor statina, obratite se svom lekaru.
Prikazano 186-190 od ukupno 293 pitanja